در سال ۱۹۹۵ روش درمانی سابسیژن (subcision) توسط دو متخصص پوست در نیویورک ابداع و به جامعه پزشکی معرفی شد. سابسیژن از عبارت “جراحی زیرپوستی بدون شکاف” گرفته شده است. برای درمان انواع لکهای پوستی اعم از جای جوشگاه 3تا 5 جلسه با فاصله 3 تا 6 هفته به تشخیص پزشک می باشد. برای درمان بخش های فرو رفته و برآمده، تعداد جلسات درمانی 5 تا 10جلسه با فاصله زمانی ۴ هفته مورد نیاز است.
سابسیژن ازجمله محبوب ترین روش های درمانی جهت التیام و احیای جای اسکارهای ناشی از جوش، ملاسما و … به شمار می‌رود. این درمان بعنوان یک روش کاملاً تخصصی و پیشرفته جهت درمان انواع اسکار آکنه ) کمندی (Tethered) ، غلطکی (Rolling) ، لنگری (Anchored) و چسبیده به لایه زیرین ((Bound down) بطور موثر کاربردی است.
اسکارهای آکنه اغلب بر روی شقیقه ها ، چانه و گونه ظاهر می‌شوند. انتخاب متد درمانی می بایست با نوع اسکار موجود، بمنظور اثربخشی بیشتر متناسب باشد. حدود ۸۰ درصد از انواع اسکارها به روش سابسیژن با حداکثر میزان اثربخشی قابل درمان می باشند. اغلب بیماران از وجود اسکارهای کمندی که بصورت افقی می بایست بشکنند، رنج می‌برند. به همین دلیل استفاده از درمان سابسیژن برای این گونه از اسکارها در مقایسه با روش های مشابه از اثربخشی بالاتری برخوردار است.
مهم ترین اصل در درمان جای جوشگاه، شناسایی و تشخیص نوع آن است. اسکارهای کمندی، چسبیده به لایه زیرین و غلطکی با تغییر حالت صورت بیشتر نمو پیدا می کنند. بعنوان مثال هنگام لبخند زدن یا تغییر حالت صورت فرورفتگی های پوست به این دلیل که به ساختارهای زیرین پوست نظیر ماهیچه ها و SMAS (سیستم ماهیچه های وتری صورت) چسبیده است، بیشتر نمایان می شود.
در این شرایط، پیش از هر اقدامی باید ارتباط این اسکارها را با لایه زیرین پوست قطع کرد. دستگاه های لیزر و میکرونیدلینگ هایی مانند درمارولر بدلیل آنکه نمی‌توانند تا عمق بالا نفوذ کنند روش خوبی برای درمان بشمار نمی آیند. در نتیجه چنین روش هایی بر روی اسکارهای چسبیده به لایه زیرین تأثیری نخواهند داشت.
در تکنیک اولیه و اصلی روش سابسیژن از سوزن های زیر جلدی اریب با سایز ۲۵ الی ۲۷ استفاده میشد. اما طی گذشت زمان تکنیک های مختلفی معرفی شد که می‌توان به تکنیک های تیغه ای، سوزن نیکور با سایز ۱۸ میلیمتر و سوزن هایی با سایز ۱۸، ۲۱، ۲۳، ۲۷ و ۳۰ اشاره داشت.
اوایل دو تکنیک سابسیژن 1- برف پاک کن شیشه جلو (Windscreen Wiper) و 2- سابسیژن لیپوساکشن ارائه شد. این دو تکنیک از جمله تکنیک هایی هستند که برای قطع ارتباط اسکار با لایه های زیرین کاربرد دارد.
قدمت تکنیک تلفیقی سابسیژن به ٢٠ سال می رسد. در این روش خون بعنوان حائلی برای جلوگیری از شکل گیری دوباره اسکارها می باشد. از مزایای این تکنیک ویژه التیام و اثربخشی بسیار بالا در درمان اسکارها می باشد. اما این روش خالی از عیب و نقص نبوده و امکان برآمدگی در محل تزریق خون وجود دارد. البته این موضوع ارتباط مستقیم با مهارت پزشک درمانگر دارد.
در روش تلفیقی پیوند پوست، شکاف مویرگی در محل فرورفتگی های اسکار ایجاد می‌شود. این شکاف خود عامل اصلی قطع ارتباط اسکار با لایه زیرین خود خواهد شد. در مرحله بعد با استفاده از لیزر CO2 پوست از ناحیه پشت گوش فرد گراف شده، در محل اسکار بخیه می‌شود. مدت ٣ تا ۴ روز اسکار به حال خود رها می‌شود.
این تکنیک در درمان اسکارهای فرو رفته و آتروفیک بسیار ایده آل است. اما در ١٠ درصد موارد زخم های التهابی در موضع تحت درمان شکل می‌گیرد که برای درمان آن می‌بایست شکافی در محل ضایعه ایجاد و با تزریق داروهای استروئیدی نسبت به رفع آن اقدام نمود. این تکنیک در حال حاضر نیز در بسیاری از کلینیک ها رواج دارد. نکته حائز اهمیت این است که این روش حتماً باید توسط جراح پلاستیک یا متخصص پوست انجام شود.
