https://virgool.io/feed/@majidfallah453 مجید فلاح هستم کارشناس فوریت ها ی پزشکی شاغل در اورژانس 115. و همچنین درمانگر زخم و استومی fa 2026-06-18 20:46:09 https://files.virgool.io/upload/users/214815/avatar/A3KH5r.png?height=120&width=120 https://virgool.io/@majidfallah453 https://virgool.io/@majidfallah453/%D9%85%D8%B3%D9%85%D9%88%D9%85%DB%8C%D8%AA-%D8%A8%D8%A7-%D8%A7%D9%84%DA%A9%D9%84-%D8%A7%D8%AA%D8%A7%D9%86%D9%88%D9%84-wqroururhbmm با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت ها ی پزشکی شاغل در اورژانس 115سازمان بهداشت جهانی تخمین زده است که تعداد 283 میلیون نفر درسال مبتلا به مسمومیت با الکل میشوند و هرسال تعداد حدودا سه میلیون نفر (5 درصد مرگ و میر جهان ) به الکل نسبت داده میشود مسمومیت با الکل همراه عوارض جانبی بسیاری ازجمله حادثه رانندگی خشونت و قتل و خودکشی میشود اتانول یک الکل محلول در آب هست که به سرعت از سلول عبور میکند و به راحتی درمایعات بدن منتشر میشود در موادی مانند عطر ها و ادکلن ها و دهانشویه ها و بعضی دارو ها وجود دارد مسیر اصلی سوخت وساز اتانول درکبد است و 90%آن از طریق هوای بازدمی دفع میشود 10%از طریق ادرار دفع میشود بعلت کمبود یکسری آنزیم های تجزیه کننده الکل در زنان نسبت به مردان ،زنان از آسیب پذیری بیشتری دربرابر الکل نسبت به مردان برخوردارند و بیشتر دچار عوارض حاد مسمومیت با اتانول میشوند 98%الکل مصرفی در ده دقیقه اول جذب میشود اثرات رفتاری به علت اثر بر سلول های مغزی و متناسب با غلظت خونی الکل است اقدامات درمانی : در برخورد با این بیماران باید ابتدا ایمنی خود را مدنظر داشته باشید وسایل خطر ناک مانند وسایل تیز و برنده و آتش ا را از اطراف بیمار دور کنید از افراد حاضر درصحنه و امین کمک بگیرید از سازمان های امدادی کمک بگیرید وحتما یک شرح حال از بیمار بگیرید و به اپراتورسازمان ها بدهید بیمار را با صحبت آرام کنید و برخورد فیزیکی میتواند شرایط بیمار را متشنج کند به بیمار اتهام مصرف الکل نزنید بعضی از بیماری ها میتواند علایم مسمومیت با الکل را تقلید کند راز دار بیمار باشید بیماران هوشیار نیاز به اقدام خاصی نیست و درصورتی که همکاری دارند میتوان به مرکز درمانی منتقل کنید میتوان مقداری مایعات شیرین در صورت هوشیاری بیمار و همکاری به بیمار بدهید بیمار را تحت نظر داشته باشید چنانچه تغییری در شرایط بیمار اتفاق افتاد به اپراتور اورژانس اطلاع دهید توصیه های وی را با دقت گوش کنید و به کار ببرید در قسمت های بعد مسمومیت با متانول را هم توضیح خواهم داد با تشکر از شما مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Fri, 10 Jul 2020 21:44:24 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D9%85%D8%B3%D9%85%D9%88%D9%85%DB%8C%D8%AA-%D8%A8%D8%A7-%DA%AF%D8%A7%D8%B2-%DA%A9%D9%84%D8%B1-vyjwg4hitrkk باسلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115مطلبی رو که می‌خوام درموردش صحبت کنم برخورد با گاز کلر هست ابتدا ویژگی این گاز رو میشناسیم نحوه برخورد با این گاز آثار اون بر بدن رو بررسی میکنیم و اقدامات درمانی که ما میتونیم در مسمومیت با اون انجام بدیم رو بحث میکنیم کلر در دمای عادی به شکل گاز هست و به رنگ زرد مایل به سبز هست قابل اشتعال نیست و بوی تند و زننده و حالت خفه کننده داره یک اکسید کننده قوی هست و در واکنش با بعضی مواد حالت انفجاری دارد بیشترین ترکیبی که از این ماده در طبیعت میبینیم نمک معمولی (خوراکی) هست و همچنین در محلول وایتکس در منازل این گاز وجود دارد گاز کلر در آب حل میشود و در استخر ها برای ضد عفونی کردن آب استخر استفاده میشود این گاز از هوا سنگینتر است و در سطح پایین زمین قرار میگیره این گاز محرک شدید و قوی ریه هایت و مواجهه زیاد می‌تونه موجب آسیب به راه هوایی و ریه ها شود و موجب تحریک شدید چشم ها و اشک ریزش شدید میگردد تنفس مقادیر کم از این گاز در زمان کوتاه روی دستگاه تنفسی اثر تخریبی داشته و موجب تحریک پوست و مخاط میشود و همچنین این گاز اثر شدیدی روی سیستم گوارش و بقیه ارگان های بدن داره که این اثر بستگی به غلظت گاز طول مدت مواجهه و دفعات مواجهه داره البته سلامتی و بیماری های زمینه ای فرد نیز تاثیر داره منابع مصرف : تهیه آب آشامیدنی به جهت میکروب زدایی بهداشتی کردن و میکروب زدایی آب استخر ها پاک کننده ها و سفیدکننده های خانگی و صنعتیبعنوان گاز جنگی در تولید گاز خردل در صنعت داروسازی در دستگاههای سرد کننده مانند چیلر و......راههای مواجهه :شایعترین راه مواجهه ومسمومیت،استشاق گاز هست و تنفس کردن این گاز هست در هنگام نظافت منزل مخصوصا با ترکیب کردن وایتکس و جوهر نمک یا در کارخانه هایی که از این گاز استفاده میکنند راه دیگر مواجهه پوستی هست که شامل تماس این ماده با پوست یا با چشم هست که در کارگران بیشتر دیده میشود مواجهه گوارشی :این مسمومیت نادر هست ولی بیشترین موارد مسمومیت گوارشی در اثر خوردن شوینده های خانگی توسط اطفال هست علایم و نشانه ها :علایم درابتدای بصورت تحریک چشم، مخاط بینی و حنجره ظاهر میشه در ادامه با درگیری ریه بصورت سرفه تنگی نفس خس خس سینه و درد قفسه سینه ادامه میابد در مسمومیت با غلظت های بالا علایمی چون سرفه های قطاری ،تنگی نفس ،افزایش تنفس ،احساس خفگی آب ریزش از دهان ،خلط خونی گیجی ،سبکی سر بی‌قراری ،تهوع استفراغ و در نهایت منجر به مرگ میشود و این علایم در مواجهه حاد و با غلظت بالا باسرعت بسیار بالا اتفاق میافتد اقدامات درمانی : در برخورد با این گاز و برخورد با قربانیان ابتدا باید از ایمنی خود مطمئن باشید به هیچ عنوان در فضای بسته قرار نگیرید از سازمان های امدادی مثل اورژانس و آتش نشانی درخواست کمک کنید از افراد حاضر کمک بگیرید و خارج سازی سریع قربانیان از مکان بسته و انتقال قربانیان به فضای باز این بیماران باید آرام شوند و حمایت تنفسی انجام شود اگر لباس یا پوست آلوده هست باید خارج شود و تمیز شود اگر تماس چشمی وجود دارد باید لنز (درصورت وجود) دارد خارج شود و با آب فراوان حدود بیست دقیقه شسته شود باتشکر از توجه شما اگر سوال یا پیشنهادی هست خوشحال میشم بشنوم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Thu, 09 Jul 2020 23:54:02 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D9%85%D8%B3%D9%85%D9%88%D9%85%DB%8C%D8%AA-%D8%A8%D8%A7-%DA%AF%D8%A7%D8%B2-%D9%85%D9%86%D9%88%DA%A9%D8%B3%DB%8C%D8%AF-%DA%A9%D8%B1%D8%A8%D9%86-mbfyced2bdb1 باسلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115امروز در مورد مسمومیت با منوکسید کربن مطالب رو ارایه میکنم گاز منوکسیدکربن گازی هست بی رنگ و بدون بو بسیار خطرناکاز سوختن ناقص مواد سدختنی تولید میشود بعضی از مرجع ها میل ترکیبی این گاز با خون را 200 برابر اکسیژن معرفی میکنند علایم و نشانه های مسمومیت : سردرد ،تهوع ،سرگیجه آبریزش از بینی ،ضعف و بی حالی ناگهانی ،و افت سطح هوشیاری و در موارد شدید باعث مرگ قربانی میباشد این اتفاق در مکان های سربسته و بدون تهویه و در منازل ناشی از بکارگیری ناصحیح وسایل گرمایشی و عدم نصب دودکش مناسب برای این وسایل شایع میباشد مسمومیت با گاز منوکسیدکربن یک از علل مرگ در سوختگی ها میباشد که ناشی از استنشاق دود آتش در آتش سوزی ها میباشد اقدامات : قبل از هر اقدامی باید ابتدا از ایمنی خود مطمئن شد اگر به مکانی که از این گاز اشباع شده است وارد شویم چون این گاز نه بودارد و نه رنگ متوجه آن نمیشوید و ممکن است پس از استنشاق گاز بطور ناگهان دچار افت هوشیاری شوید و قربانی بعدی خودتان باشید اگر شک به اشباع گاز منوکسیدکربن در اتاق یا مکان سر پوشیده را دارید باید ابتدا مسیر ورود هوای تازه را باز کنید (باز کردن درب اتاق و پنجره ها یا روشن کردن تهویه ) درخواست کمک از اطرافیان و سازمان های اورژانس و آتش نشانی مصدومان باید درمعرض هوای تازه قرار بگیرند بیمارانی که دارای حالت تهوع هستند باید بصورت خوابیده به پهلو قرار بگیرند تا استفراغشان وارد راه هوایی نشود و باعث خفگی نشود اگر بیمار بیهوش هست باید سریعا تنفس و نبض چک شود و درصورت اختلال با توجه به مطالب قبل بیمار شروع به احیا کنیم و شرایط بیمار را به اپراتور اورژانس گزارش دهیم تمامی بیماران مشکوک به مسمومیت با گاز منوکسیدکربنباید به مرکز درمانی مراجعه کنند و تحت نظر باشند زیرا ممکن است علامت ونشانه ها بصورت دیررس ظاهر شودهرگونه تغییر در شرایط بیمار را باید به اپراتور اورژانس گزارش دهیم و توصیه های وی را با دقت گوش دهیم و به آن عمل کنیم باتشکر از توجه شما عزیزان مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Wed, 08 Jul 2020 23:57:23 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%B3%D9%88%D8%AE%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D9%87%D8%A7-lk4vd0gvysox با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115 مطلبی رو که امروز در موردش میخوام بحث کنم سوختگی ها هست که همه ما به نوعی با اون برخورد داشتیم در سال 2002 سازمان بهداشت جهانی اعلام کرد تعداد 322000نفر در سال در دنیا بر اثر سوختگی از بین میروندبیشترین قربانیان را زنان و اطفال و سالمندان تشکیل میدهند همراه سوختگی خفگی ناشی از دود و گاز منوکسید کربن مهمترین عامل مرگ در ساعات اولیه سوختگی است تعریف سوختگی : تبادل انرژی بین پوست و منبع انرژی میباشد که میتواند به ماهیت پوست آسیب برساند سوختگی باعث از هم گسیختن پروتئین پوست میشود و درنهایت سلول میمیرد ابتدا در مورد شناخت پوست و لایه های اون توضیحاتی رو ارائه میکنم و سپس سوختگی و اتفاق هایی که در سوختگی اتفاق میافتد وشناخت انواع سوختگی و پس از آن اقدامات درمانی که ما میتونیم برای فرد قربانی انجام بدیم پوست برخلاف تصورات ما که یک تکه و پیوسته است دارای چندین لایه هست و هر لایه شامل قسمت هایی میباشد که این لایه اجزای مختلفی رو درخودشون جا دادن اهمیت پوست شامل : سدی در برابر عفونت است حفاظت دربرابر آسیب های فیزیکی تنظیم درجه حرارت بدن حفظ و بالانس مایعات ساخت و ساز ویتامین Dتعامل اجتماعی پوست ما دارای لایه های مختلف هست اولین لایه لایه شاخی هست که