https://virgool.io/feed/@amsalehi مهندس كامپيوتر-ارشد مديريت توسعه fa 2026-06-16 20:55:50 https://files.virgool.io/upload/users/16039/avatar/vXYFsT.jpeg?height=120&width=120 https://virgool.io/@amsalehi https://virgool.io/@amsalehi/%DB%B5-%DA%A9%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%DA%A9%D9%87-%D8%A8%D8%A7%DB%8C%D8%AF-%D9%82%D8%A8%D9%84-%D8%A7%D8%B2-%D8%A7%D8%AE%D8%B0-%D8%AA%D8%B5%D9%85%DB%8C%D9%85-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%85%D9%87%D9%85-%D9%88-%D9%BE%D8%B1%D8%B1%DB%8C%D8%B3%DA%A9-%D8%A7%D9%86%D8%AC%D8%A7%D9%85-%D8%AF%D9%87%DB%8C%D8%AF-ftxeig5fmnul در حالی‌که بسیاری بر این باورند که برای موفقیت در کسب و کار و ایجاد جهش مالی و شغلی باید ریسک کرد، برخی نیز اصلا توان ریسک کردن ندارند و بسیار محتاط پیش می‌روند. اما کدام روش درست‌تر است؟ یکی از اساتید دانشگاه «نورث وسترن» ۵ راهکار عملی ارائه داده است که بتوانیم هوشمندانه تصمیم‌گیری کنیم.1 درنگ کنید و دوباره فکر کنیدقبل از هر کاری از خودتان بپرسید: دقیقا دارم چه کار می‌‌کنم؟ چرا این کار را انجام می‌دهم؟با همین سوال ساده، آگاهی بالاتری نسبت به کاری که انجام می‌دهید خواهید داشت و شانس موفقیت شما افزایش می‌یابد. در این صورت خطرهای احتمالی را نیز متوجه می‌شوید و عملکرد بهتری از خود نشان می‌دهید.2 از نظرات افراد بی‌طرف کمک بگیریدحضور افراد بی‌طرف برای بازخوردگیری بسیار کمک کننده است. از نظرات آنها کمک بگیرید. چنین افرادی عموما در تصمیم گیری‌های شما نقش حیاتی و مهمی ندارند و نظرات سوگیرانه به شما نمی‌دهند.3 فقط به فکر برنده شدن نباشید، بازی را درست پیش ببریداگر بتوانید در مسیری که انتخاب کرده‌اید به هدف نهایی برسید، عالی است؛ اما از همه مهمتر این است که بازی را به درستی انجام دهید. در هر مرحله‌ای که پیش می‌روید، سعی کنید آن مرحله با تمام قدرت و با تمرکز لازم پیش ببرید. بر موفقیت فاز به فاز و مرحله به مرحله تمرکز کنید؛ قطعا به هدف نهایی نیز نزدیک خواهید شد.4 همه چیز را با دقت بررسی کنیدمعمولا وقتی در حوزه کسب و کار تصمیم گیری می‌کنید، ممکن است گزینه‌های مختلفی پیش روی شما وجود داشته باشد که هر کدام نقاط قوت و ضعف خودش را دارد. ریسک‌ها و نتایج هر گزینه را با دقت بررسی کنید. هر گزینه را با دقت بسنجید تا مشخص شود کدام گزینه عملی‌تر و بهتر است.5 همیشه در تصمیم گیری، بازنگری کنیددر هر موفقیت یا شکستی، تصمیمات خود را دوباره ارزیابی کنید. باید ببینید آیا بیش از حد ریسک‌های بزرگ می‌کنید تا شجاع‌تر به نظر برسید یا ریسک‌های کوچکتر را انتخاب می‌‌کنید؟ هر مسیری را که طی می‌‌کنید باید به ارزیابی خودتان بپردازید. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Thu, 18 Aug 2022 14:24:37 +0430 https://virgool.io/Rocket/%DA%86%D8%B1%D8%A7-%D9%86%D8%A8%D8%A7%DB%8C%D8%AF-%D8%B2%D9%86%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D8%B1%D8%A7-%D8%AF%D8%B1-%DA%A9%D8%A7%D8%B1-%D8%AE%D9%84%D8%A7%D8%B5%D9%87-%DA%A9%D8%B1%D8%AF-hduylhhcr8nu work and Lifeحدود یک سوم زندگی ما به کار کردن اختصاص دارد و مدت زمان زیادی هم برای ورود به دنیای کار آماده می شویم. به لحاظ تاریخی، کسی کار را برای معنا بخشیدن و هدفمند کردن زندگی در نظر نمی‌گرفت. انسان‌ها صرفاً کار می‌کردند تا گرسنه نمانند. معنا و هدف در زندگی از منابع دیگری مثل هنر، دین یا علم تأمین می‌شد. حتی صد سال قبل هم به ندرت می دیدیم کسی از سر کار به خانه برگردد و به همسرش شکایت کند که بی‌هدف کار می‌کند. دنیای مدرن اما مفهوم جدیدی به کار بخشید و افراد را وادار کرد که معنای زندگی خود را در کار جستجو کنند. این روزها به همه توصیه می شود که در محیط کار، خودشان باشند، یعنی همان چیزی که در واقعیت هستند. آیا همه باید در کار خود غرق شوند؟ آیا همه باید خود واقعیشان را سر کار بیاورند و تمام هویت و شخصیت خود را به همکاران و رئیس نشان دهند؟ پاسخ، قطعاً منفی استبه عقیده دکتر توماس کامورو پرموزیک، استاد کالج لندن و دانشگاه کلمبیا، بهتر است زندگی خود را در کار خلاصه نکنید. با این کار، می توانید شرایط منفی کار را بهتر مدیریت نمایید. خلاصه کردن زندگی در کار، احتمال ناامیدی را افزایش می‌دهداگر شغل شما ابعاد واقعی و اصلی شخصیت‌تان را در بر می‌گیرد، شاید بهتر باشد در این زمینه تجدیدنظر کنید. در این حالت اگر ارتقاء شغلی شامل حال شما نشود، پاداش نگیرید، یا بازخورد مثبتی از همکاران دریافت نکنید، احساس بسیار بدتری خواهید داشت.واضح است که تمام افراد به کارهای هدفمند و معنادار مشغول نیستند. اگر افراد انتظارات کمتری در این زمینه داشته باشند، رضایت آنها بالاتر می‌رود، کمتر شکایت می‌کنند و کمتر به دنبال تغییر شغل می‌گردند.از آنجا که مدیران نقش محوری را در افزایش مشارکت کارکنان ایفا می کنند و می‌خواهند محیط کار را به فضایی معنادار و هدفمند تبدیل نمایند، باید این موضوع را در نظر بگیرند که شاید تمام کارمندان چنین احساسی نسبت به کار خود نداشته باشند. حتی اگر فرهنگ سازمانی کامل و درگیر کننده‌ای در شرکت ایجاد شود، باز هم برای بعضی‌ها، شغل فقط شغل است. این دسته از کارکنان، کار را به عنوان بخش محوری زندگی خود نمی‌دانند ولی با این حال، از هیچ تلاشی برای انجام وظایف خود دریغ نمی کنند.منبع :Fast Company امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Thu, 18 Aug 2022 14:17:00 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D9%82%D8%A7%D9%86%D9%88%D9%86-%DA%AF%D9%88%D8%AF%D9%87%D8%A7%D8%B1%D8%AA-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-skts7txhdoxa در دهه ۱۹۷۰ چارلز گودهارت، اقتصاددان انگلیسی، موضوعی را مطرح کرد که بعدها به قانون گودهارت مشهور شد. البته این مفهوم در ابتدا برای انتقاد به سیاست‌های پولی دولت مارگارت تاچر، نخست‌وزیر بریتانیا، مورد استفاده قرار گرفت و در حال حاضر نیز در بسیاری از حوزه‌های اقتصادی کاربرد دارد. به طور کلی، این قانون بیان می‌کند:"وقتی یک شاخصِ اندازه‌گیری به یک هدف تبدیل شود، دیگر شاخص خوبی نخواهد بود." مثالی برای قانون گودهارتمدیر یک مرکز تماس خدمات مشتریان به منظور افزایش درآمد، سیاست کاری جدیدی را آغاز می کند: "از این پس هر کارمند به جای پرداخت دستمزد ساعتی، حقوق خود را بر حسب تعداد تماس های تلفنی دریافت می کند."این سیاست باعث شد تا بعد از گذشت یک هفته تعداد تماس ها در روز به دو برابر افزایش یابد و به نظر می‌رسید که موفقیت‌آمیز بوده است. مدیر مربوطه که پیش از این هیچ‎گاه به درخواست‌های کارمندان خود توجهی نداشت، از نتیجه این سیاست بسیار راضی بود. بنابراین، یک روز تصمیم گرفت که به کارمندانش سر بزند، اما با صحنه شوکه کننده ای مواجه شد! کارمندان او برای پاسخ دادن به تماس مشتریان، تلفن را برمی‌داشتند و بعد از چند پاسخ کوتاه و حتی بدون خداحافظی تلفن را قطع می‌کردند. پس تعجبی نداشت که چرا تعداد تماس ها دو برابر شده بود! در واقع این مدیر افزایش تعداد تماس ها را هدف و مبنای اصلی قرار داد. در نتیجه بدون آنکه خودش بخواهد به کارمندانش این انگیزه را داد که کیفیت را فدای سرعت کنند. او قربانی پدیده‌ای شد که به قانون گودهارت معروف است. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Thu, 18 Aug 2022 14:11:08 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D9%BE%D9%86%D8%AC-%DA%AF%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B3%DB%8C-%D8%A8%D8%B1%D8%A7%DB%8C-%D9%87%D8%AF%D9%81-%DA%AF%D8%B0%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%85%D9%88%D8%AB%D8%B1-smart-drnpj2mgsf94 ۷ گروهی که بیشتر در شغل خود شکست می‌خورند1. معین Specific2. قابل اندازه‌گیری Measurable3. دست‌یافتنی Attainable4. واقع‌بینانه Realistic 5. زمانبندی‌شده Timelyاین مدل شما را یاری می‌کند تا اهداف خود را به نحوی تعیین کنید که تردیدی در رسیدن به آن‌ها نداشته باشید:۱. اهداف خود را معین، روشن و شفاف بیان کنید، اگر قصد دارید اهداف ماه آینده، شش ماه آینده یا سال آینده‌ی خود را تعیین کنید، باید آن‌ها را صریح و روشن مطرح کنید.این کافی نیست که بگویید:"می‌خواهم در شش ماه آینده پیشرفت کنم." این پیشرفت را در کدام زمینه در نظر دارید؟۲. هدف‌های‌تان باید قابل اندازه‌گیری باشد، باید بتوانید اندازه بگیرید که چقدر به سمت هدفتان پیش رفته‌اید.۳. در انتخاب هدف واقع‌بین باشید. اهدافی را برای خود در نظر بگیرید که دسترسی به آن‌ها امکان‌پذیر باشد.۴. هدف‌های دست‌یافتنی، عمده و اساسی زندگی خود را تعیین کنید، اهداف باید واقعی و قابل دسترس باشند. اهدافی که با توانایی و امکانات شما تناسبی ندارند، غیر قابل دسترسی‌اند.۵. هدف‌ها باید قابل زمان‌بندی باشند، اغلب مشاهده می‌شود که بسیاری از مردم در شروع سال اهدافی را برای خود برمی‌گزینند و به روی کاغذ می‌آورند، اما آن را در پوشه‌ای بایگانی کرده تا پایان سال نیز به آن مراجعه نمی‌کنند. وقتی هدفی را انتخاب میکنید، باید با استفاده از یک جدول زمان‌بندی‌شده، مدام آن را وارسی کنید و از آخرین وضعیت آن باخبر باشید.به این ترتیب، اگر پیشرفتی به سوی هدف خود مشاهده کنید، احساس رضایت و خرسندی خواهید داشت و به ادامه‌ی راه ترغیب می‌شوید و هرگاه به بیراهه کشانده شوید خود را به مسیر درست هدایت خواهید کرد. هدف خود را در دفتر برنامه‌ریزی خود بنویسید و برای هر آزمون هدف‌گذاری کنید. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Mon, 18 Apr 2022 16:12:35 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%DB%B7-%DA%AF%D8%B1%D9%88%D9%87%DB%8C-%DA%A9%D9%87-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%AF%D8%B1-%D8%B4%D8%BA%D9%84-%D8%AE%D9%88%D8%AF-%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA-%D9%85%DB%8C-%D8%AE%D9%88%D8%B1%D9%86%D8%AF-buwt9d92oqfu ۷ گروهی که بیشتر در شغل خود شکست می‌خورند برای رسیدن به موفقیت شغلی باید مهارت‌های نرم و هوش احساسی را در خود تقویت کنید. مهارت نرم، شخصیت و نحوه‌ی تعاملات اجتماعی فرد است. افرادی که به دنبال تغییری در خود نیستند نمی‌توان انتظار آینده روشنی را برای آن‌ها داشت. در ادامه، ۷ تیپ شخصیتی را معرفی می‌کنیم که چنین ویژگی‌ای دارند و هرگز در شغل خود موفق نخواهند شد:1) کارمندانی که مدام در محل کار غیبت می‌کنندافرادی که همیشه در حال غیبت هستند از وظایف کاری خود غافل می‌شوند و ممکن است هیچ تلاشی برای پیشرفت خود انجام ندهند، پس نمی‌توان از چنین افرادی انتظار رسیدن به موفقیت را داشت.به مرور زمان، اطرافیان آن‌ها نیز به این نتیجه می‌رسند که چنین فردی لایق اعتماد نیست و ممکن است از تمام موقعیت‌های ارزشمند که می‌تواند باعث پیشرفت شغلی آن‌ها شود کنار گذاشته شوند.2) افرادی که همیشه مطیع دیگران هستنداین افراد همیشه هر چه مدیر و دیگران می‌گویند را می‌پذیرند و به سرعت تسلیم نظر دیگران می‌شوند. این شخصیت هرگز توانایی «نه» گفتن و مخالفت با ایده‌های اشتباه را ندارد و هر کاری که به او پیشنهاد می‌شود را قبول می‌کند.شاید فکر می‌کند با داشتن این خصیصه، مهربان و مطیع به نظر می‌رسد اما تنها خود را از پیشرفت بازمی‌دارد.در محل کار نمی‌توان روی چنین افرادی حساب باز کرد و آن‌ها را وارد پروژه‌های بزرگ کرد زیرا اغلب آدم‌های بی‌اراده و بدون ایده‌ای هستند که هیچ نظری ندارند و تنها از دست‌آوردهای دیگران استفاده می‌کنند.3) افرادی که خیلی محافظه‌کار هستندعلت محافظه‌کاری آن‌ها این است که در جایگاه خود احساس راحتی می‌کنند و ترجیح می‌دهند موقعیت فعلی خود را حفظ کنند، حتی اگر به هیچ پیشرفتی نرسند.مدیران محافظه‌کار نه تنها به پیشرفتی نمی‌رسند بلکه به تیم خود هم اجازه ایده‌پردازی نمی‌دهند.4) افرادی که خود را قربانی می‌دانندافراد قربانی به‌سختی مسئولیت اشتباهات خود را به عهده می‌گیرند. شاید توجهی به زمان‌بندی پروژه‌ها نداشته باشند، با همکاران به خوبی رفتار نکنند یا حتی مسئولیتی که به آن‌ها واگذار شده را کامل انجام ندهند، اما هیچ وقت اشتباه خود را به گردن نمی‌گیرند.پافشاری این افراد برای بی‌گناه بودن و قربانی دیگران بودن باعث می‌شود تا همکاران اعتماد خود را به چنین فردی از دست بدهند و او را وارد پروژه‌های مهم نکنند.5) افرادی که فکر می‌کنند هیچ کس به اندازه‌ی آن‌ها نمی‌فهمدفردی که خود را «عقل کل» می‌داند به حرف کسی گوش نمی‌دهد و فکر می‌کند دیگران به اندازه‌ی او نمی‌فهمند. این افراد وقتی مرتکب اشتباهی می‌شوند، هرگز تقصیر خود را به گردن نمی‌گیرند و فکر می‌کنند بقیه کارشان را خوب انجام نداده‌اند که چنین اتفاقی افتاده است. اما اگر کارها خوب پیش برود، خود را مسبب این موفقیت می‌دانند.افرادی با این شخصیت، در جلسات کاری با غرور و خود بزرگ‌بینی حرف می‌زنند و به همین خاطر کسی به آن‌ها اعتماد ندارد. 6)افرادی که زود از کوره در می‌روند و بسیار عصبانی هستندافراد عصبی و تندخو هیچ کنترلی روی خشم و عصبانیت خود ندارند. این افراد مدام در محل کار با دیگران مشاجره دارند. اگر چیزی باب میل‌شان نباشد دیگران را به دردسر می‌اندازند و رفتار نامناسبی از خود نشان می‌دهند.این افراد معمولا با داد زدن، عصبانیت، فحش دادن یا حتی گریه احساسات شدید خود را نمایش می‌دهند.7) افرادی که با سیاست می‌خواهند کارشان را پیش ببرندهمه‌ی آدم‌ها به دنبال پیشرفت در کار هستند، اما افراد سیاست‌مدار و زرنگ سعی می‌کنند به طریق دیگری به هدف‌شان برسند. این افراد، دیگران را نادیده می‌گیرند تا پله‌های ترقی را طی کنند.این افراد هر کاری که فکر کنند آن‌ها را به پیشرفت نزدیک‌تر می‌کند، انجام می‌دهند. اما همه به شخصیت این افراد پی برده‌اند و کسی به آن‌ها اعتماد نمی‌کند و همین مساله باعث می‌شود به هیچ پیشرفتی نرسند.منبع: businessinsider امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Mon, 18 Apr 2022 16:07:48 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D8%AF%D8%A7%D9%85%D9%BE%D9%8A%D9%86%DA%AF-%DA%86%D9%8A%D8%B3%D8%AA-dumping-crzhfegdnrlx دامپينگ-DUMPINGدامپینگ ،زمانی رخ میدهد که یک یا چند عرضه کننده قیمت کالا ها را نسبت به قیمتی که عرف بازار است پایین بیاورند و یا کالا را با قیمت پایین تر وکمتر از بازارهای داخلی و هزینه ی نهایی آن کالا صادرکنند . دراصل دامپینگ نوعی تبعیض قیمت است که تولیدکنندگان برای اینکه بازار را دردست داشته باشند و سهم از بازار کالای مربوطه رو به دست بیاورند ،رقبارو از صحنه ی رقابت خارج کرده و انحصار بازار را به دست آورند ودرکل برای حضور دائمی دربازارها وفروش بیشتر این عمل را به اجرا درمی آورند.اما دامپینگ انواع مختلفی دارد که در ادامه به آن خواهیم پرداخت:انواع دامپینگدامپینگ به 3دسته تقسیم میشود:✅دامپینگ دائمی یا مستمر:در این نوع دامپینگ یک انحصارگر داخلی برای حداکثر کردن سود خودکالارا در بازارهای داخلی که محدودیت های تجاری و هزینه ی حمل و نقل نداردنسبت به قیمت خارجی که تحت‌تأثیر رقبای قدرتمند خارجی است قیمت را بالاتر میبرد.دراصل قیمت کالابرای خود کشور بالاتر از قیمت آن کالا در بازار های خارجی است.✅دامپینگ مخرب یا غارتگر:زمانی رخ میدهد که کالایی در خارج از کشور ارزان تروکمتر از بازار داخلی به فروش برسد. حتی ممکن است برای این حذف رقبا و نابودی صنعت داخلی یک کشور قیمت کالا کمتر از هزینه های تولید آن باشد. اما تولید کننده وقتی که در بازار محصول بی رقیب شد برای جبران هزینه ها و کسب سود قیمت محصولات را افزایش می دهد.✅دامپینگ تصادفی:هنگامی که یک کالامازاد تولید داشته باشد برای کاهش این مازاد پیش بینی نشده باید قیمت کالا در بازار های داخلی کاهش یابد برای جلوگیری کردن از این کاهش قیمت به طور کاملا تصادفی کالا در بازارهای خارجی با قیمت کمتر از بازارهای داخلی فروخته میشود وتا زمانی که این مازاد تولید پایان یابد دامپینگ هم پایان می یابد. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Sat, 17 Apr 2021 13:54:49 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D8%A8%D9%88%D9%85-%D9%83%D8%B3%D8%A8-%D9%88-%D9%83%D8%A7%D8%B1-bikkq4k3nhpx بوم كسب و كارهر كسب و كار نيازمند داشتن بوم كسب وكار ميباشد . بوم كسب و كار مي تواند همچون نقشه راه يك كسب و كار عمل كند و به موفق شدن در كسب وكار به ما كمك ميكند .هر بوم كسب وكار از نه بخش تشكيل شده كه به اختصار به بررسي آن ميپردازيم:1️⃣بخش مشتریاندر این بخش میپردازیم به اینکه مشتریان ما چه کسانی هستندو به چه چیزی فکر میکنند و چه احساسی نسبت به خدمات ما دارند.2️⃣ارزش پیشنهادیدر قدم دوم باید ببینیم که در محصول و خدمت ما چه چیزی برای مشتریان ارزشمند و مجاب کننده است چه مزیتی باعث میشود مشتریان محصول مارو خریداری کرده و به دگر رقبا ترجیح دهند.3️⃣کانال های توضیعدراین بخش به دنبال راه های تبلیغ، فروش و تحویل محصولات خود هستیم. به فکر این هستیم که چگونه و از چه کانالی خدماتمان را به مشتری ارائه دهیم.4️⃣ارتباط با مشتریاندراین مرحله مشخص میشود که ما در طول چرخه ی عمر محصول و فروش ارتباط ما با مشتریان به چه صورت خواهد بود. این تعامل تلفنی است ،رودر رو یا از طریق وبسایت و ... است. 5️⃣جریان درآمدیدرقدم پنجم مشخص میشود چطور کسب و کار و استارتاپ پیشنهادی برای ما درآمد و ارزش ایجاد میکند.6️⃣فعالیت های اصلیباید مشخص شود کسب و کار چه فعالیت های استراتژیکی به شکل منحصر به فرد انجام دهد تا محصول خود را به مشتریان ارائه دهد. به عبارت دیگر فعالیت های اصلی ،اقدامات ضروری و مهمی هستند که کسب و کارها برای ایجاد و ارائه ارزش پیشنهادی خود و ادامه فعالیت کسب و کارشان به آن نیاز دارند7️⃣منابع اصلیمنابع اصلی دارایی های استراتژیکی هستند که برای کسب برتری و رقابت به آن نیاز داریم.8️⃣شرکای کلیدیدراین بخش مشخص میشودفعالیت هایی که انجام میدهیم شرکای ما از پس آن برمی آیند یا خیر.9️⃣ساختار هزینهدرگام آخر مطرح میشود که چگونه استارتاپ ما باعث ایجاد هزینه میشود و محرک های اصلی هزینه ی کسب و کار ما چیست؟ امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Sat, 17 Apr 2021 13:36:33 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D9%87%D8%B1-%D9%83%D8%B3%D8%A8-%D9%88-%D9%83%D8%A7%D8%B1%D9%8A-%D8%A8%D8%A7%D9%8A%D8%AF-%D9%8A%D9%83-%D9%85%D8%AF%D9%84-%D9%83%D8%B3%D8%A8-%D9%88-%D9%83%D8%A7%D8%B1-%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA%D9%87-%D8%A8%D8%A7%D8%B4%D8%AF-rj8njbs221ti بيزينس مدلمدل کسب و کار، ابزاری است که عناصر یک کسب و کار و ارتباط آن عناصر را بایکدیگر نشان میدهد و منطق آن سازمان ،استارتاپ و شرکت رادر جهت درآمدزایی و کسب سودنمایش میدهد.در اصل بامدل کسب و کار میتوانیم ارزش و نحوه ی ارائه این ارزش را مجموعه ی مشتریان خودنمایان کنیم.مدل کسب و کار به گونه ای معماری یک شرکت را برای خلق ، بازاریابی ،تحویل ارزش و کسب درآمدی پایدار و سود آور نشان می دهد.پس برای هرکسب و کار ی لازم است برای به تصویر کشیدن ،آنچه که کارآفرینان از از استارتاپ مورد نظر درذهن خود دارند و نمایش اجزای استارتاپ مورد نظر باید از مدل کسب و کار استفاده کنند.که این اجزا از طریق بوم کسب و کار به نمایش گذاشته میشود. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Sat, 17 Apr 2021 13:28:02 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D8%AF%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86-%D9%84%D9%88%DA%AF%D9%88%D9%8A-%D9%86%D8%B3%D8%AA%D9%84%D9%87-%DA%86%D9%8A%D8%B3%D8%AA-ojhucbteg0pv لوگو نستلهلوگوی نستله ، توسط هنری نستله درسال 1868 براساس اسم وی که معنای آن در زبان آلمانی آشیانه میشود طراحی شد.با توجه به طیف وسیعی از محصولات این شرکت مانند شیر خشک برای نوزادان،آب معدنی، غلات صبحانه، قهوه و چای، مکمل‌های دارویی، شیرینی‌جات، محصولات لبنی، بستنی، غذاهای منجمد، غذای حیوانات خانگی و انواع میان وعده هااین طرح با با هدف ایجاد همگرایی ذهنی میان نام نستله و هدف شرکت که تولید موادغذایی ذکر شده است انجام گرفت. دراین طرح غذا دادن یک پرنده به سه جوجه اش نشان داده شده است که این آشیانه کوچک تمثیلی از خانواده ی وی بودو به مرور زمان تعداد این پرندگان کاهش یافت که نشان دهنده ی کاهش جمعیت درخانواده های مدرن است. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Sat, 17 Apr 2021 13:21:44 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D8%A2%D9%85%D8%A7%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B2%D8%AF%DB%8C%D8%AF-%D9%BE%D8%B3%D8%AA-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%85%D9%86-%D8%AF%D8%B1-%D8%B3%D8%A7%D9%84-%DB%B9%DB%B9-ydcvukhbg0yt در طول تاریخ از اعداد استفاده کردیم تا اغلب داد و ستد کنیم و آن‌چیزی که شمردنی است را بشماریم. برای هر عدد واحد درست کردیم تا عددهای زندگی قاطی نشوند و از اعداد، شفاف‌تر استفاده کنیم؛ مثلا وقتی می‌گوییم ده هزار تومان به پول اشاره داریم و وقتی می‌گوییم ده هزار بلیط به بلیط!روز به روز که در زندگی جلو‌تر رفتیم عددها فرقی نکردند ولی این واحدها بودند که زیاد شدند. واحد کریپتو، واحد اصله درخت، واحد فاصله و …«واحد» یک توافق عمومی است برای شمردن؛ تا همانطور که گفتم شمردن‌ها قاطی نشود. مشاهده افراد دارای ثروت (اجتماعی یا مالی) به من ثابت کرده اینکه چه چیزی را بشماریم از اینکه چطور بشماریم مهم‌تر است. هرکس با واحد خاصی مسائل زندگی را می‌شمارد. اینطور به نظرم آمده که مشخص کردن واحد یعنی مشخص کردن اینکه من در زندگی برای چه چیزهایی ارزش قائلم و می‌خواهم چه چیزهایی را در زندگی بشمارم. https://cdn.virgool.io/annual-report/1399/lbnguqcimwbv-nnHz0.mp4 اعدادی که بدون واحد ثبت کردمبه ویدیویی که ویرگول برایم ساخته که نگاه می‌کنم میبینم که در سال ۹۹، من در مجموع ۰ کلمه در ویرگول نوشتم و منتشر کردم و مخاطبین، پست‌های من را ۴ مرتبه پسندیدند و ۰ بار هم نظر خود را روی پست‌های من به اشتراک گذاشتند. در سال ۹۹، ۶ نفر در ویرگول من را دنبال کردند تا پست‌های بعدیم را بخوانند. این اعداد نشان میدهند من کاری کرده‌ام. هرکدام به واحدی وصل هستند. از خودم می‌پرسم من کدام واحد را شمارش کرده‌ام؟ کدامیک از واحدهای بالا از همه برای من مهم‌تر است؟ ادامه ویدیو را می‌بینم.آمار از اثر بیرونی می‌گویندطبق آمار پست‌های من ۴,۲۶۱ بار خوانده شدند و ۱۸۱,۹۷۵ ثانیه صرف مطالعه آنها شده است، که با توجه به جمعیتی که در ایران به اینترنت دسترسی دارند، ویرگول به من می‌گوید که توانستم ۰/۰۰۲۴۹۴۸۵۹ ثانیه، سرانه مطالعه دیجیتال کشور را بالا ببرم.از طرف دیگر ویرگول به من می‌گوید که اگر قرار بود پست‌هایم را چاپ و به دست تک تک خوانندگان برسانم باید ۱۱,۸۱۷ کاغذ مصرف می‌کردم.آن عددهای کوچک ابتدای ویدیو حالا تبدیل شده‌اند به عددهای بزرگ به اینکه من جلوی مصرف این تعداد کاغذ را گرفتم یا به اینکه من ۰/۰۰۲۴۹۴۸۵۹ ثانیه، سرانه مطالعه دیجیتال کشور را جابه جا کرده‌ام. واحد این عددها برای من ملموس‌تر است.واحد نوشتن چیست؟همه عددهای بالا و همینطور اثر بیرونی که روی خوانندگان و همینطور در مقیاس بزرگتر طبیعت و جامعه اطرافم گذاشتم اعدادی هستند که من دوستشان دارم و به آنها افتخار می‌کنم. اگر چنین ویدیویی دست شما نیز رسید به شما بابت تک تک اعداد تبریک می‌گویم.اثر هر نوشته تا حدودی معلوم است، اگر بنویسید جلوی قطع درخت را می‌گیرید، به سرانه مطالعه کشور اضافه می‌کنید و خوانندگانی جذب می‌کنید که شما را از طریق نوشته‌هایتان می‌شناسند و …به نظرم می‌رسد که نوشته‌های من و شما واحد ندارند ولی اثر بیرونی دارند. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Tue, 23 Mar 2021 01:31:49 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%DA%86%DA%AF%D9%88%D9%86%D9%87-%D9%85%D9%8A%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D9%8A%D9%85-%D9%BE%D9%88%D9%84-%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D9%8A%D8%A7%D9%88%D8%B1%D9%8A%D9%85%D9%82%D8%B3%D9%85%D8%AA-%D8%A7%D9%88%D9%84-hlqsrvdsro6i مقدمهامروزه كسب درآمد يكي از معضلات مهم جوامع بشري محسوب ميشود و هركس به دنبال راهي جهت كسب در آمد ميباشد آنچه كه مشخص است افراد بايد به دنبال يك استراتژي خوب جهت بهره برداري از فرصت ها باشند .