خشونت فیزیکی با سالمندان

این مقاله در سال 2022 منتشر شده و مطالعه‌ای درمورد خشونت با سالمندان است. من این مقاله رو مدتی پیش ترجمه و ویرایش کرده بودم و چون بنظرم موضوع مهم و جدی و تاحدی تکان دهنده بود، تصمیم گرفتم در ویرگول هم منتشرش کنم.

مقدمه

خشونت علیه افراد مسن یک مسئله‌ی جهانی است که منجر به عواقب جدی برای قربانیان میشود، از جمله افزایش خطر ابتلا به بیماری، مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان. یک مطالعه مروری از 52 مطالعه انجام شده در 28 کشور نشان داد که میزان شیوع کلی سوء استفاده از سالمندان 15.7٪ میباشد. با این حال، این نرخ‌ احتمالا کمتر از مقدار واقعی آن است، زیرا آزار سالمندان اغلب توسط مراقبان در خانه یا خانه سالمندان انجام می‌شود و تنها بخشی از آنها گزارش می‌شوند.

با افزایش جمعیت سالمند در جامعه، نقش‌ها و فعالیت‌های اجتماعی آنها نیز در حال تغییر است. نسبت زوج‌های سالمندی که تنها زندگی می‌کنند به‌طور پیوسته در حال افزایش است. و همچنین سالمندان در برابر همه آسیب ها، از جمله خشونت، آسیب پذیر هستند. از آنجایی که خشونت در روابط بین فردی و اجتماعی رخ می دهد، ما فرض کردیم که ساختار اجتماعی و تغییرات فیزیکی و اجتماعی در سالمندان با الگو و سیر بالینی آسیب های خشونت آمیز مرتبط است. این مطالعه به منظور بررسی ویژگی‌های بیماران سالمندی است که به دلیل آسیب‌های شدید در بخش اورژانس (ED) بستری شده‌اند.

روش ها

محیط مطالعه و شرکت کنندگان

این مطالعه شامل بیماران مسن‌ (بالای 65 سال) بود که بین ژانویه تا دسامبر 2017 با آسیب‌های خشونت بین فردی در 6 بیمارستان در منطقه شهری کره به اورژانس مراجعه کردند. افراد میانسال (45 تا 64 سال) با گفته‌های مشابه به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند.

جمع آوری داده ها

داده‌های مربوط به شرکت کنندگان از بانک اطلاعاتی سامانه اطلاعات اورژانس کشور کره جنوبی استخراج شد. این سیستم، یک سیستم دولتی است که از سال 2003 فعال بوده و داده ها را از بیش از 150 مرکز اورژانس کره جمع آوری می کند. داده‌های NEDIS به‌دست‌آمده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت: سن، جنسیت، نحوه ورود، علائم حیاتی اولیه، وضعیت ذهنی اولیه، بخش اصلی برای درمان، عمدی بودن آسیب، تاریخ و زمان آسیب و وضعیت.

عمدی بودن آسیب، به دو گروه آسیب به خود و آسیب در اثر خشونت تقسیم شدند و از میان مراجعان، بیماران با آسیب در اثر خشونت انتخاب شدند.

علاوه بر این، متغیرهای دیگر، از جمله سابقه پزشکی، مکانیسم آسیب، محل آسیب، فعالیت‌های هنگام آسیب، آسیب ناشی از الکل، اعضای آسیب دیده بدن و تشخیص نهایی، مورد ارزیابی قرار گرفتند.

متغیرها

مجرمین به صورت افراد غریبه، خانواده، و افرادی در روابط اجتماعی طبقه بندی شدند و مکانیسم آسیب به صورت مورد اصابت قرار گرفتن توسط شخص یا شی، سقوط، اسلحه گرم یا بریدن یا چاقو زدن و غیره طبقه بندی شدند. محل های آسیب به خانه، جاده و امکانات حمل و نقل، مکان‌های تجاری و غیره تقسیم شدند. فعالیت‌ های حین آسیب‌ها به کارهای زندگی روزمره، اوقات فراغت، کار و غیره طبقه‌بندی ‌شدند.

آسیب ناشی از مصرف الکل به آسیبی گفته می شود که زمانی رخ می دهد که مجرم یا قربانی در حال مصرف الکل بوده است. در تشخیص نهایی، آسیب ها بر اساس ویرایش دهم طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD-10) مشخص شدند. نقاط آناتومیک آسیب دیده به صورت سر و گردن (شامل صورت)، تنه (شامل قفسه سینه، شکم، پشت، لگن و اندام تناسلی)، اندام فوقانی (شامل شانه، بازو، آرنج، ساعد، مچ دست و دست ها)، و اندام تحتانی (ران، باسن، زانو، ساق پا، مچ پا و پا) طبقه بندی شد. انواع آسیب به کوفتگی، زخم، شکستگی یا دررفتگی، رگ به رگ شدن یا کشیدگی، خونریزی داخلی و غیره تقسیم شدند.

نتایج

در مجموع 316944 بیمار در سال 2017 به 6 اورژانس مراجعه کردند. 9307 (10.4%) و 20340 (22.8%) بیمار به ترتیب در گروه های بالای 65 و 45 تا 64 سال مورد مطالعه قرار گرفتند. نسبت صدمات خشونت آمیز در گروه های بالای 65 سال و 45 تا 64 سال به ترتیب 1.6٪ و 4.5٪ بود.

