ناباروری مردان در استرالیا: دلیل 30 درصد شسکت IVF

تنها در در استرالیا و نیوزلند تقریباً 96000 دوره درمان ART در سال 2020 انجام شده است که منجر به تولد 18462 نوزاد شده است.

گزارش جدید محققان پزشکی UNSW سیدنی نشان می دهد که در سال 2020، از هر سه چرخه IVF که توسط زوج هایی که تلاش می کنند باردار شوند، یکی به دلیل ناباروری مردانه یا ترکیبی از ناباروری مردانه و زنانه بوده است.

دلیل اصلی ناباروری مردان در بیش از 75 درصد موارد ناشناخته بوده است. وازکتومی فقط دلیل IVF در 7 درصد از سیکل های انجام شده برای ناباروری مردان بود، در حالی که 2.4 درصد از فناوری کمک باروری (ART) پس از درمان سرطان در شریک مرد استفاده شده است.

در گذشته، علیرغم اینکه یک مرد برای ایجاد یک نوزاد به همان اندازه نیاز بود، اما تمرکز درمان باروری تقریباً همیشه بر روی بیمار زن بود.

پروفسور لوک رومبوتس، رئیس انجمن باروری استرالیا و نیوزلند (FSANZ) گفت: اکنون که ما در حال جمع‌آوری داده‌ها در مورد علت ناباروری مردان هستیم، در نهایت می‌توانیم تأثیر آن را با دقت بیشتری مطالعه کنیم.

این واقعیت که بیش از 75 درصد از عوامل مردانه «ناشناخته» هستند نشان دهنده عدم درک ما از دلایل کیفیت پایین مایع منی است. این نیاز به تحقیق و آموزش بیشتر در تعیین علل را برجسته می کند. این کاملا محتمل است که مطالعات ژنتیکی فاکتورهای خطر جدیدی را نشان دهد که می تواند منجر به ناباروری مردان شود.

برای اولین بار، پایگاه داده های کمک باروری استرالیا و نیوزلند (ANZARD) داده ها را جمع آوری کرده و در مورد علل ناباروری مردان برای زوج هایی که تحت IVF قرار می گیرند، گزارش داده است. علاوه بر این، اطلاعات دقیق تری در مورد انواع بیماران تحت IVF و اطلاعات بیشتری در مورد آزمایش ژنتیکی قبل از لانه گزینی (PGT) و دلایل انجماد تخمک ها برای حفظ باروری در آینده وجود دارد.

افزایش چرخه های ART در سال 2019

از هر 18 نوزادی که در استرالیا متولد می شود، یک نوزاد از طریق درمان IVF باردار می شود.

تقریباً 96000 دوره درمان ART در استرالیا و نیوزلند در سال 2020 انجام شده که منجر به تولد 18462 نوزاد شده است.

پروفسور جورجینا چمبرز از UNSW Medicine & Health و نویسنده ارشد فناوری کمک باروری UNSW در استرالیا گفت: «این نشان دهنده افزایش 7.6 درصدی سیکل ها در سال 2019 است، به طوری که از هر 18 نوزادی که در استرالیا متولد می شود، یک نوزاد از طریق درمان IVF باردار می شود. (گزارش نیوزلند 2020 (ANZARD).

چهارده درصد از زنانی که در سال 2020 تحت IVF قرار گرفتند در روابط همجنس‌گرا یا مجرد بودند، که نشان می‌دهد دسترسی به IVF برای بسیاری از خانواده‌های کمتر سنتی چقدر مهم است.

در استرالیا و نیوزلند، نرخ تولد چند قلو - نسبت دوقلوها و سه قلوهایی که از طریق IVF به دنیا می‌آیند - نسبت به سال گذشته کاهش یافته است که یک رکورد پایین‌تر در گذشته بوده و یکی از پایین‌ترین نرخ‌ها در سراسر جهان است. در دهه گذشته، نرخ تولد چندقلویی از 7.9 درصد در سال 2010 به 2.8 درصد در سال 2020 کاهش یافته است. این بهبود به دلیل افزایش نسبت چرخه های IVF که در آن تنها یک جنین منفرد منتقل می شود، از 70 درصد در سال 2010 به 93 درصد در سال 2020 افزایش یافته است.

