کرمک ،علل ایجاد آن، راههای انتقال، تشخیص ودرمان آن چیست؟
Enterobius vermicularis (pinworm) and Trichuris trichiura (whipworm)
در هر دو آب و هوای معتدل و گرمسیری رخ می‌دهد. این شایع‌ترین عفونت کرمی‌در ایالات متحده و اروپای غربی است. تخمین‌های شیوع نشان می‌دهد که 40 میلیون فرد مبتلا در ایالات متحده وجود دارد.
انسان تنها میزبان طبیعی است. عفونت در همه گروه‌های اجتماعی و اقتصادی رخ می‌دهد. انتقال زمانی کارآمدتر است که مردم در شرایط بسته و شلوغ زندگی می‌کنند و در داخل خانه‌ها رایج است. انتروبیازیس بیشتر در بین کودکان مدرسه‌ای 5 تا 10 ساله مشاهده می‌شود. در کودکان کمتر از 2 سال نسبتاً نادر است.
بیشتر عفونت‌های انتروبیوس بدون علامت هستند. شایع ترین علامت انتروبیازیس خارش اطراف مقعدی است که به عنوان خارش آنی نیز شناخته می‌شود. این ناشی از واکنش التهابی به حضور کرم‌ها و تخم‌های بالغ روی پوست پری مقعد است و عمدتاً در شب رخ می‌دهد. خاراندن منجر به قرارگرفتن تخم‌ها در زیر ناخن‌ها می‌شود و عفونت خود و یا انتقال فرد به فرد را تسهیل می‌کند. اگر خراش شدید باشد، عفونت باکتریایی ثانویه ممکن است ایجاد شود. خارش شبانه همچنین می‌تواند منجر به مشکل در خواب شود.
گاهی اوقات، بار کرم آنقدر زیاد است که درد شکمی، تهوع و استفراغ ایجاد می‌شود. کرم‌های سنجاقی بالغ ممکن است در آپاندیس‌های نرمال و ملتهب پس از برداشتن جراحی یافت شوند، اما اینکه آیا آنها باعث آپاندیسیت می‌شوند یا نه، هنوز مورد بحث است. انتروکولیت ائوزینوفیلیک ممکن است رخ دهد، اگرچه ائوزینوفیلی محیطی به طور کلی مشاهده نمی‌شود.
علاوه بر این، کرم‌های بالغ می‌توانند به مکان‌های خارج روده ای مهاجرت کنند. انتروبیازیس واژن می‌تواند با طیف وسیعی از تظاهرات بالینی رخ دهد. بسیاری از بیماران بدون علامت هستند، اما ولوواژینیت شرح داده شده است که می‌تواند استعداد ابتلا به عفونت‌های دستگاه ادراری را افزایش دهد. درگیری سایر نواحی ادراری تناسلی از جمله سالپنژیت، اوفوریت، گرانولومای دهانه رحم و التهاب صفاقی شرح داده شده است. آلودگی انتروبیوس به مخاط بینی نیز مشاهده شده است.
در بیماران مبتلا به خارش مقعدی، به ویژه کودکان در سن مدرسه، باید به انتروبیازیس مشکوک بود.
تشخیص را می‌توان به یکی از روش‌های زیر ایجاد کرد:
گزینه‌های رژیم درمانی عبارتند از:
آلبندازول باید در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه اول، اجتناب شود. خطرات درمان برای زنان باردار مبتلا به تریکوریازیس باید با خطرات تاخیر در درمان سنجیده شود. درمان برای بیماران مبتلا به تریکوریازیس در صورت عدم وجود علائم قابل توجه می‌تواند به بعد از زایمان موکول شود.
تشخیص افتراقی شامل تریکوریازیس بستگی به تظاهرات دارد.
رژیم‌های جایگزین پیشنهادی شامل درمان ترکیبی با اگزانتل پاموات و آلبندازول (به مدت دو روز) یا درمان ترکیبی با اگزانتل پاموات و ایورمکتین (به تنهایی یا در ترکیب با سایر عوامل ضد کرم)؛ مطالعه بیشتر این رژیم‌ها مورد نیاز است و بنابراین این رژیم‌ها به عنوان درمان خط اول توصیه نمی‌شوند.
برای بیماران مبتلا به عفونت روده علامت دار، سایر نماتدهای مرتبط (کرم‌های گرد) شامل آسکاریس، کرم قلابدار (Ancylostoma duodenale و Necator americanus) و Strongyloides هستند. مدفوع شل یا کولیت ممکن است توسط طیف وسیعی از عوامل عفونی ایجاد شود که می‌توانند از طریق معاینه مدفوع شناسایی شوند، از جمله باکتری‌ها (سالمونلا، کمپیلوباکتر، شیگلا، اشرشیاکلی انتروتوکسیژن، یرسینیا، و غیره)، ویروس‌ها (نوروویروس، روتاویروس، آدنوویروس‌ها، آستروویروس، و ... سایرین)، تک یاخته‌ها (کریپتوسپوریدیوم، ژیاردیا، سیکلوسپورا، انتامبا و دیگران)، یا با علل غیر عفونی از جمله بیماری التهابی روده ائوزینوفیلی طیفی از علل عفونی (به ویژه سایر کرم‌ها) و غیر عفونی دارد. (به «رویکرد به بیمار مبتلا به ائوزینوفیلی غیرقابل توضیح» مراجعه کنید.)
پرولاپس رکتوم ممکن است در اثر A. lumbricoides یا سایر عفونت‌ها، شرایطی که فشار داخل شکمی را افزایش می‌دهند، فیبروز کیستیک، ضعف کف لگن، و سایر بیماری‌ها ایجاد شود.
