https://virgool.io/feed/@dr_shahrah پزشک مملکت | بیان نکات کاربردی پزشکی جهت ارتقا سطح سلامت جامعه | نظام پزشکی : ۲۳۱۶۸۴ fa 2026-06-16 06:05:29 https://files.virgool.io/upload/users/2026561/avatar/IXKZ8d.jpg?height=120&width=120 https://virgool.io/@dr_shahrah https://virgool.io/@dr_shahrah/%D8%A8%D9%87%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D8%B2%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%85%D8%B5%D8%B1%D9%81-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B1%D8%A7%DB%8C%D8%AC-xjtz2zh9fbd0 Drugsمصرف صحیح و به موقع داروهای تجویزی توسط همکاران پزشک نقش بسزایی در اثربخشی آنها و کاهش اشتباه در تشخیص و کنترل بیماری خواهد داشت. در ادامه بهترین زمان مصرف داروهای رایج را بررسی خواهیم کرد.۱. قرص لووتیروکسینLevothyroxineبهترین زمان مصرف این دارو صبح ناشتا است. بین مصرف دارو تا صرف صبحانه حداقل ۴۰ دقیقه باید فاصله باشد.نکته: در صورت مصرف داروهای ناشتایی معده (پنتاپرازول ، امپرازول ، لانسوپرازول و...) ، باید اول قرص لووتیروکسین مصرف شود و بعد از حداقل نیم ساعت قرص های معده خورده شوند. بعد از مصرف قرص های معده تا خوردن صبحانه نیز بین ۱۵ الی ۳۰ دقیقه باید فاصله باشد.۲.مکمل های آهن دارمکمل های آهن برای جذب حداکثری باید در حالت ناشتا و یا نیم ساعت قبل از وعده های غذایی مصرف شوند .۳.مکمل ویتامین D و...VitDویتامین D و سایر ویتامین های محلول در چربی (A,E,K) به همراه ماده معدنی روی (Zn) اگر بعد از وعده های غذایی چرب مصرف شوند بیشترین جذب را خواهند داشت. بهتر است در وعده قبل از مصرف این داروها ، محصولات لبنیاتی وجود نداشته باشد(دوغ ، ماست و...).۴.مسکن ها (NSAIDs)NSAIDsمصرف مسکن ها (ژلوفن ، ایبوپروفن ، دیکلوفناک ، ناپروکسن و...) به صورت کلی به صورت طولانی مدت اصلا توصیه نمی‌شوند و بسیار خطرناک هستند زیرا می‌توانند به راحتی باعث ناراحتی های معده ، نارسایی کلیه و مشکلات قلبی و... شوند.افرادی که به تجویز پزشک و کوتاه مدت ناچار به مصرف این داروها هستند ، حتما باید این داروها رو بعد از وعده غذایی مصرف کنند و هیچ گاه با معده خالی مصرف نکنند. همچنین بهتر است همزمان با آسپرین مصرف نشود.۵.متفورمینMetforminافرادی که برای دیابت یا مشکلاتی مانند کیست تخمدان متفورمین مصرف می‌کنند ، باید این دارو را بلافاصله بعد از وعده غذایی مصرف کنند.۶.آسپرین و قرص چربیAspirin & Atorvastatinاین دو دارو حتما باید شب و بعد از وعده شام مصرف شوند. (درصورتی که به تجویز پزشک فردی احتیاج به بیشتر از یک وعده قرص آسپرین دارند باید طبق دستور پزشک خود عمل کند.)۷.قرص فاموتیدینFamotidineامروزه به علت شیوع بالای ناراحتی های معده اعم از زخم معده ، ریفلاکس و... مصرف داروهای مهارکننده اسید معده افزایش پیدا کرده است. قرص فاموتیدین که از این جمله داروهاست ، در صورت تجویز پزشک باید بلافاصله بعد از مصرف وعده غذایی مصرف شود.۸. قرص های ضد افسردگی نسل SSRIsSSRIsداروهای ضد افسردگی از خانواده‌ مهارکننده های بازجذب سروتونین (فلوکستین ، سرترالین یا آسنترا ، سیتالوپرام و فلووکسامین و ...) در صورت تجویز توسط روانپزشک ، [غیر از فلوکستین] بهتر است هنگام غروب و ابتدای شب مصرف شوند. استثناعا برای داروی فلکستین بهتر است حین یا بلافاصله بعد از ناهار مصرف شود.۹. داروهای آنتی‌هیستامین و داروهای آرامبخشداروهای آنتی هیستامین و داروهای ارامبخش به دلیل خاصیت خواب‌آوری ، جهت جلوگیری از اختلال در روند کاری و فعالیت های روزمره ، بهتر است شب قبل از خواب مصرف شوند.