https://virgool.io/feed/@drkazemipain گذراندن دوره های متعدد فلوشیپی اینترونشن درد در اروپا ، عضو رسمی انجمن بین المللی مطالعه درد IASP ، دکتر محمدرضا کاظمی – فلوشیپ فوق تخصصی درد https://drkazemipain.com fa 2026-06-18 02:51:06 https://files.virgool.io/upload/users/62062/avatar/LQp7pn.png?height=120&width=120 https://virgool.io/@drkazemipain https://virgool.io/@drkazemipain/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%AC%D8%AF%DB%8C%D8%AF-%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C-%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%A7%D9%84-%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C-mxyk43nlneb9 زمان جراحی باز جهت درمان تنگی کانال نخاعی جراحی باز تنگی کانال نخاعی معمولاً تنها برای افرادی توصیه می‌شود که از درمان های محافظه کارانه و کم تهاجمی خسته شده اند و هنوز از دردهای ناتوان کننده ‌رنج می‌برند. اغلب علایم تنگی کانال نخاع در گردن و کمر با درمان‌های غیر جراحی و محافظه کارانه تا حد مؤثری بر طرف می‌شود. ممکن است تأثیر گذاری این درمان‌ها چند هفته طول بکشد اما بسیاری از افراد ترکیب درمان‌هایی مانند ورزش های مخصوص تنگی کانال نخاعی ، فیزیوتراپی، درمانهای کمترتهاجمی و… را برای مدیریت علائم تنگی کانال نخاع موثر می‌دانند.با این حال در صورتی‌ که توسط این درمان ها بهبودی حاصل نشد، ممکن است پزشک جراحی باز را به شما توصیه کند. اطلاعات زیر به شما کمک می‌کند در صورتی‌ که می‌خواهید تحت جراحی باز تنگی کانال نخاعی قرار بگیرید، بهترین تصمیم را اتخاذ نمایید.چرا عمل باز تنگی کانال نخاعی آخرین راه حل در نظر گرفته می شود؟عوارض جراحی تنگی کانال نخاعی : عوارض جراحی تنگی کانال نخاعی بصورت باز به مراتب بیشتر از روش های کم تهاجمی است.مراقبت های بعد از جراحی تنگی کانال نخاعی : افرادی که عمل جراحی باز را انجام میدهند به مراقبت های بعد از جراحی نیاز خواهند داشت.هزینه عمل جراحی تنگی کانال نخاعی : هزینه روش های کم تهاجمی نسبت به هزینه عمل جراحی تنگی کانال نخاعی کمتر می باشد.مهم ترین و رایجترین درمان های غیر جراحی تنگی کانال نخاعیدرمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی با تزریق داخل فضای اطراف نخاعی (اپیدورال) انجام می شود که دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد در مورد این روش توضیحات لازم را ارائه داده اند.مهمترین و رایجترین درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی در آمریکا و ایران تزریق داخل فضای اطراف نخاعی (اپیدورال) در محل تنگی میباشد. با این تزریق التهاب های اطراف محل تنگی کاهش یافته و خونرسانی به ناحیه آسیب دیده بیشتر شده که این خود موجب افزایش رسیدن اکسیژن و مواد سازنده به نواحی آسیب دیده شده که موجب تسریع روند بازسازی و کاهش تنگی کانال تا حدودی میشود. این روش بسیار موثر بوده اما ممکن است نیاز به چندین بار تزریق در فواصل منظم داشته باشد. این تزریق ها به صورت سرپایی و بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی در اتاق عمل استریل با کمک تصویر برداری توسط فوق تخصص درد انجام میشود.