خوشبختانه پیشرفت درمان سرطان سینه در سال های اخیر، میزان بقا و کیفیت زندگی را در افراد مبتلا به سرطان سینه، به میزان زیادی بهبود داده است. شانس درمان سرطان سينه در صورت تشخیص زودهنگام آن، بسیار بالا است. درمان سرطان پستان، در مراحل مختلف بیماری متفاوت بوده و هر مرحله فرآیند درمان مخصوص به خود را دارد؛ در ادامه مراحل درمان سرطان سینه از مرحله اولیه درمان گرید 1، 2 تا مرحله دوم گرید 3 برای شما بطور مفصل توضیح داده ایم.
درمان سرطان سینه معمولاً بعد از تشخیص قطعی توسط تیمی از متخصصان شامل جراح، انکولوژیست و پرتودرمانگر آغاز می‌شود. روش‌های درمانی شامل جراحی برای برداشتن تومور، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی و درمان‌های هدفمند است. نوع درمان به مرحله سرطان، اندازه و محل تومور، و وضعیت کلی بیمار بستگی دارد.
خوشبختانه تشخیص زودهنگام در مراحل اولیه شانس درمان را افزایش می‌دهد. ورزش، مدیریت لنف ادم و رعایت مراقبت‌های پزشکی نیز می‌توانند به بهبود شرایط و کاهش عوارض کمک کنند. درمان دقیق و شخصی‌سازی‌شده، کلید موفقیت است.
سرطان سینه در گرید 1 به عنوان مرحله اولیه شناخته می‌شود؛ در این مرحله، تومور معمولاً کوچک است و یا هنوز به غدد لنفاوی گسترش پیدا نکرده، یا فقط مقدار کمی از سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی نگهبان دیده می‌شود. روش درمان این گرید، مشابه درمان سرطان در مراحل اولیه است و معمولاً نتایج موفقیت‌آمیزی دارد.
گرید سرطان براساس ویژگی‌های سلول‌های سرطانی مانند اندازه و شکل سلول‌ها، تعداد هسته‌ها و الگوی رشد آن‌ها تعیین می‌شود. این درجه‌بندی به پزشکان اطلاعات ارزشمندی می‌دهد تا شدت و نوع درمان مناسب را تعیین کرده و پیشرفت بیماری را پیش‌بینی کنند. سلول‌های سرطانی در گرید 1 ویژگی‌های کم‌خطرتر دارند، در حالی که گرید 3 نشان‌دهنده سلول‌هایی با رشد سریع‌تر و رفتار تهاجمی‌تر است.
تشخیص گرید دقیق سرطان به پزشکان کمک می‌کند تا برنامه درمانی بهتری ارائه دهند و بیمار را برای مسیر پیش رو آماده کنند.
در گرید 2 سرطان سینه مانند گرید 1، یعنی بیماری هنوز در مرحله اولیه قرار دارد؛ برای درمان، جراحی برداشتن تومور (لامپکتومی) به عنوان روش اصلی در نظر گرفته می‌شود. در برخی موارد، بسته به نظر پزشک، ممکن است جراحی ماستکتومی (تخلیه سینه) برای جلوگیری از بازگشت سرطان انجام شود. همچنین در این مرحله، غدد لنفاوی اطراف سینه و زیربغل برای اطمینان از عدم گسترش بیماری بررسی می‌شوند.
در صورتی که نیاز به پرتو درمانی باشد، این درمان معمولاً بعد از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده انجام می‌شود. در این مواقع، بهتر است جراحی بازسازی سینه بعد از پرتودرمانی انجام شود. ولی اگر سرطان سینه از نوع هورمونی مثبت باشد، هورمون‌درمانی معمولاً به عنوان روش اصلی درمان توصیه می‌شود، حتی اگر تومور کوچک باشد. در صورتی که تومور بزرگتر از 1 سانتی‌متر باشد، شیمی‌درمانی نیز می‌تواند به درمان کمک کند.
در این مرحله، برای افزایش شانس بهبود و جلوگیری از بازگشت سرطان، معمولاً ترکیبی از روش‌های درمانی مانند جراحی، پرتو درمانی، هورمون درمانی و شیمی‌درمانی استفاده می‌شود.
