جراحی پروستات به روش آندوسکوپیک (TURP) یا به زبان عامیانه جراحی پروستات با لیزر، یکی از درمان های طلایی پروستات است که توسط گروه تخصصی دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان، با درصد بالایی از موفقیت، انجام می شود.
از دکتر نامداری خواستیم تا در مورد این روش درمانی برای برداشتن بخشی از غده پروستات آقایان، برای ما بیشتر توضیح دهند تا با داشتن آگاهی های لازم، از آن برای درمان بهره ببرید.
دلایل انجام برداشتن کامل و یا بخشی از پروستات در مردان، می تواند مواردی چون بزرگی پروستـات هایپرپلازیای خوش خیم پروستات (BPH) و یا سرطان پروستات، باشند که با علایمی همچون کم فشاری ادرار، سوزش ادرار، تکرر ادرار، کاهش جریان ادرار، قطع و وصل شدن ادرار در مردان، احتباس یا گیر کردن ادرار، همراهند.
?
قبل از پرداختن به روش درمانی جراحی پروستات به روش آندوسکوپیک (TURP) یا همان برداشتن پروستات از طریق مجرای ادراری، بهتر است اول به این سوال پاسخ دهیم: “پروستات جیست؟”.
پروستات (Prostate) بخشی از دستگاه تناسلی مردانه به شکل یک غده کوچک است که در ابتدای مجرای ادراری در لگن خاصره قرار دارد و اندازه طبیعی آن پس از بلوغ، ۴×۲×۳ سانتی‌متر است.
پس از انزال در مردان و تولید مایع منی، غده پروستات منقبض می شود و ماده ای شیری رنگ به منی اضافه می کند که 30 درصد حجم آن را تشکیل و باعث حالت ژلاتینی مایع منی می شود.
اندازه پروستات از کودکی تا زمان بلوغ، کوچک است و هنگام ترشحات تستوسترون در زمان بلوغ، به اندازه طبیعی خود می رسد که اصولا این اندازه تا حدود 45 تا 50 سالگی، ثابت است.
اصولا عمل پروستات در سنین بالا اتفاق می افتد چون از سن 45 به بعد بزرگ شدن پروستات بسیار شایع است و ممکن است این بزرگ شدن عوارض و مشکلاتی به همراه بیاورد و بیمار مجبور به انجام عمل پروستات شود.
پروستات در اطراف میزراه قرار دارد که ادرار را از بدن خارج می کند درنتیجه هم در تولید مثل و مایع منی و هم در کنترل جریان ادرار نقش موثری دارد و هرگونه ناهنجاری در آن می تواند مشکل ساز شود.
?
چندین بیماری مرتبط با پروستات وجود دارد که می تواند بر عملکرد آن تاثیر بگذارد که دکتر فرشاد نامداری در ادامه توضیح مختصری در مورد هرکدام می دهند:
1. پروستاتیت حاد باکتریایی (Acute Bacterial Prostatitis): نوعی از عفونت پروستات که معمولاً توسط میکروبهای عفونت ادراری مانند ای کولای (E. Coli) ایجاد می شود و نیاز به درمان سریع پروستات دارد.
2. هایپرپلازی خوش خیم پروستات: بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) زمانی است که پروستات و بافت اطراف آن منبسط می‌شود و این بزرگ شدن، مشکلاتی را ایجاد می کند اما بیماری خوش خیمی است یعنی سرطان نیست و منجر به سرطان هم نمی شود.
3. سرطان پروستات: دومین سرطان شایع مردان در جهان است که در آن بعضی از سلول‌های طبیعی پروستات، توانایی کنترل رشد و تقسیم را از دست می دهند.
4. التهاب پروستات یا پروستاتیت: التهاب یا بزرگی پروستات در مردان و تکرر ادرار می تواند باعث ادرار دردناک یا دشوار، درد در کشاله ران، رد در ناحیه لگن یا اندام تناسلی در مردان شود.
با توجه به نوع بیماری پروستات، روش‌های مختلفی برای درمان یا درصورت نیاز، برداشتن پروستات وجود دارد که برداشتن پروستات از طریق مجرای ادراری (TURP) یکی از آن‌ها است و در بیشتر مواقع این علایم مشترک می باشند:
?