مواد تزریقی میتواند شامل مواد استروئیدی، ازن، و داروهای جایگزین دیگری باشند. امروزه کاربرد RCE یا امواج رادیو فرکوئنسی نیز از جمله درمان های جدید است که تا حدودی زیادی میتواند موثر باشد.لیزر در درمان تنگی کانال نخاعیدکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد در مورد استفاده از لیزر در درمان تنگی کانال نخاعی توضیح داده اند که اگر تنگی کانال بدلایل ضخیم شدگی رباط محافظت کننده نخاع و یا رشد غیر طبیعی استخوان های اطراف نخاع باشد لیزر موثر نیست اما اگر دلیل تنگی بیشتر بیرون زدگی دیسک ها باشد لیزر در درمان تنگی کانال نخاعی میتواند موثر باشد. دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی Tue, 05 Jan 2021 04:19:39 +0330 https://virgool.io/@drkazemipain/%D8%AA%D8%B9%D8%B1%DB%8C%D9%81-%D9%85%D9%81%D8%B5%D9%84-%D8%B3%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%88-%DA%A9%D8%A7%D8%B1%DA%A9%D8%B1%D8%AF-%D8%A2%D9%86-fqcnwactw5qa تصویر قسمت های تشکیل دهنده مفصل دکتر محمدرضا کاظمیدر تعریف مفصل اینگونه باید گفت که: محل اتصال دو استخوان به یکدیگر را مفصل می گویند مهم ترین کارکرد مفصل حرکت است یعنی باعث می شود که استخوان ها حرکت کرده و به نوبه خود موجب تغییر شکل اسکلت بدن شده و به انسان اجازه حرکت و تغییر پوزیشن در محیط پیرامون خود را می دهد. انتهای استخوان ها که در مفصل قرار می گیرد مقداری حجیم تر شده تا سطح اتکای دو استخوان در مفصل به یکدیگر بیشتر شده و موجب پایداری و نیز تسهیل حرکت مفصل شود.مفاصل فرم های مختلفی دارند :در ادامه دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد انواع مفصل را توضیح خواهند داد:1. مفصل متحرک یا دی آرتروز : در این نوع مفصل دو استخوان درکنار هم آزادانه حرکت می کنند مانند مچ دست یا زانو2. مفصل نیمه متحرک : در این مفصل استخوان های تشکیل دهنده در کنار یکدیگر قرار گرفته اند و توسط یک بافت دیگر به همدیگر چسبیده و لذا استخوان ها گر چه میتوانند حرکت کند ولی حرکت آزادانه دایمی و کامل ندارند نمونه این مفصل استخوان های مهره ها می باشد که توسط دیسک ها در کنار یکدیگر نگه داشته شده اند.3. مفاصل بدون حرکت : در این مفاصل استخوان ها در کنار یکدیگر قرار گرفته اند و به همدیگر جفت شده و توسط غضروف و رباط ها به یکدیگر متصل شده اند و هیچگونه حرکت ندارند مانند مفاصل استخوان های جمجمه دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی Mon, 28 Dec 2020 04:05:53 +0330 https://virgool.io/@drkazemipain/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%DB%8C%D8%B1%D9%88%D9%86-%D8%B2%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9-cskco4o5ymuv درمان های دارویی در بیرون زدگی دیسک از قدم های اولیه و مهم در درمان بیرون زدگی دیسک و دردهای ناشی از آن دارو درمانی است که باید بیمار توسط پزشک ارزیابی و دوز مورد نیاز تعیین گردد. این داروها مانند هردارویی دارای عوارض جانبی هستند و از مصرف خودسرانه