نکته پایانی :گاهی اوقات پزشکان بسته به شرایط خاص هر بیمار ممکن است برای زمان تجویز داروها ، روندی غیر از حالت روتین پیشنهاد دهند و در صورت مغایرت دستور پزشک خود با توصیحات این پست ، به پزشک خود اعتماد کنید اما اگر توصیه ای درباره مصرف داروها به شما نشد ، می‌توانید طبق مطالب این پست داروها را مصرف کنید تا حداکثر اثربخشی خود را ایفا کنند.با آروزی سلامتی مردمان عزیز کشورم ایراندکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر Sun, 21 Sep 2025 16:37:27 +0330 https://virgool.io/@dr_shahrah/%D8%B1%D9%88%D8%B4-%D9%82%D8%B7%D8%B9%DB%8C-%D8%A8%D8%B1%D8%A7%DB%8C-%D8%B1%D9%81%D8%B9-%D8%B1%DB%8C%D8%B2%D8%B4-%D9%85%D9%88-%D9%85%D8%A7%DB%8C%D9%86%D9%88%DA%A9%D8%B3%DB%8C%D8%AF%DB%8C%D9%84-%D8%AE%D8%B1%D8%A7%D9%81%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%B2%D8%B1%DA%AF-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%A2%D9%86-wthcykipnfzj Minoxidilیکی از شایع ترین(۸۱٪ افراد) شکایت ها و ناراحتی های آقایان و خانم ها ریزش مو است. ریزش مو مردانه به صورت ژنتیکی از مردان خانواده مادری (پدربزرگ مادری، دایی و...) به ارث می‌رسد. این نوع ریزش مو الگوهای خاصی دارد که در جامعه زیاد مشاهده می‌کنید.قبل از اینکه ریزش مو ارثی را تایید کنیم ، باید سایز علل اکتسابی ریزش مو را نیز بررسی کنیم. کم‌کاری تیروئید ، کمبود ویتامین ها ، کمبود آهن، روی و سلنیوم از شایع ترین علل قابل درمان ریزش مو هستند. اگر بعد از مدتی مصرف مکمل های ویتامینی و کنترل کم‌کاری تیروئید همچنان ریزش موها ادامه داشت می‌توان ریزش موی ارثی را عامل آن دانست.امروزه بازار حوزه زیبایی پیشنهادات خیلی متنوع و زیادی در خصوص کنترل ریزش مو می‌دهند که گاهی بی‌تاثیر و گاهی با تاثیر موقت هستند و مراجعین از قیمت بالای محصولات ناراضی هستند.تنها دارویی که برای کنترل کامل ریزش موی ارثی به صورت علمی اثبات شده فقط محلول موضعی ماینوکسیدیل هست. این محلول اثرات هورمونی مردانه در پوست سر را که باعث ریزش مو می‌شود خنثی کرده و با افزایش خونرسانی به پوست سر (خاصیت باز کنندگی عروق بسیار قوی دارد) باعث حفظ و تقویت ریشه های مو می‌شود. همچنین تا حد کمی می‌تواند باعث رشد موهای تازه ریخته شده نیز بشود!!!برای آقایان از محلول ۵% و برای خانم ها از محلول ۲% به صورت هر ۱۲ ساعت 1cc در ناحیه کم‌پشت شده استفاده شود.Minoxidilدروغ بزررررگ:عده ای زیادی از مردم به اشتباه گمان می‌کنند مصرف ماینوکسیدیل و قطع آن بعد از مدتی باعث ریزش بیشتر موها و بدتر شدن شرایط می‌شود در حالی که این کاملا غلط است. بگذارید برایتان با یک مثال توضیح دهم:فرض کنید در حالت طبیعی قرار است ۱۰ درصد از موهای شما طی ۶ ماه آینده به مرور به خاطر مسائل ژنتیک و هورمونی بریزد. اما شما شروع به مصرف ماینوکسیدیل کرده اید و این باعث می‌شود اون ۱۰ درصد مویی که قرار بود بریزد نریزد و حتی حدود ۱ درصد هم موهای جدید رشد کند . اما شما بعد از یک سال خسته شده و مصرف آن را قطع میکنید. در این حالت طی دو سه ماه ، تمام آن موهایی که قرار بوده در حالت عادی طی یک سال از سر شما بریزد و نریخته، حالا بخاطر از بین رفتن اثر دارو ، در مدت کوتاه تری خواهند ریخت. پس مایندوکسیدیل عامل ریزش موها نیست و صرفا تا زمانی که مصرف می‌کنید مانع از ریزش موهایی می‌شود که قرار بوده بریزند. به بیان دیگر آن ریزش موها ریزش موی طبیعی خودتان ناشی از ژنتیک شما هست و نه اثر ماینوکیسدیل!!! فقط در بازه زمانی سریع‌تر نسبت به حالت عادی.