سن برای جراحی تعویض مفصل زانو فاکتر مهمیست, اما چقدر؟
جراح زانو متخصص ارتوپد - دکتر رشید گنجی
به عنوان یک متخصص ارتوپد، این سوال زیاد از من پرسیده می شود. بسیاری از افرادی که نیاز به عمل تعویض مفصل زانو دارند احساس می کنند سن شان برای عمل زیاد است و باید شرایط بد را تحمل کنند.
سن برای جراحی تعویض مفصل زانو فاکتر مهمیست, اما چقدر؟
در سال ۲۰۱۷ بیشتر از ۵۰۰ هزار نفر در آمریکا این عمل را انجام دادند. در سال گذشته در ایران این رقم ۱۰۰ هزار نفر بود که از این تعداد من ۱ درصد کل این افرادی که برای عمل جراحی تعویض مفصل زانو اقدام کرده بودند را تحت عمل جراحی قرار دادم.
بیمارانی که آرتروز شدید دارند آنقدر صبر می کنند که دردشان غیر قابل تحمل می شود تا جایی که حتی بدون کمک نمی توانند راه بروند و سپس برای مشاوره به پزشک مراجعه می کنند. جراحی تعویض مفصل زانو می تواند به هر کسی با هر سنی کمک کند تا بدون شکایت از درد زانو به زندگی عادی خود برگردد.
آرتروز و تغییر شکل زانو
آرتروز زانو معمولا در میانسالی آشکار می شود و زمانی اتفاق می افتد که غضروف مفصلی زانو ساییده و تخریب می شود(برای اطلاعات بیشتر اینجا کلیک کنید). غضروف مفصلی مانند نوعی بالش میان استخوان ها عمل می کند و باعث حرکت نرم و روان آنها می شود.
به این ترتیب وقتی که شما حرکت می کنید و زانوی خود را خم می کنید احساس درد ندارید. آرتروز ناگزیر اتفاق می افتد و غضروف مفصلی تخریب می شود. این بالش دوست داشتنی دچار فرسودگی می شود و از بین می رود. استخوان ها بدون مفصل به یکدیگر کشیده می شوند و آنگاه درد زانو شروع می شود. مثل چرخ دنده های ماشین بدون روغن کاری.
آناتومی زانومشکل بعدی تغییر شکل زانو است مانند زانوی پرانتزی یا ضربدری. شاید شما کودکان نوپایی که دچار عدم هم شکلی دو پا هستند را دیده باشید اما معمولا این مشکل با افزایش سن آنها برطرف می شود.
در میانسالی تغییر شکل زانو می تواند دلایل مختلفی داشته باشد مانند انواع مختلف آرتروز، انواع آسیب ها (ضربه شدید به زانو)، یا نقص مادرزادی که بدون درمان باقی مانده است.
جراحی تعویض کل مفصل زانو
جراحی تعویض کل مفصل زانو به این صورت است که جراح ارتوپد، استخوان و غضروف تخریب شده را از این نواحی بر می دارد. سپس بعد از تشخیص مناسب ترین پروتز برای اتصال فمور( استخوان ران) و تیبیا (درشت نی)، این دو استخوان را توسط قطعه انعطاف پذیر مخصوصی به عنوان مفصل مصنوعی به هم متصل می کند.
این پروتز باعث می شود که پا به نرمی و بدون درد دوباره خم و راست شود. به خاطر داشته باشید که کل زانو تعویض نمی شود. رباط ها و تاندون های زانو دست نخورده باقی می مانند.زنی درد زانو درد فقط سطحی از استخوان که توسط غضروف تخریب شده تعویض می شود.
هرسال جراحان روش های جدیدی می آموزند و با تجهیزات جدیدی آشنا می شوند. بنابراین، اگرچه این جراحی نسبتا رایج است با این وجود اطلاعات و توانایی پزشک ها به طور مداوم بهبود می یابد. تجهیزات جدیدی معرفی می شود که باعث جراحی بهتر و موفق تر می شود. علاوه بر این، بیماران می توانند مطمئن باشند که احتمال موفقیت عمل بالا است و احتمال بروز عوارض بعد از عمل بسیار کمتر از حد معمول است.
آیا سن من برای عمل جراحی تعویض کل مفصل زانو زیاد است؟
حالا که شما اصول کلی جراحی تعویض کل مفصل زانو را می دانید، آیا فکر می کنید که سن شما برای انجام این عمل زیاد است؟ اول از همه، تشخیص این موضوع به عهده جراح ارتوپد است. جراح ارتوپد قبل از تصمیم گیری، موارد بسیاری مانند عکس های رادیولوژی، پیشینه ی پزشکی بیمار و وضعیت فیزیکی او را مورد ارزیابی قرار می دهد.
جراح بر اساس این معاینات اولیه تصمیم به آزمایش های بیشتر می گیرد و برای عمل جراحی برنامه ریزی می کند. خانم های بزرگتر می خندندجراحان در آمریکا به علت نگرانی های مرتبط با تخلفات پزشکی محافظه کارانه تر عمل میکنند.
اگرچه ممکن است مشکلات بوجود آمده تقصیر خود بیمار باشد و بیمار توصیه های فیزیوتراپی بعد از عمل را انجام ندهد، اما جراحان آمریکایی با احتیاط بیشتری تصمیم به عمل می گیرند.
ر بسیاری از کشورها این محافظه کاری وجود ندارد. نه این که جراحان احساس مسئولیت نکنند یا نسبت به بیمار بی اعتنا باشند، بلکه مقررات موجود مانع تصمیم جراح نمی شود. به همین دلیل است که در سایر کشور ها بیماران سن بالا (۸۰ تا ۹۰ سال) تحت عمل موفقیت آمیز تعویض مفصل دو زانو بصورت همزمان قرار می گیرند، اما جراحان ارتوپد در شمال آمریکا هیچ وقت بیماری با شرایط مشابه را عمل نمی کنند.
هدف اصلی برگرداندن بیمار به زندگی عادی بدون در نظر گرفتن سن اوست تا بتواند دوباره سرحال باشد و دیگر زانو درد نداشته باشد.
جراح زانو متخصص ارتوپد - دکتر رشید گنجی
