https://virgool.io/feed/@oral_p پیداش کردی جواب مطمعن به سوالای دهان و دندانت همینجاست fa 2026-06-17 17:54:35 https://files.virgool.io/upload/users/1480137/avatar/dou9sy.png?height=120&width=120 https://virgool.io/@oral_p https://virgool.io/@oral_p/%D8%A7%D9%BE%DB%8C%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D9%87%D9%81%D8%AA%D9%85-%D9%85%DB%8C%D8%B1%D8%A7%D8%AB-%D9%87%D8%A7%D8%A8%D8%B3%D8%A8%D9%88%D8%B1%DA%AF%D9%87%D8%A7-mdherbcccuss سلام من نگین تقی زاده ام دانشجوی ترم اخر دندانپزشکی از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و اینجا اپیزود هفتم oral_p ایه . تو این پادکست به همراه دوستم عاطفه ،هربار راجع به یه موضوعی گپ میزنیم و به بیان مطالبی میپردازیم که برای سلامت دهان و دندان هر کسی لازمه ، اینجا خبری از تخصصی و قلمبه سلنبه حرف زدن نیس و تمام مطالب رو به زبان ساده میگیم برای شنیدن این پادکست اینجا کلیک کنین .یا این که " پادکست دندانپزشکی " یا " oral_p" رو در هر اپلیکیشن پادگیری که دوست دارین سرچ کنین.پادشاه فیلیپ چهارم که بر بخش وسیعی از قاره اروپا حکمرانی میکرد برای بار سوم ازدواج کرد با خواهرزاده اش ! تعجب نکنین .هنوزبرای تعجب کردن زوده . ملکه جوان ماریا آنا، هرچی بچه به دنیا می اورد یا مرده به دنیا میومدن یا زود میمردن. اما در 6 نوامبر 1661 پسری به دنیا اورد که برخلاف بقیه برادراش زنده موند و خانواده سلطنتی هابسبورگ یه ولیعهد جدید پیدا کرد ،پسری که چارلز دوم یا به اسپانیایی کارلوس دوم نام گرفت .فکر کنم در طول تاریخ چارلز دوم تنها کسی باشه که بتونه ادعا کنه خون خالص اونم خون خالص سلطنتی داره که البته چوبشم خورد . از پدرومادرش که داییو خواهر زاده بودن که حساب کنیم تا 16 نسل که بریم عقب ، تمام این ازدواجا ، یعنی تمام این 16تا ازدواج ،فامیلی بوده ،اونم فامیل نزدیک .در واقع خانواده هابسبورگ اینجوری تونستن برای چند صد سال قدرت رو حفظ کنن .اما این استراتزی حفظ قدرت به قیمت تموم شدنشم بود .بابای چارلز، فیلیپ چهارم وقتی چارلز4 سالش بود فوت میکنه و این بچه خیلی زود پادشاه میشه .تا اینجاش فک کنم همه چی به نفعه چارلزه. تو خونواده سلطنتی به دنیا بیای و نخوایم زیاد منتظر به قدرت رسیدن بمونی . احتمالا سریال جیران دیده باشین ناصرالدین شاه وقتی کشته میشه ولیعهده اش مظفرالدین شاه بعد از 40سال ولیعهدی بالاخره به قدرت میرسه.پس چارلز از اونجایی که رقیبیم نداشت باید ادم خوش شانسی باشه دیگه. اما همونطورم که گفتم اینا خیلی باهمدیگه ازدواج میکردن این خاله اون بوده اون یکی عموش بوده ،من شجره نامشونو که خوندم مغزم سوت کشید .چیکا دارین میکنینازدواج با خویشاوندان ، اونم نزدیک باعث شد که چارلز با یه دسته گلی ازبیماریها به دنیا بیاد، نقرص،صرع ،افسردگی که اصن یه چیز عادی ای بود بین هابسبورگها ، مشکلات گوارشی ضعیف بودن عضله ها، کمبود هورمون هیپوفیز بود که باعث شد قد خیلی کوتاهی داشته باشه ،از لحاظ جسمی ضعیف و ناتوان بود اصن نمیتونست رو پاهاش وایسه ، به سختی میتونست چند قدم برداره و مدام زمین میخورد و یه مشکلیم که داشت اسیدوز توبولار کلیوی بود که باعث میشد خون تو ادرارش باشه و این که عقیم بود علی رقم همه ی تلاشا و 2 ازدواجی که داشت ،هیچ بچه ای نتونست داشته باشه .اما بااین همه مشکل ،برجسته ترین ویژگی چارلز فک بزرگش بود.فک بزرگو بیشتر اجدادشم داشتن و واضحه که ژنتیکی بوده و ایناهم که همه باهم فامیل و اصن با خارج از خودشون ازدواج نمیکردن اصولا.تو نقاشی هایی که از اون دوره به جا مونده هم به طور واضحی مشخصه که هابسبورگها فک پایینشون بزرگتر ازفک بالاعه و چونشون جلو اومده اس . این مدل فک تو طول تاریخ معروف شده به فک هابسبورگ اما این چارلز بیچاره فکش دیگه خیلی بزرگ بوده ، دندونهای فک پایینش خیلی جلوتر از دندونهای فک بالا بودن جوری که نمیتونست غذاشو بجوه ،یه زبان بزرگم اون وسط داشت که به سختی میتونست حرف بزنه 4سالگی اصن زبون باز کرد. چارلزو تصور کنین یه ادم خیلی قد کوتاه ،بدن ضعیف ، به سختی میتونه چندقدم راه بره ،سری داره که غیرطبیعی بزرگه ، فک پایین خیلی بزرگ و جلو اومده .اگه هنوز دلتون برای چارلز نسوخته اینجارو گوش بدین سفیر فرانسه در توصیف چارلز مینویسه پادشاه کاتولیک چنان زشت است که باعث وحشت میشود و بیمار به نظر میرسدلگو ی صوتی+سلام من نگینم_منم عاطفه ام+و اینجا اپیزود 7ام اورال پیه .فکر کنم حدس زده باشین که میخوایم راجع به چی حرف بزنیم .تو این قسمت میخوایم از انواع فک بگیم .دقیق ترش میخوایم راجع به مشکلاتی حرف بزنیم که منشا اسکلتی داره یعنی مشکل از دندون نیس از استخونه .میخوایم با همدیگه بشناسیمشون که چی هستن و از اون زمان طلایی و محدودی که برای درمانشون داریم حرف بزنیم ،بگیم اصن دندانپزشکا برای درمان این تیپ مشکلا چیکار میکنن؟ هوم؟ پس بریم که داشته باشیم : )موزیک+ یه سری افراد هستن که با مشکلات فکی به دنیا میان یعنی مثلا از نیمرخ که بهشون نگاه کنی به نظر میاد که فک بالاشون از فک پایینشون جلوتره_مثل فردی مر کوری+این سری قیمه هارو ریختیم تو ماستا_ باگفتمان عاطفی شروع کردیم : )؟+اره : )))_یه سری افراد دیگه هم هستن که برعکس اینایین که الان گفتی. یعنی از نیم رخ که بهشون نگاه کنی به نظر میاد فک پایین جلوتر از فک بالاعه+مثه همین چارلز که من تعریف کردم_فک هابسبورگ+اره اینا مشکلشون از فک پایین بزرگه .چونه این افراد بیرون زده به نظر میاد_.پس از نیم رخ به چهره ادما که نگاه کنیم تقریبا میتونیم متوجه بشیم که مشکلات رشدی –اسکلتی دارن . یا فک بالاشون جلوتر قرار داره یا فک پایینشون و خیلی مهمه که درمان بشن .چون کسایی که مشکلات شدید دارن (مثلا کسی که فک پایین جلو اومده ای داره تو موارد شدید )، تو جویدن مشکل داره یا ممکنه دچار سایش دندانی بشه .+ یا بچه ای که فک بالاش جلو اومده است تو موارد شدید احتمال اسیب به دندونای جلویی فک بالاش هست دیگه . بچه ها خیلی ورجه وورجه میکنن ، میدوعن وو خب زمینم میخورن ، حالا اگه بچه فک بالاش خیلی جلوتر از فک پایینش باشه ، وقتی زمین میخوره احتمال این که به دندونای جلویی فک بالاش ضربه وارد بشه و حتی بشکنن دندونا زیاده ._ دقیقا. اگه در زمان مناسب درمان برای این افراد شروع بشه ، این مشکل قابل حله .اول کسایی که فک پایین جلو اومده دارنو بگیم+باشه_ اصلا زمان مناسب یعنی چی؟+زمان مناسب یعنی وقتی که_: ))))+ فک کردم داری از من میپرسی_زمان مناسب واسه کسایی مثه پادشاه داستان ما از حدود 7-8سالگیه یعنی وقتی که 2تا دندون جلویی بالا رویش پیدا میکنه. نهایتا هم تا 10-11سالگی میشه درمانو به تعویق انداخت اما خب هرچی از 7-8ساگی به سمت 10-11میریم ،موفقیت درمان کم میشه حالا این درمانی که میگم چجوریه ؟ اینو تو بگو+ : ) متخصص ارتودنسی یه دستگاهی به کودک میده که یه جز داخل دهانی داره و یه جز خارج دهانی .یه دستگاه ترکیبیه درواقع_ اره و 9تا12ماه هم باید ازش استفاده کنن .روزی حداقل 12 ساعت باید توی دهن باشه .که بهترین زمان استفاده از دستگاه بین 7-8شب تا صبحه و خب از اونجایی که بیمارمون کودکه دیگه ، اینجوری بهتره بهش گفته بشه و حتی به خانواده کودکم ما همینجوری میگیم که به جز تایم مدرسه بقیه وقتا باید ازش استفاده کنه .+ یعنی تو مدرسه پلاکو نذاره بعد که اومد خونه و ناهارشو خورد پلاکو بذاره تا شب . بعد شب دوباره پلاکو دربیاره و شامشو بخوره و دوباره پلاکو بذاره و بخوابه تا صبح .دوباره صبح درمیاره و میره مدرسه . این کارو 9تا 12 ماه به تجویز دکترش انجام میده_یعنی ما میگیم بیشتر استفاده کنه تا به اون 12 ساعت مطلوبمون برسیم . اون 12ساعته حداقله+اره تا درمان بشن اما عاطی گاهیم هست که درمان انجام میشه اما بعدا بچه که بزرگ شد نیاز به جراحی پیدا میکنه .مااینو تو بیمارایی میبینیم که بیس ژنتیکی قوی ای دارن یعنی پدرومادر یا خواهر وبرادر این بچه ، اوناهم فک پایینشون بیرون زده است . معمولا این بچه ها که بیس ژنتیکیشون قویه احتمال برگشت دارن . یعنی تو سن پایین بچه درمان انجام میده (گفتیم که بهترین زمانش 7-8سالگلیه )،به درمان هم جواب میده ، بعد که به بلوغ میرسه و رشد اسکلتیش کامل میشه ، برمیگرده . یعنی دوباره انگاری چونش بیرون زده است .این افراد تو بزرگسالی باید جراحی فک انجام بدن اما خوبیش اینه ،چون تو کودکی یه دور درمان اصلاحی انجام دادن این جراحیشون سبک تر میشه و علاوه بر این از مزایای درمان تو بازه سنی 7سالگی تا بلوغ که بازه سنی حساسی برای رشد شخصیت فرد هست استفاده میکنن .یعنی ظاهر زیبایی پیدا میکنن ، تو جامعه بهتر ظاهر میشن ، اعتماد به نفس بالایی دارن_نکته مهمی رو گفتی .بریم سره گروه دومموزیک_.اون یکی گروه یعنی کسایی که فک بالاشون بیرون زده اس ، بهترین زمان درمان براشون وقتیه که تو پیک رشدی قدن یعنی زمان بلوغ . دخترا حدود10سالگی و پسرا 12سالگی+ اگه بخوایم دقیقتر سن شروع درمانو مشخص کنیم باید به مراحل رشدی همون فرد دقت کنیم خب همه دخترای 10ساله تو یه مرحله از بلوغشون نیستن دیگه ._اره+تومراحل مختلف بلوغشونن .ما از یه سری علامت های ثانویه جنسی ای میتونیم کمک بگیریم که مرحله بلوغو تعیین کنیم .برای دخترا وقتی که رویش سینه ها دیده میشه یعنی این که این دختر تو اوج پیک رشدی خودشه و بهترین زمان برای درمانه و وقتی که قاعدگیش شروع بشه یعنی ما دیگه به اون صورت زمانی برای درمان نداریم نهایتا 3تا4ماه بعد از قاعدگی میشه درمانو انجام داد که موفقیتش کم میشه پس بهترین زمان بین این 2 مرحله اس یعنی از زمانی که رویش سینه ها دیده میشه تا زمانی که قاعدگی شروع میشه . درمورد پسراهم وقتی که پشت لبشون سبز میشه یعنی این پسر تو پیک رشد قدیشه و وقتی که موی روی چانه یا اصطلاحا همون ریش دراومد دیگه زمانی برای درمان نداریم_دقیقا چون این درمان. درمان اصلاح رشد فک پایینه .یعنی دکتر 2تا جز داخل دهانی ، 2تا پلاک ارتودنسی به کودک میده که یکیش روی فک بالا یکیشم روی فک پایین سوار میشه و موقعیت فک پایینو جوری قرار میده که مدام به سمت جلو هدایت بشه و اینجوری تحریک به رشدش میکنه . پس برای بیماری که فک بالاش جلوتر از فک پایینشه ما هدفمون اینه که فک پایینو وادار کنیم که رشد کنه و بیاد جلو وبهترین زمان وقتیه که کودک تو پیک رشد قدیشه .