اثرات Minoxidil طی چندماهباید توجه داشته باشید اثر این محلول بعد از حداقل ۲ ماه شروع خواهد شد و شکیبایی افراد را می‌طلبد. و مصرف آن مادام العمر تا زمانی که اراده داشته باشید که موهایتان نریزد ادامه خواهد داشت.پس اگر جوان هستید و موهایتان تلزه کم کم دچار ریزش داره میشه و می‌خواهید بدون سختی های کاشت مو و انواع مراقبت ها ، موهای طبیعی خود را تا انتهای جوانی و میانسالی حفظ کنید می‌توانید مصرف این دارو را به صورتی که گفتم شروع کنید.متاسفانه بیماری هایی که علت ژنتیکی دارند اغلب قابل درمان کامل نیستند و صرفا می‌توان آنها را کنترل کرد. ریزش مو ارثی نیز از همین دسته بیماری است.این دارو به نسبت شامپوها و سرم های تبلیغی مختلف خیلی مرقون به صرفه تر هست و فرقی هم نمیکند از چه برندی تهیه کنید.!!هشدار!!گاهی همکاران عزیز داروخانه به مراجعه کنندگان برای خرید محلول مایندوکسیدیل ، فرم قرص آن را پیشنهاد می‌دهند که کاملا اشتباه است و قرص مایندوکسیدیل اثر سیستمیک روی کل بدن داره و باعث افت فشار خون خواهد شد و یکی از داروهای بسیار قوی برای کنترل فشارخون های خیلی بالا محسوب میشود و نباید برای ریزش مو استفاده شود!!!به امید سلامتی و افزایش دانش پزشکی مردم ایران عزیزمدکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر Thu, 18 Sep 2025 18:31:11 +0330 https://virgool.io/@dr_shahrah/%DA%AF%D9%84%D8%AF%D9%86-%D8%AA%D8%A7%DB%8C%D9%85-%D9%88%D8%A7%DA%A9%D8%B3%D9%86-%D8%A2%D9%86%D9%81%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%B2%D8%A7-e4ggunxrbgox Influenza Vaccineدر قرن اخیر واکسیناسیون نقش بسیار مهمی در کنترل و جلوگیری از بیماری‌های واگیر‌دار ایفا کرده است. از مهم ترین اونها ریشه کنی آبله و مهار بحران کرونا.واکسن آنفولانزا جز واکسن هایی هست که برای گروه پر خطر لازم است به صورت سالانه تزریق شود. تقریبا همه افراد می‌توانند این واکسن رو تزریق کنند اما افرادی که در گروه پرخطر هستند بهتر هست که حتما تزریق را انجام بدن.برای مثال افراد مسن - افراد مبتلا به فشارخون، دیابت، بیماری های قلبی و ریوی، کادر درمان ، افرادی که نقص ایمنی دارند(مانند افرادی که پیوند عضو انجام داده اند یا تحت شیمی درمانی‌اند یا مبتلا به ایدز هستند) جز گروه های پرخطر هستند.زمان طلایی و درست تزریق این واکسن از ۱۵ شهریور الی ۱۵ مهر هر سال است. بعد از این دوره نیز واکسن موثر است اما کمتر...واکسن ها احتیاج به دوره ای برای ایجاد ایمنی در بدن دارند و به همین خاطر اواسط شهریور تا اواسط مهر دقیقا قبل از شروع پیک آنفولانزا بین مردم زمان مناسب تزریق این واکسن می‌باشد.رعایت اصول بهداشتی اعم از ماسک زدن در مکان های پرجمعیت در دوران پیک بیماری های تنفسی هم بسیار توصیه می‌شود.با آرزوی سلامتی تمامی مردمان سرزمین عزیزم ایراندکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر Thu, 18 Sep 2025 14:41:38 +0330 https://virgool.io/@dr_shahrah/%D8%AF%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%A7%D9%86-%D8%AA%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%A6%DB%8C%D8%AF-ncwchfjeejtl Goitrogens foodتیروئید غده‌ای حیاتی در بدن است که عملکرد آن بر تمامی سلول های بدن موثر است. این غده موتور محرک سلول های بدن محسوب می‌شود.این غده برای عملکرد درست خود به ید کافی احتیاج دارد. (به همین توصیه می‌شود نمک های فاقد ید مصرف نشود!!!)در بین غذاهای روزمره‌ی مصرفی ما ، خوراکی هایی وجود دارند که مصرف زیاد آنها موجب کاهش جذب ید در بدن و در نهایت افت عملکرد غده تیروئید می‌شود. این موضوع زمانی حائز اهمیت بیشتری می‌شود که فرد از قبل مبتلا به هیپوتیروئیدی یا همان کم‌کاری غده تیروئید باشد. به این خوراکی ها اصطلاحا غذاهای گواتروژن (Goitrogens) گفته می‌شود.