در این مطلب با شما در مورد عمل جراحی افزایش قد و عوارض جانبی آن همراه هستیم
عمل جراحی افزایش قد با کاربرد روش جراحی استئوتومی (برش استخوان) در هر دو ساق یا هر دو ران انجام می‌گیرد و دستگاهی از بیرون (اکسترنال فیکساتور) روی اندام مورد نظر نصب می‌گردد تا به تدریج با چرخش مهره‌های دستگاه فضای محل برش افزایش یابد. بدن انسان این توانایی را دارد تا در این فضای ایجاد شده بافت جدید را تولید کند و این خصوصیت بدن انسان است که امکان افزایش طول استخوان را فراهم می‌کند.بنابر آزمایش‌های انجام شده استخوان شکسته شده می‌تواند حداکثر تا یک میلیمتر در روز رشد کند تا فضای خالی بین آنها پر شود؛ با توجه به فاصله ایجاد شده در پی انجام این جراحی، ساخته شدن مجدد بافت استخوان پس از انجام جراحی حدود سه ماه زمان می‌برد، اما برای محکم شدن استخوان‌ها و آنکه فرد بتواند مانند افراد عادی از پاهایش استفاده کند چندین ماه زمان لازم است و معمولا در طول این مدت فرد با استفاده از بستن کرم‌های خاصی به مرور شروع به راه رفتن و فعالیت می‌کند.
چند نکته مهم
در ارتباط با این عمل قبل از تصمیم‌گیری به چند نکته مهم باید توجه داشت:
سرعت افزایش طول استخوان تقریباً روزی یک میلیمتر می‌باشد که در طول دوره افزایش متغیر است.
در طول دوره افزایش قد امکان حضور در محل کار وجود ندارد.
در این مدت دستگاه اکسترنال فیکساتور روی هر دو ساق یا ران قرار دارد که ایجاد محدودیت و درد می‌کند.
تقریباً در تمام طول مدت افزایش باید فیزیوتراپی انجام گیرد
برای افزایش قد حدود شش سانتیمتر در صورتی‌که همه اصول رعایت شود از ابتدا تا انتها معمولاً حدود ۸–۹ ماه طول می‌کشد تا فرد به وضعیت عادی برگردد.
این عمل به هیج وجه برای افراد سیگاری سودمند نیست و اگر اصرار داشته باشند باید حداقل سه ماه از ترک سیگار گذشته باشد.
در برخی از کشورهای جهان از جمله آمریکا، چین و ایتالیا جراحی افزایش قد بیش از چند دهه در حال انجام است.
اولین روش مورد استفاده برای این جراحی روش ایلیزاروف بوده‌است.
معایب عمل جراحی افزایش قد
هزینه جراحی بلند شدن قد سرسام‌آور است و بسیاری توان پرداخت آن را ندارند یا مجبورند برای پرداخت هزینه سنگین این عمل بخش قابل توجهی از پس‌انداز خود را برداشت نمایند. به علاوه نباید بهای سنگین خرید داروها و دیگر ضروریات را نیز فراموش کرد. بنابراین در مجموع مبلغ بالایی از حسابتان کسر خواهد شد.
بیمار پس از جراحی باید حدود ۳ ماه یا تا زمانی که استخوان‌ها قدرت کافی برای تحمل درد را بیابد، استراحت مطلق داشته باشد. به این ترتیب بیمار کاملاً به دوستان یا خانواده خود وابسته خواهد شد و احتمال دارد به دلیل ناتوانی و درماندگی موقتی متحمل ضربه عاطفی شود.
به طور کلی یک فرد بالغ سالم برای افزایش معمول ۵ سانتی متری (۵۰ میلی متری) قد باید تحمل طی شدن فرایندی ۶ماهه را پس از عمل داشته باشد تا مجدداً بتواند راه برود؛ البته این روند گاهی طولانی‌تر می‌شود.
در حالی که سرعت رشد و احیاء استخوان ۱ میلی متر در روز است، اما چون عضله‌ها، رگ‌های خونی، عصب‌ها و تاندون‌ها سرعت رشد آهسته‌تری دارد، برآیند این دو باعث می‌شود برای یک فرد بالغ و سالم بیشینه سرعت افزایش طول استخوان درشت نی و استخوان ران به ترتیب ۰٫۶۶ میلی متر و ۱ میلی متر در روز باشد.
از آنجایی که بیمار نباید کوچکترین حرکتی داشته باشد، یکی از اعضا خانواده یا دوستان باید همواره در کنار بیمار بستری حضور داشته باشد. این پرستاری مداوم که بدون تردید وظیفه‌ای پرمسئولیت و دشوار است، گاهی کلافه کننده می‌شود.
