https://virgool.io/feed/@hatamgang fa 2026-06-10 15:25:26 https://files.virgool.io/upload/users/3505269/avatar/avatar.png?height=120&width=120 https://virgool.io/@hatamgang https://virgool.io/@hatamgang/%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%B4%D8%B1%DB%8C%D8%AD-%D8%BA%D8%AF%D8%AF-%D8%AC%D9%84%D8%B3%D9%87-2-kz2xhi3rwhfc سلام دوستانبریم برای جلسه دوم علوم تشریح غددتیروئیدجایگاه شناسیاز غده از c5 تا c7 قرار داشته و در مثلث ماسکولار هست که اضلاع این مثلث رو به یاد داریم از علوم تشریح سرو گردن که یک ضلع خط فرضی،بطن فوقانی اوموهایوئید و جلوی عصله ی SCM .راس آن نزدیک خط مایل غضروف تیرویید و قاعده ی آن در برابر کمان های غضروفی ۴ و ۵ نای است.این غده دارای قسمتی به نام تنگه در برابر غضروف ۲و ۳ است.وزن این غده در زنان مقداری بیشتر استدر افراد مختلف ممکن است تفاوت هایی وجود داشته باشد از جمله وجود لوب هرمی ،عدم وجود تنگه و وجود عضله ی بالابرنده غده ی تیرویید.پوشش غدهاین غده با یک لایه از فاسیای عمقی گردن به نام فاسیای پره تراکئال پوشیده شده که به شگل کپسول روی غده قرار دارد و این فاسیا ،تنگه رو از عضله ی استرنو هایویید و ورید ژوگولار قدامی جدا کردهمجاورت جلویی:استرنو هائویید ،استرنوتایروئید ، بطن فوقانی اوموهایویید،SCM و شریان تیروئید فوقانیمجاورات خلفی:غلاف کاروتید،غده ی پاراتیروئید و شریان تیروئیدی تحتانیمجاورات داخلی:از قطب بالا=عضله ی اینفریور کانستریکتوراز قطب خارج:شاخه ی خارجی سوپریور لانرژیالاز پشت :عصب ریکارنت لارنژیالخونرسانی:شریان سوپریور تایرویید از شریان کاروتید خارجیشریان اینفریور تایرویید از تنه ی تایروسرویکال ساب کلاوینشریان تیرویید ایما از شریان براکیوسفالیک یا قوس ائورت ورید ها:از شبکه ی وریدی سطحی ،سیاهرگ های تیروئید فوقانی،میانی و تحتانی منشا میگیرند.ورید تیروئیدی فوقانی و میانی به ژوگولار داخلی و تیروئیدی تحتانی به ورید براکیوسفالیک چپ میریزد.عصب دهی:اعصابش از نوع اعصاب خودکار بوده که رشته های سمپاتیک آن از گانگلیون فوقانی ،میانی و تحتانی زنجیره ی گردنی منشا میگرد و پاراسمپاتیکش از شاخه خارجی عصب سوپریور لارنژیال است.این اعصاب به شکل تار عنکبوت بر روی غده است.پاراتیروئیدچهار غده به رنگ قهوه ای زرد رنگ به کنار پشتی لوب(اینتراکپسولار) و یا کپسول(اکستراکپسولار) تیروئید متصل میشوددر مجاورت این غده علاوه ی عصب ریکانت لارنژیال، میتونیم اناستوموز شریان تیروئید فوقانی و تحتانی رو ببینیمغده های بالایی ثابت تر هستند.