واکسن HPV

واکسن HPV

واکسن HPV چیست؟ ویروس پاپیلومای انسانی در زنان (HPV) ویروسی است که باعث سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی می شود. با گذشت زمان، عفونت با انواع خاصی از HPV می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود که سالانه بیش از 10000 زن آمریکایی را مبتلا می کند. HPV همچنین می تواند باعث سرطان فرج و واژن در زنان شود، اگرچه این سرطان ها بسیار کمتر از سرطان دهانه رحم هستندولی همچنان دارای اهمیت بسیار می باشند. HPV همچنین باعث سرطان مقعد و حفره دهان و گلو در مردان و زنان می شود.

سه واکسن (نام های تجاری: Gardasil، Gardasil-9 و Cervarix) برای جلوگیری از عفونت با انواع HPV شناخته شده برای ایجاد سرطان دهانه رحم در سطح جهانی در دسترس هستند. این واکسن‌ها بی‌خطر هستند و تعداد زنانی را که به ناهنجاری‌های دهانه رحم اصطلاحا (“پیش سرطان”) مبتلا می‌شوند که می‌تواند منجر به سرطان شود، کاهش می‌دهد. انتظار می رود که این امر منجر به کاهش قابل توجهی در بروز سرطان دهانه رحم نیز شود. Gardasil و Gardasil-9 همچنین از عفونت با دو نوع HPV که باعث ۹۰ درصد زگیل‌های تناسلی می‌شوند، جلوگیری می‌کنند.

این مقاله عفونت HPV و واکسن HPV را مورد بحث قرار می دهد. سرطان دهانه رحم، غربالگری سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی با جزئیات بیشتر به طور جداگانه مورد بحث قرار می گیرند.

HPV چیست؟

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ویروسی است که از طریق تماس پوست به پوست از جمله تماس جنسی منتقل می شود. این مواردشامل آمیزش جنسی (رابطه جنسی واژینال)، رابطه جنسی دهانی، رابطه جنسی مقعدی یا هر تماس دیگری که ناحیه تناسلی را درگیر می کند (مثلا تماس دست بااندام تناسلی) است. در حالی که کاندوم ها راه مهمی برای جلوگیری از اکثر عفونت های مقاربتی هستند، اما محافظت کاملی در برابر عفونت HPV ایجاد نمی کنند، زیرا تمام پوست های در معرض تماس در اندام تناسلی را پوشش نمی دهند.

خطر قرار گرفتن در معرض HPV با تعداد شرکای جنسی شما افزایش می یابد. داشتن رابطه جنسی با شریکی که در گذشته شرکای دیگری داشته است نیز خطر شما را افزایش می دهد. تخمین زده شده است که 75 تا 80 درصد از بزرگسالان فعال جنسی حداقل یک باربه عفونت HPV تناسلی  قبل از سن 50 سالگی مبتلا می شوند. اکثر زنان و مردان برای اولین بار با یک یا چند نوع HPV در ناحیه تناسلی در سنین15تا25 آلوده می شوند.

اکثر افرادی که به HPV آلوده می شوند هیچ علامت یا نشانه ای ندارند و در بیشتر موارد هیچ مشکلی ناشی از HPV ایجاد نمی شود. با این حال، در 10 تا 20 درصد از زنان، عفونت HPV از بین نمی رود. در این شرایط، احتمال ابتلا به ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم و سپس سرطان بیشتر است. معمولاً به طور متوسط 20 تا 25 سال طول می کشد تا یک عفونت جدید HPV باعث سرطان دهانه رحم شود. به همین دلیل، انجام غربالگری منظم (تست پاپ یا HPV یا هر دو) برای تشخیص زودهنگام هر گونه ناهنجاری دهانه رحم، قبل از ایجاد سرطان، مهم است.

بیش از 100 نوع مختلف HPV شناسایی شده است. بیش از 40 مورد از آنها دهانه رحم را آلوده می کنند و تقریباً 15 مورد باعث سرطان دهانه رحم می شوند. محققان انواع HPV را با خطر بالا یا کم برای ایجاد سرطان دهانه رحم برچسب گذاری کرده اند.

