برای استعلام سوابق بیمه خدمات درمانی همانند هر نوع بیمه دیگری از جمله بیمه تامین اجتماعی سامانه ای طراحی شده است تا بیمه شدگان این سازمان بتوانند به راحتی از سوابق بیمه خدمات درمانی خود استعلام بگیرند. بد نیست بدانید که مدتی است بیمه خدمات درمان به بیمه سلامت تغییر نام داده است و با این نام شناخته و خوانده می شود. برای استعلام سوابق بیمه خدمات درمانی باید به آدرس http://daramad.ihio.gov.ir/Daramad/Customers/Default.aspx مراجعه کنید.
برای استعلام سوابق بیمه خدمات درمانی باید شماره ملی، شماره بیمه، شماره شناسنامه، سریال شناسنامه را در اختیار داشته باشید و بعد از درج این شماره ها در کادرهای مشخص شده در سایتhttp://daramad.ihio.gov.ir/Daramad/Customers/Default.aspx و درج کد امنیتی سایت، نسبت به استعلام سوابق بیمه خدمات درمانی خود اقدام کنید.
بیمه سلامت یا همان بیمه خدمات درمانی یکی از انواع بیمه های درمانی پایه است و از زیر مجموعه های وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی به شمار می رود. این سازمان بیمه ای از سال ۱۳۷۳ و در پی تصویب قانون بیمه همگانی توسط مجلس شورای اسلامی تاسیس شده است. هدف اصلی این سازمان، تحت پوشش قرار دادن و فراهم کردن انواع خدمات درمانی برای تمامی افراد جامعه بود. بیمه خدمات درمانی مدت ها با همین نام حیات داشت و به بیمه شدگان و تحت پوششان خود خدمات ارائه می داد. اما در سال 1391 همه نهادها و صندوق های این سازمان با هم ادغام شدند و سازمان بیمه سلامت ایران را تشکیل دادند. بیمه سلامت دارای چندین نوع صندوق مختلف از جمله بیمه کارکنان دولت، بیمه روستایی، بیمه ایرانیان، بیمه سلامت همگانی و بیمه سایر اقشار است. منظور از بیمه سایر اقشار، خانواده شهدا، جانبازان و آزادگان، افراد تحت پوشش بهزیستی، روحانیان و طلاب، بسیجیان و دانشجویان است. اگر فردی مشمول انواع مختلف بیمه سلامت نباشد و تحت پوشش هیچ بیمه پایه دیگری نیز نباشد، مشمول بیمه ایرانیان شده و تحت پوشش این مدل از بیمه خدمات درمانی یا بیمه سلامت قرار می گیرد. بدیهی است که همه تحت پوشش انواع مختلف بیمه سلامت می توانند از طریق روش یاد شده برای استعلام سوابق بیمه خدمات درمانی اقدام کنند.
همانطور که پیش تر نیز اشاره کردیم، بیمه خدمات درمانی یا بیمه سلامت انواع مختلفی از بیمه ها را در اختیار متقاضیان قرار می دهد که افراد می توانند بنا بر شرایط ویژه خود از مدل های مختلف بیمه سلامت بهره مند شوند. بدیهی است که در هر مدل از بیمه سلامت، سوابق بیمه خدمات درمانی قابلیت استعلام دارد و هیچ نگرانی از این بابت وجود نخواهد داشت.
این بیمه نامه، بدون دریافت هیچ هزینه ای و بدون دریافت حق بیمه، تمام خدمات درمانی را به بیماران ارائه می دهد. تنها شرط استفاده از این مدل از بیمه سلامت این است که بیمه شده تحت پوشش هیچ یک از بیمه ها (تامین اجتماعی، خدمت درمانی) نباشد.
اولین نکته در مورد بیمه ایرانیان این است که نباید این مدل از بیمه را با بیمه همگانی در یک ردیف قرار داد. زیرا در بیمه ایرانیان برای دریافت خدمات بیمه ای باید هزینه پرداخت شود. حق بیمه این بیمه نامه سالیانه مبلغ ۵۵۰ هزار تومان است که دولت حدود نصف این مبلغ را پرداخت می کند. بنابراین بیمه شده باید چیزی در حدود ۲۶۴ هزار تومان پرداخت کند.
کاملا واضح و مشخص است که این مدل از بیمه سلامت مخصوص افراد روستایی و ساکنین شهرهای زیر 20 هزار نفر است. بیمه سلامت روستاییان یکی از زیر مجموعه های بیمه همگانی است که تمام حق بیمه آن توسط دولت پرداخت می شود. تمام روستاییان و ساکنین شهر های زیر ۲۰ هزار نفر می توانند از بیمه روستاییان استفاده کنند.
در این مدل از بیمه سلامت تمام کارکنان دولت و افراد استخدام شده در سازمان های زیر نظر دولت، تحت پوشش بیمه کارکنان دولت قرار می گیرند.
تمام مددجویان سازمان بهزیستی، دانشجویان، طلبه های حوزه های علمیه و خانواده شهدا و جانبازان تحت پوشش بیمه سایر اقشار قرار می گیرند. در همه این مدل از بیمه ها برای استعلام سوابق بیمه خدمات درمانی باید از طریق روش یاد شده و بعد از وارد کردن اطلاعات یاد شده اقدامات لازم را انجام داد.
· افرادی که تحت پوشش هیچ یک از انواع بیمه ها نباشند. این شرط مهمترین شرط است.
· تمام مردانی که به سن قانونی (۱۸ سال تمام) رسیده باشند.
· بانوان سرپرست خانوار نیز در صورت عدم پوشش سایر بیمه ها می توانند از این بیمه استفاده کنند.
از نظر نوع خدمت رساني بيمه اي در مراكز درماني طرف قرارداد هيچ فرقي با بيمه تامين اجتماعي و يا بيمه خدمات درماني از لحاظ نوع تعرفه و پرداخت فرانشيز وجود ندارد. ولي بیمه سلامت صرفا براي درمان صادر شده و هيچ سوابق بيمه اي براي دارنده آن ندارد. ضمن اینکه با دستورات جديد بيمه سلامت همگانی تنها مراكز دولتي دانشگاهی ملزم به پذيرش اين بيماران هستند و مراكز خصوصي از ابتداي آذر ماه 1396 از پذيرش بيماران بيمه سلامت همگانی معذورند.
صرف نظر از موضوع سوابق بیمه خدمات درمانی، بد نیست بدانید که بیمه سلامت با اکثر بیمارستان ها، آزمایشگاه ها، دندانپزشکی ها، کلینیک ها، داروخانه ها و دیگر مراکز بهداشتی طرف قرارداد است. با توجه به اینکه برای بسیاری از افراد پرداخت هزینه های مربوط به داروها یا درمان انواع بیماری‌ها بسیار سخت است، از همین رو بیمه سلامت می تواند برای این دسته افراد بسیار مقرون به صرفه و مفید باشد. زیرا با تحت پوشش قرار گرفتن بیمه خدمات درمانی، تنها بخش اندکی از هزینه درمان یا خرید دارو توسط بیمار پرداخت می شود.
همراهان گرامی برای استعلام سوابق بیمه خدمات درمانی خود از روش یاد شده و بعد از ورود اطلاعات لازم اقدام کنید. فراموش نکنید که در صورت داشتن هر گونه مشکل در استعلام غیر حضوری سوابق بیمه خدمات درمانی باید به یکی از شعب بیمه سلامت یا بیمه خدمات درمانی مراجعه کنید و از این طریق مشکل خود را پیگیری و حل کنید.