لایه رویی پوست ما هست و از سلول های مرده تشکیل شده است و کار آن محافظت در برابر خشکی ورود باکتری تعادل آب است دومین لایه پوست میباشد که کار آن تنظیم درجه حرارت بدن ، محافظت اعضا از صدمات و جلوگیری از اتلاف گرما میباشد و لایه بعدی بعدی عضلات میباشند انواع سوختگی : سوختگی خشک که براثر حرارت آتش و ... اتفاق میافتد سوختگی مرطوب که براثر سوختگی با مایعات داغ مثل آب جوش یا روغن اتفاق میافتد سوختگی شیمیایی که براثر تماس با مواد شیمیایی مثل اسید و قلیا اتفاق میافتد سوختگی تشعشعی که براثر تشعشع نور آفتاب یا بر اثر تماس با مواد رادیواکتیو اتفاق میافتد عوامل تعیین کننده اهمیت سوختیگی شامل عمق سوختگی (سوختگی تا کدام لایه پوست هست ) ، سطحی از پوست که دچار سوختگی شده ، سن ، بیماری های زمینه ای ، محل سوختگی عوارض سوختگی : کاهش دمای بدن ، ازدست رفتن مایعات بدن ،ماندن جای سوختگی ،عفونت و آسیب های جدی به ارگان ها مانند قلب و کلیه که در درازمدت اتفاق میافتد و جزو آسیب های ثانویه هست که در پست قبل توضیح داده شد طبقه بندی سوختگی ها از نظر عمق سوختگی اولین طبقه سوختگی سطحی است این نوع سوختگی بیشتر بر اثر تشعشع آفتاب یا تابش نور آتش اتفاق میافتد و لایه رویی پوست درگیر میشود چون لایه رویی اعصاب زیادی دارند درد زیادی دارند و سطح پوست قرمز است تاول نداریم سوختگی سطحی دومین طبقه سوختگی نیمه ضخامت هست بیشتر براثر مایعات داغ و یا حرارت آتش اتفاق میافتد لایه پوست درگیر میشود وچون اعصاب فراوانی دارد بسیار درد ناک هست در این سوختگی چون عروق درگیر میشود تاول را داریم و مشخصه آن نیز تاول است سوختگی نیمه ضخامت سوختگی تمام ضخامت پوست که بیشتر بر اثر آتش و حرارت مستقیم هست اتفاق میافتد در این سوختگی چون تمام ضخامت پوست درگیر میشود و اعصاب نیز ازبین میروند درد نداریم "مهمترین مشخصه " و سطح پوست حالت چرمی شکل دارد سوختگی تمام ضخامت با سطح چرمی شکل مهمترین عاملی که ما باید در تمام سوختگی ها در نظر داشته باشیم سوختگی راه هوایی هست که بسیار خطر ناک است اگر فردی را دیدین که بعد از سوختگی دچار خشونت صدا یا قطع صدا شده است باید به سوختگی راه هوایی شک کرد اقدامات درمانی در انواع سوختگی ها :مانند قبل قدم اول باید از ایمنی خود و بیمار اطمینان حاصل کنیم اگر قربانی هنوز با منبع سوختگی در تماس هست باید از منبع جدا شود و جلوی سوختگی بیشتر گرفته شود از اورژانس با شماره 115 درخواست کمک نمایید اقدامات در سوختگی سطحی : این نوع سوختگی معمولا ساده هست و احتیاج به درمان خاصی ندارد میتوان محل سوختگی را 20 دقیقه در آب سرد قرار داد و برای تسکین در از مسکن ها استفاده نمود و برای اینکه سطح سوختگی با اشیا تماس پیدا نکند با پانسمان خشک پوشاند اقدامات در سوختگی نیمه ضخامت :عضو و قسمت آسیب دیده را زیر آب سرد (نه یخ )غوطه ور کنید اینکار را تا آنجا ادامه دهید تا درد بیمار ساکت شود پارچه تمیز یا گاز تمیز را داخل آب یخ قرار داده و پس از فشردن روی محل آسیب قرار دهید با ملایمت قسمت آسیب دیده را خشک نمایید در سوختگی شدید از مالیدن هر نوع پماد ، پودر پنیسیلین و خمیردندان بر سوختگی خودداری کنید زیرا اکثرا باعث عفونت شده و پاک کردن آنها از روی زخم برای بیمار بسیار دردناک است از پاره کردن و باز کردن تاول ها جدا خودداری کنید این بیماران باید حتما به مرکز درمانی مراجعه کنید اقدامات درمانی در سوختگی تمام ضخامت پوست :بیمار را از سرچشمه سوختگی دور کنید ، به خاطر داشته باشید این اقدام بطور کامل روند سوختگی را متوقف نمیکند و سوختگی باید تقریبا در ظرف 10 دقیقه اول آسیب فرو نشانده شود راه هوایی و تنفس را بررسی و برقرار کنید اگر بیمار تنفس ندارد باید با حفظ امنیت صحنه اقدام به احیا بیمار کرد و اپراتور اورژانس را از شرایط بیمار باخبر کرد توصیه های وی را با دقت گوش کنید و بکار ببرید اگر شدت سوختگی زیاد است و حال بیمار وخیم هست باید در ملحفه خیس و مرطوب به دور بدن مصدوم پیچیده شود و هر چه سریعتر به مرکز درمانی منتقل شود باید مراقب هرگونه تغییر در وضعیت هوشیاری و تنفس بیمار بود و در صورت تغییر در شرایط بیمار باید به اپراتور اورژانس اطلاع دهید و توصیه های وی را با دقت بکار ببرید با تشکر از توجه شما اگر سوال یا پیشنهادی هست خوشحال میشم بشنوم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Tue, 07 Jul 2020 20:44:30 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%B9-%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8-%D9%87%D8%A7-%D9%88-%D8%AA%D8%A7%D8%AB%DB%8C%D8%B1%D8%A7%D8%AA-%D8%A2%D9%86%D9%87%D8%A7-%D8%A8%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D9%86-gpaihwg1bvjn با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115 مبحث امروز شناخت انواع آسیب ها در صحنه ها هست واینکه مکانیسم ها و راهکارهای جلوگیری از ایجاد آنها چطور هست شاید اغلب ماها به صحنه ای( چه تصادف چه صحنه غیر از تصادف )رسیدیم که افرادی دارن با هر نیتی کمک میکنن یا بعضا مبهوت شده نمیدانند چکار بکنن در این مطلب میخوایم ابتدا انواع آسیب ها رو بشناسیم و اینکه اگر کاری برای قربانیان یک صحنه نمیکنیم برای آنها مضر هم نباشیم یا اگر کاری میکنیم "دوستی خاله خرسه " نباشه که فقط باعث زیان بیماران باشیم بطور کل در صحنه های حادثه با دونوع آسیب روبرو هستیم 1- آسیب های اولیه : این آسیب ها مکانیسم مشخص دارند و در همان ابتدای رویداد رخ میدهند و در زمان رخداد کاری از کسی بر نمیاد تنها راه جلوگیری از اونها فقط پیشگیری هست و تمام مثل بستن کمربند ایمنی ، ایمن سازی ساختمان در برابر زلزله ، یا اصلاح سبک زندگی جهت پیشگیری از ابتلا به بیماری های مختلف و......2- آسیب های ثانویه : اصل بحث ما اینجاست متاسفانه اکثر آسیب های وارده به بیماران از نوع آسیب های ثانویه هست این آسیب ها برعکس آسیب های اولیه مکانیسم واضح ندارند و طی مرور زمان خودشان را نشان میدهند و در بعضی از مواقع فردی که آسیب را ایجاد کرده است اصلا متوجه نمیشود که آسیب ایجاد کرده است نمونه بارز که در قبل بود برخورد با مصدومین تصادفی بود که فردی که تصادف میکرد سریع مینداختن داخل ماشین و میبردن بیمارستان و اگر این افراد صدمات ستون فقرات دیده بودن ابتدا احتمال زیاد دچار صرمات نخاعی هم میشد و تا آخر عمر میبایستی روی ویلچر نهایت بشینه و فردی ه آسیب رو ایجاد کرده بود احساس قهرما بودن و پهلوون بودن داشت که حالا کمک کرده اما در سالهای اخیر اطلاع رسانی و فرهنگ سازی خوبی که شده خوشبختانه تا مردم به بیمار تصادفی میرسن میگن جابه جاش نکنید تا اورژانس بیاد و خوشبختانه سازمان اورژانس هم در بحث آموزش پرسنل و فراهم کردن تجهیزات کم نگذاشته است و مصدمین تصادفی با علم و تجهیزات روز دنیا جابه جا و حمل میشوندتا از ایجاد آسیب های ثانویه تا جای ممکن کاسته شود ما نیز میتونیم با یادگیری کمک های اولیه اصول برخورد با مصدومین و بیماران از ایجاد و کنترل این آسیب ها با اقدامات بسیار ساده به اورژانس و جامعه و افراد نزدیکمان کمک کنیم مثال بالا تنها یکی از آسیب های ثانویه ای بود که در صحنه ممکن است رخ دهد مورد های دیگه رو قبلا هم در پست های قبل اشاره کرده ام بعنوان مثال خوراندن هر چیز به بیمار بیهوش این مورد باعث میشود که چیزی که داریم به بیمار میدهیم در راه هوایی رفته و باعث خفگی بشود یا کنترل نکردن خونریزی با روشهایی که گفته شد باعث نرسیدن اکسیژن و مواد غذایی به مغز میشود و باعث آسیب های غیر بازگشت به مغز میشود یا دور نکردن اجسام خطرناک ( اجسام سخت، آتش و...)از اطراف بیمار درحال تشنج باعث آسیب ثانویه به بیمار میشود یا ازدحام بیمورد درصحنه باعث کند شدن امداد رسانی به صحنه میشود حتی گاهی ممکن هست جان افراد درصحنه تهدید کند و خود این افراد دچار آسیب ثانویه بشوند و یا حتی انتقال عجولانه بیماران دچار مشکلات حاد به جای تماس و کمک گرفتن از اورژانس ویا اختلال ایجاد کردن در کار امدادگران و......پس بطور کل همیشه دو شعار رو بیاد داشته باشید تا از ایجاد آسیب برای اطرفیان جلوگیری کنیم اگر کاری برای مصدوم نمیکنی لااقل برایش مضر هم نباش برای بیمار دوستی و محبتمون دوستی خاله خرسه نباشه ممنونم از توجهی که بخرج دادین اگر سوال یا پیشنهادی هست خوشحال میشم بشنوم با تشکر مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Mon, 06 Jul 2020 23:12:43 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D8%AA%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D8%AE%DA%86%D9%87-%D9%81%D9%88%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-sm8xu7cuixla با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115 مبحثی رو که میخوام درموردش بنویسم آشنایی کلی با سیستم اورژانس پیش بیمارستانیر تاریخچه پیدایش و تغییراتش در سالهای اخیر هست هر کشوری باید براساس شرایط خود سیستم اورژانسی طراحی و مدیریت ویژه ای برای آن ایجاد کند نخستین سرویس های آمبولانس شهری در سینسیناتی واقع در نیویورک با استفاده از گاری اسبی راه اندازی شد و بعدا به شکل پیشرفته امروزی تغییر یافت ریشه واژه ”آمبولانس“، کلمه ”آمبولار“ یا ”آمبولانت“ است که در زبان لاتین به معنی پیاده راه رفتن می‌باشددر حقیقت آمبولانس‌های اولیه، بیمارستان‌های متحرکی بودند که به‌هنگام جنگ، به دنبال ستون ارتش حرکت می‌کردند و برای حمل مجروحان مورد استفاده قرار می‌گرفتند.در سال 1966 به دنبال انتشار یک گزارش رسمی توسط آکادمی ملی علوم امریکا که در آن نسبت به بروز یک اپیدمی منجر به مرگ و ناتوانی در سنین 1 تا 37 سالگی ناشی از تصادفات هشدار داده شد و سیستم فوریتهای پزشکی امریکا یک سیستم غالبا سازمان نیافته، فاقد تجهیزات و نیروی انسانی کارامد و آموزش دیده توصیف شده بود. این گزارش همچنین متذکر شده بود که 50% از ساختار خدمات سرویس ملی آمبولانس های امریکا توسط متصدیان کفن ودفن ارائه می شود.تاثیرات عملی این گزارش رسمی:در همین سال (1966) قانون ایمنی بزرگراه توسط دپارتمان حمل و نقل امریکا (DOT) به تصویب رسید و راه را برای توسعه سیستم فوریتهای پزشکی امریکا هموار کرد.طی 12 سال پس از آن DOT بودجه ای بالغ بر 142 میلیون دلار برای توسعه سیستم فوریتهای پزشکی در اختیار آن قرار داد.