https://virgool.io/feed/@drpourmatroud دکتر الهام پورمطرود، متخصص زنان و زایمان و فوق تخصص نازایی از دانشگاه علوم پزشکی تهران دارای سابقه تدریس در دانشگاه علوم پزشکی اهواز و مولف چندین کتاب در زمینه باروری و ناباروری fa 2026-06-10 14:05:59 https://files.virgool.io/upload/users/131179/avatar/S51AKf.png?height=120&width=120 https://virgool.io/@drpourmatroud https://virgool.io/@drpourmatroud/%D9%84%D8%B2%D9%88%D9%85-%D8%B0%D8%AE%DB%8C%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D8%A7%D8%B2%DB%8C-%D8%AA%D8%AE%D9%85%DA%A9-%D9%88-%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D8%B1%D9%85-%D9%BE%DB%8C%D8%B4-%D8%A7%D8%B2-%D8%B4%D8%B1%D9%88%D8%B9-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-ke9h30jktnam امروزه پیشرفت علم بشر موجب شده که بسیاری از انواع سرطان قابل درمان باشند. این روش‌های درمانی اغلب بر اساس حمله به سلولهای سرطانی و از بین بردن این سلولها هستند. اما یکی از معایب روش های درمانی سرطان آسیب دیدن سلولهای حساس بدن در این فرایندها است. بزرگترین گروه سلولهای در معرض خطر در این فرایندهای درمانی سلولهای تولید مثلی بدن هستند. در این مقاله در مورد خطراتی که این سلولها با آن مواجه هستند و راه های پیشگیری از این خطرات صحبت خواهیم کرد.روز جهانی سرطان:روز چهارم فوریه به عنوان روز جهانی سرطان نامگذاری شده است. هدف از این نامگذاری افزایش آگاهی مردم در مورد این بیماری و فرایندهای درمان و همچنین پیشگیری از این بیماری است. اگرچه برخی از انواع این بیماری به علل ناشناخته ای بروز کرده و قابل پیشگیری نیستند، اما بسیاری از موارد به علت سبک ناصحیح زندگی بروز کرده و با اصلاح عادات بد زندگی یا سبک زندگی ناصحیح قابل پیشگیری هستند. به عنوان مثال کاهش مصرف مواد غذایی آماده که سرشار از ترکیبات نگهدارنده هستند، عدم استفاده ناصحیح از ظروف یکبار مصرف مانند خوردن نوشیدنی داغ در ظرف پلاستیکی، دوری از آلودگی‌های هوا، پرهیز از مصرف آب‌های آلوده و یا آبتنی در آبهایی که به مواد شیمیایی آلوده شده اند و همچنین شستن دقیق میوه‌ها و سبزیجات که اغلب به سموم کشاورزی آلوده هستند می‌تواند در کاهش احتمال بروز سرطان موثر باشد. همینطور برخی از چک آپ های سلامت مانند تست پاپ اسمیر و یا آزمون‌های خانگی سرطان سینه می‌تواند در شناسایی اولیه بعضی از سرطانها موثر باشد.درمان سرطان:سلول سرطانی یکی از سلولهای بدن است که به طور غیر معمولی در حال رشد است. این سلول به سرعت رشد و تکثیر پیدا کرده و گاهی در بدن به حرکت در خواهد آمد. یکی از دلایل دشواری مبارزه با سرطان این است که این سلول عضوی از بدن ماست که دچار تغییرات ساختاری و ژنتیکی شده است.در روشهای درمانی سرطان داروها به صورت اختصاصی به سمت سلول مورد نظر حرکت کرده و سعی در مهار این سلول ها می‌کنند.  این داروها که در واقع کشنده سلول هستند در صورت مواجهه به سلول سالم، این سلول را نیز از بین خواهند برد.یکی از زمینه های مهم تمرکز علم پزشکی جهت درمان سرطان هدفمند سازی داروهای سرطان است به نحوی که تنها به سلول سرطانی متصل شده و به سایر سلولهای دیگر بدن آسیبی وارد نکنند.اما با این وجود همچنان سلولهای حساس بدن در خطر بوده و به همین علت است که در بعضی از روشهای درمانی سرطان شاهد ریزش مو در این افراد هستیم.در چنین شرایطی وظیفه پزشکان متخصص باروری و ناباروری حفظ سلامت باروری افراد تحت درمان است و امروزه به لطف پیشرفت های این علم، این فرایند قابل انجام است.