نویسنده: دکتر مریم تبریزی ، متخصص قلب و عروق ، فوق تخصص آریتمی و پیس میکر
هولترهای قلب دو نوع هستند. یکی هولتر ریتم که به نامهای هولتر ضربان قلب و هولتر نوار قلب هم شناخته می شود و برای ثبت ضربان قلب در بازه زمانی یک روزه تا چهار روزه انجام می شود و دیگری هولتر فشار خون است که برای ثبت منظم فشار خون به مدت یک تا چهار روز بر اساس توصیه پزشک و شرایط بیمار بکار می رود.
هولتر ریتم دستگاه نوار قلب کوچک و قابل حملی است که ضربان و ریتم قلب را بطور پیوسته در مدت یک تا چهار روز بسته به تکرار علایم بیمار ثبت می کند. این دستگاه بوسیله سیمهایی به الکترودها وصل می شوند که این الکترودها بوسیله پچهای پلاستیکی در نقاط خاصی از پوست سینه بیمار ثابت می شوند. هیچ برق و الکتریسیته ای از این طریق وارد بدن انسان نمی شود.
هولترهای نسل جدید قابلیتهای دیگری هم دارند مانند ارزیابی آپنه انسدادی خواب ( خرخر شبانه) و …
اگر شما علائمی به نفع آریتمی دارید یا دچار سنکوپ شدید پزشک به شما هولتر مانیتورینگ برای یک روز یا بیشتر توصیه می کند.
قبل از انجام هولتر از شما نوار قلب گرفته می شود. نوار قلب یک تست سریع و آسان است که ریتم قلب شما را چک می کند. اگر چه نوار قلب ممکن است تغییرات ریتم قلب شما را نشان ندهد به دلیل آنکه شما فقط مدت کوتاهی به دستگاه ثبت ریتم قلب وصل هستید.
هولتر قادر است ریتم غیر طبیعی قلب شما را که نوار قلب نشان نداده آشکار کند و به پزشک در تشخیص و درمان علائم شما کمک کند.
هم چنین در افرادیکه وضعیت های قلبی خاصی دارند که خطر ریتم غیر طبیعی قلب ( آریتمی ) را بالا می برد هولتر انجام می شود.
هولتر ریتم خطر مهمی ندارد جز اینکه در محل اتصال پچهای پلاستیکی به پوست تحریک پوستی بوجود آید که این عارضه با استفاده از پچهای ضد حساسیت استاندارد تا حدود زیادی کاسته می شود.
هولتر نباید خیس شود. در زمانیکه هولتر پوشیدید از حمام کردن یا شنا کردن بدلیل آسیب به دستگاه و جدا شدن پچها پرهیز کنید. بهمین دلیل از حضور در محیط های مرطوب مانند سونا، فعالیت های ورزشی شدید در باشگاه، لباس شستن در حمام مرطوب اجتناب کنید.
هولتر معمولا تحت تأثیر وسایل الکتریکی قرار نمی گیرد اما بعضی وسایل فرستادن سیگنال به دستگاه را مختل می کنند. در مدتی که هولتر پوشیدید از پتوهای برقی، تیغ های برقی (ریش تراش-اپیلاسیون برقی)، مسواک های برقی، فلز یاب ها، میکروویو، آهن ربا و محیط های مغناطیسی مانند ام آر آی و گیتها دوری کنید. بهمین دلیل موبایل و وسایل پخش کننده موزیک حداقل در فاصله ۲۰ سانتیمتری از دستگاه قرار بگیرند و باز بهمین دلیل از دست زدن به سیمها و الکترودها پرهیز کنید.
بیمار قبل از بستن هولتر ریتم ، برای بهتر شدن هر چه بیشتر سیگنال حمام کند و ناحیه سینه را با آب و صابون بشوید و در زمان بستن هولتر از فعالیتهای ورزشی شدید که منجر به تعریق و شل شدن پچهای پلاستیکی میشود اجتناب کند، همچنین از حضور در محیطهای مرطوب مانند حمام و سونا پرهیز کند.
هولتر فشار خون یک متد اندازه گیری فشار خون بطور پیوسته و در فواصل منظم است در مدت زمان ۲۴ تا 96 ساعت که آن را پوشیدید حتی در زمانیکه شما خوابید.
اعداد فشاری که بدین ترتیب اندازه گیری می شود تصویر دقیقتری از فشار خون را به پزشکتون نشان میدهد و کمک میکند که درمان مؤثرتری برای شما انجام شود.
شما زمانیکه در مطب پزشک هستید حین ویزیت یک یا دو بار از شما فشار گرفته می شود که ممکن است بالاتر یا کمتر از میزان واقعی فشار شما باشد ولی با این دستگاه تعداد فشارهای بسیار بیشتری از شما گرفته میشود.
هولتر فشار خون، تغییرات فشار خون در فعالیت های روزانه و حین خواب را نشان می دهد.
انجمن قلب آمریکا بر استفاده از هولتر فشار جهت تشخیص فشارخون توصیه اکید میکند.
در بیشتر مردم فشار سیستولیک حین خواب ۱۰ تا ۲۰ درصد کاهش می یابد ولی برای بعضی این کاهش رخ نمی دهد و حتی افزایش پیدا می کند.
هولتر فشار در واقع این تغییرات غیر طبیعی فشارخون را نشان می دهد. همچنین هولتر فشار در کسانیکه بطور کاذب در مطب پزشک فشار بالا دارند و یا برعکس در مطب فشار نرمال دارند مفید است.
مضرات هولتر فشارخون در برابر فواید آن ناچیز است. موقعی که هولتر فشار می بندید ممکن است احساس ناراحتی کنید. فشار ناشی از باد شدن کاف می تواند باعث درد در دست شما شود و شب هنگام خواب شما را مختل کند. همچنین کاف ممکن است باعث تحریک خفیف پوست بازوی شما شود، البته تمهیداتی برای جلوگیری از این تحریک پوست انجام میشود.
دکتر مریم تبریزی
متخصص قلب و عروق
فوق تخصص آریتمی و پیس میکر