+همینطوره و این افراد هم درمانشون 9ماه تا 12ماه حدودا طول میکشه و بازم باید حداقل 12ساعت پلاکهارو توی دهانشون بذارن_ ولی ما توصیه میکنیم که بیشتر استفاده کنن یعنی فقط تایم مدرسه رو از پلاک استفاده نکنن+اره و بهترین زمان استفاده از پلاک ارتودنسی هم_7-8شب تا صبحه+اره چون تو این زمانه که هورمون رشد ترشح میشه که باعث رشد قد و فک میشه_ دقیقا+تااینجا ما گفتیم که فک های بیرون زده درمان داره و درمانش به چه شکله و از اون زمان طلایی پیک رشد قدی گفتیم اما شاید مهم ترین سوال این باشه که والدین از کجا باید بفهمن که بچه این مشکلو داره ؟_ بیشتر وقتا والدین خودشون متوجه میشن به خصوص وقتی که فک پایین بیرون زده باشه اما دیر میارن بچه رو . و ما تمام تلاشمون رو کردیم که تو این چند دقیقه از اهمیت به موقع انجام شدن درمان بگیم و یه چیز دیگه که خیلی مهمه اینه که اولین معاینه ارتودنسی کودک باید در سن 6سالگی انجام بشه .+: )آخ اگه باب بشه این موضوع ، خود دکتر با معاینه بچه متوجه میشه که مشکل فکی داره یا نه و اگه داره به پدر مادر میگه که تو سن مناسبش بچه رو بیارن برای درمان_: )سن 6سالگی رو حواستون بهش باشه . نگین تو هم یه پست توی اینستا گذاشته از دندون 6سالگی و اهمیتش .عکسه یه بچه گوگولیم روشه : )+ : ) اولی امااخری . یه چیزی الان یادم اومد ، تو اپیزود معرفی من از محدثه حرف زدم .بیمار 10-11سالم که اونم فک بالاش جلوتر از فک پایینش بود_که عکس پلاک ارتودنسیشم تو پیج گذاشتیم+ اره افرین . محدثه رو مربی بهداشت مدرسشون متوجه مشکل فکیش شده بود_اها+و به پدرمادرش گفته بود بهتره یه ویزیت دندونپزشکی بشه.میخوام بگم شمایی که این اپیزود رو شنیدی خیلی میتونی نقش تاثیرگزاری داشته باشی .حداقل این که این اپیزود رو بفرستی برای بقیه چون همه یکی دوتا بچه تو فامیلشون دارن ._منو نگین یه اردو جهادی رفتیم از طرف دانشکده ، روستای رستم ، استان فارس که به طور رایگان خدمات دندانپزشکی انجام شد و: ) حدود 5روز هیچکدوممون اینترنت نداشتیم : ) .+خیلی تجربه جالبی بود حالا عکساشو تو پیج میذاریم : )_ : )خیلی دوست داشتیم که قبل از سفر این اپیزود منتشر بشه . 3 بار ضبط رفتیم به خاطر وسواسی بودن این خانوم : ) و هربار میدیدیم یه مشکلی پیش اومده در نهایت .+3 بار ضبط کامل رفتیم . تمرین نه ها ضبط : ) یعنی علیرضا میشست سر تدوین .ولی خب در نیومد : )_ بله ( بااکراه )کیفیتش خدایی میومد پایین نسبت به بقیه اپیزودا .(دیگه تصمیم گرفتیم مثه همه اپیزودها که به گوش شما احترام میذاریم اینبارم کیفیت الویت اولمون باشه) و رفتیم جهادی و الان 1 روزه که از رستم اومدیم ؟+7-8ساعت دیگه میشه 2 روز_ 2 روزه که اومدیم و پریدیم برای ضبط : ) دیگه انتشارش به عهده شما پس : )+اینم از دومین اپیزود ارتودنسی ، جفتشو همزمان نوشتم اما به این دلیلی که عاطی گفت وقفه افتاد بینش و عذر میخوایم. توی قبلی از مشکلات دندانی گفتیم و این یکی از مشکلات اسکلتی_ از خانم دکتر مژگان شواخی دندانپزشک و متخصص ارتودنسی خیلی زیاد تشکر میکنیم و مثه همیشه از آگاهی تا سلامتی+زودی میایمما رو اینجا هم دنبال کنید : صفحه اینستاگرام : oral__p پادکست دندانپزشکیoral_p پادکست دندانپزشکیoral_p Mon, 20 Jun 2022 00:15:41 +0430 https://virgool.io/@oral_p/%D8%A7%D9%BE%DB%8C%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D8%B4%D8%B4%D9%85-%DA%A9%D8%AC%D8%A7-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%DB%8C%D8%A7%D8%AF-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%AA%D8%A8-%D9%88-%D8%A7%D8%B1%D8%AA%D9%88%D8%AF%D9%86%D8%B3%DB%8C-kzqorxjk8jcm سلام من نگین تقی زاده ام دانشجوی ترم اخر دندانپزشکی از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و اینجا اپیزود ششم oral_p ایه . تو این پادکست به همراه دوستم عاطفه ،هربار راجع به یه موضوعی گپ میزنیم و به بیان مطالبی میپردازیم که برای سلامت دهان و دندان هر کسی لازمه ، اینجا خبری از تخصصی و قلمبه سلنبه حرف زدن نیس و تمام مطالب رو به زبان ساده میگیم برای شنیدن این پادکست اینجا کلیک کنین .یا این که " پادکست دندانپزشکی " یا " oral_p" رو در هر اپلیکیشن پادگیری که دوست دارین سرچ کنین.این اپیزودو که داریم ضبط میکنیم سال نو شده ،بهارخانوم اومده 10 روزه رفتیم تو قرن جدید! پس تصمیم گرفتیم یه جور دیگه باشه اصن .هم حال و هوای بهاری بدیم به اپیزود هم .. نمیگم که کیفشو ببرینسلام من نگینم و به اپیزود 6ام اورال پی خیلی خوش اومدین . میخوایم با همدیگه درمورد نامرتبی و به هم ریختگی دندونا گپ بزنیم و روش درمانیشو بگیم که برای کیا،چیجوری کاربرد داره.دندونا وقتی تو یه ردیف مرتب کنار هم دیگه قرار گرفته باشند ، مدام به وسیله بزاق شست و شو داده میشن اصطلاحا میگیم self cleaningدارن . دندونای مرتب برای گاز گرفتن و جویدن غذا بهمون کمک میکنن ،کلمات بهتر و درست ادا میشن ،برای نخ کشیدن و مسواک زدن دسترسی بهتری به ما میدن. اما وقتی جلوعقبن ، خرده های مواد غذایی بینشون گیر میکنه و تشکیل جرم و پلاک میده .یه بیماری داشتم که براش جرم گیری انجام دادم و یه ماه بعد حدودا اومدن برای follow . چون ما یه جلسه جرم گیری میکنیم و اموزش بهداشت میدیم و یه جلسه دیگه مجدد بیمار میان که بررسی میکنیم که جرمی چیزی باقی مونده به خصوص اگه التهاب شدید داشته باشن یا جرم زیر لثه ای داشته باشن بیمار و مهم تر این که تو این جلسه بررسی میکنیم که چقدر بیمار به اموزش بهداشتی که بهش دادیم پای بند بوده وایا جرم و پلاکی تشکیل شده از نو یا نه . این بیمار منم که اومده بودن برای جلسه دوم من دیدم که بله(فید بشه) تو این مدت کلی جرم جدید تشکیل شده بود و خب تقصیریم نداشتن-بازیگر مهمان : سلام خانم دکتر(نفس نفس زنان)+سلام عزیزم دیر کردی تایم بخش ما 12عه_ببخشید شرمنده+دشمنت_بخوابم اینجا؟+بله (صدای نشستن روی یونیت )باز بفرمایید.....باز بزرگ (معاینه میکند) سنا جان . دندونات دوباره جرم گرفته. قرار شد بااون روشی بهت یاددادم مسواک بزنی .اگه بهداشت دهانتو رعایت نکنی هرچقدرم که من جرم گیری کنم برساژکنم. هی شما بری و بیای . فایده ای نداره . دوباره جرم تشکیل میشه .الان وقتیم نگذشته یه ماه پیش بود فکر کنم._21 ام بود میشه 36 روز . : )+ خب دیگه بدتر : ) دختر خوب . الان چند سالته شما؟_22+ یه دختر جوون .باهوش روشه مسواک زدنو مگه یاد نگرفتی؟_یاد گرفتم. میزنمم اما نخو نمیتونم بکشم بین دندونام نمیره+ میدونم چی میگی اون جلسه هم راجع بهش باهم حرف زدیم عمده مشکل تو از دندونای نامرتبته که اصن فضایی نه به نخ میده به قول خودت که از بین دندونات رد بشه و تمیزشون کنه (-اره)نه اون موهای مسواک میتونه بره و اینجاهارو تمیز کنه اما جدا از اینها مسواکتم نزدی_ : )خیلی مرتب نزدم. اما چرااینقد دندونای من جرم میگیره+میگم علت اصلیش همونه که بت گفتم .مواد غذایی گیر میکنه بین دندونات .وقتیم پلاک تشکیل بشه و برش نداری با مسواک و نخ ، دهنت بوی بد میگیره . به مرور که جرم و پلاک رو هم تلمبار شه ،تحلیل لثه و تحلیل استخوان میده. استخوانم که تحلیل بره بعدش میخوای چیکارش کنی ؟_ واسه همین اومدم جرم گیری دیگه : )+ : ) افرین . کارت درسته اما خب خوددانی من که نمیتونم مجبورت کنم یا به زور ببرمت که ارتودنسی کنی .من وظیفه ام این بود که بت بگم راه کارش چیه که مشکلت برطرف شه. چون دندونات نه رنگش مشکل داره نه اندازه اش نا متناسبه .فقط به هم ریخته اس_اخه ها اونی که گفتینو من اگه بخوام انجام بدم از کار و زندگی میفتم بعد از یه طرفیم میترسم دیر شه و سنم بره بالا+سنت بالا بره؟ یادت باشه گفتم ارتودنسی یه سری نگینایی رو میچسبونن رو سطح دندون که اسم درستشم_براکت+افرین_از براکت گرفتن تو ریاضی یادمه : )+ خوب رمزی گذاشتی. این براکتا یا نگینارو با چسب روی دندون میچسبونن و با سیم به هم وصل میکنن ، که هر چند وقت یه بار باید برای ویزیت بری و هر بار که میری برای ویزیت مثلا سیمو سفت میکنه دکتر یا سیمو عوض میکنه و ضخیم ترش میکنه . خلاصه به دندونا نیرو وارد میکنه و حرکتشون میده تا این که مرتب و منظم کنار همدیگه بشینن : ) همین . به این درمان میگن ارتودنسی ثابت چون اون براکتا و سیما که خودتم گفتی ،24ساعته توی دهنت هس. چه وقتی که میخوابی چه وقتی که غذا میخوری .یادم نمیاد که گفته باشم محدودیت سنی داره_نه این که میگفتین زودتر انجامش بده+ اهان. برای این میگفتم که دندونات از همینجاهایی که نمیشه تمیزشون کرد میپوسه .اتفاقا از اون درماناییه که اصن محدودیت سنی نداره حتی 60سالت هم که باشه میتونی انجام بدی اما بعضیا میگن.این البته ثابت نشده . میگن که این کسی که تو 60سالگی میخواد ارتودنسی بکنه چون سنش بالاعه سرعت حرکت دندوناش تقریبا ثابته_ثابته ؟+اره_ثابته یعنی چی؟.+یعنی اگه یکی تو سن پایین، وقتی کودک یا نو جوونه ارتودنسی بکنه ، چون تو سن رشده ،سرعت حرکت دندوناش نسبت به یه فرد مسن بیشتره پس دوره درمانش کوتاه تره+_زودتر درمانش تموم میشه+اره افرین . ولی اونی که سنش بالاعه درمانش یه مقدار طولانی تره مثلا این ادم تو سن 60سالگی درمانش حالا 20 ماه طول میکشه خب .همین فرد اگه 15سالگی -20سالگی ارتودنسی میکرد 15ماهه دندوناش مرتب میشد_ پس حالا حالا ها وقت هست : )+ وقت که داری بله سناخانم .شماحالا انجام بده : ) یه چیز جالب برات بگم_ اره بگو+ همین که میگی سنم میره بالا ها. اتفاقا خانومای 40 -50 ساله خیلی میان برای ارتودنسی .انگار که میخوان اون جوونی از دست رفتنشونو به دست بیارن دوباره .یا این که دیگه بچه هاشون بزرگ شدن ،شغلشون ،زندگیشون به یه ثباتی رسیده وحالا وقت اینو پیدا کردن که به خودش برسن_پس محدودیتی نداره. همه میتونن انجام بدن+اره البته کسایی که یه سری داروهایی رو استفاده میکنند که رو متابولیسم استخوانی اثر میذاره مثه بیسفسفونات ها یا کورتون با دوز بالا._بیس ؟+بیس فسفونات دارویی که برای درمان پوکی استخوان تجویز میشه .کسایی که این داروهارو میخورن یا کسایی که بیماری هایی مثه دیابت دارن_مرض قند+اره دیابت یا مرض قند دارن که کنترل نشده است. یا کسایی که تحلیل شدید استخوانی دارن .براشون ارتودنسی انجام نمیشه_نمیشه!