اما يكي از نكات مهم كسب درآمد نحوه درآمدزايي است . داشتن يك تكنيك موثر در پيش از شروع يك كسب وكار بسيار حائز اهميت مي باشد كه ما در ادامه به تشريح برخي از روش ها ميپردازيم.1) كالا يا خدمتي را بفروشيم : ما ميتوانيم كالا يا خدمتي را به مشتريان خود عرضه كنيم و در اين روش ما با فروش خدمات خود پولي را بدست آوريم . مثال اين روش را امروزه در فروشگاه هاي اينترنتي همچون :وبسايت ديجي كالا كه كالايي را به فروش ميرساند و يا كالاي ديجيتال كه ميتوان سايت فرادرس را ميبينيم.2)فروش مستقيم خدمت و يا حق اشتراك : اين نوع از فروش خدمت به صورت مستقيم به خريداران بوده و عملا خريداران با پرداخت يك حق عضويت يا حجم مشخصي از يك سرويس دهنده خدمت دريافت ميكنند مثال اين دسته از فروشندگان : فضاي اسكاي روم و يا خريد حق اشتراك فيليمو ميباشد.3) نفروختن خدمت !!!؟گاهي هم ميتوان با نفروختن يك خدمت كسب درآمد كرد شايد در نگاه اول عجيب و باورنكردني باشد ولي اين موضوع حقيقت دارد بسياري از طراحان و برنامه نويسان و يا ارائه دهندگان يك كالا و يا خدمت از اين روش جهت كسب درآمد استفاده ميكنند به عنوان مثال :فروش يك آنتي ويروس و يا يك لايسنس نرم افزاري كه فقط براي يك مدت محدودي قابل استفاده ميباشد و پس از آن نيازمند پرداخت هزينه مجدد ميباشيد و يا يك مثال ساده كه در طول روز بسيار به آن برميخوريم ، بيمه خودرو و يا شخص ثالث كه براي آن تاريخ انقضايي تعيين ميشود و يا اينكه آژانس هاي هواپيمايي بليط هاي كنسل شده خود را در پاي پرواز به فروش ميرسانند و كسب در آمد ميكنند .4)مدل چهارم كسب درآمد قيمت گذاري در فروش يك خدمت ميتواند باشد چه به صورت ثابت و چه بصورت قيمت گذاري متغير به عنوان مثال براي قيمت گذاري متغيير سايت ebay كالا يا خدمت را قيمت گذاري نميكند و بر اساس قيمت هايي كه توسط مشتريان ثبت ميگردد قيمت يك كالا را براي فروش تعيين ميكند يعني زماني كه اين قيمت ها توسط فروشندگان ثبت شد سيستم فروش به بالاترين قيمت ثبت شده كالا را به مشتري كه قيمت را ثبت نموده ميفروشد.گاهي اين روال در ايران نيز وجود دارد به عنوان مثال در استان هاي شمالي كشور در بازار عمده فروشان ماهي يك سيني ماهي به بالاترين قيمت ثبت شده به خريدار تحويل داده ميشود كه مصداق همين موضوع ميباشد.در ادامه قسمت 2 به مدل هاي ديگر فروش اشاره ميكنيم . با ما همراه باشيد. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Wed, 17 Mar 2021 01:38:22 +0330 https://virgool.io/@amsalehi/%D8%A8%D9%87-%D8%B1%D9%88%D8%B2%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D8%B1%D9%87%D9%86%D9%85%D9%88%D8%AF-%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%B1%D8%AF%DB%8C-%D8%A2%D9%84%D8%B1%DA%98%DB%8C-%D8%A8%D9%87-%D9%BE%D9%86%DB%8C-%D8%B3%DB%8C%D9%84%DB%8C%D9%86-%D8%A8%D8%B1%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B3-%D9%85%D8%AC%D9%84%D9%87-%D8%A8%D8%A7%D9%84%DB%8C%D9%86%DB%8C-ccjm-b5ahqbe0vvxt فهم واکنش متقاطع در مورد پنی سیلین:پنی سیلین تنها آنتی بیوتیکی است که آزمون پوستی آن معتبر و مورد اعتماد است. اگر به دارویی که دارای واکنش متقاطع با پنی سیلین است نیاز باشد، دانستن میزان بروز واکنش متقاطع مهم است. میزان بروز واکنش متقاطع بین پنی سیلین و آمینوپنی سیلینها (آموکسی سیلین و آمپی سیلن) در ایالات متحده کمتر از 1.3 درصد است. بااین حال میزان بروز واکنش متقاطع بین آمینوپنی سیلینها و سفالوسپورینها بین 10-40 درصد است. به همین دلیل بیماران با سابقه واکنش به آمینوپنی سیلینها، باید از مصرف سفالوسپورینهای با گروه R یکسان، خودداری کنند. میزان بروز گزارش شده واکنش متقاطع بین پنی سیلین و سفالوسپورینها در 40 سال پیش 10% بوده است. ولی این میزان بروز مربوط به سفالوسپورینهای نسل اول است که احتمالا با پنی سیلین الوده بوده اند. درحال حاضر میزان بروز واکنش متقاطع با سفالوسپورینها 3% است .بطور کلی، نسل اول و دوم سفالوسپورینها در مقایسه با نسل سوم و چهارم، واکنشهای آلرژیک بیشتری را سبب میشوند. بیماران باسابقه آلرژی به پنی سیلین که یک سفالوسپورین نیاز دارند نیز باید آزمون پوستی پنی سیلین را انجام دهند. اعتبار آزمون پوستی با سفالوسپورینها تاکنون سنجیده نشده است. بااین حال ممکن است به منظورالقای واکنشهای پوستی به igE، آزمون پوستی باغلظتهای غیرمحرک سفالوسپورینها انجام شود.در مطالعه رومانو و همکاران، 110 بیماری که نتیجه آزمون پوستی پنی سیلین آنها مثبت بود، تحت چالش مواجهه با دوزهای مرحله بندی شده با ایمی پنم قرار گرفتند میزان بروز واکنش متقاطع بین پنی سیلین و ایمی پنم کمتراز یک درصد بود.مونوباکتامها با بتالاکتامها واکنش متقاطع ندارند بجز در مورد آزترئونام با سفتازیدیم که شایداین امر بدلیل شباهت در ساختار شیمیایی آنها باشد.چکیده مطالب:حساسیت به پنی سیلین، شایع ترین آلرژی دارویی گزارش شده در ایالات متحده است. بااین حال، بعد از انجام یک ارزیابی کامل ( شامل آزمون پوستی) از سوی پزشک، نزدیک 90% از بیمارانی که گمان میرود آلرژی به پنی سیلین دارند، میتوانند این دارو را تحمل کنند. تظاهرات بالینی، نقشی کلیدی در دسته بندی واکنشها از نظر نقش igE در آنها دارند و همینطور در تصمیم گیری در مورد اینکه کدام بیماران از آزمون پوستی پنی سیلین، چالش مواجهه با دوزهای مرحله بندی شده و یا حساسیت زدایی سود می برند. واکنش متقاطع بین پنی سیلین و سایر بتالاکتام ها کمتر از آن چیزی است که در گذشته گمان می رفت.در بیماران دارای آلرژی به پنی سیلین در صورت اجتناب از مواجهه با دارو، شیوع پاسخ مثبت در آزمون پوستی سالانه تا 10% کاهش می یابد. بنابراین، انتظار میرود 80-100% بیماران تا 10 سال پس از پاسخ آلرژیک، دارای آزمون منفی باشند. آزمون پوستی پنی سیلین تنها در مورد تشخیص واکنشهای نوع یک وابسته به igE مفید است. بااین حال در بیمارانی که به درستی انتخاب شده اند، ارزش اخباری منفی آزمون پوستی در حدود 97% است. میزان بروز واکنش متقاطع بین پنی سیلین و سفالوسپورینها در حدود 3% است.Gonzalez-Estrada A, Radojicic C. Penicillin Allergy: A Practical Guide for Clinicians. Cleveland Clinic Journal of Medicine ( CCJM ) May 2015; 8 امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Sat, 25 May 2019 21:49:42 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D8%AA%D8%B4%D8%AE%DB%8C%D8%B5-%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7-%D9%87%D9%88%D8%B4-%D9%85%D8%B5%D9%86%D9%88%D8%B9%DB%8C-ra3vp4x5mjhv ‍‍ ‍‍ ? #هوش_مصنوعی و پزشکی?واتسون چگونه سرطان خون را پیش بینی کرد◀️ کامپیوتر واتسون که متعلق به شرکت آی بی ام است در آگوست سال گذشته موفق شد با تشخیص بموقع سرطان خون یک زن ژاپنی او را از مرگ نجات دهد.پزشکان ژاپنی نتوانسته بودند با استفاده از شیوه های رایج این بیماری را تشخیص دهند.? واتسون اینکار را با جمع آوری حجم بسیار زیادی از داده ها و آنالیز سریع آنها بانجام رساند. در این مسیر، واتسون اطلاعات ژنتیکی بیمار را بسرعت جمع آوری و با 20 میلیون مطالعات انکولوژی بالینی مقایسه کرد و سپس تشخیص داد که این شخص به یک فرم نادر از سرطان خون مبتلاست. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Sun, 24 Feb 2019 01:21:52 +0330 https://virgool.io/@amsalehi/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86-%D9%88%DB%8C-%D9%88-%D8%B9%D9%85%D9%84%DA%A9%D8%B1%D8%AF-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D9%86%D8%B3%D8%A7%D8%B2%DB%8C-g8cj3kpp0txl آیا پروتئین وی ( whey ) در بهبود عملکرد ورزشکاران موثر است؟ پاسخ نهایی:شواهد قابل اعتماد کافی، در دسترس نمی باشد. پروتئین وی:پروتئین وی، بخش مایع و آبکی شیر است که در طول فرآیند تولید پنیر ایجاد میشود. شیر حاوی دو پروتئین: وی ( ۲۰ درصد ) و کازئین ( ۸۰ درصد ) است. پروتئین وی در بخش مایع قرار دارد. هنگامی که پنیر تولید میشود، قسمت چرب شیر دلمه می زند و وی از آن بعنوان محصول جانبی جدا میشود‌. اگر بسته بندی ماست را باز کرده باشید، مایعی که روی آن قرار دارد همان پروتئین وی است. پنیرسازها در گذشته قبل از اینکه به ارزش تجاری آن پی ببرند، این بخش را دور می انداختند.پروتئین های موجود در وی، از کیفیت بسیار بالایی برخوردار هستند. وی شامل اسیدهای آمینه های ضروری، اسید آمینه های شاخه دار ( BCAA ) شامل لوسین، ایزولوسین و والین می باشد. همچنین پروتئین وی دارای مقادیر قابل توجهی از گاما- گلوتامیل سیستئین که بعنوان پیش ساز گلوتاتیون ( GSH ) عمل میکند، می باشد. گلوتاتیون از مهم ترین آنتی اکسیدان ها در بدن می باشد که سلول ها را در مقابل آسیب رادیکال های آزاد و استرس اکسیداتیو، محافظت می کند.بطور معمول، پروتئین وی به منظور بهبود عملکرد ورزشکاران و افزایش قدرت استفاده میشود؛ بااین حال، شواهد موجود که از این مصارف پروتئین وی حمایت میکنند، متفاوت می باشد. همچنین، پروتئین وی برای جلوگیری از کاهش وزن در افراد مبتلا به ایدز و جلوگیری از وضعیت های آلرژی زا در نوزادان بکار رفته است. خلاصه شواهد:برخی تحقیقات بالینی نشان میدهدند که مصرف پروتئین وی با دوز ۱.۲-۱.۵ میلیگرم/کیلوگرم یا ۳۳- ۳۰ گرم روزانه به همراه تمرینات قدرتی به مدت ۲۱-۶ هفته، میتواند سبب افزایش توده لخم بدن ( توده بدون چربی بدن )، قدرت و هایپرتروفی عضلات در بزرگسالان جوان سالم شود.برخی تحقیقات بالینی پیشنهاد می کنند که مصرف پروتئین وی با دوز ۲۴ گرم به مدت ۸ هفته، میتواند سبب افزایش توده لخم بدن تا یک کیلوگرم بیشتر نسبت به مالتودکسترین و نیز افزایش قدرت پرس سینه تا ۲.۶ کیلوگرم بیشتر نسبت به مالتودکسترین در زنان بسکتبالیست شود ولی بر روی افزایش قدرت پرس پا یا چابکی و چالاکی و قدرت پریدن این زنان هیچ اثری نداشت.برخی شواهد بالینی پیشنهاد میکنند که مصرف پروتئین وی با دوز ۳۵ گرم سه بار در هفته همراه با تمرینات مقاومتی به مدت ۱۴ هفته، نمی تواند سبب بهبود افزایش قدرت عضلانی و توده عضلانی در مقایسه با دارونما در مردان میانسال شود.همچنین، در مردان با اضافه وزن و با هایپرلیپیدمی، مصرف پروتئین وی با دوز ۲۶.۶ گرم روزانه تا ۱۲ هفته همراه با تمرینات مقاومتی، به نظر میرسد که سبب افزایش قدرت عضلانی در مقایسه با دارونما نمی شود.برخی شواهد بالینی نشان میدهند که مصرف پروتئین وی ممکن‌ است سبب بهبود دویدن شود. در یک مطالعه اولیه، مصرف مکمل خاصی از پروتئین وی هیدرولیزات ( Lacprodan Hydro ) با دوز ۰.۳ گرم بر کیلوگرم و یک گرم/کیلوگرم کربوهیدرات دوبار درروز تا یک هفته، به نظر میرسد که سبب افزایش و بهبود عملکرد و سرعت دویدن تا ۱۷ ثانیه در مقایسه با گروهی که فقط کربوهیدرات را مصرف کرده بودند، شد. بااین حال، سایر شواهد نتوانستند بهبودی معناداری در عملکرد و سرعت دویدن را با مصرف پروتئین وی نشان دهند.برخی شواهد بالینی پیشنهاد می کنند که مصرف پروتئین وی ممکن است سبب بهبود ریکاوری از تمرین شود. بااین حال، سایر شواهد پیشنهاد میکنند که مصرف ترکیبات پروتئین وی از جمله نوشیدنی های حاوی پروتئین وی، نمی توانند سبب بهبود ریکاوری از تمرین در ورزشکاران شود.ایمنی:احتمالا ایمن است؛ هنگامی که بطور مناسب توسط کودکان و بزرگسالان مصرف شود. پروتئین وی بطور ایمن در کارازمایی های بالینی، مورد استفاده قرار گرفته است. دوز معمول توصیه شده، ۲-۱ اسکوپ ( ۵۰- ۲۵ گرم ) در روز می باشد. در دوران بارداری و شیردهی، داده های قابل اعتماد کافی در دسترس نمی باشد، بنابراین از مصرف آن در دوران بارداری و شیردهی اجتناب شود. عوارض جانبی:بطور معمول، پروتئین وی به خوبی تحمل میشود. مصرف دوز بالای آن ( ۶.۵- ۲.۳ گرم/کیلوگرم/روز ) میتواند سبب افزایش فرکانس مدفوع، نفخ، تهوع، تشنگی، کاهش اشتها، کرامپ، خستگی و سردرد شود. پروتئین وی میتواند سبب افزایش سطوح ازت اوره خون ( BUN ) تا دو برابر شود. توصیه کلیدی برای طبابت:?