درد دوره درمان بسیار توان‌فرسا و به جرات می‌توان گفت که شبیه به شکنجه‌ای دردناک است. بیمار در اثر تحمل این درد دچار مشکلاتی مانند بی‌خوابی و ناآرامی شدید می‌شود. به علاوه بیمار به دلیل تحمل درد مداوم گاهی اوقات بسیار کلافه می‌شود و دست به حرکاتی جنون‌آمیز می‌زند. این درد چنان طاقت‌فرسا است که اکثر بیماران پس از عمل از انجام دادن این جراحی کاملاً نادم و پشیمان می‌شوند و آرزو می‌کنند که ای کاش هیچ‌گاه با انجام آن موافقت نکرده بودند.
بیمار با توجه به استراحت مطلق ۳ ماهه پس از جراحی قادر به کار کردن نیست و بنابراین فقدان درآمدی این چند ماه نیز به هزینه‌های درمان اضافه خواهد شد.
چنانچه بدن پذیرای تغییرها نباشد یا جراحی اولیه به خوبی انجام نشده باشد، جراحی دیگری باید برای بهینه‌سازی نتیجه انجام شود. هزینه جراحی دوم به اندازه جراحی اول است و بیمار باید درد مشابهی را تحمل کند. از این گذشته زمان بهبود و التیام پس از جراحی دوم نیز همانند جراحی اول طولانی است.
بنابراین جراحی افزایش قد از نظر تخصصی بهترین روش بلند کردن قد محسوب نمی‌شود، چرا که بیمار هزینه بالایی متقبل می‌شود، انعطاف‌پذیری‌اش صدمه می‌بیند، در کار و کسب درآمد وقفه ایجاد می‌شود، عوارض جراحی قابل توجه است، بیمار تا ۳ ماه نیازمند کمک دیگران است و باید دردی عذاب‌آور را تحمل کند.
در تمام روش های افزایش قد یک یا چند استخوان به دو بخش (استئوتومی یا شکستن استخوان) تقسیم و سپس دو بخش شکسته شده به آهستگی از هم جدا می‌شود. در مجموع تمام این روش‌ها بر توانایی طبیعی استخوان برای رشد و احیا متکی است. چنانچه سرعت جدا شدن از سرعت رشد استخوان بیشتر باشد، احتمال این که دو بخش استخوان کاملاً جدا از یکدیگر بماند و به صورت یکپارچه رشد نکند، بالا خواهد بود. این مورد گونه‌ای شکستگی و عارضه‌ای جدی است که منجر به معکوس شدن افزایش قد می‌شود و گاهی اوقات باید پیوند استخوان برای جبران و ترمیم آن انجام شود.
پی‌آمد جراحی افزایش قد کشیده شدن رگ‌های خونی و اعصاب است که به نوبه خود به آسیب‌دیدگی آنها منجر می‌شود که برای درمان آن باید جراحی انجام شود یا داروهای خاصی تجویز گردد.
هر چند این نوع آسیب دیدگی متداول‌تر از شکستگی است، اما می‌توان با اطمینان از این که سرعت افزایش قد در حدی است که بدن قادر به مدیریت آن است، امکان بروز این عوارض را کاهش داد.
چنانچه سرعت افزایش طول استخوان بیش از حد آهسته باشد، التیام و جوش خوردن استخوان پیش از تکمیل فرایند افزایش قد رخ می‌دهد و به این ترتیب هدف انجام عمل محقق نمی‌گردد. با نظارت دقیق بر رشد استخوان می‌توان از بروز این مشکل جلوگیری کرد، اما در صورت مواجهه با آن، جراحی خارج از برنامه باید انجام شود.
زمانی که دستگاه مخصوص افزایش قد در بدن قرار داده می‌شود، احتمال بروز عفونت در ناحیه‌های تماس آن با بافت‌های بدن وجود دارد. عفونت ناحیه‌های قرار گرفتن پین، یعنی محلی که پین پوست و استخوان را به یکدیگر متصل می‌سازد، در روش‌های بیرونی بسیار شایع است. حال آن که عفونت در روش‌های درونی نادر است، اما اگر بروز یابد، بسیار وخیم و جدی خواهد بود، چون عفونت درون بدن محبوس خواهد شد و گاهی تا مدت‌ها تشخیص داده نمی‌شود.
