https://virgool.io/feed/@m_97037240 fa 2026-04-14 10:11:56 https://static.virgool.io/images/default-avatar.jpg https://virgool.io/@m_97037240 https://virgool.io/@m_97037240/%DA%86%DA%AF%D9%88%D9%86%D9%87-%D8%B3%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%85-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-%DA%A9%D8%B4%D9%88%D8%B1-%D8%B1%D8%A7-%D8%A8%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%AA-%D8%B9%D8%AF%D8%A7%D9%84%D8%AA-%D8%B3%D9%88%D9%82-%D8%AF%D9%87%DB%8C%D9%85-%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D8%A7%D9%88%D9%84-s877dd6vo4lc عدالت همواره مساله ای مهم و تاثیر گذار در ایجاد رضایت عمومی نسبت به هر سیستم خدمات رسانی بوده است. سیستم بهداشتی و درمانی به عنوان یکی از مهم ترین سیستم های خدمات رسانی کشوری است که اگر به هر علت از عدالت دور شود زمینه ایجاد بحران های مهم را ایجاد کرده و احتمالا بیشترین میزان نارضایتی ممکن را نسبت به سایر سیستم های خدمات رسانی ایجاد می کند. متاسفانه همزمان با نادیده انگاری مساله عدالت در بسیاری از حوزه ها، در حوزه بهداشت و سلامت نیز بی عدالتی روز به روز گسترده تر شده و سبب ایجاد صحنه هایی تاثر آور در بیمارستان ها و مراکز درمانی ما شده است. کافی است سری به اورژانس عدالتیان بیمارستان امام رضا یا بیمارستان قائم بزنید. خواهید دید که بسیاری از بیماران به دلیل عدم تناسب نیرو و تقاضا مجبورند مدت زیادی را معطل بمانند و حتی امکان ثبت برخی از علائم حیاتی از آنها به دلیل کمبود امکانات وجد ندارد! با توجه به روند فزاینده یا حداقل پایدار تورم در سالهای اخیر و نیز افزایش شکاف طبقاتی این مساله نمود بیشتری هم پیدا کرده و سبب افزایش شدید بار مراجعات به مراکز دولتی و در نتیجه کاهش میزان کیفیت خدمات شده است. در نقطه مقابل کادر درمانی در بیمارستان های دولتی غالبا تمایل دارند تا بیمار را به مراکز دیگر ارجاع داده تا از فشار کار خود بکاهند و این باعث ایجاد چالش های گوناگون در روابط بین بیمار و کارکنان شده است. این در حالی است که برای اقشار مرفه تر جامعه معمولا امکان بهره مندی از خدمات بهتر،محیط درمانی مناسب تر و نیز بهره مندی از کادر درمانی عموما کارآمد تر وجود دارد.بیمارستان های خصوصی در حال حاضر مبالغی سنگین(در حدود ۵ تا ۱۲ میلیون به ازای هر شب بستری)از بیماران دریافت می کنند و تنها با پرداخت هزینه ای در این حدود است که بیمار میتواند مراقبت های درمانی مناسب را دریافت کند. اینها در مجموع بی اعتمادی خطرناکی را نسبت به سیستم درمانی کشور ایجاد کرده است. حال چه باید کرد؟ محمد حسین مصدقیان محمد حسین مصدقیان Thu, 09 Oct 2025 11:30:40 +0330 https://virgool.io/@m_97037240/%DA%86%DA%AF%D9%88%D9%86%D9%87-%D8%B3%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%85-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-%DA%A9%D8%B4%D9%88%D8%B1-%D8%B1%D8%A7-%D8%A8%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%AA-%D8%B9%D8%AF%D8%A7%D9%84%D8%AA-%D8%B3%D9%88%D9%82-%D8%AF%D9%87%DB%8C%D9%85-%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D8%AF%D9%88%D9%85-wfryudxt0vcx برای مشاهده قسمت قبلی بر روی لینک زیر کلیک کنیدهمان