ویژگی های آسیب بیماران سالمند با آزار جسمی

خشونت از جانب غریبه ها شایع ترین علت آسیب در گروه های مسن و میانسال بود (به ترتیب 51% و 41.2%). در هر دو گروه، ضربه خوردن توسط یک فرد یا شی، شایعترین مکانیسم آسیب بود (به ترتیب 80.1٪ و 86.1٪ در گروه های مسن و میانسال)، اگرچه بروز آسیب های مربوط به سقوط به طور قابل توجهی در گروه ها بیشتر بود. سالمندان (12.5% ​​در مقابل 3.7%). بیشترین محل آسیب برای سالمندان، خانه (6/41%) و مکان‌های تجاری برای میانسالان (8/40%) بود. صدمات خشونت آمیز بیشتر در جاده ها و در امکانات حمل و نقل در گروه سالمندان (22.1٪) رخ داده است. در زمان آسیب، هر دو گروه، در حال انجام کارهای روزمره بودند. در سالمندان، درصد صدمات شغلی 16.9٪ و حدود سه برابر بیشتر از گروه میانسال بود. میزان آسیب ناشی از الکل در افراد مسن کمتر از میانسالان بود (45.1٪ در مقابل 73.2٪). آسیب های سر و گردن شایع ترین محل آسیب در هر دو گروه بود. در گروه سالمندان، صدمات متعدد حدود 1.5 برابر بیشتر از گروه میانسالان بود. شایع ترین تشخیص، کوفتگی و به دنبال آن زخم و شکستگی یا دررفتگی بود و تفاوت بین گروهی معنی داری وجود نداشت.

بحث

این مطالعه ویژگی‌های بالینی مرتبط با آسیب‌های تروماتیک ناشی از خشونت فیزیکی علیه بیماران مسن مراجعه کننده به ED را نشان می‌دهد. ما هیچ تفاوتی بین سالمندان و میانسالان درباره‌ی موضوعاتی چون مجرم، قسمتی از بدن که آسیب دیده بود و تشخیص، پیدا نکردیم. با این حال، گروه سالخورده بیشتر از طریق زمین خوردن، در جاده و امکانات حمل و نقل، در حین کار و صدمات متعدد، متحمل خشونت شدند. تخمین زده میشود بین سال‌های 2019 تا 2030، تعداد افراد در گروه سنی بالای 60 سال، 38 درصد رشد کند و از 1 به 1.4 میلیارد نفر برسد، که از تعداد جوانان در سطح جهانی بیشتر خواهد بود. با افزایش جمعیت سالمندان، میزان خشونت علیه آنها با سرعت بیشتری افزایش می یابد. یک گزارش تخمین می‌زند که میزان تجاوزات غیرکشنده به مردان 60 ساله و بالاتر، بین سال‌های 2002 و 2016 به میزان 75.4 درصد افزایش یافته است، در حالی که میزان تجاوزات غیرکشنده به زنان در همان گروه سنی از سال 2007 تا 2016، 35.4 درصد افزایش یافته است.

ویژگی‌های آسیب در سالمندان با شرکت‌کنندگان میانسال متفاوت بود. نسبت زمین خوردن به عنوان مکانیسم آسیب، نسبتاً بالا بود و زمین خوردن علت اصلی مراجعه به اورژانس در ایالات متحده و علت اصلی مرگ‌های غیرعمد در افراد بالای 65 سال است. به دلیل افت فشار خون، اختلال در تعادل و اختلال در قدرت یا دامنه حرکتی عضلات پا یا بازو، خطر افتادن در افراد مسن زیاد است. با این حال، در کشورهایی که مالکیت اسلحه قانونی است، گزارش شده که سلاح گرم رایج ترین سلاح مورد استفاده در قتل (42.2٪) است. پس تأیید میشود که مقررات اجتماعی بر مکانیسم آسیب تأثیر می گذارد.

مهم‌ترین یافته این پژوهش این است که خشونت نسبت به نیروی کار مسن بالاست. به طور کلی آسیب های ناشی از کار در سنین پایین بیشتر است زیرا کارگران جوان تر احتمال بیشتری دارد که در مشاغل خطرناک تر کار کنند. از آنجایی که بسیاری از کارگران عمر کاری خود را فراتر از سن بازنشستگی عادی میبرند، علاقه به عواقب آسیب زا در میان کارگران مسن‌تر افزایش یافته است. WHO حفظ روابط اجتماعی و استقلال اقتصادی سالمندان را به عنوان مداخله ای برای کاهش آسیب های خشونت آمیز توصیه کرده است. با این حال، توانایی های فردی مانند ظرفیت فیزیکی پایین، کاهش شنوایی و اختلال عملکرد شناختی، و فاکتورهای محیط کار مانند خستگی، استرس کاری، اضافه کاری و شیفت کاری، بر خطر آسیب به سالمندان تأثیر می گذارد.

از 15 مورد آسیب ناشی از کار در سالمندان که در این مطالعه شناسایی شد، 7 مورد از رانندگان تاکسی یا اتوبوس بودند و همه توسط افراد غریبه مجروح شدند. 4 نفر توسط یک مسافر مست زخمی شدند. 2 نفر از قربانیان در حین کار در نگهبانی یک آپارتمان مجروح شدند و مجرم مست نبود.

نتیجه

افزایش فعالیت های اجتماعی و مشارکت در فعالیت های اقتصادی توسط افراد مسن می تواند خشونت خانگی، بی توجهی و سوء استفاده مالی را کاهش دهد. با این حال، ما متوجه شدیم که سالمندان به دلیل عوامل فیزیولوژیکی و خطر خشونت در محل کار، احتمالاً در اثر سقوط آسیب می بینند، که با افزایش کار غیر استاندارد سالمندان پس از بازنشستگی افزایش می یابد. بنابراین، خشونت در محل کار باید توسط یک سیاست پیشگیری سازمانی مورد توجه قرار گیرد، زیرا به نظر می رسد یک عامل خطر جدید برای سوء استفاده از سالمندان است.

میتونید اصل مقاله رو از اینجا دانلود و مطالعه کنید.