خونرسانیبا دو شریان تیروئیدی فوقانی و تحتانی و همچنین پاراتیروئیدی که در ۳۰ درصد افراد حصور دارندعصب دهیاز نوع خودکار و از گانگلیون های فوقانی و میانی سمپاتیک گردن که سمپاتیگ های آن وازوموتور بوده و ترشح کننده نیستند حاتم بخشنده حاتم بخشنده Tue, 17 Sep 2024 00:24:25 +0330 https://virgool.io/@hatamgang/%D8%A8%D8%A7%D8%B3%D9%85%D9%87-hpg2eygd7y4x تشریح لگنبه امید خدا این جلسه فضاها، تنگناها، عضلات و استخوان های لگن رو به همراه عروق و اعصابش یاد میگیریم. شکم به پایین دو تا محوطه داریم. محوطه بالاتر یا لگن کاذب از سه تیغ ایلیاک شروع میشه تا محوطه بعدی که بهش میگیم لگن کاذب. لگن کاذب از تنگه ورودی شروع میشه تا تنگه خروجی. این تنگه ها مقاطعی از لگنند که بین استخوان های مهم لگن تشکیل میشن. تو شکل ببینیدشون بهتره تا من توضیح بدم. به لگن کاذب و حقیقی دقت کنیدسوراخ تحتانی یا همون خروجی لگن رو که نگاه کنیم میتوانیم زاویه زیر سمفیز پوبیس رو ببینیم اگر زاویه بین شاخه های استخوان پوبیس کم یا زیاد تر از حد طبیعیش باشه، زایمان فرد به مشکل میخوره غیر طبیعی میشه. حالا تو ساختار لگن ما چند تا مفصل و چند تا رباط خیلی مهم بین این استخوان های محدود داریم: دو تا استخوان لگن، استخوان دنبالچه و استخوان های خاجی‌‌(sacral) و مهره L5همین ها.مفصل کمری خاجی این مفصل بین L5 و S1 است. یه رباط ایلیولومبار مهره L5 رو سفت میکنه و رباط های طولی قدامی و خلفی این مهره هارو از قدام و خلف به هم وصل میکنن و مفصل رو محکم میکنند.مفصل خاجی دنبالچه ایاین مفصل خیلی شبیه مفصل قبلیه اینبار هم مفصل با دیسک بین مهره ایه فقط بین استخوان های خاجی با دنبالچست. با دو تا رباط که در طول قرار گرفتن (مثل قبلی) محکم میشه اما اینبار به این دو تا رباط نمیگن طولی میگن خاجی دنبالچه ای قدامی و خلفیرباط طولی قدامی را ببینیدیه مفصل هم داریم بین استخوان لگن و استخوان ساکرال یا خاجی اما نکته جالب توجه این بخش خود مفصلش نیست(که تو تحتانی خوندیم بین بخش اوریکولار لگن و استخوان خاجیه) نکته های این بخش مربوط به مجموعه رباط های محکم کننده این مفصله. (راستی این مفصل متحرک هم هست) رباط های این مفصل این ها اند: بین استخوانی ها، خاجی خاصره ای(ساکروایلیاک)، خاجی خاری(sacrospinous) و خاجی تکمه ای(sacrotuberous) تو این دوتا عکس ببینیدشونساکروتوبروس ساکرواسپاینوس ساکروایلیاک را ببینید. سمفیز پوبیس خب میدونین مفصلیه بین دو تا استخوان لگن از بخش پوبیسشون اما شاید ندونید که این مفصل دو تا رباط هم محکمش میکنند: رباط پوبیک فوقانی و تحتانی(این مفصل هم غضروفیست)دیواره های لگن برامون مهمه باید بدونیم هر کدوم از دیواره چه استخوان ها و چه عضلاتی رو شامل میشه. تو دیواره خلفی لگن عضله پیریفورمیس(که حتما یادتون هست) مهمه و در کف لگن پرده عضلانی که بین دو استخوان لگن کشیده شده اهمیت داره به این پرده ماهیچه ای میگن دیافراگم لگن. که شامل این 4 تا عضلست: پیریفورمیس، اوبتراتور