سیستم فوریتهای پزشکی همچنین کمکهایی برای توسعه از سایر بخش ها از جمله دپارتمان بهداشت، آموزش و رفاه دریافت نمود و درمجموع برای توسعه این سیستم مبلغ 300 میلیون دلار هزینه شدنخستین سیستم اورژانس پیش بیمارستانی در سال 1357 در تهران و همچنین در ایران پایه ریزی شد حادثه فرو ريختن سقف سالن انتظار فرودگاه مهرآباد در سال 1352که منجر به کشته و مجروح شدن 27 نفر شد وهيچ سيستم از قبل طراحي شده‌اي براي کمک و انتقال مجروحين در اينگونه حوادث ناگهاني وجود نداشت اين حادثه به دليل انعکاس وسيع در رسانه‌هاي داخلي و خارجي، در زمره يکي از تلخ‌ترين وقايع کشورمان به ثبت رسيد.بعد از اين حادثه در سال 1354 سيستم فوريت‌هاي پزشکي کشور با عنوان اورژانس کشور، با همکاري کشور آمريکا در تهران تأسيس شد آن زمان شماره سه رقمي 123 براي تماس با اورژانس اختصاص داده شد و از آمبولانس‌هاي بنز ون براي خدمت رساني به مردم استفاده مي‌شد.اين مرکز کار خود را در ابتدا با 30 تکنيسين آغاز کرد و به خاطر امر آموزش، گروهي کارشناس از آمريکا به تهران آمدند و در 6 پايگاه تقسيم شدند.در آن زمان 20 دستگاه آمبولانس ماژولر(آمبولانس‌هاي مورد استفاده در آمريکا) براي جا به جايي بيماران در نظر گرفته شددر آینده در مورد این سیستم ها بیشتر توضیح خوهم داد با تشکر از توجه شما اگر سوال یا پیشنهادی هست خوشحال میشم بشنوم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Sun, 05 Jul 2020 23:33:30 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%AC%D8%B3%D9%85-%D9%86%D8%A7%D9%81%D8%B0-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D9%86-t2s1pzyn4fgh با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل دراورژانس 115خوشحالم که با یک مبحث جدید درخدمت شما عزیزان هستم در دنیای ماشینی امروز ممکن است بدن ماها درگیر این اتفاق بشود یا شاید بعضا این قبیل اتفاقات رو دیده باشین اجسام زمانی میتونن در بدن نفوذ کنن که سطح برخود وسعت کمی داشته باشند این اجسام شامل گلوله ،چاقو ،میخ ویا هرجسم تیز و برنده میشوند که میزان خطر سازی این برخورد ها بستگی به مکان برخورد و سرعت برخورد گرم یا سرد بودن جسم دارد برخورد گلوله :این قبیل برخورد ها انواع متفاوتی دارند بستگی به میزان فاصله نوع اسلحه (شکاری یا جنگی )و مکان برخورد خطر سازی آنها متفاوت هست در برخورد با این شرایط ممکن است اغلب عمد باشد اما موارد غیر عمد هم دور از انتظار نیست برخورد گلوله اسله جنگی برخورد گلوله اسلحه شکاری برخود چاقو :این وسایل جز وسایل باسرعت کم دسته بندی میشوند و بسته به مکان برخورد تعداد دفعات برخورد و نوع چاقو میان خطر سازی این این وسایل متغیر هست برخورد با این وسایل ممکن است بصورت عمد یا غیر عمد و تصادفی اتفاق بیافتد برخورد میخ یا اجسام تیز نظیر تیر های کمان یا سوزن :این وسایل جز وسایل کمتر خطرناک میباشند و برخورد با آنها اغلب بصورت اتفاقی و ناخواسته میباشد فرو رفتن میخ در انگشت و کنترل خونریزی آسیب های ایجاد شده : در برخورد و آسیب با این وسایل چون پوست عروق و اعصاب را درگیر میکنند خونریزی ها داریم که باید طبق بحث خونریزی ها با این شرایط رفتار کنیم با یه مقدار تفاوت و نکات ریز و کلیدی که در ادامه عرض میکنم عارضه دوم چون این وسایل استریل نیستند و اغلب آلودگی دارند بجز موارد زخم های گلوله احتمال ایجاد عفونت را دارند اقدامات درمانی که ما میتوانیم در صحنه بکار ببریم تا برای این قربانیان مفید باشیم قدم اول باید امنیت صحنه برقرار باشد و ایمنی خود و فرد را باید حتما در نظر بگیریم از ورد به صحنه هایی که درآن اقدام به شلیک گلوله شده است یا در درگیری هایی که فردی درآن چاقو خورده است به شدت پرهیز کنید و با پلیس تماس بگیرید اگر ایمنی شما تامین نیست صحنه را ترک کنید و در جای امن منتظر باشد یا در مکان امن پناه بگیرید تنها زمانی اجازه ورود به صحنه را دارید که صحنه توسط پلیس امن شده باشد یا مصدوم خارج شده باشد و خطری شما راتهدید نکند درحین امدادرسانی اگر صحنه باز متشنج شد اجازه ماندن در صحنه را ندارید و به سرعت صحنه را ترک کنید یا درمکان امن پناه بگیرید از سازمان های امدادی و امنیتی کمک بگیرید و و شرایط صحنه را اعم از تعدا مصدوم و وجود یا عدم وجود امنیت را اطلاع رسانی کنید و توصیه های اپراتو را با دقت گوش کنید و اجرا کنید قدم بعدی بعد از ایجاد شدن امنیت اگر فرد خونریزی دارد باید به سرعت کنترل شود طریقه کنترل خونریزی گذاشتن یک گاز یا یک پارچه تمیز و فشار دادن آن است اگر کنترل نشد اجازه برداشتن گاز یا پارچه را ندارید پارچه یاگاز دیگری را روی قسمت خونریزی دهنده گذاشته و فشار دهید اگر جسم نافذ ماند چاقو هنوز در بدن هست اجازه خارج کردن آنرا ندارید و باید درمکان خود ثابت بشود مگر اینکه درمکانی باشد مثل قفسه سینه و بیمار بیهوش است و تنفس ندارد و بخواهیم بیمار را احیا کنیم و این جسم مزاحم اقدام ما باشد یا جسم در راه هوایی فرد رفته باشد و جلوی تنفس بیمار را گرفته باشد اگر غیر از این باشد یا ایجاد مزاحمت برای بیمار و اقدامات حیاتی نکند مجاز به خارج کردن جسم نیستیم به بیمار اجازه حرکت ندهید بهتر است بیمار در مکانی امن بصورت درازکش باشد و به بیمار اجاز خوردن و آشامیدن ندهید اگر بیمار خونریزی شدید دارد باید طبق شیوه هایی که در پست قبل توضیح داده شد اقدامات مربوط به خونریزی را انجام دهید اگر جسم خارجی در چشم باشد باید علاوه بر چشم آسیب دیده چشم دیگر نیز بسته شود تا حرکت چشم به حداقل برسد در صحنه هیچگونه شستشوی زخم یا زدن پماد و یا زدن بتادین و وسایل اینچنین بر روی زخم مجاز نیست هرگونه تغییر در وضعیت بیمار را به اپراتور اورژانس گزارش دهید و توصیه های وی را با دقت گوش داده و اجرا کنید با تشکر از توجه شما امیدوارم توانسته باشم مطالب را گویا و کاربردی توضیح داده باشم اگر سوال یا نظری هست خوشحال میشم بشنوم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Sat, 04 Jul 2020 23:15:26 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%A8%D8%B1%D8%B1%D8%B3%DB%8C-%D8%AA%D9%86%D9%81%D8%B3-%D9%88%D9%86%D8%A8%D8%B6-%D8%AF%D8%B1-%D8%B4%D8%B1%D8%A7%DB%8C%D8%B7-%D8%A7%D9%88%D8%B1%DA%98%D8%A7%D9%86%D8%B3-b0zujlghdssm با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115 بررسی تنفس با نگاه کردن ، حس کردن و گوش دادن شاید در بحث های قبل شنیده باشین که گفتیم تنفس را بررسی میکنیم خب این کار رو چطور انجام میدیم و اصلا تنفس نرمال چی هست و چه تنفسی رو غیر نرمال میگوییم تعداد تنفس در یک فرد بالغ در حدود 8تا 20 تنفس میباشد که برای بررسی تعداد تنفس باید تعدادنفس های فرد در یک دقیقه شمرده شود اگر تعداد تنفس از این تعداد بیشتر یا کمتر باشد نشان دهنده مشکل حاد در بدن میباشد این تنفس باید منظم باشد و به شکل قرینه قفسه سینه باز و بسته شود تعداد تنفس در تشخیص بیماری نیز به ما کمک میکند مثلا در خونریزی ها و گرما زدگی ها و تب تعداد تنفس افزایش میابد و در مسمومیت ها سو سرما زدگی ها کاهش میابد اما تفس باید به چه شکل باشد درکل تنفسی که باعث جلب توجه شود یا فرد حس کند که دارد نفس میکشد تنفس غیر نرمال هست دریک تنفس نرمال قفسه سینه باید بالا و پایین برود و جریان ها رد و بدل شود در غیر اینصورت تنفس حساب نمیشود پس درکل ما با نگاه کردن ،گوش کردن و حس کردن میتونیم تعداد تنفس رو بررسی کنیم و بر اساس اون برای بیمار تصمیماتی رو بگیریم بررسی نبض : اگر با بیماری مواجه شدیم که تنفس نداشت قدم بعدی کنترل نبض هست اگر بیماری تنفس داشته باشد قطعا نبض هم دارد اما ممکن هست بیماری تنفس نداشته باشد اما نبض داشته باشد که برخورد با این بیماران را توضیح میدهیم کنترل نبض به چه شکل هست : نبض حاصل فعالیت قلب میباشد و این اثر زمانی که یک سرخرگ در نواحی سطحی یا از روی یک استخوان رد میشود قابل حس میباشد و در افراد بالغ بین 60-100 ضربه در دقیقه میباشد که باید بطور منظم باشد انواع نبض : نبض گردن ،نبض مچ پا و نبض ران نبض گردن : اگر گردن یک فرد و نگاه کنید یک برجستگی حس میکنید که به سیب آدمی معروف است اگر دو انگشت اشاره و انگشت بزرگ را روی این برجستگی بگذاریم و به طرف عقب بکشیم دست در یک ناودان قرار میگیرد که در این ناودان شریان گردن قابل لمس هست و هرگز نباید به صورت دوطرفه لمس شود نبض مچ دست : اگر در امتداد انگشت شصت فرد به سمت بازو دو انگشت را بکشیم در قسمت روی استخوان ساعت نبض مچ دست قابل لمس هست ملاک ما برای اقدامات درمانی نبض گردنی هست و باید نبض گردنی را کنترل کنیم خب حالا فرض کنیم بیماری نبض دارد ولی تنفس ندارد در این موقع باید ابتدا ایمنی رو بررسی کرد و سپس میتوان بصورت هر 6 ثانیه یکبار یک تنفس به بیمار داد ممنونم از توجه شما اگر سوال یا پیشنهادی داشته باشید خوشحال میشم بشنوم با تشکر مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Fri, 03 Jul 2020 23:43:35 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%A7%D8%B2%D8%AF%D8%AD%D8%A7%D9%85-%D8%AF%D8%B1-%D8%B5%D8%AD%D9%86%D9%87-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AD%D8%A7%D8%AF%D8%AB%D9%87-uax6mfcdp5o3 با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115 خوشالم که درخدمت شما عزیزان هستم با موضوع ازدحام در حوادث ،خطرات و عواقب آن متاسفانه در کشور ما خصوصا در دهه اخیر دیده میشه که به محض وقوع یک حادثه افراد و مردم رهگذر در صحنه تجمع کرده و مانع از امدادرسانی میشوند و هیچ فایده ای برای افراد درگیر در حادثه و عوامل امدادی ندارند دراین مطلب میخوام خطراتی که این افراد و افرادیکه درگیر درحادثه شدند رو تهدید میکنه رو یه مقدار بحث کنیم شکل شناسی تیپ افرادی که در یک حادثه تجمع دارند : در ابتدا یک حادثه رخ میدهد افرادی در صحنه جمع میشوند حالا بسته به نوع حادثه ممکن است حادثه فردی باشد مثلا ایست قلبی یا تشنج یا حوادثی با سطح درگیری افراد زیاد مثلا آتش سوزی یک ساختمان یا تخریب یک ساختمان افرادی در صحنه تجمع میکنند تجمع این افراد گاهی ایجاد مزاحمت میکند هم برای افراد قربانی هم برای سازمان های امدادی از قبیل آتش نشانی و اورژانس و گاهی خود این افراد قربانیان بعدی یک حادثه هستند سوال اینجاست که اگر مردم دریک حادثه بیان میگن مزاحمت ایجاد میکنن و اگر نیان میگن عجب مردم بیخیالی پس تکلیف چیست ؟