بنابراین، شواهد قابل اعتماد کافی در ارتباط با اثربخشی پروتئین وی در بهبود عملکرد ورزشکاران، در دسترس نمی باشد‌ ( Insufficient Reliable Evidence ). Natural Medicine Comprehensive Database 2018. Healthline; Evidence Based Answers 2018. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Thu, 17 Jan 2019 13:08:11 +0330 https://virgool.io/@amsalehi/%D8%A2%DB%8C%D8%A7-%D8%B3%D9%84%DA%A9%D9%88%DA%A9%D8%B3%DB%8C%D8%A8-%D8%A7%D8%B2-%D9%86%D8%B8%D8%B1-%D8%AD%D9%88%D8%A7%D8%AF%D8%AB-%D9%82%D9%84%D8%A8%DB%8C-%D8%B9%D8%B1%D9%88%D9%82%DB%8C-%D8%A8%D9%87-%D8%A7%D9%86%D8%AF%D8%A7%D8%B2%D9%87-%D9%86%D8%A7%D9%BE%D8%B1%D9%88%DA%A9%D8%B3%D9%86-%DB%8C%D8%A7-%D8%A7%DB%8C%D8%A8%D9%88%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%81%D9%86-%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86-%D8%A7%D8%B3%D8%AA-wwnbbmt4thss ✅ پرسش بالینی: آیا سلکوکسیب از نظر حوادث قلبی عروقی به اندازه ناپروکسن یا ایبوپروفن ایمن است؟? آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ) - ۲۰۱۸:✔ این مقاله، یکی از 20 مطالعه پژوهشی برتر سال 2017 است که براساس پایش منظم مقالات توسط جمعی از اعضای انجمن پزشکی کانادا انتخاب گردیده است. این مطالعات که بعنوان شواهد بیمار- محور ارزشمند ( POEMs* ) شناخته میشوند، امتیاز بالایی را بعلت مرتبط بودن، روایی و توانایی تغییر در طبابت را به دست آورده اند. این مقاله در گایدلاین آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( aafp ) هم به ثبت رسیده است. با وجود اینکه بیش از 20000 مقاله در مجلات پژوهشی انگلیسی زبان در سال 2017 منتشر گردیدند ولی فقط 247 مورد معیارهای POEM را از نظر روایی، مرتبط بودن، استفاده از پیامدهای بیمار محور و تغییر در طبابت دارا بودند و 20 مطالعه از این 247 مطالعه جز مطالعات برتر پژوهشی شناخته شدند.*POEMs: Patient-Oriented Evidence that Matters.? پرسش بالینی ( عنوان POEM ):?آیا سلکوکسیب از نظر حوادث قلبی عروقی به اندازه ناپروکسن یا ایبوپروفن، ایمن است؟? پاسخ پایانی:? مطالعه ۱۹ ( از ۲۰ مطالعه ) داروهای ایبوپروفن، ناپروکسن و سلکوکسیب را مقایسه کرده و هیچ تفاوتی را از نظر حوادث قلبی عروقی بین آنها نیافت و تنها اختلاف بسیار جزئی در عوارض گوارشی و کلیوی ( کمتر از ۰/۵ درصد) مشاهده شد. لذا باید انتخاب بین آنها بر اساس موارد دیگری از قبیل هزینه و ترجیح بیمار صورت گیرد تا احتمال بروز عوارض جانبی.?تفاوتی در ایمنی سلکوکسیب، ایبوپروفن و ناپروکسن وجود ندارد یا بسیار ناچیز است. تفاوت بین داروها عمدتا بسیار کوچک است و تفاوتی از نظر مهم ترین پیامدها ( مرگ به هر علت، مرگ قلبی عروقی، سکته مغزی ) بین آنها دیده نمی شود. اگر تصمیم دارید سلکوکسیب را به جای داروهای ارزان تر ناپروکسن یا ایبوپروفن تجویز کنید، نسخه ژنریک را بنویسید که بهای کمتری دارد و بیش از ۲۰۰ میلیگرم در روز تجویز نشود.✅ Ebell M & Grad R. Top 20 Search Studies of 2017 for Primary Care Physicians. American Academy Family Physician ( aafp ) May 1, 2018; 97: 581-8. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Mon, 03 Sep 2018 23:36:13 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%DA%A9%D8%A8%D8%AF-%DA%86%D8%B1%D8%A8-%D8%A8%D8%A7-%DA%A9%D8%AF%D8%A7%D9%85-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88-uhe8tahf1lv7 ‌ به روزترین راهکار "موسسه ملی سلامت و تعالی بالینی انگلستان" ( NICE ) در درمان کبد چرب غیرالکلی ( NAFLD ): توصیه های NICE براساس بررسی نظام مند از بهترین شواهد موجود و درنظر گرفتن صریح و روشن هزینه - اثربخشی است. هنگامی که حداقل شواهد در درسترس است، توصیه ها براساس تجربه گروه تدوین راهکارها ( GDG ) و آنچه به منزله طبابت خوب تلقی میشود، ارائه شده است. افراد با کبد چرب غیرالکلی که اضافه وزن یا چاقی دارند را با توصیه هایی در مورد فعالیت بدنی و رژیم غذایی از راهکار چاقی و پیشگیری از افزایش وزن بیش از حد براساس راهکار NICE مدیریت کنید ( براساس تجربه و نظر GDG ). به افراد مبتلا به NAFLD توضیح دهید که فعالیت بدنی ممکن است محتوای چربی کبد را بطور مستقل از کاهش وزن، کاهش دهد ( براساس شواهد با کیفیت بسیار پایین حاصل از مطالعات تصادفی شده ). صرف نظر از شاخص توده بدنی، مداخلات شیوه زندگی در راهکار چاقی NICE را برای افراد با NAFLD درنظر بگیرید ( براساس شواهد با کیفیت بسیار پایین تا متوسط حاصل از مطالعات تصادفی و تجربه و نظر GDG ).تنها درمان مبتنی بر شواهد برای افراد مبتلا به کبدچرب غیرالکلی، اصلاح شیوه زندگی است. توصیه های درمان دارویی فقط برای افراد با فیبروز پیشرفته کبد، درنظر گرفته شود‌. GDG استفاده از پروبیوتیک ها را درنظر گرفت ولی شواهد کافی برای ارایه توصیه پیدا نکرد. درمان دارویی در افراد مبتلا به فیبروز پیشرفته کبد:? بزرگسالان، کودکان و افراد جوان با فیبروز پیشرفته کبد باید در مراکز مراقبت سطح دوم یا سوم درمان شوند و درمان دارویی را می توان در این موارد درنظر گرفت. تنها در مراکز مراقبت سطح دوم، پیوگلیتازون یا ویتامین E را برای بزرگسالان مبتلا به فیبروز پیشرفته کبد، با یا بدون ابتلا به دیابت درنظر بگیرید ( براساس شواهد با کیفیت پایین تا بالا حاصل از مطالعات تصادفی شده ).? قبل از تجویز پیوگلیتازون یا ویتامین E، بیماری های همراه و خطر عوارض جانبی همراه با این شرایط را بررسی کنید ( براساس شواهد با کیفیت پایین تا بالا حاصل از مطالعات تصادفی شده و تجربه و نظر GDG ).? تنها در مراکز مراقبت سطح سوم، ویتامین E را برای کودکان و افراد جوان با فیبروز پیشرفته کبد، با یا بدون ابتلا به دیابت در نظر بگیرید ( براساس شواهد با کیفیت متوسط تا بالا حاصل از مطالعات تصادفی شده ).? آزمون مجدد را در افراد با فیبروز پیشرفته کبد، هر دو سال یکبار پس از آغاز یک درمان جدید دارویی برای ارزیابی اینکه آیا درمان موثر بوده یا نه، پیشنهاد کنید ( بر اساس تجربه و نظر GDG ).? استفاده از آزمایش خون فیبروز کبد ( ELF ) را برای ارزیابی اینکه آیا درمان دارویی موثر است، در نظر بگیرید ( براساس تجربه و نظر GDG ).? اگر نمره آزمایش خون فیبروز کبد ( ELF ) یک فرد بالغ افزایش یافت، توقف ویتامین E یا پیوگلیتازون و تعویض به درمان دارویی دیگر را در نظر بگیرید ( براساس تجربه و نظر GDG ).? اگر نمره آزمایش خون فیبروز کبد ( ELF ) یک کودک یا یک فرد جوان افزایش یافت، درمان ویتامین E را متوقف کنید ( براساس تجربه و نظر GDG ).? بزرگسالان و جوانان بالای ۱۶ سال با NAFLD و سیروز پیشرفته کبد را با راهکار سیروز NICE پایش کنید ( براساس تجربه و نظر GDG ).