تبعیض نژادی در سیستم های مراقبت های بهداشتی بسیاری از کشورها از جمله ایالات متحده نفوذ کرده است. این عواقب منفی هم برای بیماران و هم برای کارکنان مراقبت های بهداشتی دارد که منجر به خطرات بالاتر بیماری و در برخی موارد، استانداردهای پایین تر مراقبت از افراد رنگین پوست (POC) می شود.
همه گیری COVID-19 توجه را به این موضوع جلب می کند. یک مطالعه می 2020 تخمین می‌زند که در ایالات متحده، سیاهپوستان 3.57 برابر بیشتر از سفیدپوستان در معرض خطر مرگ ناشی از کووید-19 بودند. به طور مشابه، خطر مرگ در جمعیت لاتینکس تقریباً دو برابر جمعیت سفیدپوست بود.
داده های سایر کشورها نیز همین مشکل را نشان می دهد. گزارش سال 2020 بهداشت عمومی انگلستان نشان داد که در انگلیس، میزان مرگ و میر ناشی از کووید-19 در میان سیاهپوستان و آسیایی‌ها بیشتر از سفیدپوستان است.
این گزارش همچنین نشان داد که کارکنان مراقبت‌های بهداشتی از گروه‌های به حاشیه رانده شده احساس می‌کنند نمی‌توانند نگرانی‌های خود را در مورد کمبود تجهیزات حفاظت فردی و آزمایش COVID-19 در مراحل اولیه همه‌گیری بیان کنند.
این مقاله بررسی می‌کند که چگونه نژادپرستی بر جنبه‌های مختلف مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده، از جمله بارداری، درمان اضطراری، درمان سلامت روان و غیره تأثیر می‌گذارد.
چگونه نژادپرستی بر سلامتی تأثیر می گذارد
نژادپرستی در مراقبت های بهداشتی می تواند عواقب بدی داشته باشد.
نژادپرستی تأثیر عمیقی بر سلامت روحی و جسمی دارد و می‌تواند دسترسی افراد به خدمات مراقبت‌های بهداشتی را دشوارتر کند.
در سال 2015، منبع مورد اعتماد وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (HHS) نمونه های متعددی از نابرابری بهداشتی برای POC در ایالات متحده پیدا کرد، از جمله:
امید به زندگی کمتر: در سال 2014، مردان و زنان سیاهپوست میانگین امید به زندگی کمتری نسبت به مردان و زنان سفیدپوست داشتند.
فشار خون بالاتر: بین سال‌های 2013 و 2014، 42.4 درصد از مردان سیاهپوست فشار خون بالا داشتند، در حالی که این میزان در مردان سفیدپوست 30.2 درصد بود. در همین دوره، 44 درصد از زنان سیاهپوست نیز به این عارضه مبتلا بودند در حالی که این میزان در زنان سفیدپوست 28 درصد بود.
نرخ کمتر واکسیناسیون آنفولانزا (آنفولانزا): واکسن آنفولانزا می تواند زندگی را نجات دهد. با این حال، در سال 2014، تنها 60 درصد از سیاهپوستان و لاتین‌های 65 ساله یا بیشتر واکسیناسیون دریافت کردند، در حالی که 70 درصد از سفیدپوستان و آسیایی‌های همسن واکسن را دریافت کردند.
فشار بر سلامت روان: یک بررسی منبع معتبر در سال 2015 نشان داد که نژادپرستی به شدت با مشکلات سلامت روان مرتبط است، که به استرس، اضطراب و افسردگی کمک می کند. این امر به ویژه برای گروه های آمریکایی آسیایی و لاتینکس صادق بود.
برخی از این یافته ها تحت تأثیر نابرابری نژادی است که خارج از سیستم مراقبت های بهداشتی وجود دارد. برای مثال، نابرابری‌های اقتصادی بین گروه‌های نژادی، گرفتن بیمه درمانی را برای برخی دشوارتر می‌کند و از دریافت خدمات پزشکی جلوگیری می‌کند.
در سال 2014، حدود 20 درصد از بزرگسالان سیاه پوست نمی توانستند به بیمه درمانی دسترسی داشته باشند در حالی که این رقم در بزرگسالان سفید پوست و آسیایی 10 درصد بود. برای بزرگسالان لاتینکس، این رقم 35٪ بود. مطالعه‌ای در سال 2012 همچنین نشان داد که کدهای پستی عمدتاً سیاهپوست 67 درصد بیشتر احتمال دارد منبع معتمد کمبود پزشکان مراقبت‌های اولیه (PCPs) داشته باشند.