اگر ما به یک صحنه حادثه برسیم و از قبل آموزش هایی دیده باشیم ممکن است حتما یه بررسی از صحنه رو انجام بدیم ما در تمام پست های قبل اقدام اول را بررسی امنیت صحنه رو گوشزد کردیم ما تنها زمانی میتونیم اقداماتی انجام بدیم که صحنه توسط سازمان ها یاافراد مسئول امن شده باشد و تهدیدی برای ما بعنوان امدادگر وجود نداشته باشه خب حالا فرض رو براین بگذاریم یک ساختمان درحال سوختن هست و ما به این صحنه میرسیم بطور علنی ما هیچ اقدامی نمیتونیم انجام بدیم چون اگر وارد ساختمان بشویم ممکن است خود را نیز درگیر کنیم و بار سازمان های امدادی و تعداد افراد درگیر را زیاد کنیم همیشه یادم هست یک استاد ما داشتیم یه مثال داشت میگفت فرض بکن به یک تقاطع ریل قطار رسیدی و یه ماشین روی ریل قطار خاموش شده و درهاش قفل شده و و پنج نفر هم داخل ماشین گیر افتادن و هیچ راه خروجی برای این افراد نیست سوت قطار هم در یک کیلومتری شنیده میشه شما چکار میکنی ؟خب واقعا برای فرضیه فوق تنها کاری که میشه کرد این هست که پنج تا مسدوم را شش تا نکنیم در مثال آتش سوزی اگر ما در صحنه توقف کنیم حتی برای دقایقی ازدحام رو بالا بردیم وامداد رسانی را کند کرده ایم در این حوادث برای سازمان هایی مثل آتش نشانی و اورژانس ثانیه ها هم ارزشمندند شاید برای ثانیه ای و دقایقی جان یک نفر رو بشود نجات داد یا از یک اتفاق دیگر جلوگیری کرد درثانی تمام حوادث با درگیری افراد زیاد خطرات دیگر درصحنه وجود دارد مثلا تخریب ساختمان یا یک انفجار بزرگ تر و این اتفاق ممکن هست تمام افراد تماشاچی رو درگیر کنه مثال دیگه اتفاقات تروریستی هست که درمکانی شلوغ افراد تروریست ابتدا یک انفجار کوچک ایجاد میکنند و بعد از مدتی که تجمع در محل زیاد شد انفجار دوم رو با شدت بیشتری انجام میدهند همیشه در صحنه های حوادث باید امنیت و ایمنی خود و افراد مصدوم رو درنظر بگیریم و این قبیل حوادث رو همیشه حوادث ناپایدار درنظر بگیریم و مد نظر داشته باشیم که ممکن هست قربانی بعدی خود ما باشیم با تشکر از توجه شما امیدارم این توصیه ها رو همیشه بکار ببندیم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Thu, 02 Jul 2020 22:05:33 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%DA%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D8%B2%D8%AF%DA%AF%DB%8C-ze4wwcnwyeh3 با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115گرمازدگیدر این روزهای گرم اکثر ماها مجبوریم ساعاتی رو خارج از منزل باشیم و احتمال دارد با این پدیده برخورد کنیم و یا خود دچار این پدیده یا بیماری شویم گرمازدگی یک اورژانس هست وباید هرچه سریعتر اقدامات درمانی درمورد این اورژانس بکارگیری شود خطر مرگ در اثر گرما در کودکان و سالمندان بیشتر است اگر سه روز یابیشتر بطور متوالی دمای هوا بیشتر از 32/2درجه سلسیوس یا بیشتر باشد گفته میشود امواج گرمایی حادث شده است که دراین امواج گرمازدگی بیشتر اتفاق میافتد بدن ما بر اثر سوخت و ساز تولید گرما میکند و این گرمای باید دفع شود و دمای بدن باید درحدود 37 درجه سلسیوس حفظ شود این دفع حرارت از طریق همرفتی تابشی و تبخیر اتفاق میافتد که تبخیر مکانیسم اصلی دفع گرما در آب و هوای گرم میباشد که دراین حالت فشارخون افزایش یافته عروق محیطی گشاد شده و جریان خون به سمت پوست سرازیر میشود و غدد عرق شروع به فعالیت میکنند و تعریق افزایش میابد و تبخیر و خنک سازی اتفاق میافتد علایم : بیمار گرمازده دچار تغییر وضعیت ذهنی میشود و دمای مرکز بدن افزایش میابد معمولا شرح حالی از درمعرض گرما قرار گرفتن درمحیط کار یا محیط آزاد دارد محدوده دمای بدن این بیماران بین 40-47 درجه سلسیوس است این بیماران علایمی شامل ضعف و بیحالی ، ناهماهنگی بین عضلات (تلو تلو خوردن ) ،گیجی ، رفتار نابه هنجار ، پرخاشگری تشنج ، خواب آلودگی و کما رادارند عوامل خطر : افراد زیر 4سال و بالای 70 سال ، بیماری های زمینه ای مانند بیماری های قلبی بیماری های روانی ،اعتیاد به الکل محیط نامناسب که تهویه هوا نداشته باشد و کسانی که به آب و هوای گرم عادت نکرده اند اقدامات درمانی :بهترین درمان پیشگیری هست حتی الامکان در روزهای گرم و مخصوصا در روزهایی که موج گرما هست از منزل خارج نشوید اگر شما اطرافیان داروهای تشنج یا دیابت مصرف میکنید احتمال گرمازده شدن افزایش پیدا میکند بعضی از داروها میتوانند بر سیستم خنک کنندگی بدن و تعریق بدن اثر بگذارند در روزهای گرم مایعات بیشتری مصرف کنید کمتر درمعرض گرما قرار بگیرید اقدامات درمانی در گرمازدگی : در ابتدا باید ابتدا از امنیت خود و بیمار مطمئن شویم چون این بیماران ممکن است درجاتی از پرخاش را داشته باشند قدم بعدی اگر بیمار هنوز درمحیط گرم هست باید از محیط خارج شود وبه محیط خنک منتقل شود قدم بعدی درخواست کمک از اورژانس است و سپس اگر امکانش هست لباسهای اضافی و ضخیم بیمار را خارج کنید از ازدحام اطراف بیمار خودداری کنید تا هوای آزاد به بیمار برسد اگر بیمار قادر به خوردن هست مقداری مایعات خنک به بیمار بدهید و اگر قادر به خوردن نیست یا بیهوش هست به هیچ عنوان مایعات به بیمار ندهید بدن بیمار را با مایعات ولرم (نه زیاد سرد نه زیاد گرم ) خیس کنید یا مایعات را به بدن بیمار اسپری نمایید و سپس بیمار را با پنکه یا بادبزن خنک کنید اگر بیمار بیهوش هست و یخ در دسترس دارید مقداری یخ را داخل پاچه یا حوله پیچیده و در زیر بغل یا اطراف گردن بیمار بگذارید مکان های گذاشتن یخ برای خنک سازی بیمار اگر بیمار سابقه تشنج رو داره باید آماده تشنج کردن بیمار رو داشته باشیم که در پست های قبل توضیحات داده شد اگر بیمار بیهوش است و به حرف و تحریک ما جواب نمیدهد قدم بعدی کنترل تنفس هست اگر تنفس داشت به پلو باید خوابانیده شود و اگر اگر تنفس نداشت باید اقدامات احیا شروع شود هرگونه تغییر در وضعیت بیمار را به اپراتور اورژانس اطلاع دهید و توصیه های وی را با دقت به کار ببندید ممنونم از توجه شما امیدوارم تونسته باشم مطلب رو طور مفید و کاربردی ارائه کرده باشم اگر سوال یا پیشنهادی هست خوشحال میشم بشنوم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Wed, 01 Jul 2020 23:28:54 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%DA%AF%D8%B2%DB%8C%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D9%87%D8%A7-vgttm8nco1wu با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115مبحثی رو که میخوام درموردش صحبت کنم گزیدگی ها هست که شامل مار گزیدگی و زنبور گزیدگی هست که بیشتر در فصل گرم سال برخورد با این موارد رو داریم و بعضا تهدید کننده حیات انسان ها میتونن باشن مارگزیدگی در این بحث ابتدا شناخت انواع مارها رواز نظر سمی بودن و نبودن بررسی میکنیم و اقداماتی که ما میتونیم برای فرد قربانی انجام بدیم تا بتونیم برای فرد مفید باشیم مارگزیدگی اتفاقی هست که میتونه بسیار ترسناک باشه و استرس زیادی رو به فرد قربانی وارد کنه اما باید بدونیم که تمام گونه های مارها سمی نیستند و فقط در پنج خانواده از مارها سمی هستند که شامل کفچه مار افعی ایران ،مار شاخدار ایران ،مار جعفری و گرزه مار هستند که درکشور ما وجود دارند مشخصه مارهای سمی مارهای سمی دارای مشخصه هایی هستند که تشخیصشون رو از گونه غیر سمی متمایز میکنه این وجه تمایز شامل : سر مثلثی شکل ،مردمک های بیضی شکل هستند ،دو دندان در جلو که بزرگتر از بقیه دندان ها هستند و از آن برای تزریق سم استفاده میکنند درحالی که مارهای غیر سمی مردک های گرد دارند و سر دایره ای شکل دارند مار غیر سمیمار سمیمارهای سمی با استفاده از دندان های جلو که سوراخ هستند اقدام به تزریق سم به داخل بدن طعمه خود میکنند و این نکته رو باید بدونیم که مارها اغلب تا تهدید نشوند اقدام به نیش زدن نمیکنند سم هایی که مارها استفاده میکنند متفات هست و بطور کلی میتونیم بگیم سم مارها یا سیستم اعصاب رو درگیر میکنن که باعث ایجاد علامت های عصبی در فرد میشوند یا خون را درگیر میکنن و باعث لخته شدن خون به سرعت میشوند نحوه برخورد با مارگزیدگی در ابتدا ایمنی خود و بیمار رو باید برقرار کنیم و مصدوم رو از محل خارج کنیم زیرا احتمال گزش مجدد وجود دارد قدم بعدی آرام کردن قربانی هست و به حالت درازکش خواباندن فرد میباشد و باید تمام وسایل اعم از ساعت انگشتر و.... را خارج کرد درخواست کمک از نیرو های امدادی شامل اورژانس 115 و آتش نشانی اگر امکان هست شناسایی مار رو انجام بدیم و یا اسیر کردن مار جهت شناسایی مار برای تزریق پادزهر مار در مرکز درمانی بیحرکتی عضو گزیده شده باید انجام شود تا از انتشار سم جلوگیری شود به فرد چیزی نباید داده شود اگر امکانش هست شستشوی محل گزش با آب و صابون به هیچ عنوان زخم مارگزیدگی را دستکاری نکنید و روی آن یخ و مواد شیمیایی نگذارید بستن بالای محل گزش با هروسیله ای توصیه نمیشود نکته بسیار مهم به هیچ عنوان زخم مارگزیدگی را با دهان مکش نکنید زهر مار به سرعت از غدد زیر زبان جذب میشود و فرد را دچار آسیب بدتر از قربانی میکند بیمار را بطور مداوم پایش کنید و درصورت هرگونه تغییر در وضعیت بیمار آنرا به اپراتور اورژانس گزارش دهید و به توصیه های وی گوش دهید و آنها را تارسیدن عوامل امداد اجرا کنید افراد قربانی حتی اگر گونه مار غیر سمی باشد باید حتما به مرکز درمانی مراجعه کنند و تحت نظر باشند زنبورگزیدگی شاید اکثر ماها دچار زنبورگزیدگی شده باشیم اما بعضی از افراد ممکن است به سم زنبور بسته نوع و گونه آن حساسیت شدید نشان بدهند سم زنبور میتواند علاوه بر واکنش های حساسیتی آسیب های دیگری بسته به تعداد نیش زدگی ها ،گونه حشره ،وضعیت و سابقه فرد و محل گزش ایجاد کند (مثلا نیش زدگی زبان و گلو خطرناکتر است )از علائم نیش زدگی زنبور درد فوری ،تورم ،قرمزی وخارش و تورم میباشد در افراد حساس این علائم باکهیر سرفه تنگی نفس و ایست تنفسی همراه است و بعضی از زنبورهای قرمز میتوانند باعث آسیب های کلیوی نیز بشوند جدی ترین علائم وپاسخ ها به نیش زنبور در نیم ساعت اول ایجاد میشود ولی آثار نیش ممکن است 2-3 روز طول