آنها باید جلوگیری کرد. میزان داروهای مورد استفاده وسیع بوده که در این مطلب "درمان های دارویی در بیرون زدگی دیسک" به شایع ترین آن و عوارض جانبی آنها می پردازیم:درمان دیسک با داروترکیبات ضدتشنجاز شاخص ترین این دسته دارویی که دکتر محمدرضا کاظمی معرفی می کنند گاباپنتین و پره گابالین است. این فرآورده ها خوراکی هستند و به شکل کپسول بوده که اساس عملکرد آنها درمان تشنج است اما بر روی تحریکات عصبی ناشی از فشارهای مکانیکی و یا التهابات شیمیایی هم تاثیر مفیدی دارند در واقع عصب درگیر در بیرون زدگی دیسک دچار تحریک‌پذیری و نوعی حالت شب تشنج (تولید شارژهای الکتریکی غیرطبیعی) میشود که با مصرف این داروها تحریکات الکتریکی کنترل شده و در نتیجه آن دردهای انتشاری نیز برطرف میگردد این ترکیبات همراه با داروهای ضد التهاب مصرف می شود مهم‌ترین عارضه این داروها حالات سرگیجه و خواب آلودگی است که معمولاً در روزهای نخست مصرف بیشتر دیده شده و با مصرف مداوم آن خوشبختانه این علائم کاهش می یابند.داروهای ضدالتهابالتهاب به معنی آسیب سلول و خروج مایع داخل سلولی و آزاد شدن واسطه های شیمیایی در منطقه درگیر و تجمع گلبول های سفید (سربازان دفاعی بدن) است. واکنش های التهابی جهت کنترل و از بین بردن عوامل آسیب‌رسان هستند اما اگر در منطقه دچار التهاب واسطه های شیمیایی بیش از حد آزاد و فعال شوند خود موجب تورم و درد زیاد خواهند شد و در این شرایط است که از داروهای ضد التهاب جهت کاهش فعالیت بیش از حد واسطه های شیمیایی و گلبول های سفید استفاده میشود تا هم التهاب و هم درد کاهش یابد. داروهای ضد التهاب به دو دسته تقسیم می شوند:1- داروهای ضد التهابی استروئیدی (یا کورتون ها):کورتون ها در واقع هورمون های طبیعی بدن هستند که توسط غده فوق کلیوی به میزان لازم ترشح می‌شوند و فرآورده های دارویی آنها جهت کاهش التهاب در بیماری‌های روماتیسمی استفاده می‌شوند و گاها به دلیل التهاب زیاد در مسیر عصب های تحت فشار دیسک از آنها استفاده می شود اما دارای عوارض جانبی نسبتاً زیادی هستند (از جمله عوارض جانبی گوارشی و خطر آب مروارید چشم و افزایش فشار خون و افزایش قند و پوکی استخوان) به همین دلیل باید مصرف آنها بسیار محدود و تنها با صلاحدید پزشک باشد.2- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی:این داروها برای عموم تقریباً شناخته شده است مانند ملوکسیکام/ بروفن/ دیکلوفناک /سلکوکسیب / آسپرین و … این داروها موجب برطرف شدن التهاب و درد میشوند ولی نسبت به کورتون ها عوارض جانبی کمتری دارند. اساس درمان آنها در بیماری های روماتیسمی و آرتروزی هست اما در مشکلات تنگی کانال نیز بسیار کمک کننده هستند و موجب تخفیف علائم می گردند.مصرف آنها صرفا جهت خاموش کردن علامت درد نیست بلکه با برطرف کردن التهاب و واسطه های شیمیایی غیر مفید برروی علت ایجادکننده درد هم موثر می باشد مشکل اصلی آنها عوارض جانبی آن هاست که با مصرف طولانی مدت دیده می شود و شامل زخم های گوارشی، اختلالات کلیوی و افزایش فشار خون هستند.