به نظر دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان، شرایط زیر نشان می دهد که بیمار نیاز به درمان سریعی چون عمل پروستات دارد:
انواع مختلفی از جراحی برای پروستات وجود دارد که گروه تخصصی دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان، می تواند با شرایط بیماری شما، بهترین درمان را پیشنهاد دهند.
هدف از انجام عمل پروستات، برگشت به شرایط عادی است به عنوان مثال حذف بافت های سرطانی یا حذف بافت های اضافی پروستات که در ادامه هرکدام از این روش ها را بصورت مختصر توضیح خواهیم داد.
نکته: در مورد بزرگی خوش خیم پروستات جراحی باز پروستات یا همون جراحی پروستاتکتومی که برای پروستات بالای ۵۰ گرم کاربرد دارد و برای پروستات زیر ۵۰ گرم جراحی پروستات به روش آندوسکوپیک (TURP) که البته عامه مردم به آن جراحی پروستات با لیزر هم می گویند.
?
سرطان پروستات، به ویژه در مردان سالمند (از 45 سال به بالا)، یک سرطان شایع است که این سرطان می تواند به سایر اندام‌ها مانند غدد لنفاوی و یا استخوان‌ها گسترش پیدا کند (متاستاز).
در عمل رادیکال پروستاتکتومی (radical prostatectomy)، جراح کل پروستات را برمی دارد البته اگر سرطان به بخش های دیگر بدن، منتشر نشده باشد.
این عمل برای شرایط زیر توصیه می شود:
1. حجم پروستات بیمار بالای 60 گرم باشد.
2. همزمان با بزرگی پروستات، سنگ مثانه بزرگ هم ایجاد شود.
3. سمت رشد بزرگی پروستات، به داخل مثانه باشد.
جراح می‌تواند جراحی رادیکال پروستاتکتومی را با استفاده از تکنیک‌های زیر انجام دهد:
این جراحی پروستات با استفاده از برش های کوچکی در ناحیه زیر شکم انجام و غده پروستات از این طریق از بدن بیمار خارج می شود.
در این جراحی ربات و سیستم رایانه ای نقش اساسی را دارند و جراح اورولوژیست با استفاده از سیستم روباتیک، خطا را به حداقل و دقت جراحی را به حداکثر می رساند.
در این روش جراح در زیر شکم برشی ایجاد و پروستات را خارج می‌کند. این روش جراحی رتروپوبیک نیز نام دارد و در آن پزشک به صورت کامل در بالای سر بیمار مستقر است.
اگر بیمار مبتلا به فتق یا مشکلات مثانه باشد، پزشک معالج می تواند از این روش جراحی پروستات برای درمان این مشکلات نیز استفاده کند.
پروستاتکتومی باز برای پروستات های بالاتر از ۵۰ گرم و در موارد بزرگی خوش خیم پروستات کاربرد دارد و به دو صورت انجام می شود:
جراح یک برش را در ناحیه زیر شکم ایجاد می کند و نیاز به بیهوشی عمومی یا بیهوشی موضعی یا نخاعی دارد و اگر نمونه برداری نشان دهد تومور به غدد لنفاوی مجاور متاستاز داده است، جراح همراه با پروستات، غدد لنفاوی را نیز تخلیه می کند.
پس از جراحی بیمار تا چند روز در بیمارستان بستری می شود و بنا به توصیه دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان، باید به مدت چند هفته فعالیت‌های جسمانی خود را محدود کند.
در این عمل برش در پوست بین مقعد و بیضه ایجاد می شود که امروزه کمتر این روش درمانی مورد استفاده قرار می گیرد زیرا ممکن است باعث بروز عوارضی مرتبط با نعوظ شود و غدد لنفاوی هم تخلیه نمی شوند.
پس از جراحی بیمار تا چند روز در بیمارستان بستری می شود و باید به مدت چند هفته فعالیت‌های جسمانی خود را محدود کند
?
همانطور که گفتیم و دکتر فرشاد نامداری اشاره کردند، اگر جراح اورولوژیست انتخابی شما مهارت کافی را نداشته باشد، هر عملی می تواند با عوارض شدیدی همراه باشد و ریسک خطرات زیر را افزایش دهد:
