محدوده سی پی انگل (CP Angle) ناحیه ای مثلثی شکل در محدوده قاعده جمجمه مابین پل مغزی (ساقه مغز) و مخچه است. سی پی انگل محل عبور رگ ها اصلی مغز و عصب های مهم جمجمه ای می باشد. در صورت بروز تومورهای مغزی در ناحیه سی پی انگل، طیف وسیعی از مشکلات ممکن است به وجود آیند. به نظر دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، در صورت مشاهده و بروز علایم تومورهای سی پی انگل، لازم است حتماً با جراح مغز و اعصاب مشورت نماییم تا در صورت وجود چنین تومورهایی به سرعت درمان های مناسب و لازم آنها انجام شوند.
سی پی انگل (CP Angle) که به طور مخفف CPA نیز گفته می شود به معنای زاویه بین مخچه و پل مغزی است. سی پی انگل یک فضای مثلثی شکل است که از نظر آناتومی مغز پشت بخش هرمی، زیر تنتوریم (چادرینه) مخچه، در کنار پل مغز، و مابین مخچه قرار گرفته است. به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب دانشگاه شهید بهشتی تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، سی پی انگل (CP Angle/ CPA) توسط دهلیز CPAپر شده که شامل اعصاب تریژمینال (سه قلو)، زوج ششم اعصاب مغزی، عصب صورت، اعصاب وستیبولار و شنوایی، سرخرگ های مخچه، فلوکولوس مخچه، و شبکه کوروئیدی است.
همچنین در بخش پایینی سی پی انگل (CP Angle/ CPA) اعصاب نهم، دهم و یازدهم مغزی واقع شده اند. به این ترتیب می توان گفت که ناحیه سی پی انگل (CP Angle/ CPA) در مغز عملاً محدوده ای بسیار حساس بوده و هرگونه مشکل و یا آسیبی به آن می تواند طیف وسیعی از مشکلات را برای افراد به همراه آورد.
تومورهای پل مغزی به طور معمول تومورهای کانونی مغز هستند. به این معنا که تومور پل مغزی عمدتاً فقط در آن محل ایجاد می شود. به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه هیپوفیز ایران در ساختمان پزشکان آریا، تومورهای پل مغزی به عمده به شکل جانبی در کنار پل مغز ایجاد شده و عوارض عصبی کانونی همچون فلج صورت، فلج عصب ششم مغزی، و آتاکسی (بی تعادلی) ایجاد می کنند.
طبق پژوهش های صورت گرفته بیشتر انواع تومور پل مغزی در بیماران از نوع گلیوم و با گرید بالا هستند و برای درمان ترکیبی از جراحی، شیمی درمانی و پرتو درمانی لازم دارند. اما بخش قابل ملاحظه از این تومورها نیز با گرید پایین بوده و با شیمی درمانی و رادیوتراپی قابل کنترل می باشند.
تومور نوروم آکوستیک که به آن شوانوم وستیبولار نیز گفته می شود به طور معمول توموری غیر سرطانی و خوش خیم است که رشدی بسیار آهسته داشته و در مسیر و یا بر روی عصب وستیبولار شکل می گیرد. این عصب مسئول کنترل تعادل و شنوایی بوده و فشار ناشی از تومور نوروم آکوستیک (شوانوم وستیبولار) بر آن منجر به مشکلات شنوایی، زنگ زدن گوش، عدم تعادل و حتی خدای ناکرده از دست رفتن شنوایی خواهد شد.
به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، طبق پژوهش های صورت گرفته در بیش از 95 درصد تومورهای نوروم آکوستیک (شوانوم وستیبولار) بدون هیچ علت خاصی رخ می دهند. تنها وضعیت ژنتیک که ممکن است عاملی برای افزایش احتمال نوروم آکوستیک (شوانوم وستیبولار) شود ابتلای فرد به بیماری ژنتیک نورو فیبروماتوز نوع 2 است. این افراد 5 درصد بیماران دارای تومور مغزی شوانوم وستیبولار را تشکیل می دهند.
تومورهای شوانوم وستیبولار (نوروم آکوستیک) همچون از دست دادن شنوایی، سرگیجه، خواب آلودگی، زنگ زدن گوش (تینیتوس) ممکن است توسط طیف وسیعی از بیماری های گوش ایجاد شوند. به همین دلیل، به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب دانشگاه شهید بهشتی تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، لازم است حتماً در صورت بروز این عوامل در کنار بررسی های گوش و حلق و بینی حتماً به جراح مغز و اعصاب نیز مراجعه نمایید.
به دلیل رشد اغلب تومورهای شوانوم وستیبولار بر روی اعصاب تعادل و شنوایی علایم اصلی این تومورهای عبارتند از:
در صورت رشد و بزرگ شدن تومور مغزی شوانوم وستیبولار علایم زیر ممکن است ایجاد شوند:
پس از تشخیص دقیق نوع تومور مغزی شما، روش های درمان تومور سی پی انگل شما بر اساس عواملی همچون اندازه، محل، وسعت، گرید، عوارض و نوع تومور شما تعیین خواهند شد. به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، عواملی همچون توان بدنی و وضعیت جسمانی شما نیز نقش مهمی در انتخاب نوع درمان شما خواهند داشت.
به طور معمول در صورتی که تومور سی پی انگل شما کوچک باشد، با تصویر برداری های منظم و دوره ای تنها به مراقبت و پایش آن پرداخته خواهد شد. در صورت بزرگ بودن و داشتن عوارض تومور سی پی انگل، رادیو تراپی و عمل جراحی مغز سایر روش های درمانی هستند. شیمی درمانی به طور معمول تنها در مورد تومورهای بدخیم و سرطانی سی پی انگل تجویز می شود.
پس از تشخیص تومورهای نوروم آکوستیک (شوانوم وستیبولار) جراح مغز و اعصاب بسته به محل، اندازه، شدت علایم و نوع تومور و نیز وضعیت سلامت جسمانی شما بهترین روش درمانی را در نظر خواهد گرفت. به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب دانشگاه شهید بهشتی تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، بهترین روش درمان تومورهای مغزی نوروم آکوستیک جراحی تخلیه تومور از سر می باشد.
در جراحی تومور شوانوم وستیبولار(نوروم آکوستیک) هدف های جراحی شامل تخلیه کامل تومور تا جای ممکن، و آزاد سازی اعصاب شنوایی و صورت هستند. گاهی اوقات به دلیل اینکه تومور شوانوم وستیبولار شما نزدیک مراکز حساس مغزی یا اعصاب صورت قرار دارد ممکن است نتوان آن را به طور کامل تخلیه نمود. به همین دلیل پس از جراحی ممکن است شیمی درمانی و رادیوتراپی (پرتو درمانی) نیز برای شما تجویز شوند.
تومورهای شوانوم وستیبولار همراه با مجموعه ای از عوارض هستند. به ویژه در صورتی که این تومورها منجر به مشکلات شنوایی و خدای نکرده از دست رفتن شنوایی شوند، جراحی تخلیه تومور نمی تواند شنوایی شما را باز گرداند.
به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، جراحی تومورهای نوروم آکوستیک (شوانوم وستیبولار) همچون کلیه جراحی های بدن دارای عوارضی همچون احتمال خونریزی در محل جراحی، عفونت، التهاب و یا باز شدن بخیه ها هستند که تمامی این موارد به راحتی توسط تیم درمان کنترل و برطرف خواهند شد.
عوارض اختصاصی جراحی شوانوم وستیبولار که موقت بوده و عمدتاً به سرعت بعد از جراحی برطرف می شوند، عبارتند از:
طبق پژوهش های صورت گرفته در 98.5 درصد از موارد، بهترین درمان تومورهای سی پی انگل شامل جراحی تخلیه تومور است. به گفته دکتر محمد صمدیان استاد برتر جراحی مغز و اعصاب دانشگاه شهید بهشتی تهران در کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، به طور معمول جراحی های سی پی انگل با روش های میکروسرجی، نورو آندوسکوپ و میکروسکوپ صورت می گیرد. به همین دلیل ممکن است مشکلاتی همچون اختلال در فعالیت اعصاب جمجمه ای این ناحیه پس از جراحی به وجود آیند. تمامی این مشکلات گذرا بوده و نهایتاً در 13 درصد بیماران مشاهده شده اند.
شایع ترین عارضه جراحی های نورو آندوسکوپی سی پی انگل نشت مایع مغزی نخاعی از محل جراحی یا بینی است که در 63 درصد بیماران مشاهده شده است. با توجه به اینکه پس از نورو آندوسکوپی شما بسرعت از بیمارستان مرخص می شوید، برای پیشگیری از این مشکلات لازم است چند روز استراحت نموده و از انجام فعالیت های بدنی سنگین اجتناب نمایید. اما در صورت مشاهده نشت مایع مغزی نخاعی نیز نیاز به نگرانی نیست چون مشکل خاصی نیست. بهتر است سریعاً به جراح مغز و اعصاب مراجعه نمایید تا به سرعت مشکل را برایتان برطرف نمایند. در صورت لزوم، ممکن است بعداً برای شما توانبخشی تجویز شود.
کلینیک جامع قاعده جمجمه و هیپوفیز ایران، تحت نظر دکتر محمد صمدیان
جهت ویزیت آنلاین میتوانید به دایرکت اینستاگرام دکتر محمد صمدیان و یا شماره 09126814516 واتساپ در ارتباط باشید.
تلفن های تماس: 09128352269 و 88654207-021
آدرس مطب :تهران خیابان ولیعصر بالاتر از پارک ساعی روبروی بیمارستان دی، خیابان دوم گاندی، ساختمان پزشکان آریا، طبقه 3، واحد 8