داروهای شل کننده عضلانیتحریک اعصاب درگیر در تنگی کانال نخاعی و درد و التهاب منطقه درگیر موجب گرفتگی و اسپاسم عضلات منطقه کمر و اندام تحتانی (پاها) می شود که به نوبه خود موجب گرفتگی و درد عضلات می گردند و ناراحتی و محدودیت حرکتی بیمار را دوچندان می‌کنند به همین دلیل می‌توان از داروهای شل کننده عضلانی جهت شکسته شدن این سیکل معیوب استفاده کرد. داروهایی مانند متوکاربامول و یا تیزانیدین جهت برطرف شدن اسپاسم عضلات تجویزمی گردند. این داروها هم باعث سرگیجه و تاری دید میشوند و باید دوز آنها با دقت توسط پزشک تعیین گردد.اگر داروهای تجوز شده تاثیر لازم را نداشت می توانید به کلینیک درد مراجعه کنید و از روش های دیگر با توجه به شرایط بیماری بهره ببرید. دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی Mon, 30 Nov 2020 04:07:53 +0330 https://virgool.io/@drkazemipain/%D8%B3%D8%B1%D8%AE%D9%88%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87-%D9%87%D8%A7-%DB%8C%D8%A7-%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D9%88%D9%86%D8%AF%DB%8C%D9%84%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B2%DB%8C%D8%B3-olalwitwne7n اسپوندیلولیستزیس یا سرخوردگی مهره هامهره های ستون فقرات به شکل منظم و مرتب روی یکدیگر قرار گرفته اند به شکلی که لبه جلویی و پشتی مهره ها در یک راستا و یک ردیف قرار می گیرند. اسپوندیلولیستزیس به معنی سر خوردن مهره هاست یعنی یک مهره روی مهره دیگر لیز خورده و این دو در یک راستا قرار ندارند “اسپوندیلو ” به لاتین به معنی مهره و “لیستزیس” به لاتین به معنی لیز خوردن است و در این مقاله دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد توضیحاتی را ارائه کرده اند.علل سرخوردگی مهره هامهره ها در ستون فقرات توسط چند مفصل کوچک (مفاصل فاست) به یکدیگر متصل و نگاهداری می شوند. نقص در اتصال این مفصل ها باعث لق شدن و سرخوردگی دو مهره مجاور روی یکدیگر می گردد علل نقص مفصلی عبارتند از:نقص مفصلی مادرزادیآسیب مفصل ها بر اثر ضربه،فعالیت ورزشی یا تصادفآسیب دیدگی مفاصل بر اثر آرتروزبه طور کلی فشار های مکرر و روزانه بر روی ستون مهره ها ناشی از کارهای سنگین یا ورزش های سنگین و فعالیت های فیزیکی و یا ضربات بسیار شدید و ناگهانی می‌توانند از علل ایجاد‌ کننده اسپوندیلو لیستزیس باشند.تقسیم بندی درجات اسپوندیلولیستزیس :بر اساس میزان سرخوردگی درجه بندی انجام می گردد:اسپوندیلولیستزیس گرید 1 : مهره ها ۲۵ درصد به سمت جلو لغزش پیدا کرده اند.اسپوندیلولیستزیس گرید 2 : میزان لغزش ۵۰ درصد است.اسپوندیلولیستزیس گرید 3 : میزان لغزش ۷۵ درصد است.اسپوندیلولیستزیس گرید 4 : میزان لغزش ۱۰۰ درصد است.