اختلالات سر و صدا حمل و نقل در بین کودکان و نوجوانان (مقاله ترجمه شده)

چکیده

ممکن است کودکان و نوجوانان به طور خاصی نسبت به تاثیرات محیطی همانند سر و صدا آسیب پذیر باشند که میتواند بر سلامت روانی شان اثر داشته باشند. هدف این نقد و بررسی سیستماتیک، ارزیابی تاثیر سر و صدای حمل و نقل بر اختلالات رفتاری و هیجانی در کودکان و نوجوانان با استفاده از یک رویکرد متا آنالیزی است. بنابراین، چهار پایگاه داده (پابمد، ایمبیس، سایک اینفو و سایندکس) و ادبیات خاکستری را تا فوریه سال 2019 مورد جستجو قرار دادیم. 14 مقاله را از بین 10 مقاله شناسایی کردیم که تاثیر مواجهه با سر و صدای حمل و نقل بر روی سلامت روانی کودکان را بررسی می کنند. این مطالعات، غالبا از پرسشنامه توانایی ها و مشکلات (SDQ) استفاده نموده اند و در اصل بر کودکان مدرسه ای و نوجوانان در سن 10-9 سال و 17-15 سال در اروپا تمرکز نموده اند. سه مطالعه ممکن است در این متا آنالیز، مشمول باشد. در کل، احتمالات برای بیش فعالی / عدم توجه و مشکلات کلی، به طور معناداری به میزان 11% (نسبت احتمالات، OR= 1.11 (بازه اطمینان 95%، CI 1.04-1.19)) به ترتیب 9% (95% CI 1.02–1.16) به ازای هر سر و صدای ترافیک جاده ای 10 دسیبلی (dB) افزایش پیدا کرده بود. لذا، شواهدی را برای یک تاثیر نویز ترافیک جاده ای بر روی بیش فعالی / عدم توجه و مشکلات کلی بدست آوردیم، گرچه می توانیم مطالعات معدودی را مد نظر قرار دهیم. مطالعات آینده لازم هستند تا از تکنیک های مشابه برای ارزیابی پیامدها و مواجهات در مدارس و منازل استفاده کنند. این امر، اجرای یک تحلیل داده ائتلافی شرکت کننده انفرادی را میسر می سازد.

مقدمه

اختلالات روانی و پیامدهایشان، نه تنها هزینه های سلامتی و اجتماعی را تحمیل می کنند بلکه هم چنین ممکن است به قربانی شدن، تبعیض و بد نام شدن بیماران منجر شود. طبق گفته سازمان بهداشت جهانی، "آنها، دلیلی اصلی ناتوانی و سومین دلیل اصلی هزینه های بیماری کلی هستند (به صورت سال های عمر تنظیم شده – ناتوانی اندازه گیری می شوند)". اختلالات سلامت روانی، از همه شایع تر هستند و تقریبا 30%  جمعیت یک اختلال روانی مشترک را در زمانی در طول عمر خود، تجربه می کنند.

برای کودکان و نوجوانان، یک فراتحلیل اخیر، یک شیوع جهانی اختلالات سلامت روانی 13.5 درصدی را براورد نموده است (بازه اطمینان 95%، CI 11.3–15.9). اختلالات اضطراب، شایع ترین اختلال روانی بودند (6.5% (95% CI 4.7–9.1)) که با اختلال رفتار ایزائی (5.7%، (95% CI 4.0–8.1))، اختلال بیش فعالی یا فزونکاری (3.4% (95% CI 2.6–4.5)) و هر گونه اختلال افسردگی (2.6%(95% CI 1.7–3.9)) دنبال می شد. یک فراتحلیل قبلی توسط همان گروه تحقیقاتی به طور انحصاری بر اختلال بیش فعالی کاستی توجه (ADHD) / اختلال هیپرکینتیک(HD) تمرکز کرد و یک شیوع 5.3 درصدی (95% CI 5.0–5.6, Polanczyk et al. [5]) را یافت. یک تحلیل از داده های دعاوی سلامت آلمان، نشان می دهد، شیوع تشخیص ADHD در حدود 2.4% در سال 2001 به 6.1% در سال 2014 افزایش یافت. ممکن است هم چنین ADHD تا بزرگسالی ادامه پیدا کند. یک زمینه یابی سازمان بهداشت جهانی (WHO) در زمینه ADHD، شیوه 3.6 درصدی در کشورهای با درامد بالا را نشان داد. یک ADHD  بزرگسالی به طور معناداری به اختلال نقشی (مثلا ادراک و تعاملات اجتماعی مختل شده) وابسته است و به شدت با اختلالات اضطراب، خلق، رفتار و سوء مصرف مواد مقارن است. اختلالات رفتاری هم چنین در بین کودکان، رایج است و به صورت الگوهای دائمی رفتار ضد اجتماعی تعریف می شود که در کودکی یا نوجوانی وجود دارد. یک زمینه یابی مبتنی بر جمعیت در بریتانیای کبیر، 5 درصد کودکان در سن 15-5 سال را پیدا کرد که دارای یک اختلال رفتاری مرتبط به لحاظ بالینی بودند.

