کولپوسکوپی چیست؟ غربالگری سرطان دهانه رحم (از طریق تست پاپ و/یا تست ویروس پاپیلومای انسانی) بخش مهمی از سالم ماندن و جلوگیری از سرطان دهانه رحم است. اگر نتایج آزمایش غربالگری شما غیرطبیعی باشد، برای تایید نتیجه و تعیین شدت ناهنجاری به آزمایشات بیشتری نیاز است.
کولپوسکوپی آزمایشی است که معمولا در این مورد توصیه می شود. این فرایند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اجازه می دهد تا با استفاده از بزرگنمایی به دهانه رحم شما نگاه کند. بیوپسی نیز ممکن است در زمان کولپوسکوپی انجام شود. کولپوسکوپی (یعنی مشاهده دهانه رحم باابزاری بنام کولپوسکوپ) و بیوپسی (برداشتن بافت کوچک در زمان کولپوسکوپی برای بررسی در آزمایشگاه) ممکن است همزمان انجام شود یا درمواردی بیوپسی انجام نشود.
همه زنانی که آزمایش غربالگری دهانه رحم غیرطبیعی دارند نیاز به درمان ندارند. کولپوسکوپی با یا بدون بیوپسی می تواند به تعیین اینکه آیا نیاز به درمان وجود داردیانه و چه زمانی درمان ناهنجاری مورد نیاز است کمک کند.
کولپوسکوپی برای پیگیری تست‌های غیرطبیعی غربالگری سرطان دهانه رحم (مانند تست پاپ اسمیر، تست ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)) یا نواحی غیرطبیعی که روی دهانه رحم، واژن یا فرج دیده می‌شود، استفاده می‌شود. در صورت ابتلا به پیش سرطان دهانه رحم یا سرطان که اغلب به دلیل عفونت HPV دهانه رحم ایجاد می شود، آزمایش پاپ اسمیر شما ممکن است غیرطبیعی باشد. HPV به طور جداگانه توضیح داده شده است.
کولپوسکوپ ظاهر دهانه رحم را بزرگ می کند. اسید استیک یا سرکه روی دهانه رحم و واژن قرار می‌گیرد تا سلول‌ها را رنگ کند و به پزشک اجازه دهد تا محل قرارگیری سلول‌های غیرطبیعی و اندازه هر ناحیه غیرطبیعی را بهتر ببیند. اندازه، نوع و محل سلول‌های غیرطبیعی به تعیین اینکه کدام ناحیه یا نواحی ممکن است نیاز به بیوپسی داشته باشد، کمک می‌کند. این اطلاعات بیشتر تعیین می کند که این ناهنجاری چقدر شدید است و همچنین به تشخیص اینکه در صورت وجود چه درمانی نیاز است، کمک می کند. وقتی نواحی پیش سرطانی تحت نظارت و درمان اولیه قرار می گیرند، معمولاً به سرطان دهانه رحم تبدیل نمی شوند.
آمادگی برای کولپوسکوپی
قبل از قرار ملاقات باپزشک جهت انجام کولپوسکوپی، نباید چیزی را در واژن قرار دهید (مثلاً کرم).
کولپوسکوپی را می توان در هر زمانی در طول چرخه قاعدگی انجام داد، اما اگر خونریزی شدید واژینال در روز ملاقات باپزشک دارید، با پزشک خود تماس بگیرید تا جهت زمانبدی ملاقات دوباره برنامه ریزی کنید.
اگر دارویی برای جلوگیری از لخته شدن خون مصرف می کنید (آسپرین، وارفارین، هپارین، کلوپیدوگرل)، از قبل به پزشک خود اطلاع دهید. اگر در طول کولپوسکوپی بیوپسی انجام دهید، این داروها می توانند خونریزی را افزایش دهند.
اگر می دانید یا فکر می کنید ممکن است باردار باشید، به پزشک خود اطلاع دهید. کولپوسکوپی در دوران بارداری بی خطر است، اگرچه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً در زمان بارداری بیوپسی از دهانه رحم را انجام نمی دهند.
کولپوسکوپی را می توان توسط پزشک، که آموزش تخصصی دیده است انجام داد. کولپوسکوپی تقریباً ۵ تا ۱۰ دقیقه طول می کشد، می تواند در طول ویزیت مطب انجام شود و کمترین ناراحتی را ایجاد می کند.
