اکو مری چیست و به چه صورتی انجام می شود.دکتر آرزو خسروی فوق تخصص قلب و عروق در این مطلب به بررسی روش انجام اکو از راه و خطرات احتمالی اکو مری قلب می پردازیم.
چنانچه شما مبتلا به مشکلات شایع مروی همچون واریس مری، انسداد مری یا پرتودرمانی در ناحیه مری هستید، ممکن است قادر به انجام اکوی قلب از راه مری نباشید. پزشک قبل از انجام این روش، وضعیت شما را بررسی خواهد کرد. اما اکو TEE یا اکو مری چیست؟
اکو مری می تواند با استفاده از تصاویر دو بعدی و تصاویر سه بعدی انجام شود. از اکوی قلب از راه مری با تصاویر سه بعدی برای تشخیص بیماری های مادرزادی قلب، تشخیص نارسایی ها و بیماری های دریچه قلب و همچنین آزمایش های تشخیصی قبل از عمل جراحی قلب استفاده می کنند.
✅ مشکلات تنفسی
✅ مشکلات ریتم قلب
✅ عفونت
✅ خون ریزی
✅ آسیب به دهان، گلو و مری
✅ اگر به دارو یا لاتکس حساسیت دارید، پزشک خود را مطلع سازید.
✅ اگر باردار هستید یا احتمال باردار بودن را می دهید، به پزشک خود بگویید.
✅ ممکن است دیگر شرایط خاص پزشکی نیز خطراتی را برای انجام TEE ایجاد کنند، بنابراین قبل از انجام هرگونه اقدامی تمامی این نگرانی ها را با پزشک خود در میان گذارید.
همانگونه که ملاحظه نمودید، به دلیل اینکه قبل از اکو قلب مری یک سری اقدامات نیاز است، ممکن است بیش از سایر روش های اکو به طول انجامد اما به طور کلی، معمولاً بیش از 30 دقیقه نمی شود.
پزشکان از اکو مری استفاده می کنند تا مشکلات ساختاری و عملکردی قلب شما را پیدا کنند.
اکو از راه مری می تواند تصاویر واضح تری از حفرات فوقانی قلب شما و دریچه های بین حفرات فوقانی و تحتانی قلب، به نسبت اکو قلبی استاندارد ایجاد کند. همچنین ممکن است پزشک در صورتی که شما دیواره قفسه سینه ضخیمی داشته باشید، چاق باشید، روی قفسه سینه پانسمان داشته باشید، یا برای کمک به تنفس از ونتیلاتور برای شما استفاده شده باشد، بخواهد که از اکو مری استفاده کند.
تصاویر با جزئیاتی که توسط اکو از راه مری ایجاد می شوند می تواند به پزشک شما در مشاهده موارد زیر کمک کند:
اکو از راه مری اغلب در هنگام عمل جراحی ترمیم دریچه قلبی، پارگی آئورت یا ضایعات مادرزادی قلب برای فراهم کردن اطلاعات استفاده میشود. همچنین این آزمایش در هنگام درمان های جراجی برای اندوکاردیت، عفونت باکتریایی لایه درونی قلب و دریچه ها استفاده میشوند.
برای بررسی علائم و نشانه هایی که ممکن است بیانگر مشکلات زیر باشند، اکو از راه مری میتواند کمک کننده باشد:
این بیماری انسداد تدریجی عروق توسط چربی ها و سایر مواد موجود در جریان خون است که در طول سال ها اتفاق می افتد.
در این بیماری اندازه ی قلب به دلیل ضخیم شدن یا تضعیف عضلات آن، بزرگ می شود.
این نقایص در یک یا چند ساختار قلب در طول تشکیل جنین رخ می دهد که شامل نقص جدار بین بطنی (وجود یک سوراخ در دیواره ی بین دو حفره ی پایینی قلب) می شود.
شرایطی است که در آن عضله قلب به اندازه ای ضعیف است که نمی تواند خون را به طور موثر پمپ کند. به دنبال این امر تجمع مایع (احتقان) در داخل عروق و ریه ها / ادم (تورم) پاها، مچ پا و سایر قسمت های بدن اتفاق خواهد افتاد.
ضعف و برآمدگی بخشی از عضله ی قلب یا آئورت (شریان بزرگی که خون پراکسیژن را از قلب به سایر نقاط بدن منتقل می کند) است.
اختلال در عملکرد یک یا چند دریچه ی قلبی است که می تواند منجر به توقف جریان خون در قلب شود.
تومور قلب ممکن است بر روی سطح خارجی قلب، در داخل یک یا چند حفره ی قلب یا در داخل بافت عضلانی قلب قرار گیرد.
التهاب یا عفونت کیسه ای است که قلب را احاطه می کند.
عفونت قلب است که معمولاً دریچه های قلب را درگیر می کند.
در عمل کاتتریزاسیون قلبی (آنژیوگرافی کرونر) که برای تشخیص گرفتگی رگ های قلب استفاده می شود، متخصص اکو و آنژیوگرافی می تواند از روش اکو مری برای فرستادن کانتر به رگ ها استفاده کند. به این وسیله، پزشک می تواند اطلاعات دقیقی از وضعیت گرفتگی رگ های قلب بیمار به دست آورد.
