فصل یک :قسمت اول_اصول معاینه عصبی

به نام خدا

فصل یک

اصول معاینه عصبی

Principles of Neurological Examination

هدف از معاینه عصبی:

1. آیا ضایعه ای درسیستم عصبی وجود دارد؟

2. در صورت وجود محل دقیق آن کجاست؟

برای معاینه ای دقیق بایدآن را به شکلی سازمان یافته و به ترتیب زیر انجام داد:

1. معاینه قوای ذهنی و هوشی بیمار(1)

2. معاینه اعصاب کرانیال

3. معاینه سیستم حرکتی

4. معاینه سیستم حسی

5. معاینه رفلکس های عمقی,سطحی و پاتولوژیک

6. معاینه مخچه

7. معاینه ایستادن و راه رفتن

با توجه به همکاری بیمار و بر اساس اطلاعات به دست آمده از شرح حال بیمار ممکن است لزومی به انجام همه ی معاینات بالا نباشد ویا اینکه ترتیب آنها تغییر کند.

در بعضی از بیماری های خاص نورولوژیک(عصبی), بعضی از معاینات اختصاصی ضروریست مانند: معاینه بیمار با اختلال سطح هوشیاری یا کما,نشانه های تحریک مننژ در عفونت های سیستم عصبی مرکزی و....

وسایل لازم برای معاینه عصبی

1. چکش رفلکس برای معاینه رفلکس(1) های وتری عمقی و سطحی

2. سوزن ته گرد برای معاینه حس درد

3. پنبه برای رفلکس قرنیه

4. کارت حدت بینایی

5. دیاپازون(256 هرتز برای ارزیابی شنوایی و126 هرتز برای معاینه حس ارتعاش مناسب تر است ولی با دیاپازون 256 هرتز هردو را می توان با دقت قابل قبولی انجام داد.)

6. افتالموسکوپ و اتوسکوپ

7. چراغ قوه

8. آبسلانگ

9. استتوسکوپ

10. ماده معطر مثل تکه ای صابون در یک جعبه مناسب و کوچک برای معاینه حس بویایی گاهی لازم است.

معاینه قوای هوشی و ذهنی بیمار

مقدمه:

معاینه عصبی را با این بخش آغاز می کنیم تا به یکی از نتایج زیر برسیم:

· هوشیاری و قوای شناختی کاملا طبیعی است و بدین ترتیب بیمار آمادگی همکاری لازم را برای ادامه معاینه دارد.

· بیمار دچار اختلال سطح هوشیاری است. برخورد با اینگونه بیماران متفاوت است.

· بیمار مبتلا به اختلال منتشر نیمکره های مغزی یا دمانس(1) است.