چگونه هزینه های بیمه درمان تکمیلی را دریافت کنیم؟

خوب است بدانیم که بیمه درمان تکمیلی بیمه ای است به عنوان کمک هزینه درمان که شامل هزینه های عمل، بستری، عمل سرپایی، پاراکلینیکی،

اورژانس، آزمایشات، ویزیت و دارو به افراد در شرایطی داده می شود.

بیمه گذار در دوران سلامت حق بیمه را پرداخت می کند تا شرکت در دوران بیماری پرداخت هزینه های او را به عهده بگیرد.

پرداخت خسارت در بیمه های تکمیلی به دو روش انجام می گیرد.

روش اول: در این روش بیمه گذار مستقیما با گرفتن معرفی نامه از بیمه  گر به مراکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه ای که با آن قرارداد بسته است مراجعه می کند و مراکز درمانی طرف قرارداد خدمات درمانی مورد نیاز را به بیمه گذار ارائه می دهد و در صورتی که هزینه های درمان بیشتر از تعهدات شرکت شده باشد پرداخت مابه التفاوت هزینه بر عهده ی بیمه گذار است .

روش دوم: در این روش هزینه های پزشکی را خود بیمه گذار پرداخت می کند. سپس اسناد و مدارک مربوط به معالجات را به شرکت بیمه تحویل می دهد و شرکت بیمه مبلغ قطعی خسارت را به حساب بیمه گذار واریز می نماید.

مدارک لازم جهت دریافت هزینه بستری

• فاکتور هزینه های پرداختی در مراکز درمان با مهر آن مرکز
• تاریخ روز بستری
• تفکیک کردن مبالغ هزینه شده
• گواهی پزشک با مشخصات دقیق فرد بیمه شده با مهر پزشک
• کپی صفحه اول بیمه تامین اجتماعی بیمه شده (در صورت داشتن بیمه تامین اجتماعی)
  

مدارک لازم جهت دریافت هزینه جراحی

• اصل صورت حساب مرکز درمان با مهر و امضاء
• اصل یا کپی برابراصل مدارکی که در آن به شرح عمل اشاره شده
• گواهی ویزیت ها
• اصل گواهی جراحی با مهر پزشک مربوطه و بیهوشی
• فهرست داروها و دیگر تجهیزات استفاده شده در فرآیند عمل با مهر داروخانه بیمارستان
• گواهی پزشک معالج مبنی بر ویزیت ها و مشاوره های انجام شده
• نتیجه آزمایش های پاتولوژی
  

مدارک لازم جهت دریافت هزینه پاراکلینیکی

• صورت حساب به همراه مهر بیمارستان یا کلینیک
• اصل و کپی گزارش هایی که در آن اقدامات پاراکلینیکی انجام شده
• اصل نسخه پزشک
  

مدارک لازم جهت دریافت هزینه عمل های سرپایی مانند شکستگی

• اصل گواهی پزشک
• شرح اتفاق انجام شده
• اصل فاکتور مربوط به هزینه های پرداخت شده در طول درمان
• عکس مربوط به شکستگی
  

مدارک لازم جهت دریافت هزینه های ویزیت ، دارو ، آزمایشگاه ،عینک طبی و دندانپزشکی

• اصل نسخه پزشک با ذکر نام بیمه شده و تاریخ مراجعه با مهر و امضاء پزشک
• فهرست داروهای تجویز شده توسط پزشک با مهر داروخانه
• اصل یا کپی آزمایش
• اصل صورت حساب آزمایشگاه
• اصل نسخه پزشک متخصص چشم و فاکتور معتبر خرید عینک
• برگه تعیین نمره چشم با مهر چشم پزشک یا اپتومتریست
• اصل نسخه دندانپزشک با قید تاریخ و مهر و امضاء
• ارائه گرافی قبل و بعد از انجام ترمیم-جرمگیری و روکش کمتر از 2 واحد
  

مدارک لازم جهت دریافت هزینه های زایمان

• صورت حساب بیمارستان که مهر بیمارستان را داشته باشد
• اصل برگه ای که روی آن ریز داروها نوشته شده باشد
• اصل برگه ای که روی آن جواب همه نوع آزمایش و عکس آمده باشد
  

نکته قابل ذکر در تمامی موارد  این که :

• اسناد بدون قلم خوردگی باشند
• مبلغ هزینه ها تفکیک شده باشد
• تاریخ به روی مدارک و صورت حسابها درج شده باشد
• مشخصات مرکز درمانی با مهر و امضای معتبر
• مشخصات کامل بیمه شده بر روی اسناد قابل پرداخت
  

شما براحتی میتوانید از خدمات رایگان بیمستا جهت مشاوره با کارشناسان ما بهرمند شوید و همچنین میتوانید با استعلام آنلاین بیمه خدمات درمانی بهترین بیمه را انتخاب و صادر نمایید