در این تکنیک که از عمر آن چندی نمی گذرد، از پلاکت های غنی شده پلاسما (PRP) شخص به عنوان حائل بهره می‌گیرند. پلاکت های غنی شده پلاسما حاوی مقادیر بسیار زیادی فاکتور رشد و سایتوکین می‌باشد و از پلاکت های خون فرد گرفته می شود. این روش تا حد زیادی به تکنیک تلفیقی سابسیژن با تزریق خون شباهت دارد؛ ابتدا به روش سابسیژن ارتباط اسکار فرورفته/آتروفیک با لایه های زیرین قطع شده و بلافاصله پلاسما به موضع تحت درمان تزریق می‌شود.
در روش تلفیقی پلاسما بدلیل آن که چگالی پلاکت های غنی شده پلاسما از خون کمتر است در نتیجه عوارض جانبی این روش به مراتب از تکنیک سابسیژن و تزریق خون کمتر خواهد بود. طی بازخوردهای به دست آمده، این روش یک تکنیک عالی و تحسین برانگیزی بشمار می آید.
استفاده از فیلرها در کنار سابسیژن از جمله محبوب ترین روش هایی است که اولین باردر کلینیک های اروپایی برای درمان لک و اسکار ناشی از جوش به کار گرفته شد. فیلرها بدلیل این که نقش حائل یا واسط را ایفا می‌کنند به تنهایی برای درمان جای جوش.استفاده نمی شوند.
در این تکنیک ابتدا با سابسیژن اسکار را از لایه زیرینش جدا می کنند. مهم است بدانید که نتایج حاصل از سابسیژن دائمی و همیشگی است اما ماندگاری مواد پرکننده در بهترین حالت حداکثر یک یا دو سال می باشد. مقدار بسیار اندکی حدود 25/0 میلی لیتر از ماده پر کننده به محل اسکار تزریق می‌شود. این ماده نمی گذارد اسکار بار دیگر به لایه زیرین خود بچسبد.
فیلرهای متفاوت نتایج نسبتاً یکسانی از خود به جای می‌گذارند. بیماران بدون گزارش کوچکترین مشکل، از ظاهر بهبود یافته اسکارهای خود اظهار رضایت می‌کنند.
تکنیک تلفیقی کاملاً جدید استفاده از یک دستگاه مکنده پوست به سمت بیرون کشیده می‌شود تا مبادا اسکار بار دیگر به لایه زیرینش پیوند بخورد. این روش بسیار جدید و نوپا، هنگامی که با سابسیژن ترکیب می‌شود تأثیر بسزایی در بهبود جای جوش خواهد داشت.
عملکرد تکنیک های تلفیقی به مراتب بهتر از تکنیک سابسیژن معمولی است. اما طی نتایج بدست آمده، استفاده از پلاکت های غنی شده خون و فیلرها دارای اثربخشی بیشتر و پایدارتر می باشد. همچنین این روش در کلینیک های مطرح توسط متخصصین حاذق از محبوبیت و استقبال بینظیری برخوردار است.
روش های روز دنیا و ترکیب آنها با یکدیگر سهم بسزایی در التیام و بهبود اسکار های آکنه داشته است. اغلب بیمارانی که به این عارضه دچارند، گونه های متفاوتی از اسکار را در صورت خود دارند که از آن میان می‌توان به اسکارهای غلطکی، آتروفیک، یخ شکن (Ice Pick) و Box car اشاره داشت. غالباً می توان سابسیژن را با تکنیک های انرژی محور میکرونیدلینگ همچون ویواستراپی ترکیب کرد.
به طور خلاصه می توان گفت استفاده از سابسیژن در درمان انواع مختلف اسکار آکنه حرکتی زیرکانه و موفقیت آمیز است. افراد بسیاری این روش را بر لیزر درمانی ترجیح می‌دهند چرا که نتایج حاصل از آن مسحور کننده بوده است.
البته هنوز هم از روش های لیزر درمانی نظیر دستگاه های تمام فرسایشی بازسازی کننده سطح پوست برای التیام بخشیدن به ظاهر اسکارهای آکنه استفاده می شود. اما این روش بیشتر برای اسکار آکنه نوع Box car کاربرد دارد. از دیگر دستگاه های لیزر مورد استفاده در این مرکز می‌توان به لیزرهای فرکشنال CO2 و RF Fractional vivace اشاره داشت.
مهمترین نتیجه حاصل از این مقاله این است که، چنانچه به موقع در صدد درمان جوش ها و اسکارهای ناشی از آن باشید، چه بسا نتایج بهتری را درخواهید یافت. پس به این ضرورت توجه فرمایید که اسکار آکنه هر چه سریع تر درمان شود، نتایج حاصل به مراتب بهتر و قابل قبول تر خواهد بود. اما بی تردید پیشگیری از ایجاد اسکار آکنه بهترین نتایج را بهمراه خواهد داشت. علاوه بر این بیمار دیگر مجبور نخواهد بود درد را تحمل کند و یا هزینه و زمان زیادی را صرف بهبود نماید.
برای خرید دستگاه های زیباسازی به وب سایت اسکان پویا طب مراجعه کنید.