درمان سرخوردگی مهره ها :درمان سرخوردگی مهره ها : چنانچه اسپوندیلولیستزیس درجه یک باشد یعنی سرخوردگی کمتر از ۲۵ درصد اتفاق افتاده باشد نیازی به عمل جراحی نیست و با تقویت عضلات مجاور ستون فقرات می توان آن را مدیریت کرد و با مجموعه ای از تکنیک های غیرتهاجمی و کم تهاجمی می توان از پیشرفت بیماری جلوگیری به عمل آورد. دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی Thu, 26 Nov 2020 04:50:39 +0330 https://virgool.io/@drkazemipain/%DA%A9%D9%85%D8%B1%D8%AF%D8%B1%D8%AF-%D9%88-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%AA-qjpqij1rkwta همانگونه که مکررا گفته شده است همه بیرون زدگی های دیسک کمر نیاز به عمل جراحی ندارند و بسیاری از آنها با درمان های غیر تهاجمی قابل کنترل و درمان می باشند. یکی از نکات مهم که همواره مورد پرسش قرار می گیرد مدت و نحوه استراحت و خواب در کمردرد است حفظ پوزیشن صحیح و استراحت بیمار نکته ای پراهمیت است که در ذیل توضیح داده شده است.استراحت در کمردرددر حقیقت در دیسک بیرون زده هدف آن است که با کم کردن فشار وارده به دیسک فرصت ترمیم داده شود ولذا اساس استراحت در بیرون زدگی دیسک هم همین امر است یعنی با استراحت تحریکات ستون فقرات کم شده بیمار در حالت درازکش قرار می‌گیرد که در این حالت فشار داخل دیسک کم شده و کمتر به بخش بیرون زده دیسک فشار وارد می گردد که نهایتا سبب می شود که قسمت بیرون زده و ملتهب دیسک فرصت ترمیم پیدا کند. این امر بخصوص در زمانی که بیرون زدگی دیسک تازه بوجود آمده است بسیار مهم و حیاتی می باشد.چند روز استراحت لازم است؟دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد نحوه استراحت برای درمان دیسک کمر را بسیار با اهمیت میدانند و در مورد میزان استراحت در کمردرد اینگونه توضیح می دهند گه: فقط ۴۸ ساعت استراحت مطلق توصیه می‌شود و نه بیشتر. استراحت باید کامل در بستر باشد حتی بهتر است بیمار خیلی کوتاه به دستشویی برود و غذا را در حالت نیمه نشسته بخورد.آیا استراحت مطلق یک ماه لازم است؟دکتر محمدرضا کاظمی : خیر. در گذشته به دلیل عدم وجود دارو و فیزیوتراپی و اقدامات غیر تهاجمی جهت ترمیم دیسک استراحت های خیلی طولانی توصیه می گردید اما در حال حاضر با توجه به تکنیک های نوین و وجود دارو ها تنها ۴۸ ساعت توصیه به این نوع استراحت می گردد. دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی Mon, 23 Nov 2020 05:49:51 +0330 https://virgool.io/@drkazemipain/%D8%A2%D9%86%D8%AF%D9%88%D8%B3%DA%A9%D9%88%D9%BE%DB%8C-%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9-%DA%A9%D9%85%D8%B1-ee2epgrcxr7s آندوسکوپی دیسک کمریکی از مهم ترین پیشرفت های تکنولوژی پزشکی در زمینه جراحی، استفاده از آندوسکوپی است. از سال های دور با توجه به عوارض عمل جراحی به خاطر برش هایی که در بافت های مورد جراحی انجام می‌شد محققین به فکر استفاده از وسایلی بودند که به جای برش بافتی جهت رسیدن به محل جراحی, به محل آسیب فرستاده شوند و در ناحیه مورد نظر عمل لازم را انجام دهند. این ایده منجر به اختراع “آندوسکوپی” شد.ابتدا آندوسکوپی دستگاه گوارش وارد دنیای پزشکی شد و پس از آن جراحی های لاپاراسکوپی شکم بوسیله آندوسکوپ های خاصی انجام شد و پس از آن بود که آندوسکوپی های دیسک در چندین سال پیش جهت مشکلات تنگی کانال نخاعی ارائه شد که اصطلاحا به آن اعمال کم تهاجمی ستون فقرات (Mnimally invasive spinal) یا MISS می گویند. در آندوسکوپی دیسک کمر به جای برش بزرگ جراحی وسایل مورد نظر (به شکل لوله هایی با قطرهای زیر یک سانتی متر) به منطقه پارگی دیسک فرستاده شده که همراه با حداقل تهاجم بافتی بوده و برش عضلات و استخوانی انجام نمی گردد و قسمت بیرون زده را خارج و پارگی را ترمیم می کنند.