بکشد اقدامات درمانی که ما میتوانیم انجام بدهیم مثل تمام موارد ابتدا بررسی ایمنی خود و بیمار را در نظر میگیریم فرد قربانی را از محل خارج کرده و به مکان امن منتقل میکنیم از نیروهای امدادی کمک میگیریم و اگر فردی به نیش زنبور حساسیت دارد حتما به اپراتور اورژانس گزارش میدهیم و توصیه های وی را با دقت اجرا میکنیم مراقبت اولیه درمنزل بستگی به شدت پاسخ به نیش و سابقه حساسیت بیمار دارد در نیش زدگی ساده میتوان از یخ پیچیده شده در حوله روی محل گزش جهت کاهش درد و تورم میتوان استفاده کرد به هیچ عنوان به مصدم غذا ومایعات نخورانید درصورتی که بقایای نیش زنبور در پوست باقیست به هیچ عنوان آنرا بادست خارج نکنید زیرا انتهای نیش شامل کیسه زهر هست و با فشار شما زهر بیشتری به داخل عضو تزریق میشود خارج سازی کیسه زهر باید با پنس یا موچین با حتیاط خارج شود یا بوسیله یک کارت یا یک وسیله مشابه بصورت مماس با پوست و کشیدن باید خارج شود مانند تصویر زیر اگر دروضعیت مصدوم تغییری ایجاد شد به اپراتور اورژانس گزارش دهید و توصیه های وی را با دقت اجرا کنید و این اقدامات را تا زمان رسیدن عوامل امدادی اجرا کنید باتشکر از توجه شما امیدوارم این مطلب مفید واقع شده باشه اگر سوال یا پیشنهادی هست خوشحال میشم بشنوم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Tue, 30 Jun 2020 20:12:51 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%A7%D9%88%D8%B1%DA%98%D8%A7%D9%86%D8%B3-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%82%D9%84%D8%A8%DB%8C-qbllxbjrpxao با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115مبحثی رو که امروز در خدمت شما عزیزان هستم مبحث اورژانس های قلبی هست که کمتر روزی هست که من و همکارانم با اون برخورد نداشته باشیم در این مبحث مختصری از نحوه عملکرد قلب و علامت های ناراحتی های قلبی رو خواهیم شناخت و نحوه برخورد با این بیماران و کم کردن عارضه های این بیماری رو امیدوارم مفید واقع شود قلب انسان تقریبا ه اندازه مشت بسته فرد میباشد تقریبا 300 گرم که در قفسه سینه و دو سوم آن در سمت چپ قرار دارد و متمایل به چپ هست (البته موارد بسیار نادر هم وجود دارد که قلب فرد در سمت راست قرار دارد ) که در هر دقیقه بطور متوسط 70 بار می تپد قلب از دو قسمت راست و چپ تشکیل شده است و هر قلب دارای دو حفره هست که به هم چسبیده شده اند و توسط دیواره ای از هم جدا شده اند و هرکدام وظیفه ای رو در ایفا میکنند قلب راست وظیفه دریافت خون از تمام بدن توسط دو ورید بزرگ و پمپاژ خون به سمت ریه جهت تبادل اکسیژن رو برعهده خون برگشتی از سمت ریه به داخل قلب سمت چپ میریزه و توسط قلب چپ به توسط سرخرگ بزرگ بدن (آئورت )به تمام قسمت بدن پمپ میشود این پمپِ کاملا خودکار (قلب ) یکی از قویترین پمپ های شناخته شده است وجود داردو به صورت خدادادی به همه انسان ها داده شده است اما قلب توسط رگ هایی که در ابتدای سرخرگ آئورت هستند خونی که خود پمپ کرده تغذیه میکند و اکسیژن دریافت میکند و مواد مصرفی و زاید را دوباره به ورید های بازگشتی میریزد تا دوباره پمپ شود و تصفیه شود و باز به گردش دربیاید و این اتفاق برعکس تمام قسمت های بدن که در زمان انقباض قلب انجام میشود برای قلب در زمان انبساط و استراحت قلب انجام میشود قلب توسط دو شریان اصلی چپ و راست تغذیه میشود که در طی مرور زمان و بعلت بیماریهایی و سبک زندگی فرد یا براثر عوامل ژنتیکی این عروق دچار گرفتگی میشوند در گرفتگی های کم علامتی در فرد مشاهده نمیشود اما اگر این گرفتگی به درصد های بالا برسد علامت هایی در فرد دیده میشود این علت یکی از علت های بیماریهای قلبی هست که بسیار هم شایع است علت های درد های قلبی : در حالت عادی تعادل بین نیاز قلب و تغذیه قلب برقرار است اگربه هر علتی نیاز قلب زیاد شود و عروق قلب نتوانند این نیاز را پوشش دهند درد و بیماری قلبی شروع میشود علامت های درد های قلبی : بطور کلی هر دردی از ناف تا زیر فک درد قلبی حساب میشود تا خلافش ثابت بشه اما درد های ناشی از قلب معمولا درد هایی هستن مداوم اند در ابتدا قابل تحمل هستند با استراحت بهتر میشوند همراه با سنگینی و تنگی نفس همراه هستن فرد تعریق دارد فرد مبتلا رنگ پریده هست در ممکن است انتشار به کتف یا به دست یا به فک داشته باشد علامت دیگر بیماردستهایش را بطور ناخودآگاه روی سینه میگذارد و به سینه چنگ میزند (علامت جهانی لوین )علامت لوین این علامت ها علائم معمول این بیماری هستند و ممکن است هیچکدام از این علائم را نداشته باشند یا بعضی را داشته باشند و بعضی را نداشته باشند مثلا بیماری که دیابت دارد یا فردی که اعتیاد داردممکن است درد سینه را حس نکنند اقداماتی که ما میتونیم در برخورد با این بیماران بکار ببریم تا برای بیمار مفید واقع شویم اگر با فردی برخورد کردیم که علامت های فوق را دارد قبل از هر اقدام ابتدا باید از ایمنی خود و بیمار مطمئن شویم قدم بعدی استراحت دادن به بیمار هست به هیچ عنوان اجازه راه رفتن به بیمار را ندهید درخواست کمک از اورژانس کنید اگر بیمار در منزل هست بیمار را در معرض هوای آزاد قرار دهید (مراقب سردی هوا باشید و بیمار دچار سرما نشود ) اگر بیمار از قبل سابقه دارد احتمالا داروهایی را دارد در استفاده از این دارو ها حتما از اپراتور اورژانس کمک بگیرید تا رسیدن نیروهای امدادی بیمار را تحت نظر داشته باشین و بیمار را تنها نگذارید در صورت هرگونه تغییر در شرایط بیمار حتما به اورژانس اطلاع رسانی کنید از ازدحام و شلوغ کردن اطراف بیمار پرهیز کنید و از وارد کردن هرگونه استرس به بیمار خودداری کنید این بیماران باید حتما به مرکز درمانی مراجعه کنند و باید توسط پزشک ویزیت شوند مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Mon, 29 Jun 2020 22:21:02 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%BA%D8%B1%D9%82-%D8%B4%D8%AF%DA%AF%DB%8C-geq9cx14in4c با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل دراورژانس 115 خوشحالم که امروز درخدمت شما عزیزان هستم که برای آموزش خودتون وقت میزاریدمطلبی که امروز میخوام پیرامونش صحبت کنم غرق شدگی هست که متاسفانه در این روزها با گرم شدن هوا برخورد بیشری با این پدیده داریم ابتدا غرق شدگی و انواع آن را بشناسیم و اقداماتی رو که ما به عنوان شاهد صحنه میتونیم برای بیمار انجام بدیم و باید ها و نباید ها رو بشناسیم تا برای بیمار مفید باشیم وقتی سخن از غرق شدگی میشه همه ما فکر میکنیم که حتما باید جایی باشه مثل دریا که غرق شدگی حادث بشه اما این پدیده همیشه در کمین افراد بی احتیاط هست و جالبه که بگم اکثر کسانی که دچار غرق شدگی میشن شناگران ماهر یا حرفه ای هستن که با یک بی احتیاطی دچار این پدیده میشن و صدمات جبران ناپذیری رو به خود و خانواده خود وارد میکنن این پدیده در هرکجا که آب باشد حادث میشه خواه در دریا باشه یا دریاچه یا استخر شنا یا استخر منازل یا استخر های کشاورزی مخصوصا استخر های پلیمری یا یک جوی آب یا حتی استخر های توپی که برای بازی بچه ها هست یا حتی درتشت آب حمام برای بچه ها اتفاق میافتد بیشتر افرادی که درگیر این پدیده میشوند اطفال بچه ها و سالمندان هستند انواع غرق شدگی : مادونوع غرق شدگی رو باهاش برخورد داریم به دو اسم غرق شدگی خشک و غرق شدگی خیس غرق شدگی خشک زمانی هست که فرد با ورود اولین قطره آب در ریه ها دچار اسپاسم حنجره میشه و بدن برای جلوگیری از ورود آب به ریه راه هوایی رو بطور کامل میبنده و تا آنجا ادامه پیدا میکنه که فرد دچار ایست تنفسی و قلبی میشه واضح هست که در این مورد هیچ آبی وارد ریه ها نمیشود در غرق شدگی تر مکانیسم بالا جواب نداده و آب وارد ریه فرد میشود و برای بیمار عوارضی رو ایجاد میکند که این عارضه در آب های شور و گرم بیشتر هست اگر بخواهیم یه پیش بینی رو برای این قربانیان در نظر بگیریم فردی که در آب سرد غرق شده شانس بقای بیشتری نسبت به فردی که درآب گرم غرق شده داردچون در آب سرد مکانیسم های دفاعی بدن فعال میشه از طرفی سوخت و ساز بدن نیز در دمای پایین کمتر میشه و همچنین شانس بقای فردی که در آب شیرین غرق شده نسبت به فردی که در آب شور غرق شده است بیشتر است اقداماتی رو که ما میتونیم انجام بدیم تا برای این قربانیان مفید باشیم اولین اقدام پیشگیری هست همیشه گفتن "پیشگیری بهتر از درمان هست" اگر فرد یا افرادی را میبینیم که منطقه شنا ممنوع در حال شنا کردن هستن آنها را از این اقدام منع کنید اگر در منزل استخر دارید کناره های آنرا با حفاظ ایمن کنید و از بازی کردن بچه ها به تنهایی اطراف استخر ممانعت کنید و هرگز آنها را تنها نگذارید اگر به تفریح میروید در مکان های ناشناخته مثل رودخانه ها سد ها یا استخر های کشاورزی اقدام به شنا نکنید حتی اگر دوره های پیشرفته شنا را گذارنده اید هرگز بچه ها در کنار استخر های توپ که با آب پر شده اند تنها نگذارید این استخر ها میتونن بچه ها را دچار غرق شدگی بکننو موارد ایمنی دیگر اگر با فردی برخورد کردین که درحال غرق شدگی بود و درخواست کمک داشت به هیچ عنوان به وی نزدیک نشوید و اقدام نجات در این افراد باید با استفاده از وسایل حایل باشد ابتدا از ایمنی خوتان مطمئن شوید سپس وسایل حایل مثل چوب بلند یا طناب بلند یا لباس بلند را برای بیمار پرتاب کنید تا قربانی این وسایل را بگیرد و سپس قربانی را به کنار آب بکشید گرفتن فرد هوشیار از آب اقدام به نجات فرد هوشیار درآب افرادی که از آب گرفته میشوند باید به مرکز درمانی منتقل شوندحتی اگر هوشیار هستن و هیچ شکایتی ندارند چون بعضی از عوارض غرق شدگی پس از 24-48 ساعت بعد نمایان میشوند برای فردی که بیهوش است و هنوز در آب هست چه کنیم ؟