از آنجایی که رشد به سمت پایین سینوس باعث کم شدن استخوان در دسترس برای انجام ایمپلنت می شود، در بعضی موارد پیوند استخوان سینوس یا بالا بردن کف سینوس یا سینوس لیفت برای درمان ایمپلنت به روش های مختلف مانند کاشت ایمپلنت فوری ضروری می شود.
روش Lateral window چیست؟
این روش اولین بار توسط James و Boyne شرح داده شد. روش پنجره کناری یا جانبی (یالترالی) یک روش قابل پیش بینی و موفق و با میزان مشکلات بسیار پایین می باشد.علیرغم موفقیت بسیار بالای این روش (بیش از ۹۰%) مشکلاتی در پس از عمل یا در حین عمل امکان دارد بوجود بیاید از جمله:پاره شدن غشاء سینوس در حین انجام عمل جراحی.
از مشکلات پس از عمل جراحی:
عفونت گرفت سینوس می باشد که یک مشکل و عارضه ماژور محسوب می شود که نیازمند درمان سریع است. علت آن این است که عفونت می تواند از گرفت فراتر و تمام حفره سینوس را درگیر کند و به ساختار های مجاور سرایت کند.
جراحی کف سینوس چگونه انجام می شود؟
در ابتدا بیمار ۱ ساعت قبل از جراحی ۲ گرم آموکسی سیلین ۵۰۰ میلی گرم داده می شود بیمارانی که به آموکسی سیلین و پنی سیلین حساسیت دارند ۶۰۰ میلی گرم کلیندامایسین مصرف کنند. پس از کنار زدن لثه یک پنجره جانبی ایجاد می شود. مخلوطی از استخوان بیمار (اتوگرفت) و زنو گرفت (استخوان از گونه ای دیگر) در زیر غشاء سینوس قرار داده می شود وسپس یک ممبران با ضخامت متوسط برروی پنجره جانبی قرار داده می شود.
دستورات پس از جراحی سینوس چیست؟
بیمار از کوآموکسی کلاو ۶۲۵ میلی گرم به مدت یک هفته استفاده می کند و یا در موارد حساسیت به پنی سیلین از ۳۰۰ میلی گرم کلینداماسین استفاده می کند. از داروهای مسکن برای رفع درد هم باید استفاده کرد.جلسات معاینه پس از جراحی در چه بازه های زمانی باید باشد؟
بیمار باید در روز های ۷ و ۱۴ و ۲۱ پس از جراحی معاینه شود و سپس ۵ هفته و ۳ ماه و ۵ ماه نیز معاینه شود. البته بهترین متخصص ایمپلنت شما براساس شرایط بیمار و تجربه خود زمان های مختلفی را در نظر می گیرد.
طرح درمان برای گرفت عفونی شده بیمار چیست؟
اگر تشخیص عفونت گرفت سینوس برای بیمار داده شود نیاز به گرفتن cts can سی تی اسکن برای مشخص کردن میزان درگیری حفره سینوس می باشد و در صورتی که ct درگیری سینوس را نشان داده درمان شامل جراحی و تجویز آنتی بیوتیک برای برطرف کردن عفونت می باشد.
طریقه جراحی مجدد سینوس عفونی شده به چه صورت است؟
روش دسترسی مثل روش جراحی اولیه است و باید هر گونه پارتیکل های استخوان جدا و متحرک که به رنگ خاکستری هستند خارج می شوند و ناحیه با نرمال سالین شسته می شود. تصمیم کلینیکی دکتر ایمپلنت در این زمان بسیار مهم است که تشخیص دهد تا چه ناحیه ای از گرفت عفونی شده است و چه ناحیه ای سالم است و بهتر است رها شود.قسمتی از گرفت که باقی گذاره می شود نیاز است که توسط ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی گرم داکسی سایکلین که با ۱/۰ تا ۲/۰ میلی متر سالین مخلوط شده و خمیری فرم داده می شود این خمیر به مدت ۲ دقیقه در ناحیه قرار داده شده و سپس توسط سالین شسته می شود.داکسی سایکلین یک آنتی بیوتیک گسترده اثر با خواص ضد التهابی است که با تشکیل استخوان تداخلی ندارد ناحیه دوباره به آرامی کورت کشیده می شود تا خونریزی دیده شود و مطمئن شویم که لخته خون تشکیل می شود. هیچ تلاشی دیگر برای گرفت دوباره ناحیه در این مرحله صورت نمی گیرد.متعاقب درمان جراحی تمام بیماران باید دارو های آنتی بیوتیک سیستمیک به منظور جاوگیری از سرایت عفونت به باقی مانده گرفت و ساختار های حیاتی مجاور مصرف کنند که شامل کوآموکسی کلاو ضد درد ها مثل دیکلوفناک می باشد. اسپری های بینی (دکونژستان) برای ۴ روز باید استفاده شود تا راه های بینی باز نگه داشته شود.
Popcorn sign چیست؟
به خارج شدن ذرات کوچک پودر استخوان از کناره لثه و یا فیستول ایجاد شده گفته می شود. تشخیص زودهنگام علائم باعث جلوگیری از گسترش و افزایش شدت عفونت می شود.
استراتژی درمان چگونه است؟
استراتژی درمان جراحی ناحیه عفونی شده حذف بسیار سریع منبع به حفره ای که ترجیحا ناحیه ایمپلنت گذاری شده آلوده نشود.
نتیجه گیری
جراحی سینوس لیفت یک جراحی حساس می باشد که نیاز به ظرافت و تجربه زیادی دارد و بهتر است حتما فقط توسط متخصصین جراحی لثه و یا جراحان فک صورت انجام گردد و درصورت انجام توسط جراح دندانپزشکان عمومی عزیز، در صورت ایجاد مشکل لطفا هر چه سریع تر بیمار را ارجاع به متخصص لثه یا فک و صورت دهند.
منبع: https://kasradental.com
