فیستول ارتباط غیرطبیعی بین دو قسمت بدن مانند اندام یا رگ خونی و ساختار دیگر است. فیستول معمولاً نتیجه جراحت یا جراحی قبلب است. عفونت یا التهاب نیز می تواند باعث تشکیل فیستول شود. فیستول ممکن است در بسیاری از قسمت های بدن ایجاد شود. آنها می توانند بین:
سرخرگ و رگ
مجاری صفراوی و سطح پوست (از جراحی کیسه صفرا)
دهانه رحم و واژن
گردن و گلو
فضای داخل جمجمه و سینوس بینی
مقعد و واژن
روده بزرگ و سطح بدن ، باعث می شود که مدفوع از دهانه ای غیر از مقعد خارج شود
معده و سطح پوست
رحم و حفره صفاقی (فضای بین دیواره های شکم و اندام های داخلی)
شریان و ورید در ریه ها (منجر به عدم اکسیژن کافی در خون در خون در خون می شود)
ناف و روده
فیستول مقعدی یک ارتباط غیرطبیعی مزمن بین سطح اپیتلیالیزه شده کانال مقعد و معمولاً پوست perianal است. فیستول مقعدی را می توان به عنوان یک تونل باریک با دهانه داخلی آن در کانال مقعد و دهانه خارجی آن در پوست نزدیک به مقعد توصیف کرد. فیستول مقعدی معمولاً در افرادی که سابقه آبسه مقعدی دارند رخ می دهد. آنها می توانند در صورت عدم بهبود خوب آبسه مقعدی ایجاد گردند. فیستول های مقعدی از غدد مقعدی سرچشمه می گیرند ، که بین اسفنکتر مقعدی داخلی و خارجی قرار دارند و به داخل کانال مقعد تخلیه می شوند. اگر راه خروجی این غدد بسته شود ، ممکن است آبسه ایجاد شود که در نهایت به سطح پوست گسترش یابد. مجاری تشکیل شده توسط این فرآیند فیستول است. در صورت جوش خوردن فیستول ، آبسه ها ممکن است عود کنند و این امر باعث تجمع چرک می شود. سپس می تواند دوباره به سطح کشیده شود - روند را تکرار کند. فیستول مقعد به طور کلی آسیب نمی رساند ، اما می تواند بسیار دردناک باشد و به دلیل تخلیه چرک ، تحریک کننده باشد (همچنین ممکن است مدفوع تشکیل شده از فیستول عبور کند). علاوه بر این ، آبسه های مکرر ممکن است منجر به عوارض کوتاه مدت قابل توجهی از درد شود و مهمتر از همه ، یک نقطه شروع برای عفونت سیستمیک ایجاد می کند.
درمان به صورت جراحی برای اجازه تخلیه و جلوگیری از عفونت ضروری تلقی می شود. ترمیم فیستول به عنوان یک روش انتخابی در نظر گرفته می شود که بسیاری از بیماران به دلیل ناراحتی و ناراحتی ناشی از یک فیستول تخلیه فعال ، آن را انتخاب می کنند.
عوامل موثر در ایجاد فیستول مقعدی
بیماری کرون (بیماری التهابی روده)
پرتودرمانی (درمان سرطان)
ضربه.
بیماری های مقاربتی.
بیماری سل.
دیورتیکولیت (بیماری که در آن کیسه های کوچک در روده بزرگ ایجاد می شود و ملتهب می شود)
سرطان.
فیستول های مقعدی می توانند با علائم زیر ظاهر شوند:
زخم پوست
چرک ، مایع سروز و یا (به ندرت) مدفوع ترشح می شود - می تواند خون یا چرکی باشد
خارش خارش - خارش
بسته به وجود و شدت عفونت:
درد
تورم
تب
بوی نامطبوع
ترشحات غلیظ ، که منطقه را مرطوب و خیس می کند.
تشخیص با معاینه ، یا در یک وضعیت سرپایی یا تحت بیهوشی است. فیستول را می توان با استفاده از یک پروب فیستول (یک ابزار باریک) پیدا کرد. به این ترتیب ممکن است بتوان هر دو روزنه را پیدا کرد. معاینه می تواند آنوسکوپی باشد. با انجام فیستولوگرام ، پروکتوسکوپی و / یا سیگموئیدوسکوپی به تشخیص کمک می شود.
باز شدن فیستول روی پوست ممکن است مشاهده شود.
این منطقه ممکن است در معاینه دردناک باشد.
ممکن است قرمزی وجود داشته باشد.
ممکن است ناحیه ای از سفت شدن غذا احساس شود. ضخیم شدن به دلیل عفونت مزمن.
ترشحات دیده می شود.
غلات: برنج قهوه ای ، بلغور جو دوسر ، گندم شکسته ، کینوا.
حبوبات : نخود ، لوبیای قرمز ، مونگ دال ، سویا.
سبزیجات: کدو تنبل ، کدو ، گل کلم ، اسفناج ، هویج ، کدو حلوایی ، کدوی پیچک ، بامیه، سبزیجات برگ سبز.
غذاهای پرادویه: از مصرف غذاهای پرادویه و همچنین گرم که باعث افزایش درد و خونریزی در هنگام اجابت مزاج می شود ، خودداری کنید.
کافئین: از داشتن کافئین در هنگام فیستول خودداری کنید زیرا می تواند منجر به کم آبی بدن شود.
الکل: این امر همچنین می تواند باعث کم آبی بدن و منجر به مدفوع سخت شود.
ممکن است پس از عمل چند روز به استراحت نیاز داشته باشید ، اما باید از نشستن طولانی مدت خودداری کنید. همچنین از انجام پیاده روی زیاد خودداری کنید. هنگام استراحت ، نکات زیر ممکن است به راحتی شما کمک کند: لباس های گشاد و لباس زیر بپوشید.ناراحتی ناچیز است و حتی ممکن است در طی روش 1 تا 2 ساعته به خواب بروید. برش جراحی معمولاً فقط 2 تا 4 اینچ طول دارد. معمولاً همان روز بعداً می توانید به خانه برگردید.
فیستولوتومی یکی از متداول ترین اقدامات برای درمان فیستول مقعد است که میزان موفقیت آن از 87 تا 94 درصد گزارش شده است. فیستولوتومی برای بسیاری از فیستول های موثرترین روش درمانی است ، اگرچه معمولاً فقط برای فیستول هایی که از بسیاری از عضلات اسفنکتر عبور نمی کنند مناسب است ، زیرا در این موارد خطر بی اختیاری کمترین است.
از مزایای لیزر فیستول می توان به موارد زیر اشاره نمود:
با توجه به مزایای استفاده از لیزر در جهت درمان بیماری های مقعدی نظیر فیستول، پزشکان نیز از لیزر به دلیل آسانی و کم تهاجم بودن آن نسبت به سایر روش ها استقبال می نمایند.
درمان فیستول مقعدی به کمک جراحی
برداشتن فیستول اطراف مقعد با کمک گرفتن از جراحی که به طور معمول این کار با بکارگیری بی حسی موضعی صورت می گیرد اما در برخی موارد ممکن است بیهوشی عمومی لازم شود. بعد از عمل جراحی،معمولا بیماران در همان روز مرخص می شود. یکی از راه های مراقبت های بعد از عمل، نشستن در لگن آب گرم حاوی چند قطره بتادین، سه الی چهار بار در روز و هر بار به مدت بیست دقیقه می باشد که به مدت دو هفته باید انجام شود. در صورت وجود درد میتوان از داروی مسکن استفاده کرد. سایر مراقبت ها باتوجه به نظر جراح، برای بیمار شرح داده می شود.
دکتر علی ستایش فارغ التحصیل رشته جراحی در سال 79 از دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی هستند که به مدت 5 سال در رشته لاپاراسکوپی جراحی عمومی فعالیت داشته و همچنین ایشان در سال 84 شروع به تحصیل فلوشیپ رشته جراحی عروق در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی نموده و پس از دو سال در سال 86 موفق به اخذ مدرک فلوشیپ جراحی عروق شدند. در دایجستیو فقط و فقط بر روی بیماری های مقعدی تمرکز داشته و تمامی متخصصین در این رابطه دور هم گرد آمده اند. این در صورتی است که برخی از کلینیک ها گهگاهی بیماری های مقعد هم جراحی میکند. یک جراحی عمومی ممکنه در سال 10 جراحی هموروئید یا فیستول و… انجام دهد اما کلینیک لیزر شفا به طور متوسط در ماه حدود 50 تا 70 مورد از این موارد بیماران را درمان می نمایند.
منبع: http://digestive-system.ir/