+ نمیشه اره . یه گروه دیگه هم هستن کسایی که بهداشتشونو خوب رعایت نمیکنن . جوری که با یه استادامون که متخصص ارتودنسی بودن داشتم حرف میزدم میگفتن که من اگه ببینم بیماری بهداشت دهانشو خوب رعایت نمیکنه ،قبولش نمیکنم چون الان اگه نتونه درست مسواک و نخ بزنه و اهمیتی نده به این موضوع بعدا که سیم و براکت هم سوار میشه رو دندوناش و هم گیرپلاک بیشتر میشه و هم رعایت بهداشت سخت تر. اون موقع دیگه حتما نمیتونه بهداشتشو رعایت کنه .دندوناش میپوسه وازبین میره . سنا خانم ._یعنی این بیمارا رو هیشکی قبول نمیکنه ؟ oo+خوشم میاد خودت میدونی جز این بیمارایی : ) نه که قبول نکنن . استاد میگفتن به این بیمارا اموزش بهداشت میدن و یه مدت بهشون فرصت میدن و میگن چن وقت دیگه بیان دوباره برای ویزیت و اگه دیدن تو این مدت بهداشت دهانشونو بهتر رعایت کردن .بیمارو قبول میکنن_ میفهمه انگیزه داره+ میفهمیم که انگیزه داره .براش مهمه و خب یه قسمتی از درمان به عهده دندانپزشکه .یه قسمت دیگه اش به عهده بیماره .مثلا همین که میگیم بهداشتشو رعایت کنهاین یه موردشه .کسی که ارتودنسی کرده یه سری کار هارو یه مدت نمیتونه انجام بده مثلا تو این مدت اگه غذاهای سفت بخوره مثه ته دیگ ، گز ، سوهان یا پسته دربسته رو بخواد با دندون بشکونه_این که کلا کار اشتباهیه+اره مثال زدم . کلا هر چیز سفتی که بین براکت ها بره وفشار بیاره. باعث میشه که براکتها یا اون نگینایی که چسبیده بودن به دندون کنده بشن و خود بیماره که اذیت میشه چون یه تیکه از سیم تو دهان ول میشه . بعد تو ویزیت بعدی دکترش به جای این که درمانو ببره جلو، مجبور میشه براکت نو بچسبونه پس هم درمان عقب میفته هم هزینه اضافه میشه_هزینه اش چقدره؟ میگن گرونه+ هزینه کل درمان_اره دیگه بخوای ارتودنسی انجام بدی کلا چقد میشه؟+من دقیقشو نمیدونم. متفاوته .مثلا تو تو مطب انجام بدی گرونتره تا توی کلینیک یا هرچی مشگل پیچیده تر باشه .هزینه درمان هم به نسبت بیشتره اماحدودا بین15تا30میلیونه_ اوووو خب خیلی گرونه : ) من همیشه میگم خدایا چرا همه ی ژن بدای بابامامانمو به من دادی چشام که ضعیفه . کچلم که هستم+کچل اخه؟ : )_ اررره+این همه مو_ نننننه دارم کچل میشم. اینم از وضع دندونام که کج و کوله در اومدن+ : ) درمورد چشم و مو نمیتونم نظر بدم اما در مورد دندونات ، ژنتیک اره تاثیر داره خیلیم زیاد مثلا کسی که فکش کوچیکه و دندوناش درشته خب نامرتب میشه اما یه چیز دیگه هم هست که نباید بی انصافی کنیم و همه تقصیرارو بندازیم گردن ژنتیک ._پس بندازیم گردن کی ؟+دندونای شیری. دندونای شیری خب کمک میکنن بچه غذارو بجوه و بتونه حرف بزنه و اینها. فضارو برای دندونای دایمی حفظ میکنن.یعنی وقتی دندونای شیری میفتن ، دندونای دایمی جای اونها درمیان و تصور کن .اینی که میگمو بهش فکر کن، بچه ای که زودتر از زمانه خودش دندونای شیریشو از دست بده مثلا یه دندون شیری باید تا 10 سالگی میمونده تو دهن بچه و بعد میفتاده تا دایمی زیریش دربیاد درست سره جای این شیری. اما تو 6-7سالگی اینقد میپوسه این دندون شیری که مجبور میشن بکشنش حالا چی میشه؟ اون دندون دایمی زیری که الان نمیتونه دربیاد که 10سالگی درمیاد_اره+پس چه اتفاقی میفته؟ بقیه ی دندونا حرکت میکنن به سمت این فضای خالی که پرش کنن یعنی دندونای جلوی این فضای خالی، میان به سمت عقب و عقبیاش میان جلو تا این فضای خالی بسته بشه .خب ؟ میگذره. بچه میشه 10سالش و حالا اون دایمیه میخواد دربیاد . کجا دربیاد؟ بیچاره یه جایی پیدا میکنه که دربیاد . از جلوتر درمیاد ،انگاری بیرون زده اس و روی لثه در اومده.یا پشت دندونا درمیاد.یا میچرخه و یه جوری خودشو جا میده اون لا، لوعا. این میشه که این بچه وقتی 12-13سالش شد و همه ی دندونای دایمیش دراومدن .دندوناش نامرتبن،جلو عقبن ._اها. بدتر شد که : )+چرا ؟ : )_چون به خاطر بی توجهی مامان بابام حالا من باید این همه پول بدم+ : )))) یه باره ازت نمیگیرنا._اول کار نمیگیرن؟+ نه قسط بندی میشه و تو طول درمانت مثلا فکر کن 2 سال طول میکشه ، تو این مدت هرماه یه مبلغیو پرداخت میکنی .خیلی ها هستن ، (خوب شد درمورد هزینه اش حرف زدیم.) یه سریا همین عدد رو میشنون میگن چه کاریه میریم کامپوزیت میکنیم_همین خمیر سفیدا که میذارن رو دندون و نور ابی میگیرن روش+اره افرین._فیلمشو دیدم قبلنا تو یوتیوب+تعجب کردم. گفتم چه مسلط. بیام چند واحد دندونپزشکی پیشت پاس کنم_اختیار دارین . میگفتین+اا کجا بودم؟_ کامپوزیت کنن به جای ارتودنسی+اهان .یه سری میگن با هزینه کمتر میریم کامپوزیت میکنیم دندونای جلومون .قشنگم میشه. یه عده ام هستن البته که هزینه اش براشون مسیله ای نیس اما چون طولانیه درمان میرن سمت کامپوزیت ونیر و لمینت .اما این کار واقعا کار اشتباهیه . اگه دندونا مرتب باشن یعنی تو قوس مناسبی باشن اما مثلا بد رنگ باشن .یا کوتاه بلند باشن ،مثلا لبه یه دندونی شکسته یا نه از همون اول یکی ،دوتا یا چنتا از دندونا کوتاه ترن یا باریکترن نسبت به بقیه دندونا .یا این که بین دندونای جلو یه فاصله ی کمی هست .فاصله زیاد نه ها . تو اینجور شرایط کامپوزیت ونیر یا لمینیت که خیلیم جدیدا مد شده پیشنهاد میشه . اما من میبینم طرف دندوناش جلو وعقبن یا چرخیده اند حالا یا نمیدونه خودش یا دوست و اشنا اشتباه بهش مشاوره میدن، به جای درمان مشکلش میره سمت این کارا_مدت زمانش که میگین طولانیه چقدره ، (میدونم فرد تا فرد فرق داره )اما حدودا چقدره؟ چون من گفتمم بتون اگه یادتون باشه هم درس میخونم هم کار میکنم و شغلمم جوریه که با مردم در ارتباطم و هی باید حرف بزنم+الان که همه ماسک میزنن_اره اما ویدیو هم باید پر کنیم و توش برای مشتری ها توضیح بدیم یا ویدیو کال میگیرم باهاشون ،دوست ندارم سیم تو دهنم باشه+ اهان. خب همونجور هم که خودتم گفتی متفاوته دیگه بستگی داره مثلا کسایی که دندان نهفته دارن و این دندان باید اول از نهفتگی خارج بشه ،بیاد تو محیط دهان و بعد هدایت بشه و بره سره جاش . یا کسایی که فکشون کوچیکه و برای مرتب کردن لازمه که دندون کشیده بشه تا جا باشه که دندونایی که جلوعقبن و بیان کنار هم قرار بگیرن. این درمانها معمولا 2 سال طول میکشه اما مثلا کسایی که لازم نیست دندونی بکشن و نامرتبی دندوناشون زیاد نیست یه سال حدودا طول میکشه_اهان+اما از اون طرفم کسایی هستن که مشکلشون پیچیده تره وهم ارتودنسی نیاز دارن و هم جراحی فک ، اینها نهایتا 2.5تا3سال ممکنه طول بکشه . معمولا 14تا20ماهه اما گفتم ممکنه یکی درمانش بیشتر طول بکشه یایکی کمتر اما معمولا تو همین رنجه . سنا جان یه سری براکتایی هست که سرامیکیه.یعنی براکتای معمولی که دیدی؟ فلزی رنگه_اره دیدم+ یه سری دیگه هست که شکل همین براکتاعه اما جنس از سرامیکه و رنگه دندونه_اها+واسه همین خیلی پیدا نیست رو دندون و زیبایی اش بیشتر از نوع معمولیه .اگه فکر میکنی اون فلزیا برای کارت مشگل ایجاد میکنه .بعد که رفتی برای ویزیت به دکترت بگو که از این نوع براکتا میخوای.ببین نظرش چیه؟به شما پیشنهادش میکنه ایا؟_سرامیکی . یه مدلیم هست تو اینستا دیدم .یه قالبی بود میذاشت رو دندوناش ،بی رنگ بود+ارتودنسی شفاف_اره همینا.+منم دیدم تبلیغاشو. به اینا میگن ارتودنسی نامریی یا شفاف. به هر کدوم از این قالبای شفافی که دیدی میگن پلاک ارتودنسی شفاف.این پلاکها از ماده ی خاصی ساخته شدن که میتونن به دندونا نیرو وارد کنن و حرکتشون بدن تا بیان و در جای درست خودشون قرار بگیرن . 20تا-40تا ازاین پلاکها رو میدن به بیمار ، شماره گذاری شده است و باید هر 2 هفته بیمار بره پلاک بعدی .یعنی مثلا بیماری که تازه درمانو شروع کرده 2 هفته پلاک شماره 1 رو میذاره بعد میره شماره 2.همینطوری میره جلو تا در نهایت وقتی اخرین پلاک رو استفاده میکنه دندوناش مرتب شده .حالا در روز چقد باید توی دهنش باشه این پلاک ؟باید 20ساعت این پلاک روی دندوناش باشه یعنی فقط برای غذاخوردن یا مسواک زدن یا اگه جلسه و قراری داره فقط برای اینجور کارا درش میاره و حتی موقع خواب هم باید استفاده کنه ازش. کلا برای کساییه که بازیگرن یا سخنرانن و نمیتونن سیم و براکت داشته باشن .اما این نوع ارتودنسی یه سری معایبیم داره .یکی هزینه اشه که نسبت به بقیه روشها بیشتره.چون یه قسمت زیادی از کار رو لابراتور انجام میده .یکی دیگه اینه که همه کیس هارو نمیشه ارتودنسی شفاف براشون انجام داد .کیس های پیچیده ،کسایی که به هم ریختگی دندانیشون زیاده یا کسایی که ، گفتم بت یه سریا هستن که فکشون کوچیکه و لازمه که دندون بکشن؟ این افرادم نمیشه براشون این نوع ارتودنسی رو انجام داد. کلا کسایی که به هم ریختگی دندانیشون خیلی زیاد نیست ،کیس های ساده این رو میشه براشون از این نوع کار کرد ._یعنی منم میتونم ارتودنسی اینجوری بکنم؟ از این نامرییا؟+اینجوری نیستش که هرکی خواست متخصص ارتودنسی براش اینو انجام بده .باید متخصص معاینه اش کنه که تشخیص بده کیس این درمان هست یا نه_اهاااان. بعد دکتر جان (یه چیزی یادت میاد )+جان دکتر جان : )_: ) یه کامنتی بیا. اینو حالا نمیدونم درسته یا نه یا همه اینجورین یا فقط دوست من اینجور بود. اما یه دوستی دارم که ارتودنسی کرده الان نه ها قبلا.اما میگه یه سیم تو دهنش هست هنوز.مگه سیم هارو برنمیدارن وقتی درمان تموم شد؟ یعنی تااخر عمرباید سیم باشه تو دهن+هم اره هم نه : )_ : )+ 2تا چیز متفاوتن این سیمها. وقتی دندونها مرتب شدن و درمان تموم شد سیمهایی که متصلن به براکتها و روی دندونا هستن دیگه وقتی فرد میخنده یا حرف میزنه دیده میشن این سیمهارو برمیداره دکتر همراه با براکتها. همه رو برمیداره یعنی هرچی روی دندون هستو برمیداره . امایه تیکه سیم پشت دندونهای جلوییه بالا یا پایین یا هردو.هم بالا و هم پایین قرار میده ، میچسبونتش با چسب به پشت دندونا اینو بهش میگن نگهدارنده ثابت که حداقل یه سال باید بمونه .دیده هم نمیشه اون پشته ._اها+حالا فلسفه نگهدارنده چیه؟ وقتی ارتودنسی انجام میشه و دندونا میرن تو یه موقعیت دیگه ای قرار میگیرن ، استخوان و الیاف لثه که باید محکم دور دندونو بگیرن ، هنوز به این موقعیت جدید دندون عادت نکردن . به اضافه ی این که از طرف لبها و گونه نیرو به دندون وارد میشه به سمت داخل .از بیرون ، لبها و گونه بیرون دهنن دیگه نیرو به دندونا وارد میکنن به سمت داخل و از طرف زبان به دندانها نیرو وارد میشه به سمت خارج._اهان زبان داخله نیرو وارد میکنه به سمت خارج اهان...