معرفی بیمه درمانی و خدمات آن

بیمه‌ی درمان نوعی از بیمه است که به جبران هزینه‌های درمانی کمک زیادی می‌کند، به این بیمه بیمه‌ی تکمیلی نیز گفته می‌شود.

بیمه‌های درمان در واقع تکمیل کننده‌ی بیمه‌های پایه هستند( بیمه‌هایی مثل بیمه‌ی تأمین اجتماعی، بیمه‌های پایه نام دارند.).در ادامه با مرکز مشاوره حقوقی تلفنی چیتگران همراه باشید.

اگرچه بیمه‌های پایه پوشش‌های زیادی را شامل می‌شوند ولی در بعضی مواقع هزینه‌ی زیادی از درمان را متقبل نمی‌شوند و در اینجاست که بیمه‌ی تکمیلی نقش مهمی پیدا می‌کند.

انواع بیمه‌های درمانی:

1. بیمه‌ی درمان تکمیلی گروهی:

به کمک بیمه‌ نامه‎های تکمیلی گروهی هر مجموعه‌ی کاری می‌تواند برای تمامی کارکنان خود به همراه افراد تحت تکفلشان بیمه نامه درمان تکمیلی تهیه کند.

2. بیمه‌ی درمان تکمیلی انفرادی:

در این بیمه همان‌طور که از نامش پیداست، هر فرد می‎تواند به صورت مستقل بیمه نامه جداگانه تهیه کند، برای خرید این بیمه نیازی به داشتن بیمه تأمین اجتماعی یا بیمه‌گر پایه نیست. برای مشاوره بیمه آنلاین رایگان با ما در ارتباط باشید.

3. بیمه‌ی تکمیلی خانواده:

در این بیمه همه‌ی اعضای خانواده می‌توانند با پرداخت حق بیمه‌ی جداگانه از پوشش‌های این بیمه استفاده کنند.

4. بیمه‌ی درمان مسافران خارج از کشور:

این بیمه برای هزینه‌های درمانی مسافرانی که به خارج از کشور سفر کرده‌اند در نظر گرفته شده است، هزینه‌های انجام شده با توجه به بالاترین تعرفه مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه‌گر محاسبه و پرداخت می‌شود. میزان خسارت بر اساس نرخ ارز اعلام شده توسط بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایران در زمان ترخیص از بیمارستان محاسبه خواهد شد.

دوره‌ی انتظار در بیمه‌ی درمانی تکمیلی

از اصطلاحات رایج بیمه‌ها دوره‌ی انتظار است. مدت انتظار مدت زمانی است که در آن بیمه گر نسبت به جبران خسارت بیمه‌گزار هیچ گونه تعهدی ندارد.

برای مثال اگر بخواهید از بیمه‌ی تکمیلی خود برای زمان بارداری و زایمان خود استفاده کنید، حتماً قبل از شروع دوره‌ی بارداری خود اقدام به گرفتن بیمه باشید؛ در غیر این صورت از خدمات بیمه بهره‌ای نمیبرید.

موارد تحت پوشش بیمه‌ی درمانی:

• جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب
• جبران اعمال جراحی تخصصی شامل جراحی‌های مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی
• جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
• جبران هزینه‌های مربوط به رفع عیوب چشم مثل عمل لیزیک و لازک
• جبران هزینه‌های درمانی نازایی و ناباروری
• جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن،
• جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی مثل: پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی،
• جبران هزینه‌های ویزیت و دارو
• جبران هزینه‌های دندانپزشکی
• جبران هزینه‌های عینک و لنز طبی
• جبران هزینه‌های خرید سمعک
• هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی

مدارک دریافت خسارت از بیمه‌ درمانی:

مدارک لازم برای گرفتن خسارت ازبیمه در شرکت‌های مختلف متفاوت است اما اگر بخواهیم به صورت کلی بیان کنیم؛ به اصل نسخه‌ی پزشک و اصل فاکتور هزینه‌های انجام شده توسط بیمه‌گزار نیاز است. تمام مدارک ارائه شده توسط بیمه‌گزار باید دارای مهر رسمی باشد.