طور که در بخش قبلی مطرح شد در نتیجه بی توجهی به مفهوم عدالت در نظام سلامت موج خطرناکی از بی اعتمادی نسبت به این سیستم مهم و تاثیر گذار خدمات رسانی کشوری به وجود آمده است. این بی اعتمادی عموما به دلیل خدمات ناکافی یا نامتناسب با نیاز بیمارستان های دولتی است. طبیعی است که بخشی از سیستم درمانی در هر نقطه ای از دنیا به بخش خصوصی اختصاص دارد و بخش خصوصی حق دارد تا با ارائه امکانات بهتر متناسب با آن از بیمار دریافتی داشته باشد. اما چگونه میتوان این مشکل را برای بیماران با تمکن مالی کم تر حل کرد؟در این بخش میخواهیم چند عامل موثر بر این مساله را بررسی کنیم:1.نحوه توزیع مالی در نظام بهداشت و درمان:به طور کلی بخش دولتی در تمامی کشور ها بخشی سودآور نیست و قرار هم نیست سودآور باشد. این بخش در اصل با این هدف ایجاد شده است تا با ایجاد پشتیبانی مالی خدماتی که به طور معمول با هزینه بسیار بالاتری در بازار آزاد عرضه میشود با هزینه ای قابل پرداخت برای افراد فقیر تر قابل اجرا باشد. با این حال این بودجه محدود به دلیل هدررفت و نیز کاهش توانایی دولت در تامین آن معمولا نمی تواند خدمات رسانی مناسبی را ایجاد نماید2. پروسه طولانی مدیریت بیمار در اورژانس و بخش ها:بیمارستان دولتی معمولا شامل رده های متنوعی از پزشکان شامل کارآموزان،کارورزان،دستیار ها،فلوشیپ ها و اساتید(یا اصطلاحا استاف ها) می باشد که این تنوع و نیاز تک تک این افراد به ارتباط با بیمار گاه پروسه مدیریت یا درمان بیمار را با مشکل مواجه می کند.3. نحوه کارکرد نظام سلامت در مواجه با مشکلات :متاسفانه سیستم سلامت برخلاف رسالت اصلی خود یعنی تقدم پیشگیری بر درمان در حال حاضر بیشتر درمان محور است‌. بسیاری از بیماران به دلیل سبک زندگی غلط به بیماری های قلبی و یا تنفسی مزمن دچار شده و بسیاری نیز در نتیجه مدیریت اشتباه بیمار در مراحل اولیه با سرطان های متاستاتیک به بیمارستان ها و مراکز دولتی مراجعه می نمایند‌.🎯 این عوامل مهم ترین فاکتور های تاثیر گذار بر کاهش کیفیت خدمات رسانی بیمارستان های دولتی می باشند. حل بخشی از این مشکلات مانند مدیریت رده های مختلف درمانی پزشکان به طریق درون بیمارستانی و در کوتاه مدت امکان پذیر است و برخی مانند اصلاح توزیع بودجه نیازمند همکاری های بین بخشی است و به زمان بیشتری نیاز دارد. در بخش بعدی با تفصیل بیشتر راهکار های پیشنهادی را بررسی مینماییم محمد حسین مصدقیان محمد حسین مصدقیان Thu, 09 Oct 2025 11:22:49 +0330 https://virgool.io/@m_97037240/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AF%D9%88%D9%84%D8%AA%DB%8C-%D9%88-%DA%86%D8%A7%D9%84%D8%B4-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%BE%DB%8C%D8%B4-%D8%B1%D9%88-aqk7ntpijqrq همان طور که میدانید به طور کلی اقتصاد در هر حوزه ای به دو بخش دولتی و خصوصی تقسیم میشود. حوزه سلامت نیز از این قاعده مثتسنی نیست و بر اساس این تقسیم بندی شامل مراکز دولتی و خصوصی می باشد‌. در این نوشتار به ارائه چالش های مهم پذیرش و درمان بیماران میپردازیم و به اختصار راهکار هایی نیز در این زمینه ارائه خواهیم دادمراکز دولتی عمدتا محل رجوع بیمارانی هستند که از نظر اقتصادی در دهک های پایین تر اقتصادی قرار گرفته و پرسنل آن نیز علاوه بر متخصصین و افراد مجرب شامل کارورزان و کارآموزان رشته های مختلف حوزه سلامت میباشد. هرچند برخی از مراکز خصوصی یا نیمه خصوصی نیز میتوانند پذیرای دانشجویان باشند اما عمده فعالیت آموزشی پزشکی در چنین مراکزی اتفاق می افتد. بیمارستان های خصوصی اما در نقطه مقابل با چالش های کمتری از نظر پذیرش و روند تشخیص و درمان بیماری ها رو به رو میباشد. حال چه باید کرد؟ آیا باید پذیرفت که بیماران با وضعیت اقتصادی ضعیف تر به دلیل پرداخت هزینه های پایین تر باید مشکلات مراکز دولتی و چالش مواجه با دانشجویان را بپذیرند یا میتوان با ارائه راهکار هایی این شرایط را مدیریت کرد؟در خصوص پذیرش بیماران نخستین مساله مدیریت و تقسیم درست بیماران بر اساس شرایط بالینی آنهاست. باتوجه به روند رو به افزایش مراجعه بیماران به مراکز دولتی با توجه به بحران های اقتصادی چنانچه پذیرش بیماران و تقسیم بندی آنها به درستی صورت نگیرد مدیریت اورژانس و بخش های بیمارستان بسیار مشکل شده و امکان مدیریت بیماران به کلی از دست خواهد رفت‌. حضور دانشجویان در این محیط چنانچه همراه با آموزش های قبلی بوده و نقش آنها با توجه به نیاز سیستم به درستی مشخص شود میتواند یک فرصت و در غیر این صورت عامل تشدید مشکلات خواهد بودنکته بعدی در خصوص تقسیم بهینه امکانات بین تخت ها و بیماران است. مکررا شاهد این هستیم که به دلیل عدم تطابق تخصیص امکانات با شرایط جدید در طی زمان بسیاری از وسائل مهم مورد نیاز کارورزان و دستیاران در اورژانس موجود نمیباشد اما امکانات دیگری در محیط اورژانس بدون توجه به نیاز بیماران به تخت ها اختصاص داده شده یا در محیط آن بلا استفاده قرار گرفته استمورد سوم در مورد تطبیق نیاز های درمانی با پذیرش رشته های تخصصی پزشکی می باشد. در سال های اخیر شاهد آن بودیم که صندلی پذیرش بسیاری از رشته های مادر خالی میمانند و در نقطه مقابل دانشجویان تمایل دارند در رشته های پولساز تری تحصیل کنند که نیاز بیماران مخصوصا در مراکز مهم و مرجع دولتی به آنها بسیار کم تر از رشته هایی مانند داخلی ، اطفال و بیماری های عفونی می باشد. این مشکل عمدتا به عدم تناسب دستمزد ها و سختی کار بر میگردد حال آن که با مدیریت درست منابع میتوان تعداد کافی پرسنل مورد نیاز برای مدیریت عمده مراجعه کنندگان را تامین و پذیرش دستیاران در رشته های دیگر و نیز تعداد نیرو هایی که نقش های نامرتبط تری با امور درمان دارند را تعدیل نمود. بدینوسیله سهم دستیاران رشته هایی با شرایط سخت تر از منابع مالی افزایش خواهد یافت و به دلیل افزایش تقاضا تامین نیرو انسانی با مشکل جدی مواجه نخواهد شددر نهایت چالش دیگر در مراکز دولتی پذیرش بیمارانی است که به اصلاح end stage نامیده میشوند و به دلیل مواجه نادرست با آنها در مراکزی که خدمات در آنها به صورت سرپایی ارائه میشود شرایط بیماران بسیار وخیم شده و باتوجه به نیاز های خاص مراقبت از چنین بیمارانی در مراکز دولتی و روند رو به افزایش آنها مراکز دولتی نه از نظر منابع مالی و از نظر نیروی انسانی جوابگوی چنین بیمارانی نیستند. مثال بارز در این بیماران مبتلایان به سرطان های گوارشی است. علاوه بر بهبود و اصلاح سیستم ارجاع به متخصصین، دستیاران و کارآموزان رشته پزشکی نیز میتوانند بخشی از تعهدات حرفه ای خود را صرف آموزش مردم عادی کرده و با افزایش میزان آگاهی عمومی آنها را به سمت غربالگری هدفمند و مراجعه درمانی