حفظ باروری در افراد مبتلا به سرطان:در صورتی که فرد مبتلا به سرطان باشد، بایستی پیش از شروع درمان سرطان سلول های جنسی این فرد را از خطرات احتمالی مسیر درمان حفظ نمود. این فرایند توسط روش فریز قابل انجام است.علم کرایوبیولوژی به منظور حفظ و نگهداری جنین، تخمک و اسپرم سالهاست که مورداستفاده قرار می گیرد. در این روش به دلیل کاهش دما ، فعالیت فیزیولوژیک سلول به صفر رسیده و دوباره پس از گرم کردن، سلول حیات خود را از سر می گیرد. در این دمای پایین آب به حالت جامد در آمده و هیچ واکنش بیولوژیکی شناخته شده ای روی نمی دهد. این فرایند انجام به صورت فوق سریع و در نیتروژن مایع انجام شده و در این حالت است که روند انجامد به سلول آسیبی نخواهد رساند.این سلول سالها بعد با ذوب مجدد قابل فعال سازی بوده و فرد در زمان مورد نظر خود می‌تواند از تخمک یا اسپرم سالم و جوان خود استفاده کند.فریز تخمکالبته در زوجین امکان ایجاد جنین به صورت IVF و فریز کردن جنین نیز وجود داشته که به علت چند سلولی بودن جنین، بازده این روش از روش فریز تخمک و اسپرم بالاتر بوده و به زوجین پیشنهاد می‌شود.همچنین در مواردی که سرطان در نواحی مرتبط با باروری به وقوع پیوسته باشد، در صورت امکان برداشت سلول سالم از این نواحی فریز قابل انجام بوده و پس از درمان در صورت سلامت سیستم تولید مثلی می‌توان از این سلولها مجددا استفاده نمود و یا در صورت آسیب دیدن رحم به علت وجو سلولهای جنسی فرد، با استفاده از رحم اجاره ای امکان داشتن فرزند برای فرد محیا خواهد شد.فریز تخمک و اسپرم برای سایر افرادفریز تخمک و اسپرم تنها برای افراد مبتلا به سرطان کاربرد ندارد. در ورزشكاران حرفه اي كه ممكن است در معرض هورمون قرار بگيرند ویا بيماران مبتلا به بيماريهاي سيستم ايمني مثل لوپوس كه تحت درمانهاي ضد سيستم ايمني قرار ميگيرند نیز فريز سلولهاي باروري توصيه ميشود. همینطور در افرادی که به هر علتی تمایل به تعویق باروری خود برای سنین بالا را دارند استفاده از این روش توصیه می‌شود.در صورتی که فردی به هر علتی تمایل به تعویق باروری به سنین بالای 40 سال داشته باشد، توصیه می‌شود در سنین جوانی تخمک سالم و توانای خود را فریز کرده و در مراکز معتبر باروری و ناباروری ذخیره سازی نماید. این ذخیره سازی امروزه در بسیاری از مراکز درمانی با هزینه ای اندک قابل انجام است.در این شرایط فرد در سنینی که احتمال باروری کمتری وجود دارد می‌تواند با استفاده از روش IVF به راحتی بارور شده و فرزند خود را در آغوش بگیرد.همچنین افرادی که یک مرحله IVF موفق داشته باشند امکان ذخیره سازی جنین و یا تخمک و اسپرم خود را برای مراحل بعدی IVF خواهند داشت که در این شرایط برای مرحله بعدی IVF نه تنها مراحل و هزینه های آنها کاهش یافته بلکه احتمال موفقیت فرایند باروری آنها افزایش خواهد یافت.در صورتی که در این زمینه سوالی دارید میتوانید پرسش خود را در این زمینه در بخش کامنت های این نوشته مطرح کرده و یا در وب سایت بنده به آدرس https://www.drpourmatroud.ir به صورت خصوصی مطرح نمایید.