تست OAE و تست ABR مهم ترین آزمایشات شنوایی جهت نوزادان و کودکان سنین بالاتر و همچنین کودکان سخت آزمون که قادر به انجام آزمایشات معمول شنوایی سنجی نباشند مثل کودکان اوتیسم، بیش فعال یا کودکان کم توان ذهنی و یا کودکان سنین پایین‌تر که قادر به همکاری نباشند.
در کلینیک شنوایی سنجی کودکان پیروزی تمام آزمایشات غربالگری شنوایی نوزادان به روش های OAE و ABR جهت شنوایی سنجی کودکان انجام میشود.
این تست مهمترین و اولین آزمایش غربالگری شنوایی در نوزادان می باشد که برای تمامی نوزادان بدو تولد انجام می شود.در این تست با ارائه یک صدا به گوش کودک برگشت صدا توسط حلزون که یک صدای سطح پایین می باشد اندازه گیری می شود . در واقع OAE صدای انتشار یافته توسط سلولهای مویی گوش داخلی می باشد که توسط دستگاه ثبت می شود.
این تست بسیار ساده و غیر تهاجمی و در زمان کوتاه قابل انجام می باشد و می توان در حالت خواب و بیداری برای نوزاد انجام داد به شرط آنکه نوزاد در حالت بیداری بی‌حرکت باشد و آرامش داشته باشد. کودکانی که به هر دلیل کاهش شنوایی بالاتر از ۳۰ دسیبل داشته باشند معمولاً در این تست پاسخ ندارند البته در بعضی نوزادان بدو تولد به علت عدم جذب کامل مایعات جنینی و وجود ترشحات در گوش میانی ممکن است پاسخ ثبت نشود، بنابراین لازم است تست در کودکان در چند مرحله انجام شود.
در بعضی کودکان نیز به علت وجود جرم زیاد در گوش و یا خوب قرار نگرفتن پروب دستگاه داخل کانال گوش کودک ممکن هست پاسخ ثبت نشود .
جهت انجام تست پروب داخل گوش کودک قرار گرفته و در زمان حدود یک تا دو دقیقه پاسخ ثبت میشود که پاسخ به صورت مثبت و منفی قابل ثبت می باشد.
دفعات انجام تست شنوایی در کودکان طبق پیشنهاد کمیته جهانی شنوایی کودکان در چند مرحله می باشد:
۱- بدو تولد
۲- یک ماهگی
۳- سه ماهگی
کودکانی که در مرحله اول پاسخ نداشته باشند باید حتما تکرار یک ماهگی تا سه ماهگی در آنها صورت گیرد. کودکانی که در مرحله دوم یا سوم در تست OAE پاسخ نداشته باشند به احتمال زیاد کم شنوایی بالاتر از ۳۰ دسیبل دارند و نیاز به ارزیابی کامل تر توسط ABR وجود دارد به ویژه کودکان که دارای فاکتورهای خطر حین تولد باشند از قبیل:
۱- سابقه کم شنوایی ارثی خانوادگی
۲- نسبت فامیلی پدر و مادر
۳- عفونتهای حین بارداری
۴- ناهنجاری های سر و صورت در کودک
۵- تولد زودرس
۶- زردی بالا حین تولد
۷- مراقبت در بخش NICU
۸- کودکان دچار تاخیر گفتاری
کودکانی که در مرحله اول تست OAE پاسخ مثبت داشته باشند به شرط عدم وجود هر کدام از فاکتورهای خطر نیازی به تکرار مرحله دوم آزمایش ندارند ولی کودکانی که پاسخ نداشته باشند بایستی تکرار و تست ABR جهت ارزیابی کامل‌تر انجام شود.
برای کودکانی که در تست OAE پاسخ نداشته‌اند لازم است تست کامل تر و بررسی بیشتر انجام شود. در مرحله اول لازم است تست غربالگری AABR برای کودک انجام شود.
در تست abr واکنش سیستم عصب شنوایی کودک مورد ارزیابی قرار می‌گیرد و عملکرد سلولهای عصبی بررسی میشود. آزمون AABR کاملاً غیر تهاجمی بوده و در زمان کوتاهتری نسبت به ABR انجام میشود.
لازم است جهت انجام این تست نوزاد یا کودک در خواب کامل باشد و بدون هیچ حرکتی در حالت آرامش قرار گیرد به عبارت دیگر اگر کودک در سنین پایین تر باشد حتما باید خواب باشد ولی در کودکان بزرگتر که همکاری لازم را داشته باشند در حالت بیداری نیز قابل انجام می باشد.
برای انجام تست چند الکترود روی پیشانی و پشت گوش های کودک چسبانده میشود و صدا از طریق هدفون های داخل گوشی که داخل گوشی خود قرار می گیرد ارائه می گردد. نتیجه این آزمایش نیز به صورت مثبت و منفی قابل ثبت می باشد، چنانچه کودک در این آزمایش پاسخ منفی و یا به عبارتی عدم وجود پاسخ داشته باشد قطعاً دارای کم شنوایی می باشد که میزان آن نیز بالاتر از ۳۰ دسیبل می باشد و بایستی این کودکان به منظور تعیین دقیق آستانه شنوایی تحت آزمایش abr قرار گیرند.
تست abr نیز همان آمادگی های ذکر شده در تست AABR را دارد ولی در این تست که مدت زمان طولانی تری دارد آستانه شنوایی کودک مورد ردیابی و ارزیابی قرار می‌گیرد.
این تست حدوداً ممکن است نیم ساعت زمان ببرد و حتماً بایستی توسط متخصص شنوایی انجام گیرد.
در کلینیک شنوایی و سمعک پیروزی آزمایشات AABR ,ABR جهت شنوایی سنجی کودکان در سنین مختلف انجام می شود.
برای انجام تست abr نیز الکترود به نواحی پیشانی و پشت گوش های کودک چسبانده میشود و صدا از طریق هدفون های داخل گوشی ارائه می گردد .لازم است قبل از شروع تست پوست صورت کودک در نواحی که الکترود چسبانده میشود توسط ژل های مخصوص تمیز شود تا بتواند پاسخ مناسب را دریافت کند. در ABR در محدوده فرکانسی ۱۰۰۰ تا ۴۰۰۰ هرتز شنوایی کودک بررسی میشود و آستانه شنوایی در این محدوده فرکانسی اندازه گیری می شود. پاسخ ثبت شده در ABR به شکل امواج می باشد که در آن موج ۵ اهمیت ویژه‌ای داشته و مورد ارزیابی قرار می‌گیرد.
بعد از تعیین آستانه شنوایی کودک در تست لازم است مداخلات درمانی برای کودک آغاز شود. معمولا کودکان با کم شنوایی بالاتر از ۳۰ دسیبل احتیاج به تجویز سمعک و انجام مداخلات توانبخشی دیگر از قبیل تربیت شنوایی و گفتار درمانی را خواهند داشت .لازم به ذکر است که تست ABR کاملاً بی خطر بوده و هیچگونه عوارضی جهت کودک ندارد.
والدین می توانند با مراجعه به کلینیک شنوایی وضعیت شنوایی نوزاد خود حین تولد را مورد ارزیابی قرار دهند و از شنوایی نوزاد خود اطمینان حاصل نمایند و در صورت وجود هر مشکل در تست‌های اولیه ارزیابی‌های کامل تر را برای آنها انجام دهند.
در کلینیک شنوایی سنجی کودکان پیروزی کلیه آزمایشات OAE ,AABR,ABR جهت کودکان انجام میشود.
