نقش عضله کوادراتوس لومباروم در کمر درد

نقش عضله کوادراتوس لومباروم در کمر درد :

عضله کوادراتوس لومباروم(quadratus lumbarum)یکی از دلایل شایع کمر درد میباشد این عضله از سه قسمت ایلیو کوستال(که از کرست ایلیاک به دنده دوازدهم می پیوندد)ایلیو لومبار(که از کرست ایلیاک به زوائد عرضی مهره های اول تا چهارم کمری متصل میشود)و کوستو لومبار(که از نوک زوائد عرضی مهره های اول تا چهارم کمری به دنده دوازدهم متصل میشود)تشکیل گردیده است.

نقش عضله کوادراتوس لومباروم در کمر:

این عضله حرکت خم شدن به پهلو(side bending)را انجام میدهد همچنین حرکت خم شدن به سمت مقابل را کنترل میکند،در بازدم عمیق فعال است ،باعث ثبات ناحیه کمر میگردد و باعث بالا کشیده شدن لگن (hip hike)میگردد.

نواحی دردناک در صورت درگیری این عضله:

نقاط دردناک در این عضله که ما انها را نقاط ماشه ای(trigger point)مینامیم میتوانند باعث درد در ناحیه پایینی و خارجی شکم ،درد ناحیه کشاله ران،درد قسمت بالایی خارج ران،درد کمر و باسن گردند.در بعضی موارد یک نوار باریک در جلو ران از بالا تا کشکک دردناک میباشد.

علائم یک بیمار مبتلا به درگیری این عضله:

این بیماران از یک درد دائمی و گنگ و عمقی شکایت دارند که با ایستادن و راه رفتن و نشستن بدتر میشود،با سرفه و عطسه درد بیمار افزایش می یابد،حرکات کمر بخصوص خم شدن به جلو دردناک میباشد،بیمار در غلطیدن هنگام خواب درد شدیدی دارد،بلند شدن از صندلی یا بیرون امدن از تخت خواب برای بیمار درد اور میباشد،ممکن است به دلیل تحریک عضله گلوتئوس مینیموس بیمار علائم سیاتیکا را داشته باشد که انرا سیاتیکای کاذب مینامند،بیمار در بعضی مواقع از احساس سنگینی در کمر و باسن ویا ساق پا شکایت میکند .بعضی مواقع درد بیمار انچنان شدید است که مجبور است چهار دست و پا به دستشویی برود.

علل ایجاد نقاط ماشه ای در این عضله:

مهمترین علت ایجاد مشکل در این عضله حمل اجسام سنگین میباشد .از دیگر علل ان میتوان به تروما هایی مانند زمین خوردن یا تصادفات رانندگی اشاره نمود،در بعضی موارد گچ گرفتن اندام تحتانی و راه رفتن با ان باعث تحریک این عضله میگردد.

اما اختلالت ساختاری نیز فرد را مستعد درگیری این عضله مینماید که میتوان موارد زیر را نام برد:

-اختلاف طول دو اندام

-صافی کف پا

-short upper arm:در این موارد بازوهای بیمار کوتاه بوده و وقتی در حالت ایستاده دستها کنار بدن اویزان است ارنج ها به استخوان لگن نمیرسند ،مشکل از جایی شروع میشود که بیمار برای تکیه دادن روی دسته صندلی مجبور میشود به یک طرف خم گردد

-morton foot:بلند تر بودن انگشت دوم پا نسبت به انگشت اول را گویند و چاره ان قرار دادن متاتارسال پد در زیر پا میباشد

درمان:

در درمان نقاط ماشه ای گرم کردن و استفاده از کیف اب گرم تاثیر زیادی دارد همچنین کشش این عضله توسط فیزیوتراپیست و یا خود بیمار در منزل مهمترین روش درمان میباشد در صورت ادامه درد میتوان از سوزن خشک(dry needling)استفاده نمود استفاده از تحریک الکتریکی ،امواج اولتراسوند،لیزر نیز میتواند مفید باشد .همچنین اصلاح صافی کف پا و اسایر اختلالت ساختاری که در بالا نام برده شد باید توسط فیزیوتراپیست کمر انجام گیرد.بیمار باید از وضعیت های طولانی مدت،stoop position،بلند کردن اجسام سنگین،خوابیدن روی تشک خیلی نرم یا خیلی سفت،سرفه و عطسه شدید خودداری کند همچنین شیوه نشست و برخاست از روی صندلی باید اصلاح گردد.

به امید یک زندگی بدون درد.... فیزیوتراپیست علیرضا سپهری