(باحالت گوش دادن )+همه ی این نیروها باعث میشه که دندونهایی که تازه تغییر موقعیت دادن و استخوان و لثه ی دورشون هنوز عادت نکرده به موقعیت جدیدشون بخوان برگردن سره جای قبلیشون و دوباره نا مرتب بشن .به خاطر همین پزشک از نگهدارنده استفاده میکنه برای یه مدتی.حالا یا مثه دوستت نگهدارنده ثابت میذاره که سیمیه که گفتم پشت دندونا چسبونده میشه یا از نوع متحرکش استفاده میکنه .حالا یه چیزیم جالبه . بزاربگم برات_بفرمایید+قدام فک پایین ،همین دندونای جلویی فک پایین ،تو همه ی ما ادما از 19 سالگی به بالا تمایل داره که نامرتب بشه چرا؟ چون فک هنوز داره رشد میکنه .البته دندون عقل هم میتونه به این نامرتب شدن کمک کنه .فشار میاره به دندونا و دندونای جلو برای این که از این فشار و نیرو فرار کنن به هم ریخته میشن امااین علت اصلی نیس. میگم مسیله،مسیله رشد فکه چون این به همریختگی دندونای قدام فک پایینو حتی تو کسایی که مادرزادی دندون عقل ندارنم میبینیم_یعنی هستن کسایی که مادرزادی دندون عقل نداشته باشن؟+اره هستن_ اخه مامان منم الان 43 سالشه اما دندون عقل نداره+اره هرکی یه جوریه یکی نداره اصن یکی 1 دونه داره یا 2تا داره بعضیا هم مثه من 4تا دارن_ چه جالب. پس میگین جدی برم تو فکر ارتودنسی؟+بله بله بله بله_ : ) میرم به مامان بابا میگم یا ژنهای بدیو به من ارث دادین یا بچه بودم از دندونای شیریم مراقبت نکردین اینجور شدم. پولشو ازشون میگیرم+ : ) اره برو قشنگ یه سناریو بچین خرد خرد ازشون بگیر (فید شدن دیالوگ)فیلمی داریم از دست این دختر : ) دلم میخواد یه مطلبی رو اخر اپیزود بیشتر روش مانور بدم و بعد خداحافظی کنم اونم این که والدین خیلی نگران کج در اومدن دندونای جلوییبچه هاشونن. بچه 6ساله رو میارن .نگررران میگن دندونای دایمی جلوییش که دراومده کجه و چیکار باید بکنیم؟ شیری هارو نکشیم که اینا مرتب بشن؟ اینا دایمین به هر حال؟اصلا جای نگرانی نیس بله دندوناش کج دراومده.طبیعیه.برای همه کج درمیاد .چون هنوز فک بچه کامل رشد نکرده .تا8-9سالگی باید صبر کنین .این نامرتبی معمولا خودش برطرف میشه به خصوص در پسرا. ممکنه برای دخترا کمی نامرتبی بمونه اما پسرا عموما تا8-9سالگی مرتب میشن دندونا.یه مورد دیگه هم که زیاده و نگران میشن والدین براش. بچه 6ساله رو میارن و میگن دندونای دایمی جلوییش داره در میاد اما پشت دندونای شیری .این شیریا لقن اما هنوز نیفتادن و وای دایمیا دراومده و جا نداشتن و اون پشت دراومده و میخوان که ما شیری هارو بکشیم تا مرتب بشه دندونای دایمی. اصن لازم نیس که اولین مواجه کودک با دندونپزشکی این باشه که دندونشو بکشیم .اگه دندونای شیری جلویی ،لقه .یه مدت بهش خوراکی های سفت مثه هویج و سیب بدین .شیریا خودشون میفتناین خیلی خوبه که والدین نگران دندونای بچه هاشون و چقد عالی که میدونن 6سالگی بچه رو باید بیارن برای ویزیت دندونپزشکی اما بعضیا دیگه خیلی نگرانن.کاش پدرمادرا، اینقدری که نگران دندونای جلو بودن نگران دندون شیری های عقب هم بودن و این وقت و انرژی رو میذاشتن که پوسیدگی های اونهارو درمان کنن چون همونطور که گفتم این دندونا فقط برای این نیستن که عمل جویدن غذا رو برای بچه انجام بدن بلکه فضارو برای دندون دایمی ای که زیرشون قرار داره و قراره بعدا دربیاد نگهداشتن.خب اینم از اولین اپیزود امسال باتشکر از فایزه غفاری گوینده مهمان این اپیزود و تشکر ویژه از استاد عزیزم خانم دکتر مژگان شواخی دندانپزشک و متخصص ارتودنسیمثه همیشه از اگاهی تا سلامتی : )زودی میایمکتابخونه و گوینده: نگین گوینده مهمان : سرکار خانم فائزه غفاریتدوینگر : علیرضا پادکست دندانپزشکیoral_p پادکست دندانپزشکیoral_p Tue, 19 Apr 2022 02:09:09 +0430 https://virgool.io/@oral_p/%D8%A7%D9%BE%DB%8C%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D9%BE%D9%86%D8%AC%D9%85-%D8%B2%D9%86%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D9%BE%D9%84%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%AA%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AA%D8%A8%D8%AE%D8%A7%D9%84-vekkky7iakze سلام من نگین تقی زاده ام دانشجوی ترم اخر دندانپزشکی از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و اینجا اپیزود پنجم oral_p ایه . تو این پادکست به همراه دوستم عاطفه ،هربار راجع به یه موضوعی گپ میزنیم و به بیان مطالبی میپردازیم که برای سلامت دهان و دندان هر کسی لازمه ، اینجا خبری از تخصصی و قلمبه سلنبه حرف زدن نیس و تمام مطالب رو به زبان ساده میگیم برای شنیدن این پادکست اینجا کلیک کنین .یا این که " پادکست دندانپزشکی " یا " oral_p" رو در هر اپلیکیشن پادگیری که دوست دارین سرچ کنینداشتم یه پست اماده میکردم برای اینستا ، همین پیج اینستا oral-p پسته مدل اسلایدی بود . نشسته بودم مطالبشو اماده کرده بودم ، تموم اسلایداشم نوشته بودمو دیگه اماده بود اما بعد با عاطی و علیرضا که حرف زدیم به این نتیجه رسیدیم که این موضوع خیلی مسیله پر کاربردیه و اگه نشه یه اپیزود پادکست تلف میشه . ایده ساختشم بااین سوال شکل گرفت که میدونین چرا وقتی تبخال زدیم نباید بریم دندونپزشکی ؟سلام من نگینم واینجا اپیزود 5امه oral_pایه .و تو این اپیزود میخوایم بپردازیم به این موضوع که تبخال، همین زخمی که گوشه لب میزنه ، چند نوع داره؟ اصن چی هس؟ ازکجا میاد؟تبخال اشناترین زخم دهانیه .دیدین دوستت بهت میرسه میگه سلام چطوری میگی قربونت تو چطوری میگه عه این چیه زده گوشه لبت میگی چیزی نیس تبخاله میگه هان .اینجا قرار گذاشتی بعدش کجا بریم؟ بریم سینما؟ یا راه بریم مغازه هارو نگاه کنیم ؟ میگی بریم سینما. بعدم میرین به گشت وگذارتون میرسین. همون موقعی ک به دوستت گفتی چیزی نیس تبخاله. اونم گف هان و حرفشو ادامه داد یعنی تبخال هم اشناعه و هم رایج . اما چی میشه که یکی تبخال میزنه ؟یا چرا بعضیا هی تبخال میزنن؟ این که اینقد رایج و اشناعه چرا پس دندونپزشکی نباید بریم؟ یا چرا دندانپزشک از قبول ما وقتی تبخال زدیم خودداری میکنه؟ هان؟ شاید داستان اونجوری که ما فک میکنیم نیست .تبخال چیه ؟تبخال یه زخم ساده نیست . یه بیماری ویروسیه . ویروسی به اسم هرپس سیمپلکس ویروس 1یا 1 hsv ، که ازاین به بعد هرپس صداش میکینم . باعث تبخال زدن ما میشه این مارو تعریف کنیم. ما یعنی بزرگسالا. یعنی همین شمایی که داری این پادکستو گوش میکنی چون در ادامه میگیم که یه نوع هرپس دیگه هم هس که تو بچه ها میزنه .همین جاتا یادم نرفته یه پرانتزی باز کنیم هرپسا یه خونواده اند که این خونواده 9تا عضو داره که توی انسان بیماری ایجاد میکنن و یه نوعشم میمونارو بیمار میکنه حالا اون نوعی که باعث تبخال میشه رو ما تو این اپیزود باش کار داریم که اسمشم hsv1بود و ما واسه راحتی خودمون که هی نخوایم بگیم هرپس سیمپلکس ویروس 1 اینجور هرپس سیمپلکس ویروس 1 اونجور اسمشو گذاشتیم ویروس هرپس اما هر هرپسی باعث تبخال زدن نمیشه اینا یه خونواده ان و فقط عضو اول، نوع 1 باعث تبخال میشه. بقیشون هنرای دیگه دارن : ) . خب. مقصود این که تبخال یه بیماری ویروسیه که هرپس باعثش میشه . این ویروس بیشتر جاهای مرطوب و مخاطی رو دوس داره مثه دهن ، بینی لب. چشم .بیشتر از همه لب و پوست اطراف لب میزنه و داخل دهنم روی لثه و سقف دهن از همه بیشتر خودشو نشون میده. اما این به این معنی نیس که جاهای دیگه نزنه ها .مثلا توی لپم میزنه . دور زبانم میزنه ،پشت لبم میزنه یا روی پوست شکمم میتونه بزنه اما بیشتر از همه اینجاهایی بود که گفتم .یه نکته ایم که داره محل تبخال زدن اینه که معمولا ،حول و حوش یه جا میزنه یعنی اگه گوشه لب سمت راست زد بعدم خوب شد دفعه بعدی که میخواد بزنه همین حدودا میزنه . جاش خیلی متنوع نیستداستان زندگی ویروس هرپس اینجوریه که وقتی وارد بدن بشه همون موقع خودشو نشون نمیده که بفهمی مبتلا شدی البته دیگه بیرون نمیره ها یعنی وقتی وارد بدن شد دیگه وارد شده موندگاره اما مخفیانه زندگی میکنه میره . به سیستم عصبی مرکزی و اونجا قایم میشه .. در واقع منتظر فرصته تا حمله کنه و ممکنه تا مدتها خودشو نشون نده.مثه زندگی پلانگتون تو کارتون باب اسفنجیه. پلانگتونم ریزه میزه بود و مخفیانه مدام رستوران اقای خرچنگو زیر نظر داشت تا تو یه فرصت بتونه بره و دستور پخت همبرگرو بدزده .تبخالم یه همچین حالتی داره . یه گوشه قایم شده و زندگی پنهانی داره و منتظره فرصته تا حمله کنه این فرصتایی که منتظرشونه وقتایه که به هر دلیلی بدن ضعیف میشه این ویروس فعال میشه و خودش رو به شکل تبخال لب یا بقیه قسمتها نشون میده . مثلا وقتایی که دچار سرماخوردگی شدید میشیم ، تب میکینم ،یه بیماری ای میگیریم که ضعیفمون میکنه .دچار تغییرات هورمونی میشیم مثه دوران بارداری یا قاعدگی یا ناغافل شب کابوس میبینیم یا فصل امتحاناس و استرس داریم .اما زندگیش با پلانگتون قصه ما یه فرقی داره . قبل از اومدن خبر میده یعنی تو محلی که میخواد بروز کنه ،قبلش علائم هشدار دهنده ای نشون میده مثلا اون ناحیه ای که میخواد تبخال بزنه میسوزه ، گزگزمیکنه یا می خاره بعد از این مرحله چندتا برآمدگی تاول مانند تشکیل میشه که بلافاصله هم پاره میشه و زخم به وجود میاد. حالا زخمی که بش میگیم تبخال ،مهمون ما شده.انتقال :خبببب حالا که این مهمون نامبارک سر و کله اش پیدا شده و خودی نشون داده ، اوضاع فرق میکنه الان بزاق دهان اغشته است به ویروس و میتونه به راحتی به بقیه منتقل بشه بااستفاده از وسایل مشترک مثل حوله ،ریش تراش، رژلب .بابوسیدن بقیه .با غذاخوردن تو یه ظرف مشترک .با رفتن به دندونپزشکی چون امکان انتقال به دندانپزشک به کارکنان مطب به بقیه بیمارا هس. البته از وسایل دندانپزشکی مشترک استفاده نمیشه که منتقل بشه از این راه و وسیله ها استریل میشن و یا از وسیله های یه بار مصرف استفاده میشه اما امکانش هست که محیط مطب الوده بشه که برای بقیه مراجعین و پرسنل خطرناکه و خود دندانپزشکم که داره برای شما کار انجام میده بیشتر از همه در معرض خطره جوری که ، ویروس از دهان شما به انگشتان دندانپزشک منتقل میشه و باعث یه نوع عفونت انگشتان میشه به نام herpes whitlow .قدیما این بیماری خیلی شایع بود بین دندونپزشکا . مثه کشتی گیرا هس که لاله گوش شکسته بینشون شایعه و یکیو که میبینیم گوشش شکسته حدس میزنیم کشتی گیر باشه . این نوع عفونت انگشتانم بین دندانپزشکان شایع بوده تا قبل از استفاده جهانی از دستکش .