همچنین در روزهای یکشنبه و سه شنبه بعد از ظهر میتوانید با هماهنگی قبلی با شماره های 02122080173 و 02122080316 در محل مطب به آدرس: سعادت آباد، بالاتر از میدان کاج، ابتدای خیابان نهم، پلاک یک، مجتمع کاج، طبقه همکف، واحد 4 مراجعه نمایید. drpourmatroud drpourmatroud Fri, 07 Feb 2020 21:47:42 +0330 https://virgool.io/@drpourmatroud/4-%D8%AF%D9%84%DB%8C%D9%84-%D8%B9%D8%AF%D9%85-%D9%85%D9%88%D9%81%D9%82%DB%8C%D8%AA-ivf-%D9%88-%D8%B1%D8%A7%D9%87-%D8%AD%D9%84-%D8%A2%D9%86%D9%87%D8%A7-fjrkr3nrmqbo بسیاری از مراجعین مراکز درمان ناباروری افرادی هستند که یک یا چند مرتبه تجربه ناموفق درمان ناباروری داشته‌اند. یکی از سوالات مهم این افراد این است که آیا امکان باروری برای آنها فراهم است یا خیر. اگر تجربه IVF ناموفق داشته‌اید با ما همراه باشید تا با دلایل عدم موفقیت و راه‌های افزایش احتمال موفقیت درمان ناباروری آشنا شوید.دلیل عدم موفقیت IVF:دلایل مختلفی ممکن است باعث عدم موفیت IVF شوند. فاکتورهایی مانند سن، ذخیره کم تخمدان، مشکلات پزشکی زمینه‌ای، مشکلات مرتبط با سیستم ایمنی،عدم توانایی رحم در نگهداری جنین و یا مشکلات ژنتیکی در زوج در موفقیت و یا عدم موفقیت IVF موثر هستند.  همچنین تخصص و تبحر پزشک معالج و جنین شناس در موفقیت فرایند درمان ناباروری شما تاثیر بسزایی دارند.عدم موفقیت در IVFدرصد موفقیت IVF:پیش از صحبت در مورد عوامل موثر بر موفقیت در IVF لازم است توضیح مختصری در مورد درصد موفقیت در باروری صحبت کنیم. به صورت کلی درصد موفقیت در باروری، به صورت درصد موفقیت در هر بار تلاش برای باروری تعریف می‌شود. در مورد درمان ناباروری به روش IVF این درصد به صورت احتمال باروری در یک مرحله انتقال جنین تعریف می‌شود.به همین دلیل است که در صورت انجام یک انتقال ناموفق دکتر شما مرحله انتقال را مجددا تکرار می‌نماید. این تکرار را دکتر بسته به شرایط سنی و اطلاعات بالینی شما ممکن است تا چندین بار تکرار کند.لذا درصد موفقیت در IVF با درصد موفقیت در یک مرحله انتقال متفاوت بوده و درصد بسیار زیادی از افراد از روش درمانی IVF به نتیجه مورد نظر خود دست خواهند یافت.ارتباط سن و بازده IVF:همانند باروری طبیعی، سن تاثیر مهمی دار موفقیت IVF دارد. درصد موفقیت IVF در زنان کمتر از 35 سال در حدود 40 درصد است که این احتمال با افزایش سن به تدریج کاهش یافته و در زنان بالاتر از 40 سال، احتمال موفقیت یک IVF کمتر از 13 درصد است. ارتباط سن و بازده باروری به دلیل شرایط بدنی زن و مرد و خصوصا ذخیره تخمدانی زن است و استفاده از تخمک اهدایی در سنین بالای 40 سال می‌تواند بازده IVF را در این سنین تا حدود 40 درصد افزایش دهد. البته پایین بودن ذخیره تخمدانی در اثر مواردی چون یائسگی زودرس نیز ممکن است باعث کاهش شدید احتمال موفقیت IVF بشود.درصد موفقیت IVFعلاوه بر این، برخي مسايل مستقل از سن نیر ممکن است باعث كاهش تعداد تخمك مناسب ميشود مثل سابقه جراحي تخمدان چه با عمل باز(لاپاراتومي) و چه عمل بسته (لاپاروسكوپي) كه مستقيما تعداد تخمكها را پايين مي اورد؛ همچنین اعمال جراحي قبلي در منطقه پايين شكم و لگن حتي بدون ارتباط با تخمدان به دلیل درگير شدن عروق تخمدان می‌توانند باعث کاهش تعداد تخمكها شوند. همچنین بيماري اندومتريوز می‌تواند تعداد و كيفيت تخمكها را به شدت كاهش دهد.مشکلات پزشکی زمینه‌ای:پزشک متخصص نازایی پیش از انجام IVF در بیمار، سیستم تولید مثلی فرد را از جهات مختلف مورد ارزیابی قرار داده و مشکلات مربوطه را در صورت تشخیص برطرف خواهد نمود. همچنین ممکن است پزشک حفره های شکمی بیمار را با استفاده از هیستروسکوپی و لاپاروسکوپی مورد ارزیابی قرار دهد. همچنین با آزمایش اسپرم، علاوه بر اينكه ازمايش ظاهري اسپرم (تعداد،شكل، حركت) الزامي است بررسي وضعيت ژني اسپرم با تست DFI هم بسيار كمك كننده است.