برای نجات این افراد باید ابتدا از ایمنی خود مطمئن شویم از افراد دیگر و سازمان های امدادی مثل اورژانس و آتش نشانی و هلال احمر کمک بگیریم اگر تنها هستیم به هیچ عنوان با شنا کردن به قربانی نزدیک نشوید حتما باید با وسایل ایمنی و یا حایل به بیمار نزدیک شده و وی را به کنار ساحل هدایت کرد یا از فردی که دوره غریق نجات را دیده است و وسایل ایمنی دارد کمک گرفت یا به عبارتی اطمینان حاصل کنید قربانی بعدی خودتان نباشید اگر دوره غریق نجات را دیده اید و یا بیماری را ازآب گرفتید به محض رسیدن پاها به سطح زمین سفت یا به محض اینکه بیمار ازآب خارج شد و تنفس و نبض نداشت باید اقدامات احیای تنفسی و قلبی را شروع کنید برای این منظور باید اگر بیمار درآب هست و بیمار تنفس ندارد باید بیمار برگردانده و دو تنفس بدهید و اگر در کنار آب هست و بیمار تنفس ندارد بایدبیمار را به پشت خوابانیده و دو تنفس بدهید و فشردن قفسه سینه را در صورت نداشتن نبض و تنفس شروع کنید بمدت دو دقیقه اگر اورژانس را خبر نکرده اید بعد از دو دقیقه فشردن قفسه سینه ،این اقدام را انجام دهید یا از اطرافیان بخواهید این اقدام را انجام دهند به توصیه های اپراتور اورژانس گوش دهیدهرگز به شکم بیمار برای خارج کردن آب فشار وارد نکنید بعد از دو دقیقه دو تنفس به بیمار بدهید و سریع به فشردن قفسه سینه برگردید و این سیکل را تا زمانی که یا اورژانس برسد یا حرکتی در بیمار مشاهده کردید یا ادامه احیا برای شما مقدور نباشد ادامه دهید اگر دربیمار حرکتی را دیدید سریع بیمار را به پهلو بچرخانید و به وی اجازه دهید که راه هوایی را پاک کند و وی را تشویق به تنفس کنید و بیمار را در همان حالت خوابیده به پهلو نگهدارید بیمار را در دید خود داشته باشید و اگر دوباره دچار قطع تنفس شد سریعا بیمار را به پشت بخوابانید و دوباره احیا را شروع کنید ممنونم از توجه شما امیدوارم تونسته باشم مطلب رو ببه خوبی ارائه کرده باشم اگر سوال یا پیشنهاد یا تجربه ای هست خوشحال میشم بشنوم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Sun, 28 Jun 2020 18:38:32 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC-%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%AE%D8%AA-%D9%88-%D9%86%D8%AD%D9%88%D9%87-%D8%A8%D8%B1%D8%AE%D9%88%D8%B1%D8%AF-%D8%A8%D8%A7-%D8%A2%D9%86-du4is9g92vll با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115مبحثی رو که میخوام در موردش صحبت کنم تشنج هست اینکه چی هست ؟ و نحوه برخورد با اون چطور هست ؟ و وظیفه ما بعنوان یک فرد که در یک صحنه با تشنج برخورد میکنیم چی هست تشنج براثر یکسری فعالیت الکتریکی نابه جا در مغز اتفاق میافته وصحنه بسیار وحشتناکی رو برای اطرافیان بیمار رقم میزنه این فعالیت یه عمل دفاعی مغز هست در برابر اتفاقاتی که برای مغز میافته هرچند در بعضی از موارد علت اون ناشناخته هست که به این نوع از تشنج صرع گفته میشه اما علت های متفاوتی میتونه باعث تشنج بشه در بزرگسالان بیشترین علت مصرف نکردن داروهای تشنج در افرادی هست که بیماری صرع دارند و در کودکان بیشترین علت تب بالا هست اما علل دیگه مثل افت قند خون ضربه به سر گرما زدگی تومورهای مغزی عمل های جراحی مغز و..... میتونه تشنج رو در فرد بده اما انواع تشنج : تشنج به دو نوع کامل یا ناقص هست مراحل تشنج کامل : در این نوع تشنج در ابتدا مرحله پیش آگهی هست این مرحله در افرادی که تشنج رو تجربه کردن کاملا آشنا هست فرد در این مرحله بوی خاص یا افراد خاصی رو میبینه یا کاملا مات میشه مرحله دوم افت هوشیاری هست در این مرحله فرد به زمین میوفته در مرحله بعدی کل بدنش سفت میشه مرحله بعد مرحله ضربه ها هست که در این مرحله فرد شروع به حرکات ریتمیک و متناوب میکنه و در مرحله آخر فرد دوباره بیهوش میشود در این مرحله فرد احساس خواب آلودگی میکند و ممکن است بی اختیاری ادرار یا مدفوع داشته باشد اما در تشنج ناقص فرد هوشیار است و ممکن است حرکاتی در صورت یا دست و پا یا هرجای بدن داشته باشد این حرکات به خاطر این هست که کل اختلال الکتریکی در کل مغز رخ نمیدهد فقط قسمتی از مغز درگیر میشود اقدامات که ما میتونیم برای یک فرد در حال تشنج یا بعد از تشنج برای بیمار انجام بدیم قدم اول در برخورد با بیمار حفظ ایمنی خود و بیمار است یعنی اگر بیمار درجایی افتاده است که احتمال خطر برای ما و بیمار وجود دارد باید ابتدا صحنه را ایمن کنیم یا فرد را به جای ایمن منتقل کنیم قدم بعدی درخواست کمک هست که میتونیم از اورژانس 115 کمک گرفت این بیماران دچار افت هوشیاری هستن و حرکات پرشی قدرتمند دارند بهتر است اگر این افراد در نزدیکیشون جسم تیز یا برنده مثل شیشه یا گلدان هست از اطراف بیمار دور کنیم و بهتر هست اطراف بیمار را در صورت امکان از اجسام نرم پر کنیم مثل بالشت یا پتو قدم بعدی حفظ راه هوایی بیمار هست بیمار در هر مرحله از تشنج بیمار دچار ترشح کف از دهان هست که می تونه برای بیمار مشکل زا باشه بهترین کار در این بیماران چرخش بیمار به سمت پهلو هست و حفظ بیمار درهمین حالت هست و گذاشتن یه جسم نرم زیر سر بیمار مثل کفش یا بالشت این بیماران ممکن است در مرحله سوم تشنج بطور ناخودآگاه سر خود را به زمین بزنند و باعث آسیب به خود بشوند به هیچ عنوان به بیماری که درحال تشنج هست چیزی نخورانید اینکار باعث خفگی بیمار میشود به هیچ عنوان تلاش برای باز کردن فک بیمارنکنید این بیماران از راه بینی تنفس میکنند احتیاج نیست فک را با اجسام سخت باز کرد این کار باعث آسیب بیشتر به بیمار میشه اگر علت تشنج مشخص هست باید رفع شود مثلا در اطفال که دچار تب بوده اند باید بیمار خنک شود با پارچه خیس شده و یا خارج کردن لباس اضافی بیمارباید بیمار بطور مداوم باید در دید ما قرار گیرد و تنفس بیمار و اگر بلد هستیم نبض بیمار باید کنترل شود در صورت از دست رفتن تنفس و نبض باید بیمار بلافاصله احیا شود و شروع به فشردن قفسه سینه کنیم خلوت کردن اطراف بیمار باید مد نظر قرار بگیرد این بیماران در مرحله آخر ممکن است دچار بی اختیاری شوند وقتی دور بیمار شلوغ باشه و این برای بیمار عذاب آور هست و به بیمار استرس اضافی وارد میشود و این اقدامات را تا زمان رسیدن نیرو های امدادی انجام میدهیم ممنونم از توجه شما امیدوارم مبحث قابل قبولی رو ارائه کرده باشم اگر پیشنهاد یا سوالی هست خوشحال میشم بشنوم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Sat, 27 Jun 2020 23:44:38 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%87%D8%A7-ex9l2euhljey باسلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل اورژانس 115 خوشحالم که امروزدر خدمت شما عزیزان هستم مبحث امروز خونریزی ها هست که میخوام درموردش صحبت کنم شاید کمتر کسی وجود داشته باشه که در زندگیش با خونریزی ها سروکار نداشته باشه بزارید یه تعریفی و شناختی رو داشته باشیم از سیستم گردش خون ، سیستم گردش خون ما انسان ها تشکیل شده از یه منبع خون که در داخل رگها در جریان هست و مدام داره تولید میشه و از بین میره به اضافه یه پمپ که اسمش قلب هست و در شبانه روز داره فعالیت میکنه و عروق ما هستن که وظیفه انتقال خون رو برعهده دارن درست مثل یک باغ که اگر بخوایم آبیاری کنیم احتیاج داریم به منبع آب که همون چاه هست و یه پمپ و لوله ها یا جوب های انتقال آب که آب رو به گل های باغ میرسونن این سیستم گردش خون هوشمند درون بدن ما با مکانیسم هایی فشار خونرسانی رو کنترل میکنه که نه فشار زیاد باشه نه کم در خونریزی ها ما داریم مدام منبع خون رو ازدست میدیم پس چطور خونرسانی کنترل میشه و اقدامات ما در اینجور شرایط چی هست ؟خونریزی ها یا بطور واضح دیده میشن که بهشون میگیم خونریزی باز یا بطور مستقیم دیده نمیشن که ما بهشون میگیم خونریزی های بسته یا داخلی هر انسای به ازای هر کیلو وزن بدنش -80-70 سی سی خون داره که در حال گردش در بدنش هست یعنی در یک فرد 70 کیلویی حدود 5لیتر خون وجود داره وقتی خونریزی اتفاق میافته بدن با مکانیسم های پیچیده شروع میکنه به کنترل خونریزی اگر این اقدامات موفقیت آمیز نبود در مکانیسم هایی فعال میشه که بتونه فشار رو در حد خونرسانی کنترل کنه خونریزی ها کلاس بندی هایی دارن که در ادامه درموردشون توضیح میدم کلاس ا خونریزی : در این شرایط فرد 15%خون بدن یا کمتر از 750 سی سی خون از دست میده این خونریزی هیچ علامتی نداره کما اینکه افرادی رو میبینیم که در انتقال خون حدود 700 سی سی خون اهدا میکنن و هیچ علامتی ندارند کلاس اا خونریزی : در این شرایط فرد بین 15تا 30% خون بدنش رو از دست میده حدودا 750 -1500 سی سی خون در این شرایط یدن برای مقابله با افت فشار خون قلب را وادار میکنه کار بیشتری انجام بده و ضربان قلب رو بالا میبره و فشار خون رو در حد نرمال نگه میداره در این حالت فرد دچار اضطراب و بیقراری هست ضربان قلب بالاتر از 100 ضربه در دقیقه هست پوست سرد رنگ پریده و مرطوب و هست در این حالت مکانیسم های جبرانی فعال شده و فشار خون را کنترل میکند کلاس ااا خونریزی : در این حالت فرد حدود 30-40 % از حجم خون را از دست داده است حدودا 1500-2000 سی سی خون در این شرایط مکانیسم های جبرانی از جمله تند تر شدن ضربان قلب و تنگ شدن عروق موفق نیست و یک وضعیت تهدید کننده حیات هست در این حالت بیمار گیج و یا خواب آلود یا بدون واکنش باشد نبض هایی مثل نبض مچ دست از بین میرود یا بسیار بسیار ضعیف است ضربان قلب همچنان بالا هست و به بالاتر از 120 ضربه در دقیقه میرسد فشار خون در این وضعیت کاهش پیدا میکند سرعت تنفس افزایش پیدا میکند و پوست به حالت خاکستری در میآید و سرد و مرطوب است کلاس IVخونریزی : در این حالت فرد بیشتر از 40% خون از دست داده است یا بیشتر از 2000 سی سی خون در این شرایط فرد بیمار کاملا بیهوش است و واکنشی به صدا و تحریک ندارد نبض بیمار کاملا از بین میرود حتی نبض کردن و ران هم به سختی لمس میشود فشار خون شدیدا افت پیدا میکند ضربان قلب بیمار کند میشود به کمتر از 60 ضربه در دقیقه میرسد پوست لکه لکه میشود این وضعیت یک وضعیت شدیدا تهدید کننده حیات است و اگر در این شرایط برای بیمار کاری انجام نشود بیمار فوت میکند خب هر بیماری ابتدا از کلاس ا شروع میکنه و بهتر هست ما در مراحل ابتدایی مشکل بیمار را تشخیص بدیم و از پیشرفت خونریزی جلو گیری کنیم اقدامات درمانی در خونریزی های باز : مثل تمام موارد قبل ابتدا باید از ایمنی خود و اطرافیان و همچنین بیمار مطمئن باشیم یا به اصطلاح قربانی بعدی خودمان نباشیم اگر فرد خونریزی واضح دارد ابتدا باید خونریزی کنترل شود بیاد داشته باشیم که هر گلبول قرمز مهم هست و میتونه ان بیمار را نجات بده کما اینکه در یک قطره خون هزاران گلبول قرمز خون وجود داره کنترل خونریزی به چه شکل هست ؟ ابتدا باید با یک گاز استریل نبود یک گاز معمولی نبود با یه پارچه تمیز زخم راپوشاند و بروی زخم فشار وارد کرد و اگر عضو آسیب دیده صدمه ندیده بالاتر از بدن گرفت این اقدام از خونریزی بیشتر جلوگیری میکنه و روند سقوط بیمار به مراحل بعدی خونریزی رو متوقف میکنه بیاد داشته باشیم که اگر خونریزی کنترل نشد اجازه برداشتن پارچه یا گاز رو نداریم و باید یه پارچه دیگه روی همون پارچه قبل بزاریم و باز فشار بدیم و درخواست کمک کنیم از اورژانس مثل تصویر زیر:نباید به بیمار اجازه راه رفتن تحت هیچ شرایط داده شود مصدوم درمرحله دوم خونریزی یا در خونریزی شدید باید روی زمین دراز بکشد اگر پاها آسیب ندیدن باید بالاتر از سطح بدن قرار بگیرن این بیماران حتی در شرایط گرمی هوا نیز دچار سرما میشوند و باید با پتو پوشیده شوند این بییماران اگر دچار کاهش دمای بدن بشوند خونریزیشان شدیدتر میشود درازکشیدن بیمار و کنترل دمای بدن و فشار بر روی زخم به بیمار غیر هوشیار نباید هیچ چیز خورانده شود پیگیری اورژانس و کنترل خونریزی تا رسیدن نیروهای امدادی خب ممکن هست بیمار ما خونریزی واضح نداشته باشد در این شرایط باید بیمار را به جای امن منتقل کرد درخواست کمک از اورژانس 115 کنید به هیچ عنوان به مصدوم اجازه حرکت ندهید بیمار در وضعیت درازکش باشد و پاها در صورت نبودن آسیب بالاتر از سطح بدن قرار گیرد و بیمار با پتو شیده شود به بیمار هیچ ماده خوراکی ندهید در صورت استفراغ بیمار به حالت خوابیده به پهلو قرار دهیم با بیمار صحبت کنید و وی را به آرامش دعوت کنید تا نیروهای امدادی برسنداین را مد نظر داشته باشد که با اقدامات فوق شما سهم مهمی در نجات جان مصدوم دارید ممنونم از توجه شما امیدوارم مطالب رو خوب ارایه کرده باشم اگر سوال یا پیشنهادی هست خوشحال میشم بشنوم مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Fri, 26 Jun 2020 19:52:29 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%A7%D8%B8%D8%B1%D9%81%DB%8C%D8%AA-%D9%88-%D8%AA%D9%82%D8%A7%D8%B6%D8%A7-rtzpv1lgp2ur با سلام مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115امروزه این دو واژه رو بیشتر میفهمیم "اپیدمی و پاندمی کرونا "اما چرا این مطللب اینقدر برای سیستم های بهداشتی کشور ها مهم میباشد در حالت عادی هر سیستم بهداشتی یه مقدار ظرفیت دارد که این ظرفیت و منابع چه در کشور های توسعه یافته چه در کشورهای در حال توسعه بالاخره محدود هست اما بحران زمانی ایجاد میشود که نیازها و تقاضا از ظرفیت اون سیستم بیشتر باشد و همیشه مثل دو کفه ترازو میباشد اما چرا ویروس کرونا اینقدر در سیستم ها مهم شد کرونا ویروس ها یه دسته بزرگی از ویروس ها هستند این ویروس ها قادر هستند با گذشت زمان شکل عوض کنند و سیستم ایمنی بدن نتونه در برابر اون ،سلول های خاطره بسازه و هربار بتونن بدن میزبان رو آلوده کنند اما کوید 19 که درسال 2019 در یوهان چین شناخته شد سیر انشار وسیعی دارد چنانکه شاهد هستین در مدت زمان کوتاهی تمام جهان رو درگیر خودش کرده و میتونه افراد زیادی رو در زمان کم مبتلا کنه و برای افراد با بیماری زمینه ای مثل بیماری قلبی عرو قی یا دیابتی یا بیماری های تنفسی و کسانی که سرطان دارند و افراد با بیماری ها نقص سیستم ایمنی خطرناک باشه هرچنددر افراد بدون بیماری زمینه ای هم رفتار این ویروس شناخته شده نیست این بیماری با سرعت انتشار بالا ظرفیت سیستم بهداشتی کشور ها رو تهدید میکنه مثلا ممکنه یه سیستم بهداشتی ظرفیت 2000تخت های ویژه داشته باشه اما تعدا ابتلای افراد در روز 3000 مورد باشه این به این معنی هست که تعداد1000 نفر در کف حیاط بیمارستان و بدون امکانات پیشرفته مداوا میشوند و در اینجور شرایطی طبیعی هست که آمار فوتی ها ناشی از این بیماری افزایش میابد پس در این جا سه فاکتور مهم است اول ظرفیت دوم تعداد ابتلا سوم زمانی که طول کشیده تا ابتلا اتفاق بیوفتد با توجه به شرایط این ویروس و رفتار انسان ها این ویروس حالا حالا ها مهمان بشر هست و خیال ریشه کن شدن رو نداره در صورتی که با قطع زنجیره انتقال براحتی میشه این ویروس رو ریشه کن کرد و این همت و رعایت همه آحاد مردم رو میطلبه و متاسفانه عدم رعایت رو شاهد هستیم و این ویروس بطور فجیعی داره منتقل میشه درمثال بالا حالا فرض کنید این 3000 ابتلا مثلا در عرض 6 ماه اتفاق بیوفته خب اون سیستمی که میتونه 2000 تخت رو ارایه کنه به راحتی با این مقابله میکنه و پوشش میده و بحرانی اتفاق نمیافته پس ما با رعایت نکات بهداشتی اول که باعث قطع زنجیره انتقال میشیم و درثانی این انتخاب رو برای خودمون میکنیم که خدایی نکرده در زمان ابتلا روی یه تخت ویژه با امکانات پیشرفته درمان بشیم یا در وسط حیاط بیمارستان با حداقل امکانات پس بیاییم با قطع زنجیره انتقال با رعایت نکات بهداشتی به ریشه کنی این ویروس و همچنین کم کردن بار سیستم بهداشت و درمان کمک کنیم ممنونم از توجه شما مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Thu, 25 Jun 2020 21:29:39 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%A8%D8%B1%D8%AE%D9%88%D8%B1%D8%AF-%D8%A8%D8%A7-%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D8%AF-%D9%88-%D9%82%D9%84%DB%8C%D8%A7-wbm4y0ivukjz با سلام دوستان مجید فلاح هستم کارشناس فوریتهای پزشکی شاغل در اورژانس ۱۱۵ می‌خوام در مورد برخورد بااسید و قلیا صحبت کنم شاید برخورد با فردی را داشته باشیم که حالا یا بطور تصادفی یا بصورت عمد دچار پاشیدگی اسید و قلیا شده است می‌خوام درمورد عوارضی رو که هرکدام ایجاد میکنند و درمانها و اقداماتی که از ما ساخته هست توضیحاتی رو بدم اسید و قلیا دو ماده هستن با که میتونن سوختگی ایجاد کنند ابتدا اسید ها رو بگم اسید ها جز مواد سوزاننده هستن که هر کدوم نسبت به درجه آنها خطرناکی خاصی رو دارند اسید ها بالا فاصله پس از قرار گیری روی سطح پوست شروع به تجزیه پوست و بافت میکنند و باعث از هم گسستگی قوام پوست و بافت میکنند به تبع این مواد دردزیادی را برای فرد ایجاد میکنند اما در مقابل آنها قلیا ها هستن که که مانند اسید سوزاننده هستن اما به شکل دیگه این مواد در ابتدا که روی پوست و بافت قرار میگیرند سوزش و درد آنچنانی ندارند اما یواش یواش پیش میروند تا جایی که بافت و پوست رو بطور کامل از هم گسیخته میکنند درمان در برخورد با این مواد فقط رقیق سازی و شستشوی این مواد با آب استریل یا با آب جوشیده سرد شده ویا آب تمیز می‌باشد و ارجاع سریع به مرکز درمانی می‌باشد در آینده توضیحات بیشتری رو در این مورد خواهم دادممنونم از توجه شما عزیزان مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Wed, 24 Jun 2020 23:40:15 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87-%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C-sg92q1mc7gx2 با سلام دوستان مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115 مبحیثی رو که امروز میخوام در موردش صحبت کنم سکته مغزی و اهمیت هاش و درمان های اولیه اون هست اگر بخوایم سکته مغزی رو تعریف کنیم باید بگم سکته مغزی اختلال در خونرسانی تمام یا یک قسمت از مغز بطور ناگهانی ، میباشد خب این اختلال چرا در مغز مهم هست علت این سوال برمیگرده خاصیت سلول های مغز یابهتره اینطور بگم سلول های مغز سلول های خاصی در بدن هستن که ذخیره قند و اکسیژن ندارند و میزان مقاومت در برابر کمبود اکسیژن 3 دقیقه میباشد و بعد از 4-6 دقیقه آسیب ماندگار شروع میشود،حدود بیست درصد خونی که قلب پمپماژ میکنه به مغز میرسه از خاصیت دیگه سلول های مغز میتوان به غیر قابل تجدید بودنشون رو نام برد یعنی سلول های مغز یکبار تولید میشوند و یکبار از بین میروند و سلولی که ازبین رفت امکان تجدید شدن آن متاسفانه وجود ندارد و بیشترین رشد این سلول ها در دوسال اول زندگی فرد هست نحوه بروز علایم کاملا منحصر به فرد هست در اکثر مواقع شروع علایم ناگهانی هست و به ندرت بروز علایم تدریجی هست در یک سوم موارد علایم هشدار دهنده قبل از آن وجود دارد و مدت کوتاهی پس از شروع مستقر شده و دیگر پیشرفت نمیکند و بهبود به آهستگی شروع میشود اینجاست اهمیت موضوع مشخص میشود یعنی سکته مغزی یک اورژانس واقعی است ،صدمات اصلی در همان ساعات اولیه رخ میدهد درمان فقط در ساعات اولیه وجود دارد و بسیار موثر هست و درنهایت پس از استقرار هیچ درمانی موثر نمیباشد علایم و نشانه های سکته مغزی علایم اصلی شامل : 1-افتادگی صورت 2- ضعف یا سستی در یک یا چند اندام 3- اختلال در تکلم سکته مغزی میتواند با علایم دیگر شامل کاهش حس درد و لمس ، سرگیجه ،دوبینی ، عدم تعادل ،اختلال بینایی یک یا دو چشم ،اختلال شناخت ، کاهش هوشیاری میباشد حدو یک سوم از سکته های مغزی با پیش آگهی هستن یعنی چی؟ یعنی فرد بیان میکنه چند روز پیش هم سرگیجه داشتم یا چند روز پیش هم این علامت ها رو داشتم اما دو ساعت شد خوب شدم واقیت این هست که این علایم یه حمله گذرای مغزی بوده که خودشون یک زنگ خطر هستن که مغز به اصطلاح داره هشدار و آلارم میده اما متاسفانه بعضی از افرادی که الان درگیر سکته مغزی هستن این علامت ها رو جدی نگرفتن و اگر جدی گرفته بودن با درمان های بسیار ساده مشکل حل میشد و دیگه درگیر عواقب سکته مغزی نمیشدن خب حالا تکلیف ما چی هست ؟ درجواب باید گفت اینجا وظیفه ما تشخیص سریع هست و انتقال سریع بیمار به مرکز درمانی هست در ادامه خواهم گفت چطور تشخیص سریع و انتقال سریع داشته باشیم تا بیمارمان دچار عوارض کمتری شود تشخیص سکته مغزی هر بیماری که افتادگی صورت داشته باشد یا افتادگی یکطرفه صورت داشته باشد و یا حرکات صورت بطور قرینه نیست مثلا بیار نمیتواند لبخند بزند یا لبهایش را غنچه کند و فوت کند مشکوک به سکته مغزی هست مثل شکل زیر :عدم تقارن صورت علامت دیگر ضعف اندام یا سستی در اندام میباشد یا بیمار بطور یکطرف بدن فلج یا شل تر از طرف مقابل میباشد علامت دیگر اختلال در تکلم هست یعنی فرد نمیتواند بطور واضح صحبت کند یا حرف زدن بطور لکنت و بریده بریده یا اصلا نمیتواند صحبت کند هر بیمار با علایم فوق باید سریع به مرکز درمانی منتقل شودتاخیر در دسترسی به درمان در زمان طلایی باعث افزایش ناتوانی یا مرگ و میر در این بیماران میشود شیوه انتقال و سریعترین راه بصورت زیر میباشد وقتی این علایم را در بیماری دیدیم سریع با اورژانس تماس بگیریم اکثر تماس گیرندگان سکته مغزی را نمیشناسند یا علایم را درست بیان نمیکنند یا توجیه میکنند یا انکار میکنند مزایای انتقال با امبولانس چی هست ؟