روش PGT برای غربالگری جنین ها در طول IVF از نظر خطاهای کروموزومی و بیماری های ژنتیکی انجام می شود. تقریباً 8 درصد از چرخه های درمانی انجام شده در سال 2020 از PGT استفاده کرده اند. بیشتر این چرخه ها توسط زنان 30 ساله (67 درصد) انجام شده است و از هر چهار (27 درصد) یک نفر در زنان بالای 40 سال بوده است. جایی که جنین های PGT منتقل شدند، میزان موفقیت بین 22.4 درصد و 47.2 درصد در هر چرخه بسته به سن زن متغیر بود، با بالاترین نرخ تولد زنده در زنان زیر 30 سال.


پترا ویل، معاون FSANZ، گفت که اطلاعات دقیق به‌دست‌آمده در مورد PGT نشان می‌دهد که آزمایش قبل از لانه‌گزینی برای آنیوپلوئیدی (PGT-A)، که تعداد غیرطبیعی کروموزوم‌ها است، رایج‌ترین نشانه برای PGT در سال 2020 بود. افزایش استفاده از برنامه های غربالگری حامل ژنتیکی باروری برای شرایط ژنتیکی شدید، آگاهی از PGT را افزایش داده است. در نتیجه، PGT برای اختلالات ژنتیکی ارثی و ناهنجاری های کروموزومی می تواند افزایش یابد.

نرخ کلی تولد زنده به ازای هر انتقال جنین از 26 درصد در سال 2016 به 29 درصد در سال 2020 افزایش یافته است.

این میزان در زنان جوان بیشتر بود - نرخ تولد زنده به ازای هر انتقال جنین برای هر دو چرخه تازه و ذوب در زنان حدود 36 درصد بود (سن بین 30 تا 34 سال)

در زنان بالای 44 سال، نرخ تولد زنده به ازای هر انتقال جنین 1.2 درصد برای چرخه های تازه و 7.7 درصد برای چرخه های ذوب بود.

در سال 2021، UNSW وب سایت YourIVFSuccess را توسعه داد که شامل تخمینگر بیمار است که به بیماران اجازه می دهد شانس خود را برای داشتن یک نوزاد موفق با استفاده از IVF بر اساس ویژگی های فردی خود تخمین بزنند. همچنین شامل یک پایگاه داده قابل جستجو از میزان موفقیت برای کلیه کلینیک های معتبر IVF در استرالیا است.

آمارهای کلیدی از گزارش ANZARD 2020

گزارش ANZARD توسط FSANZ تامین می شود و حاوی داده هایی از تمام 93 کلینیک IVF است که در استرالیا و نیوزیلند فعال هستند.

95699 چرخه درمان ART از کلینیک های استرالیا و نیوزلند در سال 2020 گزارش شده است (به ترتیب 87206 و 8493) که نشان دهنده افزایش 7.6 درصدی در استرالیا و 7.8 درصدی در نیوزلند نسبت به سال 2019 است.

از 95699 چرخه ART آغاز شده، 18462 نوزاد متولد شده اند (16439 نوزاد از درمان های انجام شده در کلینیک های استرالیا و 2023 از کلینیک های نیوزلند).

برای زوج هایی که قصد باردار شدن داشتند، 20 درصد از چرخه های IVF به دلیل ناباروری مردان و 11.2 درصد به دلیل ترکیبی از ناباروری مردانه و زنانه بود.

در سال 2020، 7714 چرخه PGT وجود داشت که 5159 دوره توسط زنان در 30 سالگی و 2111 دوره توسط زنان 40 سال و بالاتر انجام شد.

زنان در سال 2020 تقریباً در 95 درصد از سیکل های خود از تخمک استفاده کردند. 57.5 درصد چرخه های تازه و 37.1 درصد چرخه های ذوب بودند.

نرخ انتقال تک جنین از 70 درصد روش های انتقال جنین در سال 2010 به 93 درصد در سال 2020 افزایش یافته است.

نرخ تولد چند قلو از 7.9 درصد در سال 2010 به 2.8 درصد در سال 2020 کاهش یافته است.

گزارش ANZARD که توسط FSANZ تأمین مالی می‌شود، حاوی داده‌های ارائه‌شده توسط کلینیک‌های IVF استرالیا و نیوزلند است و اطلاعاتی را در مورد چرخه‌های IVF انجام‌شده در سال 2020 و نوزادان حاصل از آن در سال‌های 2020 و 2021 ارائه می‌کند.


داده های ارائه شده در این گزارش توسط واحد ملی اپیدمیولوژی و آمار پری ناتال (NPESU) در مرکز تحقیقات داده های کلان در بهداشت و سلامت زنان UNSW در دانشکده پزشکی بالینی مدیریت می شود.


منبع

https://newsroom.unsw.edu.au/news/health/one-three-ivf-cycles-undertaken-due-male-infertility-report