منابع و روش ها

سوال تحقیقاتی و شایستگی مطالعه

ما به طور اصولی، شواهد منتشر شده برای مشخص کردن این مساله را جستجو نمودیم که اگر افراد در معرض سر و صدای حمل و نقل  قرار گیرند (سر و صدای هواپیما، ترافیک جاده ای و ریلی) با دنبال کردن راه کارهای خلاصه شده در پروتکل موجود برای نقد و بررسی سیستماتیک ما در زمینه شکایات و بیماری های سلامت غیر شنیداری به خاطر سر و صدای هواپیمای ثبت شده قبلی بر روی PROSPERO، دارای ریسک مضاعفی برای شکایات روانی و بیماری روانی خواهند بود. این مرور سیستماتیک با در نظر گرفتن مواجهات با سر و صدای ترافیک جاده ای و ریلی از پروتکل مطالعه ثبت شده واگرا شده است و بر شکایات سلامت روانی متمرکز است.

نتایج

انتخاب مطالعه

پایگاه های داده الکترونیکی از 14 فوریه، 2019 مورد جستجو قرار گرفتند. متون کامل 218 مقاله یافت شده در پایگاه های داده الکترونیکی و 57 مقاله دیگر از سایر منابع را غربالگری کردیم. کلا 234 مقاله متن کامل را از بررسی بیشتر مستثنی کردیم و رایج ترین دلیل برای این عدم شمول، مطالعاتی بودند که آزار یا سایر شکایاتی را در نظر می گرفتند که به اختلالات بالینی تحت بررسی مربوط نبودند (99 مطالعه). با وجود تلاش وسیع توسط کتابدار موسسه ما، نتوانستیم متون کامل 9 مقاله را مکان یابی کنیم. مراجع متون کامل غیر قابل دسترسی در ضمیمه نشان داده شده است. دلایل ما برای عدم شمول مطالعات، در نمودار جریان PRISMA (شکل 1) خلاصه شده است و مراجع مطالعات مستنثی شده و دلایل مستثنی شدن در منابع مکمل، جدول S1فهرست شده اند.

بحث

مطالعاتی را که شناسایی نمودیم، از همه مکررتر وابستگی های مثبت بین مواجهه سر و صدا و مشکلات بیش فعالی / عدم توجه را گزارش داده اند. هفت مورد از این نه مطالعه ای که مسائل بیش فعالی و عدم توجه را به عنوان یک پیامد در نظر می گیرند، یک وابستگی مثبت معنادار با مواجهه سر و صدای حمل و نقل گزارش نمودند و یک مطالعه هشتم، نتایج معنادار مرزی را یافت. در غیر اینصورت، نتایج مطالعات پیرامون ریسک های مسائل رفتاری یا هیجانی بین کودکان به خاطر مواجهه با سر و صدای حمل و نقل، بی نتیجه بود. توانستیم، سه مطالعه را در این متا آنالیز برای سر و صدای ترافیک جاده ای بگنجانیم و نتایج، احتمالا افزایش یافته معناداری را برای بیش فعالی / عدم توجه (OR = 1.11; 95% CI 1.04–1.19) و مشکلات کلی به ازای هر 10 dB LDEN نشان دادند.

نتیجه گیری ها

کودکان دارای نظارت یا حق انتخاب بسیار کمی در زمینه محل اقامت خود هستند و ممکن است کمتر بتوانند، منابع بالقوه استرس مثل سر و صدای حمل و نقل را تشخیص دهند، درک کنند یا به طور موثر بدان بپردازند. از این گذشته، دارای یک نیاز مضاعف برای خواب هستند که برای رشد فیزیکی و رشد شناختی شان مهم است. اذیت و ناراحتی های خواب به خاطر سر و صدای ترافیکی ممکن است ریسک های مسائل هیجانی و رفتاری را بین کودکان افزایش دهد. با این حال، اکثریت تحقیقات موجود بر مواجهه با سر و صدای ترافیکی در مدرسه تمرکز نموده است. در حالیکه میزان سر و صدای حمل و نقل در مدرسه ممکن است به میزان سر و صدای ترفیکی در منازل همبسته باشد، تحقیقات از گروه های تولدی که مواجهات سر وصدای (دراز مدت) در منزل را بررسی می کردند، بیشتر احتمال داشت، روابط معناداری بین سر و صدا و مسائل بیش فعالی و عدم توجه بیابند. از آنجاییکه اکثر شواهد موجود بر مواجهات سر و صدا در مدرسه تمرکز کرده است، تحقیقات بیشتر در زمینه مواجه با سر و صدای ترافیک (شبانه) در کودکی در محل سکونت، لازم است مشخص شود آیا ریسک اختلالات رفتاری در حقیقت با سر و صدای حمل و نقل افزایش می یابد یا خیر. به علاوه، استفاده از روشهای مطالعاتی استاندارد برای اجرای تحقیقات آینده، باید ترکیب داده های مطالعه انفرادی را میسر سازد که ممکن است برای کسب تخمینهای تاثیر دقیق برای سر و صدای محیطی و سلامت روانی کودکان ضروری باشد.

این مقاله ISI در سال 2019 در نشریه MDPI و در مجله بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی، توسط موسسه و پلی کلینیک طب کار و اجتماعی منتشر شده و در سایت ای ترجمه جهت دانلود ارائه شده است. در صورت نیاز به دانلود رایگان اصل مقاله انگلیسی و ترجمه آن می توانید به پست دانلود ترجمه مقاله اختلالات سر و صدا حمل و نقل در بین کودکان و نوجوانان در سایت ای ترجمه مراجعه نمایید.