• HPV انواع 6 و 11 باعث ایجاد حدود 90 درصد زگیل تناسلی می شود. این انواع کم خطر در نظر گرفته می شوند زیرا باعث سرطان دهانه رحم نمی شوند.
• نوع 16 و 18 انواع پرخطری هستند که باعث بیشتر (حدود 70 درصد) موارد سرطان دهانه رحم می شوند. انواع HPV 31، 33، 45، 52 و 58 نیز از انواع پرخطر هستند و حدود 20 درصد از سرطان های دهانه رحم را ایجاد می کنند. سایر انواع پرخطر (35، 39، 51، 56 و 59) نیز می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند، اما کمتر شایع هستند.

سه واکسن HPV در سراسر جهان در دسترس است. این سه واکسن در برابر انواع مختلف HPV محافظت می کنند:

• گارداسیل-9 به پیشگیری از عفونت با 9 نوع از ویروس شامل HPV6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52، و 58) کمک می کند.
• گارداسیل به جلوگیری از عفونت با چهار نوع ویروس شامل HPV6، 11، 16 و 18) کمک می کند.
• سرواریکس به پیشگیری از عفونت با HPV انواع 16 و 18 کمک می کند.

در ایالات متحده، تنها Gardasil-9 موجود است.

زمان و دوز واکسن HPV

همه واکسن های HPV به صورت تزریقی  بکارمی روند. دوز بستگی به سن شما و میزان سلامت سیستم ایمنی شما دارد:

• اگر کمتر از ۱۵ سال سن دارید و دارای عملکرد طبیعی سیستم ایمنی هستید، باید دو تزریق با فاصله حداقل شش ماه انجام دهید.
• اگر ۱۵ سال یا بیشتر دارید و دارای عملکرد طبیعی سیستم ایمنی هستید، باید سه بار تزریق کنید. دوز دوم و سوم به ترتیب یک تا دو و شش ماه بعد از اول تجویز می شود.
• اگر عفونت HIV دارید یا نقص ایمنی دارید (مثلاً بیماری دیگری دارید که سیستم ایمنی شما را تضعیف می کند)، بدون توجه به سنی که در آن سری واکسیناسیون را شروع می کنید، باید سه بار تزریق کنید.

بهتر است سعی کنید تمام دوزهای توصیه شده را دریافت کنید. اگر یک دوز را فراموش کردید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد تعداد دوزهای بیشتری که نیاز دارید صحبت کنید.

همچنین اگر اطلاعی از اینکه میوم رحمی چیست ندارید، از این صفحه دیدن کنید.

چه کسانی باید واکسینه شوند؟

در ایالات متحده، واکسیناسیون روتین HPV برای همه کودکان 11 تا 12 ساله توصیه می شود و می توان آن را از 9 سالگی نیز تزریق کرد. واکسیناسیون بازماندگان ازتزریق برای همه افراد تا 26 سال که هنوز آن را دریافت نکرده اند توصیه می شود. واکسن HPV همچنین توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای مردان و زنان 27 تا 45 ساله تایید شده است. تصمیم برای واکسیناسیون بزرگسالان در این گروه سنی باید وابسته به فرد باشد، زیرا برخی از افراد در این گروه سنی ممکن است هنوز از آن سود ببرند.

با هر واکسن HPV، اگر قبل از شروع فعالیت جنسی واکسینه شده باشید، بیشترین محافظت را در برابر HPV خواهید داشت. این واکسن به خلاص شدن از شر عفونت HPV یا هر گونه ناهنجاری دهانه رحم پس از وقوع آن کمکی نمی کند. با این حال، اگر زیر 26 سال سن دارید و از نظر جنسی فعال بوده اید، زگیل تناسلی، تست HPV مثبت یا تست پاپ غیرطبیعی داشته اید، ممکن است همچنان از واکسن HPVهر چند کمتر بهره مند شوید.

مهم است که به خاطر داشته باشید که واکسن اگر قبل از شروع فعالیت جنسی (حتی سال‌ها قبل) تزریق شود، بهترین اثر را دارد. گاهی اوقات، والدین برای واکسینه کردن فرزندان خود مردد هستند. برخی از افراد نگران هستند که این امر باعث شود کودکان زودتر از زمانی که در غیر این صورت فعالیت جنسی می کردند، فعال شوند. با این حال، هیچ مدرکی وجود ندارد که این اتفاق می افتد.

برخی نیز نگران این هستند که واکسن ممکن است عوارض جانبی جدی داشته باشد، اما مطالعات به وضوح نشان داده اند که واکسن های HPV موجود بسیار ایمن هستند.