با این حال، نژادپرستی در خود مراقبت های بهداشتی نیز وجود دارد و می تواند پزشکان را به بی توجهی، ناباوری یا تبعیض فعال علیه بیماران سوق دهد. بخش‌های بعدی به روش‌های مشخصی از چگونگی تجلی آن می‌پردازند.
نابرابری های بهداشتی بر همه ما به طور متفاوتی تأثیر می گذارد. برای نگاهی عمیق به نابرابری های اجتماعی در سلامت و کارهایی که می توانیم برای اصلاح آنها انجام دهیم، از مرکز اختصاصی ما دیدن کنید.
درمان درد
یک مطالعه در سال 2016 نشان داد که بسیاری از دانشجویان پزشکی سفیدپوست به اشتباه معتقدند سیاهپوستان نسبت به سفیدپوستان تحمل درد بیشتری دارند. از تمام شرکت کنندگان، 73 درصد حداقل یک باور نادرست در مورد تفاوت های بیولوژیکی بین نژادها داشتند.
نمونه هایی از این باورها عبارتند از: سیاه پوستان دارای پوست ضخیم تر، انتهای عصبی کمتر حساس یا سیستم ایمنی قوی تر هستند. محققان خاطرنشان می کنند که این باورها قرن ها قدمت دارند و برخی از پزشکان قرن نوزدهمی از آنها برای توجیه رفتار غیرانسانی با بردگان استفاده می کردند.
این اسطوره ها هنوز هم تاثیر خود را بر جای گذاشته است. در یک مطالعه قبلی، کودکان سیاه پوست مبتلا به آپاندیسیت کمتر از کودکان سفید پوست داروهای ضد درد مناسب دریافت می کردند. همین امر در تحقیقات بر روی افراد مبتلا به سرطان عود کننده صادق بود.
مراقبت های اورژانسی
علاوه بر دسترسی محدود منبع معتمد به مراکز تروما که مردم مناطق عمدتاً سیاهپوست دارند، شواهد نشان می‌دهد که تعصب نژادی ممکن است از دریافت مراقبت‌های اضطراری POC جلوگیری کند.
برای مثال، طبق گفته Frontiers in Pediatrics، پزشکان در بخش های اورژانس (EDs) کمتر احتمال دارد:
کودکان سیاهپوست و لاتین را در مقایسه با کودکان سفیدپوست یا آسیایی به‌عنوان نیازمند مراقبت‌های اضطراری طبقه‌بندی می‌کنند
کودکان سیاهپوست یا لاتینکس را پس از مراجعه به ED در بیمارستان بپذیرید
برای کودکان سیاه پوست، لاتینکس یا آسیایی در مقایسه با کودکان سفیدپوست آزمایش خون، سی تی اسکن یا اشعه ایکس را سفارش دهید.
این مطالعه علت این تفاوت ها را بررسی نکرد. با این حال، محققان می گویند که نمی توان آنها را با عوامل اجتماعی، اقتصادی یا بالینی که نحوه برخورد پزشکان با POC را در مواقع اضطراری تغییر می دهد، توضیح داد.
تفاوت در مراقبت های اضطراری برای بزرگسالان نیز صدق می کند. یک مطالعه در سال 2020 نشان می دهد کهبین سال‌های 2005 تا 2016، متخصصان پزشکی 10 درصد کمتر از بیماران سفیدپوست بیماران سیاهپوست را در بیمارستان بستری کردند. همچنین نشان می دهد سیاهپوستان 1.26 برابر بیشتر در معرض خطر مرگ در اورژانس یا بیمارستان هستند.
بارداری
نابرابری های نژادی نیز بر مراقبت های پزشکی افراد باردار و نوزادان تازه متولد شده تأثیر می گذارد.
اصطلاح مرگ و میر نوزادان به نسبت نوزادانی که زیر یک سال می‌میرند در مقایسه با نوزادانی که زنده هستند اشاره دارد. سازمان ها اغلب از مرگ و میر نوزادان برای سنجش موفقیت مراقبت های بهداشتی پس از زایمان استفاده می کنند.