متناسب با نیاز افراد سوق داده و تعداد بیماران با چنین شرایطی را به شدت کاهش داد. طبیعی است کاهش میزان بیماران end stage فضای درمانی را برای ارائه خدمات بهتر به سایر بیماران فراهم میسازد و ظرفیت درمانی بیمارستان های آموزشی را مشغول نخواهد کرد محمد حسین مصدقیان محمد حسین مصدقیان Thu, 14 Aug 2025 17:45:12 +0330 https://virgool.io/@m_97037240/%DA%86%DA%AF%D9%88%D9%86%D9%87-%D9%85%D8%B7%D8%A7%D9%84%D8%A8-%D9%85%D8%A7-%D8%AF%D8%B1-%D8%AC%D8%B3%D8%AA-%D9%88-%D8%AC%D9%88%DB%8C-%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D9%87%D8%AA%D8%B1-%D8%AF%DB%8C%D8%AF%D9%87-%D8%B4%D9%88%D8%AF-q2bilpqzqvts یکی از عادی ترین کار های روزمره ما این است که کلمه یا عبارتی را که می خواهیم اطلاعاتی در مورد آن کسب کنیم در موتور جست و جوی گوگل سرچ می کنیم. برای هر کلید واژه ده ها مقاله در سایت های گوناگون وجود دارد. اما گوگل چگونه تعیین می کند تا کدام لینک ها را در رتبه های اول خود به کاربران نمایش دهد؟برای پاسخ به این سوال آشنایی با چند اصطلاح ضروری است:لینک: هر عبارت یا آیکن اینترنتی که با کلیک بر روی آن به صفحه ای دیگر منتقل می شویدلینک داخلی:لینکی است که از یک صفحه در یک سایت به صفحه ای دیگر در همان سایت داده می شودلینک خارجی: لینکی که از صفحه ای در سایت دیگر به صفحه ای در سایت ما داده می شودرابطه فالو در لینک: رابطه ای که سایت مبدأ( سایتی که در آن بر روی لینک کلیک می کنید) سایت مقصد را قبول دارد. به صورت پیش فرض رابطه تعیین شده برای لینک ها رابطه فالو می باشدرابطه نان فالو در لینک:رابطه ای که سایت مبدأ سایت مقصد را نه تایید و نه رد می کند. گوگل صفحه ای را که لینک مربوط به آن چنین رابطه ای داشته باشد بررسی نخواهد کردگوگل چگونه از محتوی ما مطلع می شود؟در وهله اول موتور جست و جو باید متوجه محتوی یا مطلب جدیدی که ما منتشر کرده ایم باشد. برای کار چند راه وجود دارد:نقشه سایت خود را همراه با آدرس صفحه(URL) در گوگل ثبت کنیمیک لینک داخلی به صفحه خودمان بدهیمدرخواست از گوگل در ابزار سرچ کنسول گوگلگوگل چگونه محتوی ما را ارزیابی می کند؟گوگل پس از اطلاع یافتن از این که محتوی جدیدی توسط ما در یک صفحه منتشر شده یا محتوی قبلی ما آپدیت شده است خزنده ها یا crawler های خود را به سایت ما می فرستد. خزنده ها در واقع ابزار هایی هستند که بر اساس یک سری از الگوریتم ها سایت های گوناگون را بررسی کرده (خزش یا crawling) و اطلاعات آنها در دیتا بیس موتور های جست و جو ثبت می کنند. نام این عمل ثبت شدن ایندکسینگ (indexing) می باشدخزنده های گوکل را بات یا اسپایدر نیز می نامندچگونه از ارزیابی محتوی خود توسط گوگل مطمئن شویم؟برای این منظور کافی است قبل از آدرس صفحه مورد نظر عبارت site : را قرار داده و در گوگل سرچ کنیم. چنانچه نتیجه ای به ما نشان داده شد پس گوگل محتوی ما را ارزیابی کرده است اما هنوز یک قدم باقی مانده است!قدم آخردر نهایت پس از ثبت اطلاعات crawler ها در دیتا بیس موتور جست و جو و مقایسه اطلاعات مربوط به سایت های مختلف با یک دیگر گوگل بر اساس کلمات کلیدی که کاربران جست و جو می کنند به آنها رتبه می دهد. این عمل را رنکینگ (ranking) می نامند محمد حسین مصدقیان محمد حسین مصدقیان Mon, 29 Jul 2024 16:23:18 +0330