چه مدت از من محافظت می شود؟

در حالی که متخصصان دقیقا نمی دانند که چه مدت واکسن در برابر عفونت HPV محافظت می کند، شواهدی وجود ندارد که نشان دهد واکسن HPV هر گونه توانایی برای محافظت در طول زمان را از دست بدهد.

آیا هنوز به غربالگری سرطان دهانه رحم نیاز دارم؟

قبل از تزریق واکسن HPV نیازی به معاینه لگن یا آزمایش سرطان دهانه رحم (مثلاً تست پاپ و/یا HPV) ندارید. در ایالات متحده، غربالگری منظم سرطان دهانه رحم از سن 21 سالگی توصیه می شود.

با این حال، دریافت واکسن HPV به این معنی نیست که می توانید در آینده از غربالگری سرطان دهانه رحم صرف نظر کنید، زیرا واکسن عفونت های به دست آمده قبل از واکسیناسیون را از بین نمی برد. علاوه بر این، سایر انواع HPV پرخطر که با واکسن پیشگیری نمی شوند نیز می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند.

آزمایش‌های غربالگری سرطان مقعد ممکن است برای مردان و زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان مقعد هستند در دسترس باشد، اما این آزمایش‌ها هنوز در همه جا انجام نمی‌شوند. همچنین هیچ آزمایش غربالگری تایید شده ای برای سرطان اوروفارنکس (دهان و گلو) وجود ندارد، اما معاینه کامل دندانپزشکی ممکن است نشانه هایی از سرطان اوروفارنکس یا پیش سرطان را نشان دهد.

عوارض جانبی واکسن HPV و اقدامات احتیاطی

واکسن HPV ممکن است باعث قرمزی خفیف، حساسیت، یا تورم در نزدیکی محل تزریق شود. هیچ ماده مشتق  ازجیوه که به عنوان نگهدارنده استفاده می شود در واکسن HPV وجود ندارد. ممکن است پس از تزریق واکسن HPV خطر افتادن افزایش یابد، بنابراین بهتر است خیلی زود پس از تزریق واکسن بلند نشوید.

در حال حاضر این واکسن در دوران بارداری توصیه نمی شود، اگرچه هیچ خطر شناخته شده ای برای جنین در صورت تزریق واکسن وجود ندارد.

اگر در مورد ایمنی واکسن یا عوارض جانبی احتمالی نگران هستید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند در این مورد با جزئیات بیشتری با شما صحبت کند.

واکسن چقدر موثر است؟

مطالعات نشان داده است که:

• واکسیناسیون HPV در زنان در پیشگیری از عفونت های HPV و پیش سرطان های دهانه رحم ناشی از انواع HPV مورد هدف واکسن بسیار موثر است.
• واکسیناسیون HPV در زنان خطر ابتلا به زگیل تناسلی را در شریک جنسی مرد کاهش می دهد.
• واکسیناسیون HPV در مردان خطر ابتلا به زگیل تناسلی و عفونت HPV آلت تناسلی را کاهش می دهد، که ممکن است گسترش HPV به شرکای جنسی را کاهش دهد.
• واکسیناسیون HPV همچنین خطر ابتلا به سرطان مقعد را در مردان و زنان کاهش می دهد.
• واکسیناسیون HPV از عفونت دهانی HPV که با سرطان اوروفارنکس (دهان و گلو) مرتبط است، جلوگیری می کند. انتظار می رود که واکسن می تواند خطر ابتلا به این سرطان را نیز کاهش دهد.

سایر عفونت های منتقله از راه جنسی

واکسن HPV از سایر عفونت های مقاربتی (STIs) مانند HIV، تبخال، کلامیدیا و سوزاک جلوگیری نمی کند.

برای کاهش خطر ابتلا به همه بیماری های مقاربتی، انجام رابطه جنسی ایمن بسیار مهم است. که شامل استفاده از کاندوم مردانه یا زنانه در هر عمل جنسی است.

از کجا می توان اطلاعات بیشتر دریافت کرد ؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بهترین منبع اطلاعات برای سوالات و نگرانی های مربوط به مشکل پزشکی خاص شما است.تمامی خدمات اعم ازمشاوره و تجویز واکسن و درمان زگیل تناسلی در مطب واقع در میرداماد به صورت علمی و اصولی  انجام می شود.