نقش عضله ایلیوسواس در ایجاد کمر درد
با سلام خدمت دوستان و همراهان همیشگی
در این مقاله به بررسی نقش عضله ایلیوسواس که یک عضله کلیدی در ناحیه کمر میباشد میپردازیم
عضله ایلیو سواس در واقع از دو عضله تشکیل گردیده است.
عضله سواس ماژور(psoas major) که از زوائد عرضی و تنه مهره ای اخرین مهره سینه ای و مهره های کمری و دیسک بین مهره ها شروع میگردد.
عضله ایلیاکوس از حفره ایلیاک شروع میگردد.
این دو عضله به وسیله یک تاندون مشترک به تروکانتر کوچک استخوان ران متصل می گردند.
این عضله توسط عصب فمورال عصب دهی میشود.
عضله ایلیوسواس به همراه عضله کوادراتوس لومباروم عضلات مهمی در کمر درد محسوب گردیده و در بسیاری از مواقع درگیری این عضلات با فتق دیسک کمر اشتباه گرفته میشود.
عملکرد عضله ایلیوسواس:
این عضله باعث خم شدن و فلکشن مفصل هیپ ،چرخش قدامی لگن و افزایش قوس کمر میگردد و حتی در صورت کوتاهی میتواند به درد های زانو و دردهای اطراف کشکک منجر گردد.
ایلیوسواس و کمر درد؟
این عضله به دو طریق میتواند منجر به کمر درد گردد:
1.کوتاهی عضله
2.وجود نقاط ماشه ای یا trigger point
مهمترین علت کوتاهی این عضله و ایجاد نقاط ماشه ای در آن نشستن طولانی مدت میباشد بخصوص اگر زاویه مفصل هیپ بیش از 90درجه باشد. از علل دیگر درگیری این عضله میتوان موارد زیر را نام برد:
1.اختلالات مفصل ساکروایلیاک
2.اختلاف طول دو اندام
3.ضعف عضله گلوتئوس ماکزیموس
4.مشکلات مفصل هیپ
5.بی ثباتی نواحی فوقانی کمر
6.کوتاهی عضله رکتوس فموریس
7.پوشیدن کفش پاشنه بلند
8.کیفوز ستون فقرات پشتی
و...
علائم وجود نقاط ماشه ای در عضله ایلیوسواس:
این بیماران معمولا از درد کمر که چسبیده به ستون فقرات و به صورت عمودی شکایت دارند معمولا این بیماران برای توضیح منطقه درد بیشتر از اینکه به یک منطقه افقی اشاره نماید به یک منطقه عمودی اشاره میکند.درد در بعضی مواقع تا بین کتف ها نیز کشیده میشود.همچنین ممکن است بیمار در جلوی ران نیز احساس درد داشته باشد.
کوتاهی عضله ایلیوسواس:
بیماران مبتلا به کوتاهی این عضله معمولا در ایستادن و راه رفتن بخصوص ایستادن درد دارند.قوس کمر این بیماران افزایش یافته است و ممکن است هنگام ایستادن کمی به جلو خم باشند .خوابیدن بصورت طاق باز با زانوهای صاف باعث ایجاد درد در این بیماران میگردد در حالیکه اگر یک بالشت زیر زانوی آنها گذاشته شود درد انها کاهش می یابد.این بیماران هنگام بیرون امدن از تخت مشکل دارند .از صندلی های با ارتفاع زیاد راحت برمیخیزند ولی اگر صندلی کم ارتفاع باشد نمیتوانند براحتی از روی ان برخیزند.هنگام خم شدن به جلو ممکن است از خط وسز منحرف گردند همچنین هنگام ایستادن ممکن است پای درگیر را جلوتر گذاشته و زانو را خم کنند تا تنشن را از روی عضله بردارند.این بیماران ممکن است به بیماریهای نظیر لغزندگی مهره،تنگی کانال نخاعی و سوراخ بین مهره ای و ...دچار گردند.بنابراین در اینگونه بیماری ها کشش عضله از اصول اصلی درمان میباشد.
توصیه های لازم برای بیماران مبتلا به کوتاهی این عضله:
1. از نشستن بدون تکیه گاه جدا پرهیز نمایید
2. بجای بالا اوردن پا سعی کنید انرا روی تخت بلغزانید
3. موقع سوار شدن در ماشین با دست پای در گیر را گرفته و داخل اتومبیل بگذارید
4. موقع رانندگی به جای بلند کردن پا از روی گاز و ترمز پا را روی پدال ها بچرخانید
5. از نشستن طولانی مدت اجتناب نمایید
6. حرکت دراز نشست برای این بیماران ممنوع میباشد
7. موقع برخواستن از حالت خوابیده ابتدا به پهلو بغلطید و سپس با کمک دستها برخیزید
8. از پوشیدن کفش پاشنه بلند خودداری نمایید
کشش عضله :
کشش این عضله به صورتهای مختلفی انجام میگیرد که در اینجا تصاویری از کشش این عضله اورده شده است کشش را 30ثانیه حفظ کنید و 10مرتبه تکرار نمایید و 3نوبت در روز انجام دهید.
استفاده از سوزن خشکdry needling:
از انجا که این عضله در عمق شکم قرار دارد دسترسی به ان تقریبا غیر ممکن میباشد و بهترین راه جهت درمان نقاط ماشه ای استفاده از سوزن خشک یا همان dry needling میباشد.
به امید یک زندگی بدون درد فیزیوتراپیست علیرضا سپهری