این عمل توسط فوق تخصص درد انجام می شود.عمل آندوسکوپی دیسک چگونه انجام میشودانجام عمل آندوسکوپی دیسک کمر در عین سادگی یک روش بسیار کارآمد در درمان دیسک کمر است که در ادامه این روش را توضیح خواهیم داد. ابتدا با استفاده از کلیشه های رادیولوژی و ام آر آی محل ورود آندوسکوپ دقیقاً تعیین می گردد این مسیر را اصطلاحاً مسیر بی خطر (Safe zone) می نامند. بدین معنا که عبور وسایل از این مناطق هیچ عارضه ای برای بیمار ایجاد نمی کند در محل عمل برش کوچک و در مسیر حرکت آندوسکوپ داروی بی حسی موضعی تزریق می گردد ولذا بیمار هیچگونه دردی را احساس نمی کند و در حین عمل بیدار و هوشیار می باشد.ابتدا با راهنمایی وسیله رادیولوژی (فلوروسکوپ) یک برش نیم سانتی متری در محل ورود وسائل آندوسکوپی داده می شود از این برش لوله های کوچکی به سمت دیسک پاره شده وارد می شوند و پس از رسیدن این لوله ها به محل بیرون زدگی دیسک در سوراخ بین مهره ای (فورامن) دوربین آندوسکوپ وارد شده و بیرون زدگی دیسک مشاهده گردیده و سپس بوسیله فورسپس (چنگک)های خاص که از طریق لوله آندوسکوپ وارد می شود قسمت دیسک پاره شده کنده و خارج میشود و پس از آن دیواره دیسک با رادیوفرکوئنسی RF ترمیم می گردد و در پایان آندوسکوپی لوله ها خارج می شوند و محل ورود نیم سانتی متری در پوست فقط یک عدد بخیه کوچک می شود.مزایای آندوسکوپیعفونت کمتر به دلیل شستشوی مداوم کم تهاجمی بودن و حداقل آسیب بافتی و چسبندگی دوران نقاهت کوتاه و راحت بالاتر بودن میزان موفقیت عمل حفظ ساختمان آناتومیک طبیعی ستون فقرات استفاده از بی حسی موضعی و حذف خطرات بیهوشی عمومی میزان خونریزی بسیار ناچیز برش کوچک زیر 1 سانتی مترهزینه عمل آندوسکوپی دیسک باتوجه به اینکه میزان زمان بستری و عوارض عمل آندوسکوپی نسبت به جراحی باز کمتر است در کل هم به لحاظ درمانی و هم به لحاظ هزینه عمل آندوسکوپی دیسک کمر مقرون به صرفه تر از جراحی باز است. دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی Mon, 28 Sep 2020 06:44:19 +0330 https://virgool.io/@drkazemipain/%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%B2-%D8%B2%D8%A7%D9%86%D9%88-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-trmsqytfwmqo در گام اول به این موضوع خواهیم پرداخت که آرتروز زانو چیست و پس از آن در مورد علائم و درمان آن توضیحات لازم را خواهیم داد.در مفصل زانو دو استخوان ران و ساق در درون کیسه (کپسول) مفصل قرارگرفته اند و سطح این استخوان ها را در مفصل، یک ماده محکم و منعطف (مانند لاستیک) بنام غضروف پوشانده است که دارای سطحی صاف و مستحکم می باشد. آرتروز در واقع تخریب این غضروف ها و نزدیک و سائیده شدن استخوان ها به یکدیگر می باشد. سائیده شدن استخوان ها موجب درد و مشکلات حرکتی می گردد.حال که متوجه شدیم آرتروز زانو چیست به سراغ علائم و درمان آن می رویم.