داخلی، ایسکیوکوکسیژئوس و بالابرنده مقعدعکس:از هر دیواره عکسی هم قرار میدم. خود عضله بالابرنده مقعد شامل الیاف و بخش های مختلفی میشه: پوبوکوکسیژئوس، پوبورکتالیس، لواتور پروستات یا اسفنکتر واژن و ایلیوکوکسیژئوس شهریور 98 پزشکیهمه عضلات زیر در تشکیل دیافراگم لگنی مشارکت دارند به جز :1 ایلیو کوکسیژئوس2 ایلیوسوآس3 پوبوکوکسیژئوس4 ایسکیوکوکسیژئوسشهریور 97 پزشکیهمه موارد زیر جزء بخش های عضله لواتور آنی(بالابرنده مقعد) محسوب میشوند به جز؟1پوبوکوکسیژئوس2پوبوواژینالیس3پوبورکتالیس4ایسکیوکوکسیژئوساعصاب لگندر لگن دو تا شبکه عصبی داریم یکی شبکه دنبالچه ایه که شبکه کوچکی هم هست(متشکله از S5 S4) این شبکه به همین عضله لواتور آنی که تازه خواندیمش عصب میده. این شبکه یه عصب مهم دیگه هم میده برای حس دهی پوست بین مقعد و دنبالچه به اسم عصب آنوکوکسیژیال.اما شبکه ساکرال بخشیشون رو از اندام تحتانی بلدیم اول اون هارو مرور کنیم: عصب سیاتیک (L4 تا S3) تمام عضلات خلف پا رو عصب میداد اگه یادتون باشه زیر پیریفورمیس هم تشکیل میشد. (بزرگ ترین عصب بدن) عصب گلوتئال فوقانی(S1 تاL4) عضلات گلوتئوس مدیوس و مینیموس و تنسور فاسیا لاتا رو عصب میده. این یدونه هم از شبکه کمریه ولی میاد تو لگن همینجا بخونیمش عصب اوبتراتور(L2 L3 L4) عضلات ادداکتور ران رو عصب میده. عصب گلوتئال تحتانی(L5تا S2) عضله گلوتئوس مگزیموس رو عصب میده. عصب شرمی(S2 S3 S4) عمده ترین عصب حس دهی اندام تناسلی خارجی است. بخش لگنی تنه سمپاتیکحالا غیر شبکه خاجی و دنبالچه ای تو لگن از تنه سمپاتیک هم عصبدهی داریم دیگه. این اعصابی که از خاجی و دنبالچه ای و اینور اونور میرن، از این تنه هم آکسون میگیرند. دقیقش رو فردا از استاد بشنویم. عصبدهی پاراسمپاتیک هم تو این ناحیه داریم. این الیاف پاراسمپاتیک و سمپاتیک تو لگن دو تا شبکه عصبی خودمختار هم درست میکنند با اسم شبکه هایپوگاستریک فوقانی و شبکه هایپوگاستریک تحتانی. توی شکل دقت کنید هر کدام کجا هارو عصب میدهند و چه شبکه(Plexus) های دیگری درست میکنند. عروق لگنشرایندر مردان سه شریان اصلی در لگن وجود داره و در لگن زنان 4 شریان اصلی:شریان های ایلیاک داخلی، شریان خاجی میانی و شریان رکتال فوقانی بین هر دو جنس مشترکند و شریان تخمدانی مخصوص زنانه.ورید های لگنشبکه های وریدی از اندام های مختلف لگن کنار همدیگه قرار میگیرن و همه با هم به ورید ایلیاک داخلی میریزند. از جمله این شبکه ها شبکه های وریدی پروستاتی، مثانه ای، رکتال، رحمی و واژنی اند. حاتم بخشنده حاتم بخشنده Mon, 16 Sep 2024 23:08:46 +0330 https://virgool.io/@hatamgang/%D8%A8%D8%A7%D8%B3%D9%85%D9%87-sh6y7zcvxejf علوم پایه پزشکی اسفند 1400کدام ماده غذایی برای تولید دنا و نهایتا تولید گلبول های قرمز ضروری است؟ 