بین سال‌های 1999 تا 2013، مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده کاهش یافت، با این حال، هنوز تفاوت‌هایی بین گروه‌های نژادی وجود داشت. داده های 2013 زیر از منبع HHSTrusted آمده است:
مرگ و میر نوزادان گروهی
سیاه 11 در 1000
بومی 8 در 1000
سفید و لاتینکس 5 در 1000
جزیره‌ای آسیایی یا اقیانوس آرام 4 در 1000
سیاه پوستان نیز در دوران بارداری با خطرات بیشتری روبرو هستند. بر اساس یک مطالعه در سال 2019، آنها 3 تا 4 برابر بیشتر از سفیدپوستان در ایالات متحده در معرض خطر مرگ ناشی از علل مرتبط با بارداری هستند.
بیماری مزمن
بیماری‌های مزمن شرایط سلامتی طولانی‌مدتی هستند که می‌توانند به شدت بر کیفیت زندگی افراد تأثیر بگذارند. گاهی اوقات، آنها می توانند باعث ناتوانی شوند و نیاز به مراقبت های پزشکی مداوم داشته باشند.
یک مطالعه در سال 2019 نشان داد که سیاهپوستان 51 تا 55 ساله در مقایسه با افراد سفیدپوست هم سن، 28 درصد بیشتر احتمال دارد که قبلاً یک بیماری مزمن داشته باشند. این مطالعه همچنین نشان داد که افراد لاتینکس در همان سنین سریعتر از سفیدپوستان به بیماری های مزمن مبتلا می شوند.
محققان خاطرنشان می کنند که عوامل متعددی ممکن است بر این امر تأثیر بگذارد، مانند استرس مزمن، التهاب مزمن، نرخ کمتر پوشش بیمه، و دسترسی کمتر به مراقبت های بهداشتی با کیفیت یا PCP.
سلامت روان
با توجه به سلامت روان آمریکا (MHA)، میزان بیماری های روانی تقریباً بین برخی از گروه های به حاشیه رانده شده و افراد سفیدپوست برابر است. با این حال، برخی از زمینه های مهم تفاوت وجود دارد، مانند:
ناتوانی
به طور کلی، افراد سیاهپوست در مقایسه با افراد سفیدپوست، ناتوانی نامتناسبی را از شرایط سلامت روانی تجربه می‌کنند. افسردگی در افراد سیاه پوست و لاتین تکس نیز به احتمال زیاد پایدار است.
روان‌گسیختگی
مردان سیاه پوست چهار برابر بیشتر از مردان سفیدپوست در معرض تشخیص اسکیزوفرنی هستند. MHA نشان می دهد که این به این دلیل است که پزشکان می توانند علائم افسردگی را نادیده بگیرند و هنگام درمان سیاه پوستان بیشتر بر روی علائم روان پریشی تمرکز کنند.
اعتیاد
بومیان و بومیان آمریکا بالاترین میزان وابستگی به الکل را در بین هر گروه حاشیه ای دارند. برعکس، آسیایی‌های آمریکایی ممکن است کمتر تشخیص داده شوند.
یک مطالعه در سال 2016 نشان می دهد که پزشکان با وجود داشتن علائم مشابه، کمتر احتمال دارد اعتیاد به الکل را در آمریکایی های آسیایی-آمریکایی در مقایسه با افراد سفید پوست تشخیص دهند.
این ممکن است به دلیل کلیشه "اقلیت مدل" رخ دهد که آمریکایی های آسیایی را به عنوان موفق و متکی به خود معرفی می کند. سوگیری ضمنی که این امر ایجاد می کند ممکن است باعث شود پزشکان علائمی را که نشان می دهد بیماران آسیایی آمریکایی به کمک نیاز دارند نادیده بگیرند.
خلاصه
بسیاری از مطالعات نابرابری‌های نژادی را در نحوه دسترسی و دریافت مراقبت‌های بهداشتی گروه‌های حاشیه‌نشین در ایالات متحده نشان می‌دهند، گاهی اوقات، این تفاوت‌ها با نابرابری اجتماعی و اقتصادی مرتبط است.
با این حال، تعصبات و کلیشه ها نیز تأثیر جدی بر نحوه درمان POC توسط پزشکان دارند. این امر می‌تواند منجر به تشخیص بیش از حد یا کمتر برخی از بیماری‌ها، عدم مدیریت مناسب درد و افزایش خطرات سلامتی شود، حتی زمانی که وضعیت اقتصادی عاملی نباشد.
چاقی شکمی خودتُ از طریق رژیم درمانی آنلاین حل کن...
