انواژیناسیون

انواژیناسیون وضعیتی است که در آن روده به خودی خود 'تلسکوپی' می کند. این باعث می شود که دیواره های روده به یکدیگر فشار بیاورند و روده را مسدود کنند. این می تواند منجر به کاهش جریان خون در آن قسمت از روده شود. کمی شبیه چرخاندن جوراب به داخل خود است. این صفحه در مورد انواژشن، نحوه درمان آن و آنچه که هنگام مراجعه کودک به بیمارستان گریت اورموند استریت (GOSH) باید انتظار داشت، توضیح می‌دهد.

علائم انواژیناسیون چیست؟
علامت اصلی انواژیناسیون درد شدید شکم است که می آید و می رود. هر قسمت دو تا سه دقیقه طول می کشد. در بین قسمت ها، کودک بسیار رنگ پریده، خسته و شلخته به نظر می رسد.

پس از 12 ساعت یا بیشتر، درد ثابت تر می شود و کودک معمولا غذا را قطع می کند و ممکن است استفراغ کند. به دلیل استفراغ، ممکن است دچار کم آبی شوند. علائم کم آبی بدن شامل بی حالی (خستگی)، پوشک خیس کمتر از حد معمول و لکه نرم (فونتانل) بالای سر فرورفتن است.

همچنین ممکن است کودک دارای درجه حرارت بالا و متورم معده باشد و مدفوع او ممکن است حاوی خون و مخاط باشد.

انواژیناسیون چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک کودک ممکن است بتواند با فشار دادن به آرامی روی شکم برای احساس تورم روده، انواژیناسیون را احساس کند. اسکن اولتراسوند، مانند نمونه هایی که در بارداری استفاده می شود، معمولاً تشخیص را تأیید می کند.

چه چیزی باعث انواژیناسیون می شود؟
ما مطمئن نیستیم که چه چیزی باعث می شود روده به خودی خود تلسکوپ شود، اما ممکن است ارتباطی با عفونت وجود داشته باشد. ممکن است کودک در روزهای منتهی به انواژیناسیون سرفه، سرماخوردگی یا درجه حرارت بالا و شکم درد داشته باشد و به دنبال آن استفراغ کرده یا حتی خون در مدفوع دفع کرده باشد. ما فکر می‌کنیم که در بیشتر مواقع، تورم در دیواره روده باعث می‌شود که به خودی خود تلسکوپ شود. در موارد کمتر، ممکن است یک دلیل فیزیکی وجود داشته باشد، مانند یک جیب در روده که ممکن است گیر کرده و در هم بپیچد.

انواژیناسیون چقدر شایع است و چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟
انواژیناسیون شایع ترین علت انسداد روده در نوزادان و کودکان خردسال است. معمولا بین سنین سه تا 18 ماهگی اتفاق می افتد.

انواژیناسیون چگونه درمان می شود و آیا جایگزینی وجود دارد؟
انواژیناسیون می تواند باعث کاهش جریان خون در قسمت آسیب دیده روده شود که عملکرد صحیح روده را متوقف می کند و باعث کبودی و آسیب به بافت روده می شود. اثرات انواژیناسیون، مانند کم آبی بدن به دلیل استفراغ، می تواند به سرعت در کودکان جدی شود، بنابراین این بیماری نیاز به درمان اورژانسی دارد.

اگر کودکی دچار کم آبی شود، قبل از شروع درمان، برای مدتی نیاز به قطره مایعات دارد. همچنین ممکن است کودک به یک لوله بینی معده نیاز داشته باشد که از بالای بینی، لوله غذا و معده عبور می کند. این کار باعث تخلیه محتویات معده و روده می شود و هوای جمع شده را تخلیه می کند که باعث راحتی کودک می شود. همچنین قبل از شروع درمان به کودک آنتی بیوتیک داده می شود تا احتمال عفونت کاهش یابد.

انما هوا معمولا اولین درمان است. در بخش اشعه ایکس، لوله ای به کف کودک منتقل می شود و هوا به داخل روده آزاد می شود. این عمل با فشار دادن روده به عقب عمل می کند تا انواژیناسیون خود را اصلاح کند. این با استفاده از اشعه ایکس کنترل می شود. اگر تنقیه خوب عمل کند، پس از بهبودی و تغذیه عادی می توانند به خانه برگردند.

اگر کودک به اندازه کافی خوب نیست که تنقیه هوا داشته باشد، یا اگر تنقیه باعث کاهش انواژیناسیون نشده باشد، باید تحت بیهوشی عمومی عمل شود.

قبل از عمل چه اتفاقی می افتد؟
جراح عمل جراحی را با جزئیات بیشتری توضیح می دهد، در مورد هر گونه نگرانی صحبت می کند و با درخواست از والدین برای امضای رضایت نامه، برای عمل اجازه می گیرد. یک متخصص بیهوشی نیز برای توضیح بیشتر در مورد داروی بیهوشی و گزینه هایی برای تسکین درد بعد از آن به شما مراجعه می کند. اگر کودک مشکل پزشکی دارد، باید به پزشکان اطلاع داده شود.

عملیات شامل چه مواردی است؟
عمل اصلاح انواژیناسیون معمولاً با استفاده از جراحی سوراخ کلید (لاپاراسکوپی) انجام می شود، اما گاهی اوقات جراح ممکن است از جراحی باز از طریق یک برش بزرگتر در شکم استفاده کند. آنها به آرامی روده را فشار می دهند تا قسمت داخلی را بیرون برانند. سپس روده را بررسی می کنند تا ببینند آیا جریان خون در قسمت آسیب دیده روده وجود دارد و سالم به نظر می رسد.

جراح هر قسمتی از روده را که بافت آن به دلیل کمبود جریان خون مرده است را برمی دارد. مقدار ممکن است متفاوت باشد، اما جراح تا آنجا که ممکن است روده را ترک می کند. در صورت نیاز به برداشتن روده، جراح ممکن است از جراحی سوراخ کلید به جراحی باز تغییر کند.

آیا خطراتی وجود دارد؟
تمام جراحی ها خطر خونریزی در حین یا بعد از عمل را به همراه دارند. این احتمال وجود دارد که روده در حین عمل آسیب ببیند، اما این بسیار نادر است. اگر آسیب روده رخ دهد، می توان آن را در همان عمل رفع کرد. خطر عفونت کمی وجود دارد، اما با دادن آنتی بیوتیک به کودک قبل از عمل، این خطر به حداقل می رسد. هر داروی بیهوشی با خطر عوارض همراه است، اما این بسیار ناچیز است. متخصص بیهوشی یک پزشک با تجربه است که برای مقابله با هر گونه عارضه آموزش دیده است.

پس از درمان، چه با تنقیه هوایی یا جراحی، احتمال تکرار انواژشن وجود دارد. طبق تجربه ما، این اتفاق در حدود پنج کودک از هر 100 کودک رخ می دهد، اما در چند روز اول پس از درمان احتمال بیشتری دارد. اگر کودک دوباره دچار انواژیناسیون شود، می توان آن را به همان روش قبلی درمان کرد.

بعدش چی میشه؟
کودک برای بهبودی به بخش برمی گردد، جایی که ما نظارت خواهیم کرد