تشخیص سریع یکی از مزایا میباشد اعلام به بیمارستان دارای سرویس نرولوژی و دارای تخصص های درمان سکته مغزی و هدر ندادن زمان طلایی در انتقال بین بیمارستانی امروزه خوشبختانه آمبولانس ها امکانات تشخیصی و درمانی بسیاری دراختیار دارند که میتوانند در کوتاهترین زمان مناسبترین و بهترین درمان و اقدام را دربرابر اورژانس های پزشکی انجام میدهند امیدوارم این مطلب مفید واقع شده باشد اگر سوال یا نظری درمورد این مطلب دارین خوشحال میشوم بشنوم باتشکر از شکیبایی شما مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Tue, 23 Jun 2020 23:44:55 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%AF%D8%A7%D8%AF-%D8%B1%D8%A7%D9%87-%D9%87%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C-f1ggml4ycxf8 با سلام من مجید فلاح کارشناس فوریت های پزشکی شاغل در اورژانس 115 هستم مبحثی رو که امروز میخوام در موردش بنویسم مبحث مهم انسداد راه هوایی هست که بسیار با آن برخورد میکنم و میبینیم که متاسفانه با چه اقدامات ساده ای فرد قربانی سرنوشت متفاوتی میتوانست داشته باشد انسداد راه هوایی علت غیر معمول ولی قابل پیشگیری مرگ در تمام طیف سنی میباشد در بزرگسالان معمولا در هنگام غذا خوردن و در کودکان معمولا در هنگام بازی کردن و خوردن میباشد درمان معمولا (در حدود 95 %)موفقیت آمیز است و عدم درمان فوت قربانی را متاسفانه در پی خواهد داشت پس بیایید ابتدا انسداد راه هوایی و انواع آن و درمان های آن را بشناسیم تا در مواقع اضطرار با بکار بردن آن از آسیب رسیدن به نزدیکترین افراد زندگیمان جلوگیری کنیم عوامل انسداد چه چیزهایی میتونه باشه ؟در بزرگسالان در هنگام خوردن غذا و لقمه های به هم پیوسته که بیشتر در کسایی که دندان مصنوعی دارند و درحال خوردن چلو کباب میباشند در اطفال درحال بازی کردن و غذا خوردن و بیشتر اشیا ریز مثل آبنبات، بادکنک ،اسباب بازی ،آجیلدر شیرخواران مایعات مثل شیر یا اشیایی که در سطح خانه پهن هست و این شیرخواران بخاطر تکامل دوست دارن هر شی ای را به داخل دهانشان وارد کنند اهمیت انسداد راه هوایی چیست ؟ انسداد راه هوایی میتواند باعث از دست رفتن هوشیاری فرد و در نهایت باعث ایست تنفسی و بدنبال آن ایست قلبی قربان بشود و موفقیت عمل احیا منوط به تشخیص سریع و صحیح انسداد راه هوایی میباشد عملکرد سریع و صحیح شاهدان و اطرافیان تاثیر مهمی در سرنوشت فرد قربانی دارد مواردی که باید شک کرد به انسداد راه هوایی چه چیزهایی هست ؟ اگر فردی در حین غذا خوردن یا بلع چیزی بطور ناگهانی دچار سرفه و تنگی نفس شد یا بطور حاد و بدون مقدمه یا بیماری زمینه ای دچار تنگی نفس شد یا اینکه بیمار شرایط و بیماری ای دارد که عمل بلع را تحت تاثیر قرار میدهد یا اینکه در فرد علایم خفگی دیده شد به انسداد راه هوایی شک میکنیم انواع انسداد انسدادها یا ناقص هستن یا کامل که هر کدام علامت های جداگانه و درمان متفاوت دارند علایم انسداد ناقص چی هست ؟ سرفه ،تنگی نفس ، خس خس سینه میباشد اگر فردی در جلو ما بطور ناگهانی دچار این علایم شد دچار انسداد ناقص شده است در این موارد فرد پاسخگو هست و قادر به سرفه کردن و تنفس هرچند کم میباشد و علایم خفگی ندارد و تبادل هوا انجام میشود اقدامات : تازمانی که فرد پاسخو هست و قادر به سرفه کردن میباشد باید وی را تشویق به سرفه کردن کرد و نباید مانع تلاش فرد برای باز کردن راه هوایی و سرفه هایش شد اگر وضعیت فرد بدتر شد و انسداد رفع نشد باید با اورژانس تماس بگیرید علایم انسداد کامل : شامل سرفه بیصدا ،قطع تکلم ، کبودی فرد ، قطع تنفس ،نشان دادن علامت جهانی که فرد بطور ناخودآگاه این علامت را نشان میدهد علامتی که بیمار به گلوی خود چنگ میزند و درخواست کمک دارد مانند تصویر زیر در این بیماران تبادل هوا ناچیز است قربانی بی حال است و سرفه ها یا وجود ندارند یا موثر نیستند درهنگام دم هیچ صدایی شنیده نمیشود یا صدایی با فرکانس بالا شنیده میشود بیمار درمراحل آخر به رنگ آبی در می آید قربانی قادر به صحبت کردن نیست اقدامات در انسداد کامل : اقدامات در این شرایط مانور بسیار ساده و مهم و نجات دهنده هایملیخ میباشد در این اقدام پشت سر قربانی قرار گرفته دست ها را به هم قفل کرده و در حالت مشت در شکم قربانی قرار میدهیم قربانین را کمی به طرف جلو مایل میکنیم و با فشار به طرف داخل و بالا شروع به فشار دادن بطور متناوب میکنیم مانند شکل زیر :فشار به سمت داخل و بالا این عمل را تا زمانی انجام میدهیم که دو اتفاق بیافتد یا جسم خارج شود یا بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری شود و به اصطلاح بیهوش شود این اقدام در زنان باردار درماههای آخر بارداری ممنوع است یا خب پس تکلیف این افراد چیست ؟درپاسخ باید گفت برای این افراد یا در افراد بسیار چاق یا افرادی که ما دستمان به دور فرد بهم نمیرسد باید مکان دست را در بالا تر یعنی روی قفسه سینه قرار دهیم مانند شکل زیر:دست ها بر روی قفسه سینه قرار میدهیم اگر بیمار بالغ پس از انجام مانور هایملیخ دچار کاهش هوشیاری شد باید اورژانس راخبر کنیم و بلافاصله عملات احیا که در پست قبلی توضیح داده شد را شروع میکنیم و پس از دو دقیقه فشردن قفسه سینه ابتدا داخل دهان را نگاه میکنیم اگر جسم قابل رویت دیده شد خارج میکنیم و تنفس میدهیم در غیر اینصورت انگشت داخل دهان بیمار نمیکنیم و به احیا و فشردن قفسه سینه بر میگردیم اگر جسم را مشاهده کردیم خارج میکنیم این اقدامات را تا زمان رسیدن آمبولانس یا حرکت کردن بیمار ادامه میدهیم رفع انسداد در شیرخواران در برخورد با این بیماران که شایع نیز میباشد شیرخوار را مطابق شکل روی یک دست قرار میدهیم و پنج ضربه بین دو کتف شیرخوار میزنیم سپس شیرخوار را بر میگردانیم و با دو انگشت وسط سینه شیرخوار پنج فشار وارد میکنیم مطابق شکل :این عمل را تا زمان گریه کردن شیر خوار و خارج شدن جسم یا مایعات بلعیده شده ادامه میدهیم امیدوارم تونسته باشم مطللب را بطور قابل درک ارائه کرده باشم اگر سوال یا نظری هست خوشحال میشوم بشنوم با تشکر از صبر و تحمل شما مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Mon, 22 Jun 2020 19:04:29 +0430 https://virgool.io/@majidfallah453/%D8%A2%D9%85%D9%88%D8%B2%D8%B4-%D8%A7%D8%AD%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D9%82%D9%84%D8%A8%DB%8C-%D8%B1%DB%8C%D9%88%DB%8C-zqs1zv55bg6e مجید فلاح هستم کارشناس فوریت های پزشکی مبحثی رو که میخوام در موردش بنویسم احیای قلبی ریوی روش انجام و اینکه اگر کسی در مقابل ما دچار ایست قلبی شد چطور میتونیم برای قربانی که حالا هرکسی میتونه باشه مفید باشیم و بتونیم بهترین کمک رو بهش بکنیم یا حداقل برای فرد قربانی مضر نباشیم سازمان قلب آمریکا بعنوان یک مرجع علمی حیات فردی که دچار ایست قلبی شده رو بصورت حلقه های بهم پیوسته در نظر گرفته و اسم اون رو زنجیره بقا گزاشته است و این زنجیر از یکسری اقدامات تشکیل شده که باید بصورت پیوسته انجام بشود طبیعی است که اگر این اقدامات انجام نشود این زنجیره قطع شده و نمیتواند برای فرد قربانی مفید باشدزنجیره بقای بزرگسال حلقه های این زنجیره شامل : حلقه اول_ تشخیص سریع و درخواست کمک حلقه دوم :ماساژ قلبی حلقه سوم :شوک قلبی در صورت دسترس حلقه چهارم :انتقال مناسب به مرکز درمانی حلقه پنجم : مراقبت پیشرفته حیات در بخش های تخصصی و مراکز درمانی خب حالا سوال اینجاست که ما کجای این زنجیر هستیم ؟ ما بعنوان یک فرد که شاهد هست و آموزش های اولیه را دیدیم در حلقه اول و دوم این زنجیره قرار داریم هرچند در کشورهای پیشرفته که زیرساخت های مناسب فراهم شده حلقه سوم هم شامل افراد حاضر در صحنه میباشد پس ما باید چکار بکنیم؟ درادامه بحث مرحله به مرحله خواهم گفت چه اقداماتی را باید انجام بدهیم اگر فردی در مقابل ما دچار غش یا سقوط ناگهانی شد یا رسیدیم به فردی که پاسخگو به صدا و تکان های ما نیست ابتدا باید درخواست کمک کنیم از کی ؟ از افراد نزدک به ما و از اورژانس که در کشور ما با شماره گیری شماره سه رقمی 115اقدام بعدی تشخیص ایست قلبی هست برای اینکار بررسی تنفس رو انجام میدیم چطور ؟ با نگا ه کردن به قفسه سینه گوش دادن به صدای تنفس و بررسی نبض گردنی که بررسی نبض رو اگر آموزش دیده باشیم انجام میدیم اگر آموزش ندیدیم نیازی نیست و همون بررسی تنفس کفایت میکنداگر با بیماری برخورد کردیم که پاسخگو نیست و تنفس ندارد یا تنفس غیر طبیعی دارد بیمار با شک بالا دچار ایست قلبی شده است که در این مرحله نباید بیشتر از 10 ثانیه زمان صرف بشود و باید سریع وارد مرحله بعد بشویم مرحله سوم که باید ماها انجام بدیم مرحله ماساژ قفسه سینه میباشد در این مرحله باید دست ها را در هم گره کرده باید قسمت پاشنه دست در مرکز قفسه سینه قربانی بین خط فرضی دو نوک پستان قرار گیرد و باسرعت 100 تا 120 ماساژدر دقیقه و با عمق 5 سانتی متر شروع به فشردن میکنیم باید اجازه بازگشت به قفسه سینه داده بشه نباید در بین ماساژ به هر علتی وقفه بیشتر از 10 ثانیه ایجاد شود پس از هر 30 ماساژ باید درصورت تمایل دو تنفس داده شود البته در صورت تمایل اگر مایل به دادن تنفس نبودیم باید ماساژ را با همان کیفیت گفته شد ادامه بدیم خب ممکن هست سوال باشه که ماساژ رو تاکی ادامه بدیم ؟برای جواب این سوال باید گفت ماساژ را تا زمانی ادامه میدهیم که سه اتفاق بیوفته 1- درصورت رسیدن آمبولانس یا یک فرد ماهر مثل پزشک و پرستار 2- درصورت وجود یک حرکت از بیمار و برگشت جریان خون خودبه خودی بیمار 3- درصورتی که ادامه ماساژ برای افراد حاضر در صحنه ممکن نباشد توصیه ها: به هیچ عنوان به مصدومی که پاسخگو نیست مایعات نخورانید مصدوم را در صورتی که جایی که افتاده نا امن است ،مثل وسط خیابون، زیر سقف در حال ریزش و ...جابه جا کنید و به مکان امن برسانید سپس اقدامات فوق را انجام دهید ایمنی شما در اولویت میباشد ممنونم از توجه و صبری که برای خودتون به خرج دادین اگر سوال یا نکته ای باشد خوشحال میشم بشنوم با تشکر مجید فلاح مهرآبادی مجید فلاح مهرآبادی Sun, 21 Jun 2020 12:52:40 +0430