مال خیلی وقت پیشه الان احتمال انتقالش به انگشتا خیلی کمتر شده چون دستکش استفاده میشه اما اگه بیمار تبخال زده باشه و حین درمان گوشه دستکش سوراخ بشه میتونه به راحتی منتقل بشه .و یا اگه بزاق ( که گفتیم تو این مرحله کاملا اغشته اس به ویروس) بپاشه تو چشمه دندونپزشک . میتونه کورش کنه به راحتی .جدا از خطراتی که برای دندانپزشک و بقیه مراجعین و پرسنل مطب داره . اگه وقتی تبخال زدین برین دندانپزشکی و با همه ی این تفاسیر بشینین رو یونیت یاصندلی دندونپزشکی که براتون کار انجام بشه . چون حین درمان ، خب شما باید دهنتونو باز کنین دیگه . لبتون کشیده میشه ، پوست صورتتون کشیده میشه و این باعث میشه که زخم شما بدتر و بزرگتر بشه .پس تا اینجا فک کنم یه شفاف سازی خوبی کردیم که چراخدمات دندانپزشکی برای بیمارهایی که تبخال دارن انجام نمیشه . به نفع خود بیمار و بقیه است . پس چیکار کنیم ؟ 10 تا 14 روز صب کنین بعد نوبت دندونپزشکی بگیرین . چرا 10تا 14 روز؟ بیا تا بگموقتی هرپسی شدیم چیکار کنیم ؟یادته اول اپیزود گفتم تبخال یه زخم ساده نیس یه بیماریه ویروسیه ؟ پس مثه هر بیماری ویروسیه دیگه ای طی 10 روز تا 2 هفته فروکش میکنه یعنی اون زخمی که وجود داره خشک میشه و روش پوسته میبنده که از اینجا به بعد رو به بهبودیه و زخم هم که خوب میشه عموما جاشم حتی نمیمونه .اما تو این مدت باید استراحت کنی ،غذاهای نرم بخوری ، تا میتونی مایعات مصرف کنی . این نوع هرپس که تو بدن ما خودشو نشون میده نیاز به درمان دارویی نداره عموما و یکی 2 هفته ای خودش خود به خود خوب میشه اما اگه اذیتین. میتونین باتجویز دکترتون ، کرم اسیکلوویر 5% هر 8 ساعت روی محل بمالین. یه فرضیه هم هس که میگه کسایی که علایم هشدار دهنده رو تجربه نمیکنن ، همون سوزش و گزگز و خارشو .این افراد به این درمانای موضعی کمتر جواب میدن .تبخال وقتی که روی قسمتهای اشکار بدن باشه مثل لب،پوست دست و صورت ،بینی .تو اینجوروقتا به شدت واگیرداره پس اگه از اعضای خونوادتون کسی رو میبینید که تبخال زده بهتره که در تماس نزدیک باهاش نباشین و چه بهتر که ظرف غذاشو کاملا جدا کنین . و وقتیم که تبخالش خوب شد بهش بگین که از وسایلی که با تبخالش در تماس بوده دیگه استفاده نکنه مثلا رژلب یا پمادی رو که به لبش میزده رو دور بندازه یا حوله ای رو که تو اون مدت باهاش صورتشو خشک میکرده رو دیگه استفاده نکنه .پس تا اینجا یه جمع بندی بکنیم و بریم سراغ اون یکی نوع هرپس. تااینجا گفتیم که ویروس هرپس ناقلاعه وقتی وارد بدن میشه تندی خودشو نشون نمیده. میره تو سیستم عصبی مرکزی و اینقدری منتظر میمونه تا بدن به یه دلیلی ضعیف بشه و بعد میریزه بیرون . معمولا هم یه جاهای مشخصی میزنه و معمولا هم یه طرفه اس یعنی اگه سمت راست زده سمت چپ دیگه نمیزنه . اگه 2 طرف دهنتون هم چپ و هم راست درگیره یا این تبخال نیست یا تبخاله وشما سیستم ایمنی بدنتون خیلی ضعیفه .تو همچین شرایطی بهتره یه ویزیت بشین .از چیزایی که گفتیم تااینجا اینه که گفتیم قبل از اومدن خبر میده و بعدش تاولایی میزنه که سریع میترکه و زخم تبخالو به وجود میاره ، تو این مدتم باید پرهیز کنیم چون میتونه منتقل بشه تا وقتی که روش خشک بشه و پوسته ببنده . نیازی به درمان خاصی نداره چون خود به خود محدود شونده است فقط حواستون به خوراکتون باشه که ضعیف نشین از غذاهای نرم و خنک استفاده کنین مثه بستنی یا فرنی غذاهای پرادویه و تند و داغ استفاده نکنین و خیلی مهمه که به بدن اب کافی برسونین .گفتمان عاطفی : (استوماتیت هرپسی اولیه )اما یه نوع دیگه اشم هست به نام استوماتیت هرپسی اولیه که همین ویروس هرپس باعثش میشه .اول اپیزود که برای تبخال ،ما رو تعریف کردم و گفتم یعنی بزرگسالا واسه اینجا بود چون این هرپس اولیه توی بچه ها بیماری زایی میکنه بریم که عاطی بهمون اضافه بشه و بیشتر راجبش گپ بزنیم ._هلو عاطی+هلو نگین_چه خبرا+خبر که.. خبر داریم از بچه ها . بچه هایی که ویروس هرپس وارد بدنشون شده و کل دهانشون زخم میشه_این بچه ها که میگی چه رده ی سنی ای هستن چیجوری وارد میشه ویروس؟+ بین سن 6ماهگی تا 5سالگین و این که میگی چجوری وارد بدنشون شده .اول اینو بگم که همون ویروس هرپس که تو بزرگسالا باعث تبخال میشه ، همون ویروس توی کودکان خودشو اینجور نشون میده . در واقع یه بزرگسالی که تبخال زده و بزاقش کاملا الوده اس به ویروس ،این بزاق الوده رو به بچه منتقل میکنه . یا با بوسیدنش یا مثلا قاشقی رو میذاره دهن خودش بعد میذاره دهن بچه_پس وقتایی که تبخال میزنیم حواسمون به بچه ها باشه+اره حواسمون باشه که بچه ها شدیدتر میگیرن .همونطوری که گفتم تمام دهنشون درگیر میشه . ما بزرگسالا اینطوریه که یکی دوتا زخم گوشه لبمون یا یه طرفه دهنمون میزنه اما برای بچه ها اینطور نیست اون تاولایی که خودت گفتی میزنه وبعد که ترکید تبدیل میشه به زخماین تاولا و زخما روی لباشون میزنه ، توی لپشون ،پشت لبها ،روی زبان ،روی سقف دهان همه جا میزنه رو لثه هاشونم میزنه ، لثه ورم میکنه و قرمز میشه_دردم گرفت+و فک کن تموم دهنت زخم باشه و دردم بکنه درد شدید_دیگه هیچی این بچه نمیتونه بخوره+دقیقا نکته اش همینجاس .غذا خوردن که دچار مشکل بشه ، بچه از کم ابی و کم غذایی و بی انرژی ای دچار بیماری های شدیدتری میشه و چون بچه ها ظرفیت بدنشون کمتره باید باهر ترفندی که میتونین مایعات کافی بهشون رسوند تااین بیماری دوره شو طی کنه و بدن ضعیف نشه_دقیقا این دوره بیماری که عاطی ازش حرف میزنه مثل تبخال بزرگسالان 1تا2 هفته اس . تو بچه ها معمولا یه هفته ای خوب میشن اما خب نهایت دیگه تا 2 هفته طول بکشه .همونطوریم که واسه تبخال گفتم ،توی بچه ها هم خود به خود خوب میشه و نیازی به دارو نداره مگه این که خیلی سوزش داشته باشه که تو این شرایط ببرینش دکتر تا یه دهانشویه ترکیبی که بهش میگیم کوکتل براش تجویز بشه اما این حواس جمعی به اب و غذا خیلی مهمتره چون از اونجایی که کل دهنشون زخمه نه تمایلی به شیر داره اگه خیلی کوچیک باشه و شیرخوار باشه. نه اون اب و غذایی که معمولا میخوره رو میخوره اینه که این کم ابی و کم غذایی خطرناک تره چون اون زخمه نهایتا سوزش داره و خوب میشه+تو این مدت حواستون به بچه باشه که کم اب نشه غذاهای ابکی و پر کالری و شیرین بخوره و اگه اونقدری دهنش زخمه ک میبینین هیچی نمیخوره مثلا نصفه روزه یا یه روزه ک هیچی نمیخوره واقعا . حتما ببرینش بیمارستان تا بستری بشه و سرم قندی نمکی بش بزنن._ و در مورد درمان تبخال تو کودکان چی؟+بعضیا ، نگین ، تا میبینن دهن بچه پره زخمه فکر میکنن دهنش میکروبی شده و بهش انتی بیوتیک یا چرک خشک کن میدن اما تبخال عاملش ویروسه نه باکتری پس انتی بیوتیک هیچ کمکی نمیکنه حتی ممکنه با کشتن باکتری های مفید دهان کودک باعث بشه که قارچ هم رشد کنه . پس لطفا بچه رو پیش پزشک یا دندانپزشک ببرین .دکتر بعد از معاینه با صلاح دید خودش و در نظر گرفتن وزن بچه و شرایط سلامتیش (که مثلا بیماری زمینه ای داره یا نه ) معمولا استامینوفن تجویز میکنه به عنوان ضد درد و تب بر و اگر که لازم بود اسیکلوویر هم تجویز میکنه ._ممنون . تبخالو من گفتم که قبل از اومدن خبر میده تو بزرگسالا با گزگز و سوزش و اینا توی همون محل . توی بچه ها چیجوریه؟+ توی بچه ها هم اره خبر میده اما یه جور دیگه .بچه، 2-3روز قبل از این که این تاولارو بزنه دهنش ، تب میکنه ، حال ندار میشه،بی اشتها میشه_علایم سرماخوردگی رو نشون میده+اره افرین . 2-3روز قبلش علایم سرماخوردگی رو نشون میده ممکنه حالت تهوع و سردرد هم داشته باشه_یه جمع بندی ای بکن از تبخال در کودکان و دیگه بای بای+: ) تبخالی که در کودکان میزنه هم شبیه به بزرگسالانه . اما یه فرقایی داره توی بچه ها کل دهانو درگیر میکنه و کل دهن بچه میسوزه و درد میکنه .تو مدت یکی دو هفته هم خوب میشه و نیازی به دارو برای تبخال نیست عموما همین که درد بچه کنترل بشه و اگه تب داره تبش کنترل بشه اوکیه اما چیزی که خیلی مهمه اینه که ظرفیت بدنی بچه ها پایینه پس نباید بی اب بشن .اگه بچه میتونه اب و غذا بخوره که خب خداروشکر ،زخمهاشم که خوب میشه امااگه نمیتونه باید ببرینش بیمارستان تا سرم قندی نمکی دریافت کنه و این که ایشاا.... ما بزرگترا وقتی تبخال میزنیم رعایت کنیم تا هیچ بچه ای درگیر این بیماری نشه امااگرم شد قبل از این که تاولا بریزن بیرون علایم سرماخوردگی رو نشون میده و این به ما این پیامو مید که تا 2 هفته باید خیلی حواسمون به بچه باشه ._ اینم از اپیزود تبخال . شما اگه خاطره ای دارین از تبخال زدن برامون بنویسین من خودم تاحالا تبخال نزدم+منم همینطور_ عه جدی؟+اره : ) حالا از اینجا که میریم بیرون میزنم_ نه ایشا... اگه زدیم که+دیگه رژمو بهت نمیدم_ننننه .+خداحافظیتو بکن_ممنون از همراهی همیشگیتون . ORAL_Pصفحه اینستاگرام و توییتر هم داره . به خصوص توی اینستاگرام میتونین موضوعات کاربردی ای که فقط اونجا ازشون حرف میزنیم رو ببینین و استفاده کنین+بهترین حمایتی که شما میتونین بکنین اینه که پادکست رو به بقیه معرفیش کنین_منبع این اپیزود کتاب تشخیص بیماری های دهان برکت 2015 بود و در اخر از دکتر عادل تابش دندانپزشک و متخصص بیماری های دهان خیلی تشکر میکنیم+مراقب خودتون باشین و خدانگهدار_از اگاهی+تا سلامتی_زودی میایمکتابخونه:نگین گوینده : نگین و عاطفهتدوینگر : علیرضا پادکست دندانپزشکیoral_p پادکست دندانپزشکیoral_p Tue, 19 Apr 2022 01:26:59 +0430 https://virgool.io/@oral_p/tooth-extraction-and-wisdom-tooth%D8%A7%D9%BE%DB%8C%D8%B2%D9%88%D8%AF-%DA%86%D9%87%D8%A7%D8%B1%D9%85-%DA%A9%D8%B4%DB%8C%D8%AF%D9%86-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D8%B9%D9%82%D9%84-yngoxym32iwd سلام من نگین تقی زاده ام دانشجوی ترم اخر دندانپزشکی از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و اینجا اپیزود چهارم oral_p ایه . تو این پادکست به همراه دوستم عاطفه ،هربار راجع به یه موضوعی گپ میزنیم و به بیان مطالبی میپردازیم که برای سلامت دهان و دندان هر کسی لازمه ، اینجا خبری از تخصصی و قلمبه سلنبه حرف زدن نیس و تمام مطالب رو به زبان ساده میگیم برای شنیدن این پادکست اینجا کلیک کنین یا این که در همه ی اپلیکیشن های پادگیر "پادکست دندانپزشکی " یا " oral_p" رو سرچ کنین .