بررسي سونوگرافيكي از نظر واريكوسل در اقايان يك اقدام بسيار مهم ديگر استبيماريهاي زمينه اي بسيار مهم در باروري در هر دو جنس اقا و خانم شامل مشكلات تيروييد، بيماري ديابت حتي در نوع پنهان و افزايش چربي هاي خون مي باشد. در یکی از موارد زوجي با سابقه سه بار ivf شكست خورده فقط با درمان كم كاري شديد و تشخيص داده نشده تيروييد در اقا خودبخود باردار شدند.پس بررسی سلامت عمومی و انجام آزمایشات در مرد نیز به اندازه آزمایشات همسر او در باروری تاثیر گذار خواهد بود.تاثیرات سیستم ایمنی:سیستم ایمنی بدن همواره از ورود اجسام بیگانه به درون ساختار بدن جلوگیری می‌کند. باروری یک از موارد استثنایی بدن است که بدن اجازه رشد جنین را در بدن داده و فرزندی که تنها نیمی از ذخیره ژنتیکی اش با بدن مادر یکسان است و یا در موارد رحم اجاره‌ای و یا تخمک اهدایی تماما خارجی است در بخشی از بدن رشد می‌کند.این اتفاق به صورت کاملا تنظیم شده در بدن رخ می‌دهد اما ممکن است این سیستم دچار اختلال شده و بدن، جنین در حال لانه گزینی را عامل خارجی شناسایی کرده و اجازه لانه گزینی را به جنین ندهد. در سالهای اخیر علمی به نام ایمونولوژی جنسیتی Reproductive Immunology به صورت تخصصی در این زمینه می‌پردازد.به همین علت در صورت مشاهده عدم لانه گزینی در چندین مرحله IVF ممکن است پزشک شما آزمایشات مختلف ایمنی شناسی را برای شما تجویز نموده و یا با استفاده از روش‌هایی اقدام به رفع مشکل سیستم ایمنی شما نماید.يكي از روشهاي تغيير سيستم ايمني مادر، تزريق گلبول سفيد اقا به ايشان است كه ايجاد خاطره ايمني مشابه جنين در خانم مي نمايد.داروهايي مثل سرم اينترالپين يا IVIG قبل و بعداز انتقال جنين مي توانند سطح ايمني خانم را تغيير دهند. همچنین، در برخي موارد با تزريق داخل رحمي پلاكت غني شده (PRP) و يا گلبولهاي سفيد كشت داده شده (PBMC) سطح ايمني موضعي را ميتوان تغيير دادمشکلات ژنتیکی:به صورت طبیعی در سیستم تولید مثلی، رشد جنین مبتلا به مشکلات ژنتیکی حاد متوقف شده و جنین سقط خواهد شد. این اتفاق ممکن است در هریک از مراحل رشد جنین رخ دهد. از این رو در صورتی که پیش از انجام IVF، آزمایشات کامل ژنتیکی برای زوج ناباروری انجام نشده باشد، در هنگام عدم پاسخدهی IVF این آزمون برای فرد تجویز خواهد شد.در صورت مشاهده مشکل ژنتیکی امکان رفع این مشکل به واسطه تست PGD و یا استفاده از تخمک یا اسپرم اهدایی در فرد وجود خواهد داشت.روش‌های افزایش دهنده احتمال موفقیت در IVF:روش‌هایی مانند لنفوسیت تراپی و روش‌های مبتنی بر PRP می‌توانند موجب افزایش احتمال موفقیت در IVF شوند و ممکن است پزشک بسته به شرایط شما یکی از این موارد را به شما پیشنهاد دهد. همچنین استفاده از روش میکرو اینجکشن نیز در صورتی که مراحل قبل مورد استفاده قرار نگرفته باشد می‌تواند موجب افزایش قابل توجهی در شانس باروری بشود.افزایش بازده IVFدر صورتی که شما هم چنین تجربه ای را داشته اید میتوانید پرسش خود را در این زمینه در بخش کامنت های این نوشته مطرح کرده و یا در وب سایت بنده به آدرس https://www.drpourmatroud.ir به صورت خصوصی مطرح نمایید.همچنین در روزهای یکشنبه و سه شنبه بعد از ظهر میتوانید با هماهنگی قبلی با شماره های 02122080173 و 02122080316 در محل مطب به آدرس: سعادت آباد، بالاتر از میدان کاج، ابتدای خیابان نهم، پلاک یک، مجتمع کاج، طبقه همکف، واحد 4 مراجعه نمایید. drpourmatroud drpourmatroud Tue, 04 Feb 2020 16:02:30 +0330