سردسته و مهم ترین این خوراکی ها خانواده کلم ها هستند. اعم از گل‌کلم ، کلم بروکلی ، کلم‌پیچ و...مورد دوم و شایع تر کافئین هست. کافئین موجود در قهوه ، نسکافه ، نوشابه های انرژی‌زا و...نیز باعث کاهش جذب ید می‌شوند. توصیه میشه افرادی که داروی لووتیرکسین مصرف می‌کنند در صورتی که به مصرف قهوه عادت دارند ، مصرف آن ها به زمانی غیر از صبح مثلا عصر موکول کنند.در بیمارانی که کم‌کاری تیروئید غیرقابل کنترل دارند خیلی اوقات وجود چنین رژیم های غدایی در روزمره آنها علت اصلی عدم کنترل تیروئید آنها است.با اهمیت کمتر خوراکی هایی دیگر مثل فست فودها ، سویا (به دلیل افزایش سطح هورمون استروژن) و... نیز می‌توانند جذب ید را در بدن کاهش دهند.با آرزوی ارتقا سطح دانش پزشکی ایرانیان عزیز🙏🏻دکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر Thu, 18 Sep 2025 11:42:43 +0330 https://virgool.io/@dr_shahrah/%D9%86%DA%A9%D8%AA%D9%87-%D8%A7%DB%8C-%D8%A8%D8%B1%D8%A7%DB%8C-%D9%85%D8%B5%D8%B1%D9%81-%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA-%D9%82%D8%B1%D8%B5-%D9%84%D9%88%D9%88%D8%AA%DB%8C%D8%B1%D9%88%DA%A9%D8%B3%DB%8C%D9%86-ydmi92glhkc9 قرص لوتیرکسین یا همون قرص پشت قرمز معروف برای بیماران عزیز، که برای درمان هیپوتیروئیدی یا همون کم‌کاری تیرویید استقاده میشه ، جز داروهای رایجی هست که تعدادی زیادی از افراد خصوصا خانم های میانسال مصرف می‌کنند. از آنجایی که ناراحتی های معده با توجه به رژیم های ناسالم نسل جدید افزایش پیدا کرده ، تعداد زیادی از بیماران علاوه بر مشکل تیروئید خود ، برای ناراحتی معده از انواع قرص های ضداسید استفاده می‌کنند. از انجایی که جذب کامل و درست قرص لووتیروکسین در بدن احتیاج به اسید معده در حالت ناشتا داره ، اگر بیماران صبح قرص لووتیروکسین را همراه با قرص های معده خود مصرف کنند ، در جذب قرص تیروئید اختلال ایجاد شده و پس از چند هفته با علائم کم‌کاری تیروئید مجدد به درمانگاه ها مراجعه می‌کنند و ممکن است به علت شرح حال ندادن کامل اشتباها براشون دوز بالاتری از قرص تحویز بشه .به همین خاطر توصیه میشه در صورتی داروهای معده مثل امپرازول ، پنتاپرازول ، لانسوپرازول و... را به صورت ناشتا مصرف می‌کنید ، حتما نیم ساعت تا یک ساعت قبل از آن قرص لووتیرکسین را مصرف کنید و سپس داروی معده خود را میل کنید. برای اثربخشی قرص معده هم حداقل نیم ساعت صبر کنید و سپس صبحانه خود را مصرف کنید تا هر دو قرص به اثربخشی درست خود برسند.با آرزوی سلامتی همه ایرانیان عزیزدکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر Thu, 18 Sep 2025 00:57:58 +0330 https://virgool.io/@dr_shahrah/%D9%85%D8%B1%D8%AF%D9%87-%D9%85%D8%AA%D8%AD%D8%B1%DA%A9-ojbedblkg2s8 مرده متحرکگاه باید بروم اما نمیدانم کجا... گاه باید بمانم اما نمیدانم برای چه... ماندنم بی دلیل و رفتنم پر از ترس... نماندنم حسرت و نرفتنم ضرر ... نه طاقت ماندن و نه توان رفتن... جسمم برود، روحم می‌ماند... روحم برود ، جسمم می‌ماند... عقلم برود ، دلم نمی‌رود ... دلم برود، عقلم نمی‌رود... پس هم میروم و هم نمیروم!!! تکه ای‌ را جا می‌گذارم و بقیه را می‌برم... قلبم را می‌گذارم و مابقی را می‌برم... این قلب از ابتدا ساز مخالف میزد... سبک تر می‌روم اما... مرده میروم#Shahlone دکتر شاهرخ راهبر دکتر شاهرخ راهبر Fri, 06 Jan 2023 11:11:06 +0330