هر کار میکنم نسخه صوتی بارگزاری نمیشه 4بار تلاش کردم هربار تا 99 درصد میره و پاک میشه اگر میدونید علت چیه خوشحال میشم راهنماییم کنید تا بتونم اصلاحش کنم تا اون موقع از لینکی که گذاشتم وارد صفحه پادکست بشید و اپیزود چهارم رو گوش کنید . :*هممون اگه واسه پرکردن و عصب کشی نرفته باشیم دندون پزشکی واسه کشیدن دندون رفتیم . خود من هر4تا دندون عقلامو کشیدم .اما شرایط دندون کشیدن برای همه یه جور نیس و بعضی از افراد ملاحظات خاصی باید براشون انجام بشه میدونی کدوم افراد؟ خودت یا خونوادت جزشون هستی؟جدا از این همه ی کسایی که دندون میکشن باید مراقبتایی رو بعدش انجام بدن که اگه نه ، یه دندون کشیدن ساده میشه دردسرسلام من نگینم و اینجا اپیزود 4امه oral_p ایه میخوایم با همدیگه در مورد کشیدن دندون حرف بزنیم. مراقبتای بعدشو بگیم ، اگه چجوری شد چیکار کنینو بگیم . اختصاصی به دندون عقل بپردازیمو یه بار برای همیشه پروندشو ببندیم. اخرسرم که عاطفه بهمون اضافه میشه درمورد یه سری بیماریا حرف میزنیم که شرایط دندون کشیدن براشون فرق میکنهچرا دندان میکشیم؟به دلایل مختلفی مجبور به کشیدن دندونا میشیم گاهی اینقدر پوسیدگی دندون زیاده که قابل نگهداری نیس . گاهی لقی زیادی داره دندون . بعضی وقتا برای طرح درمانی که به بیمار میدیم لازمه دندونی خارج بشه مثلا بیماری که کیس ارتودنسیه یعنی دندوناش نامرتبه و میخواد مرتبشون کنه و فک کوچیکی داره، تو این حالت دکتر متخصص دستور کشیدن یا extraction 1یا 2 تا دندون توی فکو میده . یا این که دندون عقلمون بد جا دارن در میان و باید کشیده بشن . خلاصه به هر دلیلی دکترتون تصمیم میگیره که دندون یا دندون هایی رو بکشه .بعد از کشیدن دندان چه کنیم ؟اما کاری که شما باید بکنید بعد از کشیده شدن دندونا اینه که گازی که دکتر روی محل قرار داده رو نیم تا یک ساعت فشار بدین . هیچ چیزی تو محیط دهان به اندازه فشار خونریزی رو بند نمیاره پس لطفا گاز رو خارج یا عوض نکنین و حتی اگه حالت تهوع هم دارین حداقل نیم ساعت گازوفشارش بدین .اما انتظار نداشته باشید که تندی خونریزی بند بیاد تا 24 ساعت نشت خفیف خونریزی طبیعیه چون به هر حال یه زخم باز تو دهن شما وجود داره . پس اگه احساس مزه خون میکنین نگران نشین ، بزاق وقتی با خون قاطی بشه یه خونابه ای رو ایجاد میکنه که حتی تا یکی دوروزم وجودش مشکلی نداره . حتی اگه شب خوابیدین ، صبح که پاشدین لکه های خون روی بالش دیدین بازم نگران نباشید. امااگه بعد از 1 ساعت فشار دادن گاز . گازو که برداشتین دیدین نشت خون بیشتر از یه نشت خفیفه . یه گازو مرطوب کنین و روش بذارین و دوباره تا یه ساعت فشار بدید.اگه گاز تو خونه ندارین عیبی نداره. بهتر از گاز مرطوب ، چای کیسه ایه . چون چای به دلیل اسید تانیکی که توش داره باعث انقباض عروق و بند اومدن خون میشه پس یه چای کیسه رو تو محل قرار بدین و تا نیم ساعت فشارش بدینهر وقت دندون کشیدین یادتون باشه تا 12 ساعت اب دهانتونو به بیرون تف نکنین . بزاقتونو حتی اگه همراه با خونابه اس قورتش بدین هیچ مشکلی نداره و اگه سختتونه و نمیتونین قورتش بدین .اروم اب دهنتونو به جلوی دهن بیارین و با یه دستمال از روی لبتون پاکش کنین. اما اصلا به خارج تف نکنین چون تف کردن باایجاد فشار منفی باعث ایجاد تلاطم مکانیکی میشه و این خودش باعث شروع خونریزی میشه .حواستون باشه که بعد از کشیدن دندون تا 24 ساعت فعالیت های سنگین بدنی انجام ندین مثلا اونروزو باشگاه نرین یا یهویی هوس نکنین دکوراسیون خونه رو عوض کنین . رژیم غذایی تو این مدت باید نرم ، پر کالری و پر مایع باشه . طوری که تو 24 ساعت اول حداقل باید 2 لیتر مایعات مصرف کنین . این یعنی چی؟ یعنی این که غذاهای خنک و ابکی مصرف کنین، بستنی وفرنی و milk shake عالیه و تا جایی که میتونین تو 24 ساعت اول غذاهای جامد و سفت نخورین . هرچیم اب بیتشر بخورین بهتره فقط یادتون باشه از نی استفاده نکنین چون مک زدن به نی باعث ایجاد فشار منفی میشه که درست عین تف کردن باعث شروع خونریزی میشه . اگرهم سیگاری هستین بهتره یه روز سیگار نکشین یا مصرفشو کم کنین . علتشم که تو اپیزود سیگار گفتیم .همه ما بعد از کشیدن دندون انتظار دردو داریم. این درد تو 12 ساعت اول بیشترین مقداره خودشه و بعد میره به سمت کم شدن . معمولا این درد شدید نیس و کم پیش میاد که بیشتر از 2 روز طول بکشه . اما اگه دردتون شدید بود و بعد از 2 روزم تموم نشد یا روز اول دردتون کم شد اما تو روزای بعدی زیاد شد . تو همچین شرایطی با مطب دندانپزشکتون تماس بگیرین و بهش اطلاع بدین .بعد از دندون کشیدن رعایت بهداشت همچنان برقراره ، بعضی از ماها فک میکنیم چون دندون کشیدیم و تو دهنمون یه زخم باز داریم پس مسواک نمیزنیم چون میترسیم دهنمون خون بیاد اما تمیز نگه داشتن محیط دهان فرایند بهبود زخمو سریعتر میکنه. حالا چجوری بهداشتو رعایت کنیم که زودترم این زخمه خوب شه؟ ، دندونایی که از محل کشیدن فاصله دارنو مسواک بزنین یعنی دنونای اونطرف فک و دندونای فک روبه رویی رو مسواک میزنیم و اگه میخواین دیگه بترکونین و تو رعایت بهداشت سنگ تموم بذارین . ازفرداش علاوه بر مسواک دهانو با اب نمک ولرم شست و شو بدین این به زودتر بسته شدن زخم خیلی کمک میکنه.یه جمع بندی کنیم . تااینجا گفتیم که :نیم تا یک ساعت گازی که دکتر قرار داده رو فشار میدیم ، تو این مدت صحبتم نمیکینم . تا 24 ساعت بعد از کشیدن دندون غذا های خنک و ابکی میخوریم از نی استفاده نمیکینم . تف نمیکینم . به خودمون سخت نگیریم تا یکی دو روز بعد از کشیدن دندون ، استراحت کنین و به خودتون فشار نیارین . نشت خون خفیف تا 24 ساعت طبیعیه . امااگه نشت خون بیشتر بود رنگش قرمز روشن بود یعنی خون تازه بود یا این ک لخته های جگری شکل دیدین مثلا بعد از 2-3 روز تیکه های بزرگ لخته دیدین ، این یعنی بدن بعد از 2-3 روز نتونسته حفره رو ببنده . نتونسته لخته تو محل کشیدن تشکیل بده . تو همچین شرایطی به دکترتون مراجعه کنین .این شرایطی که گفتیم مثلا گفتیم بعد از دندون کشیدین درد داریم یا خونابه داریم . هرچی دندونی که میکشین بزرگتر باشه یعنی ماله عقب فک باشه . نسبت به دندونایی که کوچیکترن، جلوی فک قرار دارن ، ریشه های کوتاه تره نسبت به اینا درده اون عقبیا بیشتره و خونریزیشونم بیشتره . پس اگه میخواین کمتر اذیت بشین و زودتر خوب بشه همین نکاتی که گفتمو رعایت کنیندندان عقل :. سوالی ک خیلی رایجه اینه که ایا حتما باید دندون عقلو بکشم ؟ جواب به این سوال ادم تا ادم فرق میکنه .به طور کلی براساس سیر تکامل فک ها کوچیکتر شدن . در واقع داستان اینه که در گذشته ، منظورم از گذشته ، گذشته های دوره ها حول و حوش انسان های نخستین . اون موقعا انسانها غذاهای سفت تری میخورند و اندازه اسکلتو جمجمه و در نتیجه فکشون درشت تر بوده . اما از اونجایی که انسان راحت طلبه . انسانها به مرور به غذاهای نرم تمایل پیدا کردن جوری که انسان امروز بیشتر ازغذاهای نرم استفاده میکنه و این تغییر عادت تغذیه ای باعث شد که اروم اروم اندازه فکها کوچیکتر بشه ودندون عقلم که اخرین دندونیه که رویش پیدا میکنه احتمال این که نهفته بمونه یا کامل رشد نکنه بیشتر میشه . چون جاش کمتر شده . حالا این کمبود فضایی که دندون عقل باهاش مواجهه خودشو چجوری نشون میده ؟ یا به دندون جلوییش فشار میاره و باعث تحلیل رفتن یا پوسیده شدن این دندون میشه . یا این که دندونای جلویی رو به هم میریزه دخترا تو سن 17-18سالگی و پسرا تو سن 20-21حالا چ باید کرد ؟بین سن 16تا18 سالگی بهتره که والدین بچه رو برای check upدندون پزشکی بیارن که opgتهیه بشه و وضعیت دندونای عقل مشخص بشه . opg چیه؟ به عکس بزرگی که از کل دهان گرفته میشه و تموم دندونا توش مشخصه میگن پانورامیک یا opg .براساس موقعیت دندون عقل توی فکو جهت گیریش و معاینه ای که از دهان میشه . دکترتون تصمیم میگیره که این دندون کشیده بشه یا نهحالا چرا میگیم بهتره بین 16تا18 سالگی این معاینه انجام بشه چون بهترین زمان برای جراحی دندون عقل تا سن 25سالگیه . از 30 به بالا استخون سفت تر و متراکم تر میشه و در نتیجه سختی کار بیشتر میشه . هم برای دندونپزشک کار سختتر میشه هم برای بیمار . پس تا 25سالگی بهتره تکلیفشو مشخص کنیمحالا برگردیم ب سوالمون ایا حتما باید دندون عقلو بکشیم؟ اگه سنتون بیشتر از 30ساله و دندون عقلتون به طور کامل رویش پیدا کرده بود و تداخلی نه با لثه و نه با دندون کناری نداش. پوسیدگی هم نداش . مثه یه دندون عادی باهاش رفتار میشه و نیازی به کشیدنش نیس . ولی اگه طبق چیزایی که گفتیم ، مثلا کج باشه که به دندون جلویی اسیب بزنه ، یا یه مقداریش زیر لثه باشه که تو اینجور موقعا معمولا وقتی غذا میجوین دندون فک رو به رویی به لثه ای که روی دندون عقله ضربه میزنه و با هربار باز و بسته کردن دهن اون ناحیه درد میگیره. حتی ممکنه اگه به این درده گوش ندین و پشت گوش بندازین و لثه روی دندون عقل ورم کنه و ملتهب بشه حتی بدترم میتونه بشه یعنی تو اون فاصله ای که بین لثه و دندون عقل هس مواد غذایی بره چون امکان تمیز کردنش با مسواک نیست میتونه عفونت کنه .پس وقتی این تیپ مشکلاتو به وجود اورده میکشیمش . که این کشیدن یا نکشیدنه این که ایا مشکل سازه این دندون یا نه . با معاینه ای که دکترتون انجام میده مشخص میشه .اینم از پرونده دندون عقل . بریم که دیگه گفتمان عاطفی رو شروع کنیم .گفتمان عاطفی+ خب عاطی خانوم یه سری شرایطی هس. اصن چرا من بگم خودت بگو دیگه_ : )یه سری بیماری ها یا بهتره بگیم وضعیت هایی هس که بعضیا دچارشن ومسیله دندون کشیدن که شاید ساده به نظر بیاد، برای این افراد میتونه چالش افرین بشه.+ اول با چی شرو کنیم؟_ اول بااا، دیابت . اگه دیابت یا قند دارین حتما به دکترتون بگید .دکترتون ازتون میپرسه که کنترل شده هس یا نه یعنی تحت نظر دکتر هستین ، دارو میگیرین ، انسولین تزریق میکینین یا نه . ازتون عدد قندناشتارو میپرسه که باید بدونید.و ازمایشتون میخواد که اگه ندارین براتون مینویسه پس اگه همون جلسه براتون کار انجام نداد ناراحت نشین ، همه ی این بررسی ها برای اینه که سلامت شما حفظ بشه .