در کل، درمان سرطان سینه در مراحل اولیه شامل موارد زیر است:
سرطان سینه گرید 3 جزو مراحل اولیه درمان سرطان پستان به حساب نمیاد، اما هنوز شانس درمان وجود دارد. این نوع سرطان در مرحله دوم درمان قرار می‌گیرد. در گرید 3 سرطان سینه، پزشک باید از طریق بیوپسی یا نمونه‌برداری، غدد لنفاوی نگهبان و غدد زیر بغل را هم بررسی کند تا مطمئن شود که سلول‌های سرطانی از سینه به این نواحی گسترش پیدا نکرده؛ این کار به پزشک کمک می‌کند تا تشخیص دقیق‌تری از وضعیت سرطان داشته باشد.
اگر تشخیص داده شود که شما به سرطان سینه گرید 3 مبتلا هستید، و قبلاً درمان‌هایی مثل شیمی‌درمانی یا هورمون‌درمانی را قبل از جراحی دریافت کرده‌اید، بهتر است همزمان با جراحی ماستکتومی (برداشتن سینه) از پرتودرمانی برای غدد لنفاوی نیز استفاده کنید. این درمان می‌تواند به از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده کمک کند و شانس درمان را افزایش دهد.
جراحی‌های درمانی سرطان سینه شامل ماستکتومی و لامپکتومی هستند. در این جراحی‌ها، بافت سرطانی به همراه مقداری بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود. همچنین، غدد لنفاوی زیر بغل نیز برای بررسی گسترش سرطان آزمایش می‌شوند. در ادامه برای هر یک به صورت جداگانه توضیحاتی می دهم:
ماستکتومی یعنی برداشتن تمام بافت سینه، شامل نوک پستان. اگر سرطان به غدد لنفاوی گسترش نیافته باشد، فقط سینه و غدد لنفاوی نگهبان برداشته می‌شود. در صورت گسترش سرطان به غدد لنفاوی، جراحی برای برداشتن غدد بیشتر از زیر بغل لازم است. ماستکتومی انواع مختلفی دارد، مانند ماستکتومی محافظ پوست یا حفظ‌کننده نوک پستان، که با توجه به وضعیت تومور و سینه شما انتخاب می‌شود. ممکن است پس از جراحی، پرتودرمانی توصیه شود.
لامپکتومی شامل برداشتن تومور و مقداری از بافت سالم اطراف آن است، به‌طوری که بیشتر سینه حفظ شود. این روش برای سرطان‌های مهاجم و برای بیمارانی که نیاز به پرتودرمانی دارند، توصیه می‌شود.
بازسازی سینه برای ایجاد سینه‌ای جدید مشابه سینه طبیعی شماست. این کار می‌تواند همزمان با ماستکتومی یا بعد از آن انجام شود و می‌تواند با ایمپلنت یا بافت خود فرد انجام شود.
برای تشخیص گسترش سرطان، از بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان استفاده می‌شود. این غدد اولین مکانی هستند که سرطان به آن‌ها می‌رسد. اگر سرطان در این غدد یافت شود، ممکن است نیاز به برداشتن غدد لنفاوی بیشتر از زیر بغل باشد.
شانس درمان سرطان سینه کاملا با مرحله و مقدار گسترش آن بستگی دارد. یک کارآزمایی در سال 2018 نشان داد که شیمی درمانی برای اکثر زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه که هورمون مثبت و HER2 منفی است، سودی ندارد. این زنان ممکن است به جای آن از جراحی و هورمون درمانی بهره مند شوند. بر اساس گزارش نویسندگان یک منبع معتبر در سال 2019، محققان در بسیاری از کارآزمایی های دیگر نیز در تلاش هستند تا تعیین کنند که آیا ترکیب خاصی از درمان ها در انواع خاصی از سرطان سینه بهتر عمل می کنند یا خیر. دانشمندان همچنین در حال مطالعه راه هایی برای بهبود غربالگری و تشخیص سرطان سینه برای درمان سرطان سینه در اولین مرحله ممکن هستند.
در نهایت باید گفت، درمان سرطان سینه به نوع، مرحله و میزان گسترش بیماری بستگی دارد. مهم‌ترین عامل در موفقیت درمان، تشخیص زودهنگام بیماری است. بنابراین، باید مراقب علائم و نشانه‌های سرطان باشید و با انجام غربالگری منظم، شانس موفقیت درمان را افزایش دهید. دکتر وحید حریری، فوق تخصص جراح سرطان سینه، در تمامی مراحل تشخیص و درمان سرطان پستان همراه شما خواهد بود.
منبع: کلینیک جراحی سینه تهران | tehranbreastclinic