1 آهن2 فولیک اسید و ب123 کلسیم4 پروتئین اگر استاد طبق روند ترم های گذشته تدریس کنند،جلسه اول ماهیت خون و بیماری های مخل حمل اکسیژن در خون رو بررسی میکنیم.گویچه قرمز چجوری تولید میشه؟ابتدا هیپوکسی بافت کلیه باعث میشه یه فاکتوری به اسم HIF1 نسخه برداری ژن اریتروپویتین رو زیاد کنه و کلیه ارتیروپویتین ترشح کنه. این اریتروپویتین باعث میشه که خونسازی مغز قرمز استخوان بیشتر بشه. تو بیماری های کلیوی یکی از مشکلاتی که هست اختلال خونسازیه؛ چرا که کلیه ویگه اریتروپویتین رو ترشح نمیکنه. به این افراد یه دارویی میدیم که این نقش رو تا حدی انجام بده: EPO-GENمغز قرمز استخوان حالا تو خود مغز استخوان چه اتفاقی میفته؟یه سلول بنیادی داریم به اسم CFU-E که تبدیل میشه به پروتواریتروبلاست بعدش این سلول در سه مرحله ریبوزوم هاش زیاد میشن، هستش کوچیک میشه و هستش خارج میشه طی این سه مرحله سه تا سلول درست میشن با نام های اریتروبلاست بازوفیلی، اریتروبلاست پلی کروماتوفیلی و اریتروبلاست اورتوکروماتیک بعدش یه سلول بی هسته به از مغز استخوان به خون وارد میشه به اسم رتیکولوسیت این رتیکولوسیت دو روز تو خون میمونه تا باقی مونده ارگانل هاشو از دست بده و بشه گلبول قرمز...حالا برای این فرآیند، سه تا ماده غذایی بسیار مورد تاکید آزمون علوم پاین که هرکدومشون نباشن ما به نوعی از آنمی دچار میشویم. (آهن برای ساخت هموگلوبین اهمیتی داره و ب 12 و فولیک اسید در ساخت دنا گلبول های قرمز) انواع آنمی ها آنمی مگالوبلاستیک: نبود هر کدوم از فاکتور داخلی معده، ب 12 و فولیک اسید باعث میشه که سانتریول ها در این فرآیند ها به مشکل بخورن و یه گویچه های قرمز پر حجم ناکارآمدی درست بشه. اگر فاکتور داخلی معده مثلا به خاطر آتروفی معده، نباشه، ب12 به اندازه کافی از روده جذب نمیشه و این فرآینده به مشمل میخوره به این مدل خاص آنمی مگالوبلاستیک میگن pernicous آنمی فقر آهن یا میکروسایتیک هیپوکروم : همونطور که از اسم این کم خونی برمیاد به خاطر نبود آهن گویچه های قرمز این افراد کوچیک و کم هموگلوبین میشوند. آنمی همولیتیک : بیماری خود ایمنی گلبول های بدن رو از بین میبره. آنمی آپلاستیک : تو این بیماران مغز استخوان فعالیت نمیکنه. از قضا همین امروز سر کلاس باکتری یدونه آنتی بیوتیک با این عارضه خواندیم اسمش یادم نیست. 🤔اما بعضی وقت ها هماتوکریت و درصد سلول های خونی بیمار بیشتر از اندازه طبیعیشه.مثلا در بیماری پلی سایتمی ورا که یه جور بیماری ژنتیکیه.فردا درباره این هم میگیم که این خون رقیق تر یا غلیظ تر از حالت عادی با این گرانروی (ویسکوزیته) های غیر طبیعی چگونه باعث تغییر مقاوت خون، برون ده قلب و جریان خون بیمار میشن. حاتم بخشنده حاتم بخشنده Sat, 14 Sep 2024 23:52:16 +0330