با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115
مبحثی رو که میخوام در موردش صحبت کنم تشنج هست اینکه چی هست ؟ و نحوه برخورد با اون چطور هست ؟ و وظیفه ما بعنوان یک فرد که در یک صحنه با تشنج برخورد میکنیم چی هست
تشنج براثر یکسری فعالیت الکتریکی نابه جا در مغز اتفاق میافته وصحنه بسیار وحشتناکی رو برای اطرافیان بیمار رقم میزنه
این فعالیت یه عمل دفاعی مغز هست در برابر اتفاقاتی که برای مغز میافته هرچند در بعضی از موارد علت اون ناشناخته هست که به این نوع از تشنج صرع گفته میشه
اما علت های متفاوتی میتونه باعث تشنج بشه در بزرگسالان بیشترین علت مصرف نکردن داروهای تشنج در افرادی هست که بیماری صرع دارند و در کودکان بیشترین علت تب بالا هست اما علل دیگه مثل افت قند خون ضربه به سر گرما زدگی تومورهای مغزی عمل های جراحی مغز و..... میتونه تشنج رو در فرد بده
اما انواع تشنج : تشنج به دو نوع کامل یا ناقص هست
مراحل تشنج کامل : در این نوع تشنج در ابتدا مرحله پیش آگهی هست این مرحله در افرادی که تشنج رو تجربه کردن کاملا آشنا هست فرد در این مرحله بوی خاص یا افراد خاصی رو میبینه یا کاملا مات میشه مرحله دوم افت هوشیاری هست در این مرحله فرد به زمین میوفته در مرحله بعدی کل بدنش سفت میشه مرحله بعد مرحله ضربه ها هست که در این مرحله فرد شروع به حرکات ریتمیک و متناوب میکنه و در مرحله آخر فرد دوباره بیهوش میشود در این مرحله فرد احساس خواب آلودگی میکند و ممکن است بی اختیاری ادرار یا مدفوع داشته باشد
اما در تشنج ناقص فرد هوشیار است و ممکن است حرکاتی در صورت یا دست و پا یا هرجای بدن داشته باشد این حرکات به خاطر این هست که کل اختلال الکتریکی در کل مغز رخ نمیدهد فقط قسمتی از مغز درگیر میشود
اقدامات که ما میتونیم برای یک فرد در حال تشنج یا بعد از تشنج برای بیمار انجام بدیم
قدم اول در برخورد با بیمار حفظ ایمنی خود و بیمار است یعنی اگر بیمار درجایی افتاده است که احتمال خطر برای ما و بیمار وجود دارد باید ابتدا صحنه را ایمن کنیم یا فرد را به جای ایمن منتقل کنیم قدم بعدی درخواست کمک هست که میتونیم از اورژانس 115 کمک گرفت این بیماران دچار افت هوشیاری هستن و حرکات پرشی قدرتمند دارند بهتر است اگر این افراد در نزدیکیشون جسم تیز یا برنده مثل شیشه یا گلدان هست از اطراف بیمار دور کنیم و بهتر هست اطراف بیمار را در صورت امکان از اجسام نرم پر کنیم مثل بالشت یا پتو
قدم بعدی حفظ راه هوایی بیمار هست بیمار در هر مرحله از تشنج بیمار دچار ترشح کف از دهان هست که می تونه برای بیمار مشکل زا باشه بهترین کار در این بیماران چرخش بیمار به سمت پهلو هست و حفظ بیمار درهمین حالت هست و گذاشتن یه جسم نرم زیر سر بیمار مثل کفش یا بالشت این بیماران ممکن است در مرحله سوم تشنج بطور ناخودآگاه سر خود را به زمین بزنند و باعث آسیب به خود بشوند
به هیچ عنوان به بیماری که درحال تشنج هست چیزی نخورانید اینکار باعث خفگی بیمار میشود
به هیچ عنوان تلاش برای باز کردن فک بیمارنکنید این بیماران از راه بینی تنفس میکنند احتیاج نیست فک را با اجسام سخت باز کرد این کار باعث آسیب بیشتر به بیمار میشه
اگر علت تشنج مشخص هست باید رفع شود مثلا در اطفال که دچار تب بوده اند باید بیمار خنک شود با پارچه خیس شده و یا خارج کردن لباس اضافی بیمار
باید بیمار بطور مداوم باید در دید ما قرار گیرد و تنفس بیمار و اگر بلد هستیم نبض بیمار باید کنترل شود در صورت از دست رفتن تنفس و نبض باید بیمار بلافاصله احیا شود و شروع به فشردن قفسه سینه کنیم
خلوت کردن اطراف بیمار باید مد نظر قرار بگیرد این بیماران در مرحله آخر ممکن است دچار بی اختیاری شوند وقتی دور بیمار شلوغ باشه و این برای بیمار عذاب آور هست و به بیمار استرس اضافی وارد میشود
و این اقدامات را تا زمان رسیدن نیرو های امدادی انجام میدهیم
ممنونم از توجه شما امیدوارم مبحث قابل قبولی رو ارائه کرده باشم اگر پیشنهاد یا سوالی هست خوشحال میشم بشنوم