علائم بالینی شامل:خشکیدردحساسیت در لمسکاهش انعطاف پذیری مفصلاحساس سائیده شدن استخوان هادرمان آرتروز زانو چیستدرمان خانگی آرتروز زانودرمان آرتروز زانو در خانه دو اثر مفید دارد: اول اینکه موجب کاهش التهاب و کنترل مرحله فعلی آرتروز می گردد و دوم آنکه از تخریب و پیشرفت بیماری جلوگیری می کند. درمان خانگی آرتروز زانو مبتنی برمصرف خوراکی هایی است که اثر ضدالتهابی در مفصل دارندجدیدترین روش درمان اینترونشنال آرتروز، ارتوکین تراپی است در این روش سرم خون بیمار پروسس و فرآوری شده که نهایتا در آن پروتئین هایی تولید می شود که عامل تخریب در آرتروز را مهار نموده و موجب کنترل بیماری و شروع پروسه ترمیم می گردد. این تزریقات در داخل مفصل زانو در جلسات متعدد (4-6) انجام می شود.آرتروز زانو چیست دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی Sat, 16 May 2020 23:41:14 +0430 https://virgool.io/@drkazemipain/%D8%A2%D9%86%D8%AF%D9%88%D8%B3%DA%A9%D9%88%D9%BE%DB%8C-%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9-%DA%A9%D9%85%D8%B1-sm3py5lcjkon یکی از مهم ترین پیشرفت های تکنولوژی پزشکی در زمینه جراحی, استفاده از آندوسکوپی است. از سال های دور با توجه به عوارض عمل جراحی به خاطر برش هایی که در بافت های مورد جراحی انجام می‌شد محققین به فکر استفاده از وسایلی بودند که به جای برش بافتی جهت رسیدن به محل جراحی, به محل آسیب فرستاده شوند و در ناحیه مورد نظر عمل لازم را انجام دهند. این ایده منجر به اختراع “آندوسکوپی” شد.ابتدا آندوسکوپی دستگاه گوارش وارد دنیای پزشکی شد و پس از آن جراحی های لاپاراسکوپی شکم بوسیله آندوسکوپ های خاصی انجام شد و پس از آن بود که آندوسکوپی های دیسک در چندین سال پیش جهت مشکلات تنگی کانال نخاعی ارائه شد که اصطلاحا به آن اعمال کم تهاجمی ستون فقرات (Mnimally invasive spinal surgery (MISS می گویند. در آندوسکوپی دیسک کمر به جای برش بزرگ جراحی وسایل مورد نظر (به شکل لوله هایی با قطرهای زیر یک سانتی متر) به منطقه پارگی دیسک فرستاده شده که همراه با حداقل تهاجم بافتی بوده و برش عضلات و استخوانی انجام نمی گردد و قسمت بیرون زده را خارج و پارگی را ترمیم می کنند.عمل آندوسکوپی دیسک چگونه انجام میشودانجام عمل آندوسکوپی دیسک کمر در عین سادگی یک روش بسیار کارآمد در درمان دیسک کمر است که در ادامه این روش را توضیح خواهیم داد. ابتدا با استفاده از کلیشه های رادیولوژی و ام آر آی محل ورود آندوسکوپ دقیقاً تعیین می گردد این مسیر را اصطلاحاً مسیر بی خطر (Safe zone) می نامند. بدین معنا که عبور وسایل از این مناطق هیچ عارضه ای برای بیمار ایجاد نمی کند در محل عمل برش کوچک و در مسیر حرکت آندوسکوپ داروی بی حسی موضعی تزریق می گردد ولذا بیمار هیچگونه دردی را احساس نمی کند و در حین عمل بیدار و هوشیار می باشد.