? آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ) - ۲۰۱۸:
✔ این مقاله، یکی از 20 مطالعه پژوهشی برتر سال 2017 است که براساس پایش منظم مقالات توسط جمعی از اعضای انجمن پزشکی کانادا انتخاب گردیده است. این مطالعات که بعنوان شواهد بیمار- محور ارزشمند ( POEMs* ) شناخته میشوند، امتیاز بالایی را بعلت مرتبط بودن، روایی و توانایی تغییر در طبابت را به دست آورده اند. این مقاله در گایدلاین آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ) هم به ثبت رسیده است. با وجود اینکه بیش از 20000 مقاله در مجلات پژوهشی انگلیسی زبان در سال 2017 منتشر گردیدند ولی فقط 247 مورد معیارهای POEM را از نظر روایی، مرتبط بودن، استفاده از پیامدهای بیمار محور و تغییر در طبابت دارا بودند و 20 مطالعه از این 247 مطالعه جز مطالعات برتر پژوهشی شناخته شدند.
*POEMs: Patient-Oriented Evidence that Matters.
? پرسش بالینی ( عنوان POEM ):
?آیا سلکوکسیب از نظر حوادث قلبی عروقی به اندازه ناپروکسن یا ایبوپروفن، ایمن است؟
? پاسخ پایانی:
? مطالعه ۱۹ ( از ۲۰ مطالعه ) داروهای ایبوپروفن، ناپروکسن و سلکوکسیب را مقایسه کرده و هیچ تفاوتی را از نظر حوادث قلبی عروقی بین آنها نیافت و تنها اختلاف بسیار جزئی در عوارض گوارشی و کلیوی ( کمتر از ۰/۵ درصد) مشاهده شد. لذا باید انتخاب بین آنها بر اساس موارد دیگری از قبیل هزینه و ترجیح بیمار صورت گیرد تا احتمال بروز عوارض جانبی.
?تفاوتی در ایمنی سلکوکسیب، ایبوپروفن و ناپروکسن وجود ندارد یا بسیار ناچیز است. تفاوت بین داروها عمدتا بسیار کوچک است و تفاوتی از نظر مهم ترین پیامدها ( مرگ به هر علت، مرگ قلبی عروقی، سکته مغزی ) بین آنها دیده نمی شود. اگر تصمیم دارید سلکوکسیب را به جای داروهای ارزان تر ناپروکسن یا ایبوپروفن تجویز کنید، نسخه ژنریک را بنویسید که بهای کمتری دارد و بیش از ۲۰۰ میلیگرم در روز تجویز نشود.
✅ Ebell M & Grad R. Top 20 Search Studies of 2017 for Primary Care Physicians. American Academy Family Physician ( aafp ) May 1, 2018; 97: 581-8.