✅ Jessica Glen, et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): Summary of NICE Guidance. BMJ September 7, 2016. امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Fri, 31 Aug 2018 22:42:25 +0430 https://virgool.io/@amsalehi/%D9%85%DB%8C%D8%B2%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D8%AB%D8%B1-%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C-%D9%85%D8%B5%D8%B1%D9%81-%D9%85%DA%A9%D9%85%D9%84%D9%87%D8%A7%DB%8C-%DA%AF%D9%84%D9%88%DA%A9%D8%B2%D8%A2%D9%85%DB%8C%D9%86-%DA%A9%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%DB%8C%D8%AA%DB%8C%D9%86-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%AF%DA%86%D8%A7%D8%B1-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A6%D9%88%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D8%AA-d2xsygspj7yx ‌✳ آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا ( AAOS ):آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا، مصرف مکملهای گلوکزآمین/کندرویتین را در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو توصیه نمی کند. مطالعات، حاکی از منافع مختلط آن ها بوده اند. یک کارازمایی تصادفی شده شاهددار اخیر نشان داد که مصرف مکمل گلوکزامین/کندرویتین منجر به بهبود قابل توجه بالینی درد شده است؛ ولی مطالعات مرور کاکرین مطرح میکنند که گلوکزآمین بهتر از دارونما نبوده است. علاوه براین، یک مطالعه مرور کاکرین روی مطالعات با کیفیت پایین دریافته که مکمل کندرویتین، درد را در بیماران مبتلا به استئوآرتریت به میزان بسیار اندکی بهبود بخشیده است. بنابراین، آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا مصرف این مکملها را در بیماران مبتلا به استئوارتریت علامت دار زانو توصیه نمی کند و قویا توصیه می کند که از مصرف گلوکزآمین/کندرویتین برای درمان مبتلایان به استئوارتریت علامت دار زانو استفاده نکنید ( توصیه قوی آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا ).✳ کالج روماتولوژی آمریکا ( ACR ):کالج روماتولوژی آمریکا، استفاده از گلوکزآمین کندرویتین را بعنوان درمان اولیه استئوآرتریت توصیه نمی کند ( توصیه مشروط کالج روماتولوژی آمریکا ).✳ انجمن ارتوپدی کانادا ( COA ):انجمن ارتوپدی کانادا استفاده از ترکیبات گلوکزآمین کندرویتین را در بیماران با استئوآرتریت علامت دار توصیه نمی کند ( توصیه قوی انجمن ارتوپدی کانادا ).✳ آکادمی پزشکان خانواده آمریکا ( AAFP ):مکمل های گلوکزآمین کندرویتین، اثربخشی محدودی در درمان استئوارتریت دارند ( آکادمی پزشکان خانواده آمریکا- درجه شواهد: B ).✔ آپ تودیت:✳ بنابه طبابت بالینی ما، ما به طور معمول استفاده از مکملهای گلوکزامین_کندرویتین را برای تمام بیماران، توصیه نمی کنیم؛ ولی، مصرف این ترکیبات را مخصوصا در بیمارانی که مشتاق به مصرف این مکملها هستند و با مصرف این مکملها مزایای علامتدار در این بیماران بدست می آید، منع هم نمی کنیم ( به استثنای گلوکزامین هیدروکلراید، که ما مصرف آن را توصیه نمی کنیم ).✳ این مکملها، نتایج متناقضی در درمان استئوارتریت زانو در کارازماییها نشان دادند.✳ برخی مطالعات نشان دادند که مصرف گلوکزامین ( 1500میلیگرم روزانه) نتایج قابل توجه معناداری ولی اندک در بهبود علائم استئوارتریت دارد.✳ سایر فرابررسیها پیشنهاد می کنند که مصرف گلوکزامین ( 1500 میلیگرم روزانه) و کندرویتین ( 800 میلیگرم روزانه) به مدت طولانی مدت ( دو الی سه سال )، ممکن است اثرات اندکی در به تاخیر انداختن پیشرفت ساختاری استئوارتریت داشته باشند.✳ بااین حال، نتایج مرورهای مطالعات بزرگتر و مطالعات متدولوژی یافتند که این ترکیبات، اثرات قابل اغماض بر روی بهبودی درد زانو دارد.✳ در یک کارازمایی مداخله ای گلوکزامین-کندرویتین ( GAIT ) درنهایت، حدود 60% شرکت کننده ها، کاهش درد حداقل 20% را گزارش کردند ولی اولا این کاهش درد بی اهمیت بود و ثانیا مشخص نبود که کاهش درد با مصرف گلوکزامین یا کندروتین یا ترکیب این دو یا پلاسبو می باشد.✳ در یک کارازمایی تصادفی چندمرکزی شامل 164 بیمار با استئوارتریت زانوی متوسط تا شدید که تحت درمان با این مکملها و پلاسبو بودند، طی شش ماه پیگیری، مشخص شد که میانگین کاهش درد در شاخص جهانی درد، در گروه پلاسبو ( 33% ) بطور معنادار از گروه دریافت کننده این مکملها ( 19%) بیشتر است؛ بااین حال، این مطالعات دارای محدودیتهایی بودند از جمله: سایز کوچک مطالعات و یا دریافت ناکافی دوز گلوکزامین-کندرویتین.✳ در نهایت، به دلیل وجود داده های متناقض و غیر قطعی در مورد اثربخشی این ترکیبات، این مکملها بطور قوی در گایدلاینهای مربوط به درمان استئوارتریت زانو توصیه نمی شوند و ما نیز بطور معمول استفاده از این مکملها را توصیه نمی کنیم.Uptodate 2018.✔ اثربخشی مکمل های گلوکزآمین کندرویتین همراه با نتایج متفاوت در کارازمایی ها می باشد ولی ممکن است برای برخی بیماران با استئوآرتریت، مزایایی داشته باشند ضمن اینکه این مکملها از سمیت کمی برخوردار هستند. توصیه میشود که اگر پس از شش ماه مصرف این مکملها، پاسخ مناسب کافی در درمان حاصل نشد، مصرف این داروها قطع شود.5-Minute Clinical Consult Premium 2018, ( 26th Edition ).#گلوکزآمین #کندرویتین #استئوآرتریت امیرحسین ملاصالحی امیرحسین ملاصالحی Fri, 31 Aug 2018 22:33:20 +0430