بهتره که صبح نوبت دندونپزشکی بگیرین و صبحانتونو مثه همیشه بخورید . تو این شرایط که وعده صبحانتونو مثه همیشه خوردین اگه داروی خوراکی برای قندتون مصرف میکنین منظورم همون قرص متفورمینه . قرصتون مثه همیشه، همون مقدار داروتونو مصرف کنین و اگه انسولین تزریق میکنین ،اون انسولینی که صبحا میزنینو . به همون مقداری که همیشه مصرف میکنین . مصرف کنین و اون انسولینی که عصرا میزنینو، عصر روز قبل نصف مقدار همیشگی مصرف کنین یعنی اگه 3 شنبه صبح نوبت دندونپزشکی دارین . عصر 2شنبه انسولینتونو نصف همیشه مصرف میکنین. صبح 3 شنبه هم صبحانتونو کامل میخورین و انسولین صبحتونو همون مقداری که همیشه میزدین میزنین.+ توصیه شده که اگر قندتون خیلی بالاعه برای هر کار دندانپزشکی که دارین به متخصص همون رشته مراجعه کنین و پیش دندون پزشک عمومی نرین . دندان پزشکان عمومی هم بدانید و اگاه باشید که اگه بیمارتون قندشون بالای 180 هس ، به متخصص ارجاع بدین و براشون کار انجام ندین چون احتمال ابسه و عفونت بعد از کار توشون بالاعه_همینطوره چون یه عفونت دندانی در افراد دیابتیک مشکلات مهمی رو حتی در حین درمانم ایجاد میکنه+کلا هم اگه عفونت و ابسه ای اتفاق بیفته . درمان این عفونت در افراد دیابتیک حتی دیابتی های کنترل شده مشکل تره نسبت به افراد دیگه_این البته به این معنی نیس که بعد از هر درمان دندونپزشکی سرخود انتی بیوتیک یا چرک خشک کن مصرف کنین اما اگه دکترتون تشخیص داد که باید مصرف کنین ، حتما استفاده کنین و پشت گوش نندازین+یه نکته دیگه هم این که اگه حین درمان حس کردین داره قندتون میفته حتما به دکتر اطلاع بدین تا یه لیوان اب میوه، اب قند یا کیکی چیزی بهتون بده_افرین دقیقا علامتای افت قندخونم بگو+ احساس ضعف یا گرسنگی . از علایم دیگش . تعریقه . حس میکنین خیس عرق شدین یا دارین میلرزین یا بی حالین . یا سیاهی رفتن چشما و زنگ زدن گوش_ اگه این علایمو داشتین لطفا خجالت نکشین اگه حس کردین گرسنتونه ، خیلی راحت به دکترتون بگین . تو اینجور مواقع اطلاع بدین تا درمان متوقف بشه . برای افراد دیابتیک که میخوایم کار انجام بدیم . خطرات افت قند خون خیلی خطرناکتر از افزایش قند خونه به همین دلیل گفتیم که صبحانشونو کامل بخورن و بیان. اما علاوه بر اون توصیه هم میشه که قبل از شروع کار یه چیز شیرین هم بخورن که خدایی نکرده حین کار قندشون نیفته .+همیشه برای کسایی که قند دارن نگرانی اینه که قندشون بالا نره اما تو کار های درمانی نگرانی ای که هس اینه که قند خونشون نیفته_همینطوره+بیماری بعدی چیه؟_ تیرویید . تیرویید میتونه پرکار یا کم کار باشه .چون خیلی شایعه .عموما جدیش نمیگیرن و اطلاع نمیدن اما اگه تیرویید کم کار یا پرکاردارین به خصوص پرکار حتما بگین. کم کاری تیروئید برای کارای دندونپزشکی مشکل ساز نیس اما پرکاری چرا. داروی بی حسی ای که برای شما استفاده میشه متفاوته+ یادمه یه روز که تو بخش جراحی بودیم ( ما ک مقطع عمومی هستیم تو بخش جراحی دندان میکشیم .در واقع دنانپزشکیم مثله پزشکی یه دوره عمومی داره ، همینی که ما الان سال اخرشو داریم میخونیم و بعد از اون اگه خواستیم ادامه تحصیل بدیم و بریم تخصص ، ازمون دستیاری میدیم ._ و اگه خدا خواست و قبول شدیم میریم درسشو میخونیم : )+ اره : ))) تو بخش جراحی قسمت تخصصیش ، جراحی های مختلف انجام میشه اما قسمتی که ماله اموزش دکترای عمومیه کشیدن انواع دندانها اموزش داده میشه . ) تو بخش جراحی بودیم و یکی از روزایی که تو این بخش بودیم ومثه همیشه که بیمار وارد میشن و همراه استاد معاینشون میکنیم قبل از کشیدن دندون ، یه بیمارا نمیدونستن که پرکاری تیروئید جز شرایط خاصه و باید به دندونپزشکشون بگن . وقتی دونه دونه بیماری هارو اسم بردیم کشف کردیم که پرکاری تیرویید دارن!!! .حتما اطلاع بدین که خطریه . توی اپیزود 24ام از پادکست information serum میتونید کامل درمورد تیرویید و کاراییش بشنوید ._بیماری بعدی که میخوام بگم جدیدا خیلی زیاد شده نگین ب خصوص تو اصفاهان .Ms+_ ms اره+ به اصفهان میگن قطب ms ایران_اره متاسفانه.در مورد ms 2 نکته خیلی مهمه یکی این که ، این بیماری 2 تا فاز داره فاز حاد و فاز خاموشی . فاز حاد وقتیه که بیمار علایم داره و فاز خاموشی+علایم نداره_اره و خودشم متوجه این تغییرات و تغییر فاز میشه . حالا اینو گفتم که بگم بیمارای ms وقتی تو فاز حاده ان برای کارای دندونپزشکی مراجعه نکنن. وقتی علایم ندارن مراجعه کنن+ تو فاز خاموشی_ خاموشی . چون کسایی که تو فاز حادن اصن ممکنه حین کار ، تنفسشون دچار مشکل بشه+اها_ و نکته دوم این که اگه کورتون مصرف میکنین . اونم طولانی مدت . یعنی خیلی وقته دارین استفاده میکنین حتما به دکترتون بگین .چون حالا بنا به اون کاری که دندونپزشکتون میخواد انجام بده و مقدار و مدتی که دارین کورتون مصرف میکنین.( ممکنه با مشورت پزشکتون قبل از کار 100میلی گرم کورتون تزریقی لازم باشه بگیرین ). پس دقیق این که بدونین چ دارویی و چقدر استفاده میکنین مهمه.یه عده دیگه کسایین که داروهای رقیق کننده خون یا داروهای ضد انعقاد خون مصرف میکنن مثه هپارین . وارفارین یا کومادین و یا اسپرین . حتما به دکترتون بگین اگه جز این دسته هستین . حتی اگه اسپرین بچه مصرف میکنین. چون شمایی که مصرف کننده ی این دارو ها هستی خونتون رقیق تر و شل تره و بعد از کشیدن دندون که لازمه تو حفره لخته خون تشکیل بشه . این اتفاق برای شما نمی افته پس لازمه که اطلاع بدین حتی ممکنه که تصمیم بگیره براتون بخیه بزنه دکتر.+ و اگه گروهیم هستین ک فشار خون بالا دارین اونم اطلاع بدین چون داروی بی حسی ای که برای شما استفاده میشه متفاوته_نگین حالا بریم سراغ کساییه که دندونپزشک بهشون میگه یه ساعت قبل از دندون کشیدن باید 2 گرم اموکسی سیلین بخوری+اها گروه مهمی رو میخوای بگی اره . من یه تجربه ای که دارم اموکسی سیلین چون انتی بیوتیک یا چرک خشک کنه و به بیمار میگی یه ساعت قبل این که بیای بخور تعجب میکنه که چرا ؟ من که عفونتی ندارم . چرکی تشکیل نشده ._حالا من تجربه ی یه جوره دیگه ی تعجب رو دارم سره همین اموکسی سیلین . گفتم که 2 گرم اموکسی باید مصرف بشه+اره_بعد 2 گرمش میشه 4تا کپسول .+کپسولاش 500میلی گرمیه_اره .بعد بیمار تعجب میکردن میگفتن 4تاااا؟ 4تا رو باهم بخورم و بیام؟ یه جا؟حالا داستان از چه قراره یه سری افراد هستن که احتمال ایجاد عفونت توشون بالاعه و برای پیشگیری ازاین اتفاق قبل از هر درمانی که با خونریزی همراه باشه مثه دندون کشیدن بهشون انتی بیوتیک میدیم . این افراد یه ساعت قبل از درمان باید 4تا اموکسی بخورن یا اگه به هردلیلی نشد که بخورن تا 2ساعت بعد از درمان باید بخورن .+البته اگه به پنی سیلین یا امپی سیلین الرژی دارن نباید اموکسی استفاده کنن به جاش 600میلی گرم کلیندامایسین استفاده میکنن. یعنی یا 4تا کپسول 150 میلی گرمیه کلیندامایسینو یه جا میخورن یا 2تا کپسول 300میلی گرمیه کلیندا رو_ دقیقا و اگه بیمار نمیتونن قرص یا کپسول بخورن .+ اونو دیگه باید براشون امپول بنویسیم که تزریقی دریافت کنن._اره+ خب حالا این افرادی که لازمه این کارو انجام بدن چه کسایین؟ همه که لازم نیس این کارو بکنن_ 4 گروه افرادن . کسایی که دریچه مصنوعی قلب دارن . یا کسایی که عمل قلب انجام دادن و اختلال دریچه قلب پیدا کردن .+ اهان اختلال دریچه ای_ یا کسایی که بیماری قلبی مادرزادی دارن که وقتی به دنیا اومدن تو دیواره وسط قلبشون سوراخ بوده که خون تیره و روشن باهم قاطی میشه+ و گروه اخر؟_ و گروه اخر کسایین که سابقه ی اندوکاردید عفونی دارن . اندوکاردید عفونی چیه؟ به لایه داخلی قلب ، چون قلب 3 تا لایه داره دیگه. به لایه داخلیش میگیم اندوکارد . وقتی میکروب و لخته های خونی که میکروب روشون نشسته بچسبن به این اندوکارد و عفونت ایجاد کنن میگیم اندوکاردید عفونی اتفاق افتاده. تو حالت طبیعی میکروبا توی خون در حال حرکتن و به جاییم نمیچسبن چون اندوکارد یه پوشش صافه که سطح حفرات قلب و روی دریچه هارو پوشونده و اجازه نمیده میکروب و اینا بهش بچسبن اما اگه اسیبی ببینه مثلا یه تغییر شکلی تو لایه داخلی قلب یا دریچه ها ایجاد بشه . میکروبایی که تو گردش خونن میتونن بش متصل بشن و رشد کنن و باعث عفونتش بشن .+ یه جمع بندی بکنیم این 4 تا گروهو . گفتی کسایی که دریچه قلب مصنوعی دارن یا اختلال دریچه دارن یا سابقه اندوکاردید عفونی دارن و یا بیماری مادرزادیه درمان نشده ای دارن که دیواره وسط قلب کامل نیس . حفره داره_اره خون تیره و روشنشون قاطی میشه . 4تا اموکسی سیلینو ی ساعت قبل کار میخورن و اگه حساسیت دارن به پنی سیلین 2تا کلیندامایسین 300 رو ب جاش میخورن+ تااینجاییم من یه پراتز باز کنم. این 4تا کپسول اموکسی که میگی evidence baseعه و در حال حاضر اینه که تجویز میشه اما به جای این دکترای قدیمی یه چیز دیگه رو تجویز میکردن که خوبه و درسته . اونم بگیم که اگه شنیدین جایی تعجب نکنین و یا فک نکنین که اشتباهه کارشون . دکترای قدیمی 1 گرم امپی سیلین تزریقی و 80 میلی گرم جنتامایسین تزریقی نیم ساعت قبل از کار تجویز میکنن که کانسپت قدیمیه اما خوبه . که البته اینم ماله وقتیه که به پنی سیلین و امپی سیلین حساسیت ندارنا_ که اگه حساسیت دارن همون کلیندا . بیماری بعدی ای که میخوایم درموردش صحبت کنیم و لازمه که به دکترتون درموردش بگین بیماری های ریویه و این که چه داروهایی مصرف میکنین+دقیقا .اسم داروهاتونو باید بدونین چون ی سریاش ممکنه تداخل داشته باشن با دارویی که براتون استفاده میشه یا تجوز میشه . اگرهم سخته براتون اسم داروها تو ی کیسه بریزین و همراه خودتون بیارین_ و اگه بیماری ریویتون با آسم همراهه اسپریتون رو بیارین باخودتون چون قبل ازاین که بشینین رو یونیت یا صندلی دندونپزشکی 2 تا پاف باید استفاده کنین . همونطور که هممون میدونیم دندون پزشکی یه محیط استرس زاعه و فردی که اسم داره ، استرس براش بده. باعث تنگ شدن راه های هواییش و تنگیه نفسش میشه+همینطوره و گروه اخر_ گروه اخرهم کسایین که الکل خیلی مصرف میکنن . در مورد این افراد این نگرانی هس که حین کار قندشون بیفته+پس اگر که الکل مصرف میکنین. زیادم مصرف میکنین اطلاع بدین و کلا الکل باعث میشه که عروق خونی تنگ بشن و خونرسانی به اون محلی که مثلا دندون کشیده شده یا جراحی ای انجام شده کمتر بشه و این ریسک عفونتو بالا میبره_ یه مسیله دیگه هم که مصرف بالای الکل باعثش میشه ، تداخل با مترونیدازوله . از اون جایی که انتی بیوتیک رایجی هس و ممکنه براتون تجویز بشه اطلاع بدین که مصرف کننده الکین تا یه داروی دیگه براتون بنویسن .