کولپوسکوپی مشابه معاینه معمول لگن، در حالی که روی تخت مخصوص معاینه زنان دراز کشیده اید، انجام می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از ابزاری به نام اسپکولوم برای باز کردن واژن و نگاه کردن به دهانه رحم استفاده می کند (تصویر ۱ و شکل ۱). ارائه دهنده ممکن است آزمایش پاپ اسمیر را تکرار کند و سپس با استفاده از کولپوسکوپ به دهانه رحم شما نگاه کند. کولپوسکوپ مانند یک میکروسکوپ روی پایه است و شما را لمس نمی کند.
ارائه دهنده محلولی به نام اسید استیک را روی دهانه رحم شما اعمال می کند. این راه حل به برجسته کردن هر ناحیه غیر طبیعی کمک می کند و دیدن آنها با کولپوسکوپ را آسان تر می کند. وقتی از این محلول استفاده می شود، ممکن است احساس سرما یا سوزش خفیفی داشته باشید، اما ضرری ندارد.
در طول کولپوسکوپی، پزشک ممکن است یک قطعه کوچک از بافت غیر طبیعی (بیوپسی) را از دهانه رحم یا واژن بردارد. انجام بیوپسی به این معنی نیست که شما سلول های پیش سرطانی دارید. معمولاً قبل از بیوپسی از بی‌حسی (داروی بی‌حس‌کننده) استفاده نمی‌شود، زیرا بیوپسی تنها باعث ناراحتی یا گرفتگی خفیف می‌شود. نمونه بافت به آزمایشگاه فرستاده می شود و توسط پاتولوژیست با میکروسکوپ بررسی می شود.
برخی از زنان نیز در طول کولپوسکوپی نیاز به بیوپسی از دهانه رحم داخلی دارند. این کورتاژ آندوسرویکال (ECC) نامیده می شود. زنان باردار نباید ECC داشته باشند زیرا ممکن
است حاملگی را مختل کند. ECC ممکن است باعث درد گرفتگی شود، اگرچه این درد در اکثر زنان به سرعت برطرف می شود.
اگر بیوپسی انجام دهید، ممکن است ارائه دهنده محلول زرد-قهوه ای روی دهانه رحم شما اعمال کند. این به عنوان یک بانداژ مایع عمل می کند.
اگر بیوپسی از دهانه رحم خود انجام دهید، ممکن است بعد از کولپوسکوپی مقداری خونریزی واژینال داشته باشید. اگر ارائه دهنده شما از محلول بانداژ مایع استفاده کرده باشد، ممکن است ترشحات قهوه ای یا سیاه رنگ واژن داشته باشید که شبیه تفاله قهوه است. این رخدادباید ظرف چند روز برطرف شود.
اکثر زنان بلافاصله پس از انجام کولپوسکوپی می توانند به محل کار یا مدرسه بازگردند. برخی از زنان درد یا گرفتگی خفیف دارند، اما معمولاً در عرض یک تا دو ساعت از بین می‌رود.
تا ۴۸ ساعت پس از بیوپسی چیزی در واژن قرار ندهید (کرم، دوش، تامپون) و رابطه جنسی نداشته باشید.
اگر بیوپسی انجام می دهید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که چه زمانی نتایج شما در دسترس خواهد بود (معمولاً در عرض ۷ تا ۱۴ روز). در بیشتر موارد، آزمایش و درمان بیشتر به نتایج بیوپسی بستگی دارد.
اگر از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود چیزی نشنیدید، نتایج بیوپسی را طبیعی فرض نکنید: تماس بگیرید و نتایج را جویا شوید. اکثر زنان به آزمایش پیگیری (تکرار غربالگری سرطان دهانه رحم (پاپ اسمیر) و/یا کولپوسکوپی) در عرض شش ماه نیاز خواهند داشت.
در صورت داشتن هر یک از موارد زیر پس از کولپوسکوپی با پزشک خود تماس بگیرید:
●خونریزی شدید واژن (خیساندن یک پد بزرگ قاعدگی در یک ساعت به مدت دو ساعت)
●خونریزی واژینال بیش از هفت روز
●ترشحات بدبوی واژن. به یاد داشته باشید که ترشح قهوه ای/سیاه قهوه ای در چند روز اول طبیعی است
●درد یا گرفتگی لگن که با ایبوپروفن بهبود نمی یابد (ادویل، موترین)
●دمای بیش از ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت یا ۳۸ درجه سانتیگراد