چون در جراحی افزایش قد برش‌های متعددی در پوست و گوشت ایجاد می‌شود، احتمال به جا ماندن اثر زخم بالا است. جای زخم به ویژه در صورت انجام روش‌های بیرونی ناخوشایند است، چرا که چندین جای زخم بر روی بدن باقی می‌ماند که بعضی از آنها بسیار طولانی و عمیق است.
هر روش با خطرها و عوارض منحصر به فرد خود همراه است و پیش از هر گونه تصمیم‌گیری جراح باید بیمار را کاملاً از خطرهای احتمالی هر عمل مانند شکستگی پین در روش‌های بیرونی آگاه کند.
سوالات متداول
برای اینکه بتوانید عمل جراحی افزایش قد را انجام بدهید شما باید سیگاری نباشید و به بلوغ کامل اسکلتی رسیده باشید. همه کاندیداهای این عمل باید از نظر روانشناختی پایدار باشند و از سمت خانواده خود حمایت شوند. پزشکان الزامات اولیه‌ای را برای قد تعیین نمی‌کنند، زیرا آنها افراد را به صورت موردی ارزیابی می‌کنند.
اولین قدم، قرار ملاقات با پزشک برای ارزیابی دقیق است. در این ویزیت، پزشک شما را معاینه می‌کند و در مورد طول قد شما صحبت می‌کند. همچنین پزشک از اشعه ایکس مناسب استفاده می‌کند تا بتواند برای انجام این عمل با دقت برنامه‌ریزی کند.
پزشکان توصیه می‌کنند که افزایش قد در استخوان‌های ران انجام شود. در طی این عمل جراحی، دو دستگاه داخلی Femoral Precice یا Precice Stryde وارد بدن می‌شوند.
انتظار داشته باشید که بعد از عمل سه روز در بیمارستان بمانید. در مدتی که در بیمارستان هستید، فیزیوتراپی را شروع خواهید کرد و در کل مراحل افزایش قد، آن را ادامه خواهید داد. فیزیوتراپی برای موفقیت عمل افزایش قد ضروری است.
در طی عمل افزایش قد، لازم است که هر ۱۰-۱۴ روز برای جراحی اشعه ایکس و معاینه فیزیکی توسط جراح خود در کلینیک معاینه شوید. برای تسهیل رفت و آمد در مسافت‌های طولانی، از صندلی چرخدار برای شما استفاده می‌شود. در طول معاینه‌های بعد از عمل، از اشعه ایکس برای نظارت بر بهبود استخوان استفاده می‌شود. براساس اشعه ایکس و همچنین انعطاف‌پذیری مفصل، پزشکان ممکن است سرعت رشد را افزایش دهند یا آن را کند کنند.
دوره افزایش قد چند روز طول می کشد ؟
این زمان بستگی به میزان افزایش قد دارد افزایش قد حدود 5 روز پس از عمل با سرعت یک میلی متر در روز شروع می شود بعنوان مثال برای 6 سانتی متر افزایش قد حدودا 65 روز زمان لازم است
چه مدت طول می کشد تا استخوان استحکام خود را بدست آورد ؟
بعنوان یک قاعده کلی 2 برابر مدت زمان افزایش برای محکم شدن استخوان وقت لازم است بعنوان مثال اگر مدت افزایش 60 روز طول کشیده باشد 120 روز زمان لازم است تا استخوان استحکام خود را بدست آورد
پس از چه مدت وسیله داخل استخوان خارج می گردد ؟
زمانی که استخوان کاملا محکم شده و استحکام طبیعی خود را بدست آورده باشد که حدودا 18 تا 24 ماه پس از جراحی خواهد بود
آیا در جریان افزایش قد امکان شرکت در مدرسه دانشگاه یا محل کار وجود دارد ؟
خیر طی مرحله افزایش قد علی رغم امکان انجام کارهای سبک داخل منزل محدودیت حرکتی وجود دارد لذا حضور در محل کار کلاس یا دانشگاه غیر عملی است انجام این عمل وقتی توصیه می شود که حدود 3 ماه زمان خالی در اختیار داوطلب باشد
چه مدت پس از عمل می توان راه رفت ؟
اغلب افراد روز پس از عمل قادر به راه رفتن خواهند بود نیاز به استفاده از وسایل کمکی جهت راه رفتن بستگی به قدرت و توانایی او دارد
آیا می توان کارهای معمول داخل خانه را انجام داد ؟
بله تقریبا تمام افراد عمل شده می توانند کارهای فردی و بهداشتی خود را انجام دهند همانطور که قبلا گفته شد روز اول پس از عمل فرد قادر به راه رفتن خواهد بود