یکی از آزمایش هایی که قبل از عمل جراحی قلب لازم است، انجام اکوی قلب است. اکوی قلب از راه مری می تواند گرفتگی رگ آئورت و سایر عروق کرونر را تشخیص دهد تا از بروز حمله قلبی در حین عمل جراحی جلوگیری شود.
در برخی مواقع، اکوی مری قلب پس از بیهوش شدن بیمار در اتاق عمل انجام می شود. همچنین در حین و بعد از عمل جراحی نیز می تواند برای پایش و فرآیند عمل و وضعیت قلبی بیمار و همچنین آگاهی از نتیجه عمل از روش اکوی از راه مری استفاده کرد.
TEE ممکن است به صورت سرپایی یا بستری در بیمارستان توسط فوق تخصص اکوکاردیوگرافی قلب انجام شود. پروسه ها می توانند بسته به شرایط شما و پزشک متغیر یاشند. روند کلی اکوی از راه مری به شرح زیر است:
۱- از شما خواسته می شود که طلا ، جواهر یا سایر اشیاء را که ممکن است اختلال ایجاد کنند از خود جدا کنید.
۲- چنانچه نیاز به در آوردن لباس ها باشد، یک گان (لباس مخصوص) در اختیار شما قرار داده خواهد شد.
۳- به شما گفته خواهد شد که قبل از انجام این کار باید مثانه ی خود را خالی کنید.
۴- برای تزریق داروهای احتمالی، از قبل در دست یا بازویتان خط تزریق داخل وریدی (IV) را قرار می دهند.
۵- روی یک تخت قرار گرفته و به پهلوی چپ دراز می کشید.
۶- شما به یک مانیتور الکتروکاردیوگرام (ECG) وصل خواهید شد که فعالیت الکتریکی قلب با استفاده از یک الکترود کوچک ثبت می کند. علائم حیاتی (ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس و سطح اکسیژن رسانی) در طی این مراحل بررسی می شوند.
۷- یک اسپری بی حس کننده ی موضعی به پشت گلو اعمال می شود، بنابراین با بی حسی این ناحیه دخول پروب TEE راحت تر خواهد شد.
۸- قبل از انجام این پروسه یک داروی آرام بخش به صورت داخل وریدی (IV) دریافت خواهید کرد تا به شما در ریلکس شدن کمک کند.
۹- چنانچه نیاز باشد، از طریق لوله های بینی به شما اکسیژن می دهند.
۱۰- اتاق مربوطه تاریک خواهد شد تا تصاویری که بر روی مانیتور اکوکاردیوگرام نمایان می شوند، توسط پزشک رویت شوند.
۱۱- پروب اکوی قلب از راه مری از دهان و گلویتان عبور می کند. از شما خواسته می شود که ببلعید تا بتوانید به انتقال پروب کمک کنید.
۱۲- هنگامی که پروب در جای مناسب قرار گیرد، تصاویر گرفته می شوند.
۱۳- پس از ثبت تصاویر ضروری، پروب از گلو خارج خواهد شد.
مواردی هم وجود دارد که طبق آن، پزشک انجام اکو مری را توصیه نمی کند. در صورتی که شما از قبل دچار مشکلات مری مانند واریس مری، انسداد مری یا پرتو درمانی در ناحیه مری باشید، اکوکاردیوگرافی از راه مری برای شما توصیه نمی شود.
نکته: در صورتیکه نسبت به دارویی حساسیت و آلرژی دارید، یا اینکه باردار هستید، این موضوع را حتما با پزشک خود در میان بگذارید.
✔ پس از انجام اکو از راه مری در مطب دکتر آرزو خسروی ،بیمار به بخش ریکاوری (بهبودی) منتقل می شود. در آنجا پرستارها ضربان قلب، ECG (نوار قلب)، فشار خون و سطح اکسیژن را کنترل خواهند کرد.
✔ هنگامی که رفلکس های واکنشی شما بازگشته، علائم حیاتی پایدار شده و هوشیاری شما افزایش یابد، الکترودهای ECG، پروب اکسیژن و آنژیوکت را برمی دارند.
✔ در طول روز ممکن است احساس ضعف، خستگی یا ناراحتی داشته باشید. شما باید روز بعد از این پروسه وضعیت طبیعی داشته باشید. گلوی شما ممکن است چند روز پس از انجام اکوی قلب از راه مری به علت قرار دادن پروب دچار درد شود.
✔ چنانچه این عمل به صورت سرپایی انجام شود، پزشک شما را مرخص می کند مگر اینکه تشخیص دهد نیاز به مراقبت های بیشتر در بیمارستان دارید.
✔ اکو مری در مطب دکتر آرزو خسروی با حسی صورت می گیرد، بنابراین لازم است همراهی داشته باشید تا شما را به خانه ببرد.
✔ می توانید رژیم و فعالیت های معمول خود را دنبال کنید مگر اینکه پزشک به گونه ای دیگر به شما توصیه کند.