مزایای آندوسکوپیعفونت کمتر به دلیل شستشوی مداومکم تهاجمی بودن و حداقل آسیب بافتی و چسبندگیدوران نقاهت کوتاه و راحتبالاتر بودن میزان موفقیت عملحفظ ساختمان آناتومیک طبیعی ستون فقراتاستفاده از بی حسی موضعی و حذف خطرات بیهوشی عمومیمیزان خونریزی بسیار ناچیزبرش کوچک زیر 1 سانتی متر دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی Wed, 29 Apr 2020 19:34:41 +0430 https://virgool.io/@drkazemipain/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9-%D9%88-%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C-%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%A7%D9%84-%D8%A8%D8%AF%D9%88%D9%86-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%DB%8C-%D8%A8%D8%A7%D8%B2-zq0sanjeuvra دیسک‌های کمر بالشتک‌های الاستیکی هستند که جهت ضربه گیری و تسهیل حرکت مهره‌ها تعبیه شده‌اند. بیرون‌ زدگی دیسک کمر زمانی رخ می‌دهد که ماده ژلاتینی هسته دیسک از دیواره بیرونی دیسک بیرون بزند.علائم دیسک کمراز علائم دیسک کمر می‌توان به انتشار درد از کمر و باسن تا انگشتان پا، احساس خواب رفتگی و یا ضعف عضلانی در مسیر باسن تا انگشتان پا اشاره کرد.درمان دیسک و تنگی کانال بدون جراحی بازعلل دیسک کمرعوامل ژنتیک، افزایش سن، فشارهای ناگهانی و بیش از حد به کمر از علل بروز این مشکل هستند.تشخیص دیسک کمرشرح حال و معاینه جهت بررسی محدودیت‌های حرکتی ستون فقرات، ضعف عضلانی و بی حسی بررسی می‌شود. جهت تعیین محل دقیق بیرون زدگی دیسک از آزمایش‌های تصویربرداری شامل پرتونگاری ساده کمر، سی تی اسکن و ام.آر.آی جهت مشخص کردن اختلال آناتومیک و ساختمانی دیسک و کانال و از تست عملکرد عصب و عضله جهت تعیین شیوه انتقال صحیح پیام‌های عصبی و کارکرد فیزیولوژیکی اعصاب درگیر شده (توسط دیسک) و تحریک یا تخریب احتمالی عصب استفاده می‌شود.درمان دیسک کمراساس درمان دیسک کمر در جهت کاهش و یاتسکین درد و علائم از یک سو و از سوی دیگر برطرف کردن بیرون زدگی دیسک (و فشار به ریشه‌های عصبی) است.درمان‌های قدم اول شامل استراحت، دارو، درمان‌های فیزیکی، درمان‌های غیر تهاجمی (لیزر و مانیپولیشن و تزریقات و…)است. در صورت عدم پاسخ درمانی مناسب درمان مرحله بعد مبتنی بر دستکاری فتق بیرون زده دیسک جهت کاهش فشار بر ریشه عصب گرفتار شده است. جهت برطرف کردن این مشکل 2 راه حل وجود دارد:1-راه حل سنتی و قدیمی که همانا جراحی باز (لامینکتومی) است.2- راه حل آلترناتیو عمل دیسک اینترونشن (عمل بسته کم تهاجمی) است. یعنی بدون برش جراحی با سوزن و وسایل خاص وارد دیسک معیوب شده و در داخل دیسک بیرون زده تغییراتی ایجاد شود که فشار داخل دیسک و منطقه بیرون زده کاهش یابد و فشار از روی ریشه عصبی برداشته شود.اعمال اینترونشنال (کمتر تهاجمی یا بسته) دیسکدر این روش با هدایت دستگاه رادیولوژی (فلوروسکوپ) سوزن‌های خاص وارد مرکز دیسک شده و با استفاده از اوزون یا دیسکوژل باعث تغییرات شیمیایی هسته و کاهش فشار دیسک شده که منتج به کاهش فشار و بیرون زدگی دیسک می‌شود.همچنین می‌توان با استفاده از لیزر و یا رادیوفرکوئنسی موجب افزایش دمای مرکز دیسک و تبخیر و کاهش حجم هسته مرکزی دیسک شده و فشار داخل دیسک را کاهش داده و در نتیجه آن اثر فشاری دیسک را برروی ریشه‌های عصبی برطرف کرد. دکتر محمدرضا کاظمی دکتر محمدرضا کاظمی Wed, 02 Oct 2019 19:26:31 +0330