+ درسته .دیگه حرفی سخنی؟_ نه فقط اینو بگم که هر شرایطی که درش هستین رو به دکترتون بگین . ممکنه به نظرتون بیاد که ( چیز مهمی نیس یا بابا دندونپزشکی که کار خاصی نمیخواد بکنه فقط با دهنم کار داره بگم و نگمش فرقی نداره.) اما گاهی یه مسیله کوچیک تبدیل میشه به یه مشکل بزرگ . اگه مشگل قلبی دارین یا سابقه سکته . انژیو . بالون دارین حتی بااین که ازش گذشته و الان حالتون خوبه .بازم اطلاع بدین یا هر چیز دیگه ای مثلا حتی اگه پروتز گذاشتین مثلا مفصل زانوتونو عوض کردین . همه ی اینارو به دندونپزشکتون بگین+ هدف اینه که با حفظ سلامت شما براتون درمانهای دهان و دندان انجام بشه و این اتفاق وقتی میفته که همونطور که عاطفه گفت شما اطلاعات کامل به دکترتون بدین_ دقیقا . مراقب خودتون و اطرافیانتون باشید اگه کسی رو میشناسین که این مطالب به دردش میخوره .براش بفرستین+ با رنگی کردن دکمه سابسکرایبم از ما حمایت کنین ما برای تولید هر اپیزود حداقل 3هفته رو درگیر جمع اوری مطلب و اماده کردن متن بقیه کاراییم پس این که معرفیمون بکنین به بقیه به ما این پیامو میده که کاری که داریم میکنیم مفیده . بهمون انرژی میده که ادامش بدیم .و این که از خانم دکتر شیرین شاه ناصری متخصص جراحی دهان،فک و صورت که در تهیه محتوای این اپیزود خیلی مارو راهنمایی کردن ممنونیم_ وووو خدا حافظتون: )))))+ :))) زودی میایمکتابخونه:نگین گوینده : نگین و عاطفهتدوینگر : علیرضامطالب این اپیزود از : کتاب جراحی های نوین دهان ،فک و صورت پیترسون 2019 و کتاب تدابیر دندانپزشکی برای بیماران سیستمیک فالاس 2018 پادکست دندانپزشکیoral_p پادکست دندانپزشکیoral_p Tue, 19 Apr 2022 00:10:02 +0430 https://virgool.io/@oral_p/%D8%B3%D9%81%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B1%D8%AF%D9%86-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86-%DB%8C%D8%A7-%D8%A8%D9%84%DB%8C%DA%86%DB%8C%D9%86%DA%AF-bleaching-j0hzteaaq8en سلام من نگین تقی زاده ام دانشجوی ترم اخر دندانپزشکی از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و اینجا اپیزود دوم oral_p ایه . تو این پادکست به همراه دوستم عاطفه ،هربار راجع به یه موضوعی گپ میزنیم و به بیان مطالبی میپردازیم که برای سلامت دهان و دندان هر کسی لازمه ، اینجا خبری از تخصصی و قلمبه سلنبه حرف زدن نیس و تمام مطالب رو به زبان ساده میگیم برای شنیدن این پادکست اینجا کلیک کنین .. دندونا هرچی سفیدتر باشن هم سنو کمتر نشون میدن ، چهره رو جوون میکنن . هم این که لبخند جذابتری میسازن یکی از معیارای جذابیت داشتن لبخند زیباعه .پس اینی که ادما دنبال سفیدکردن دندوناشون باشن طبیعیه و چیز دور از ذهنی نیست .اگه شماهم گوشه ذهنتون بوده همیشه که دندوناتونو سفید کنین اما روشاشو نمیدونین ، مراقبتای بعدشو نمیدونین یا که نه اصلا شنیدین که ضررداره و کلا بیخیالش شدین ، این اپیزود مال شماس .دندونا به علتای مختلفی رنگ میگیرن ، تو اپیزود خمیردندون در موردش کامل توضیح دادیم پیشنهاد میکنم واسه فهم بهتر این قسمت اول اپیزود خمیردندونو گوش کنین. اینجا بخوام اشاره بکنم چیزایی مثل مصرف خوراکیای رنگی ، سیگارکشیدن . رعایت نکردن بهداشت ( اینی که روی دندونا جرم و پلاک نشسته باشه طولانی مدت ). مصرف تتراسایکلین و افزایش سن .پاسخ انواع تغییر رنگها به بلیچینگ :پاسخ هر کدوم از این تغییر رنگا به درمان سفیدکردن یا بلیچینگ فرق میکنه مثلا زردی دندون که با افزایش سن اتفاق می افته یا ژنتیکی یکی دندوناش زرده ، عالی به درمان جواب میده .بعد از اونم تغییررنگای ناشی از سیگار و قلیون و قهوه و چای و کلا خوراکیای رنگیه بعدم لکه های فلوروزیسه که تو اپیزود خمیردندون گفتیم طیف رنگیش از سفید هست تاااا قهوه ای که قهوه ای حالت شدیدشه . لکه های سفید فلوروزیس ممکنه با سفید کردن دندون محو نشن اما قهوه ای ها بهتر به درمان جواب میدن و کمرنگ میشن .توی جایگاه اخر، تغییر رنگای ناشی از مصرف تتراسایکلینو داریم و امالگام بلو . امالگام بلو چیه ، تتراسایکلین کیه؟ ماده ی پرکردگی دندون یا سیاهه یا سفیده . اونی که سفیده رو بهش میگن کامپوزیت یا ترمیم همرنگ دندان و اونی که سیاهه یا فلزی رنگه رو میگیم امالگام . وقتی دندونارو با امالگام پر میکنن بعد یه مدت یه سایه ی ابی رنگ پیدا میکنه دندون که بهش میگن امالگام بلو . واسه همینه که دندونای جلویی رو با امالگام پر نمیکنن ، زیبایی به خطر میفته ، حالا دندونی که دچار امالگام بلو شده به بلیچینگ مقاومه .تتراسایکلین هم که تو دوران کودکی ممکنه مصرف شده باشه ، رو جوونه های دندونا اثر گذاشته و حالا که دندونا در اومدن بد رنگن . بسته به این که چقد تتراسایکلین باعث تغییر رنگ شده ، پاسخ دندان به درمان متفاوته . اگه دندونا خاکستری مایل به ابی شدن اصلا به این درمان جواب نمیدن ، بیمار بایدفکر بلیچینگو از سرش بیرون کنه و بره سمت درمانهای ونیر کامپوزیت و لمینیت و حتی روکش . اما اگه تغییر رنگه تتراسایکلین ابی خاکستری نبود ، یعنی بیمار دوز کمتری دارو تو بچگی مصرف کرده بوده حالا دندوناش زرد یا نارنجیه این بیمار به درمان بهتر پاسخ میده اما کلا واسه تغییر رنگای تتراسایلین ،بلیچینگ خیلی جواب نیس.تا اینجا اومدیم یه نکته رو هم بگم، کسایی که تغییررنگای اولیه تتراسایکلین یعنی همون زرد و نارنجیه رو دارن مراقب نور خورشید باشن چون اگه بیمار در معرض نور خورشید قرار بگیره این تغییررنگا افزایش پیدا میکنه و به ابی خاکستری تبدیل میشه .پس تااینجا گفتیم ،تو تغییررنگا زردی به بلیچینگ از همه بهتر جواب میده بعد از اون تغییررنگ ناشی از سیگار و خوراکیایی رنگیه . بعدشم فلوروزیسه ، که لکه قهوه ای ها بهتر جواب میده . اخر از همه هم امالگام بلو و تغییررنگ ناشی از مصرف تتراسایکلینه که تقریبا جواب نمیده .پس وقتایی که بیمار از رنگ دندوناش ناراضیه و مراجعه میکنه با معاینه دندوناش و در نظر گرفتن حالتایی که گفتیم بهش میگیم که چقد بلیچینگ میتونه براش موثرباشه . اما یه سری وقتاهم هس که خودمون به بیمار میگیم بیا و بلیچینگ انجام بده . چه وقتایی؟ مثلا بیماری که 2،3تا از دندونای جلوش یا حتی هر 6تا دندون جلوشو میخواد ونیر کامپوزیت یا لمینیت کنه. معمولا بهتره که یه بلیچینگ اولیه انجام بده تا دندوناش چن درجه روشن بشه بعد ونیر یا لمینیتشو انجام بده . یا بیماری که روی یکی از دندوناش روکش داره که رنگش روشن تر از دندونای طبیعیه خودشه ، تو این حالتم میشه با بلیچ کردن دندوناش ،رنگشونو به اون روکشه نزدیک کرد . بعضی وقتاهم هس که یکی از دندونای بیمار تغییررنگ میده حالا به هر دلیلی مثلا در اثر ضربه رنگش زرد میشه ، تواین حالت ،با بلیچ کردنه فقط همین یه دندون رنگشو برمیگردونیم .از اون موقع تاحالا هی میگیم بلیچینگ اینجور،بلیچینگ اونجور، این بلیچینگی که میگیم چجوریاس؟انواع بلیچینگ (مزایا و معایب هر کدام ) : وقتی میرین مطب و به دندونپزشکتون میگین که میخواین دندونای جلوتون چه بالا چه پایین و یا هردوفکو چند درجه روشن ترکنین، یکی از این 2 راهو بهتون پیشنهاد میده روش office یا homeروش in office یا power bleaching اینجوریه که به دندونپزشک مراجعه میکنید و همونجا توی مطب براتون کار انجام میشه به این شکل که براتون دهن بازکن میذاریم بعد یه ژلی رو برای محافظت از لثه روی لثه ها قرار میدیم و بعد از اون ماده ی سفید کنننده رو روی سطح دندونا میخوابونیم .این ماده کارباماید پروکسایده که سوزاننده اس . واسه همین ژل محافظ لثه استفاده میشه .اما توی روش at home . شما یه جلسه میرین مطب و دکتر براتون قالب گیری انجام میده . حالا اگه فقط فک بالا رو بخواین از فک بالا قالب میگیره . اگه هم پایینو بخواین هم بالارو از هر دو فک قالب میگیره . جلسه دوم که میاین مطب به شما یه تری شفاف و یک سرنگ میده گاهیم بیشتر 2 تا یا حتی 4 تا سرنگ میده . بسته به مقداری که بخواین دندوناتون سفید بشه . توی سرنگ ژل کارباماید پروکسایده که باید یه نقطه از این ماده رو توی هر کدوم از خونه های تری بذارین. از اینجا به بعد تازه کار شروع میشه شب بعد از این که نخ دندون و مسواک زدین یه نقطه از مواد سرنگو میذاین توی هر کدوم از خونه های تری ، بعد تری رو روی دندونا قرار میدید و دیگه نه اب و نه غذا، هیچی نمیخورین . تخت میخوابین تا صبح . صبح که بیدار میشین حدود 7،8 ساعت این ماده ی سفید کننده در تماس با دندونا بوده حالا تری رو در میارین . با یه مسواک دیگه به جز اون مسواکی که باهاش مسواک میکنین ، تری رو زیر شیر اب میگیرین و بدون هیچ ماده ی شوینده ای فقط با اب خالی میشورینش . بعد هم میذارینش یه جا تا خشک شه فقط حواستون باشه که جلوی نور خورشید و حرارت نذارینش مثلا نذارینش رو شوفاژ تا خشک شه . دهنتونم با اب میشورین ، بهتره 3تا4 ساعت نه مسواک بزنین نه خوراکیه رنگ دار بخورین . این پروسه رو یعنی گذاشتن تری از شب تا صبح توی دهنو طبق دستوری که پزشکتون بهتون میده انجام میدین. معمولش اینه که میگن هر شب باید انجام بدین تا وقتی که به رنگ دلخواهتون برسید که معمولا یه ماهه میرسین .سوالی که پیش میاد اینه که اگه توی جفت این روشا از کارباماید پراکساید استفاده میشه پس فرقشون چیه؟ تو روش office از ماده سفید کننده قوی تری استفاده میشه یعنی کارباماید پروکسایدی که تو روش in office استفاده میشه نسبت به روش at home غلیظ تره به خاطر همینه که اسم دیگه این روش power bleaching عه . همین غلیظ تر بودنه باعث میشه که با 2-3 جلسه، درمان تموم بشه البته با این روش تا 6 جلسه میشه ادامه داد یعنی تا 6 جلسه جا داره اما معمولا بعد از 2-3 جلسه دندونا به رنگ دلخواه بیمار میرسن . بعضی از پزشکا هم ، روش office رو با home ادامه میدن یعنی یکی دو جلسه in officeانجام میدن وقتی تقریبا به رنگ دلخواه رسیدن ، از این جا به بعدو به بیمار تری میدن تا تو خونه درمانو ادامه بده. روش at home همونطور که گفتیم روش کند تریه و اگه مثلا هر جلسه مراجعه بیمار برای office in نهایت 1 ساعت طول بکشه اما تو روش at home باید 7-8 ساعت این تری توی دهانش باشه .اما خوبیش اینه که چون غلظت کارباماید پروکسایدش کمتره ، روش safe ایه یعنی برای دندونا امن تره و احتمال اسیبش کمتره . از طرفی مقرون ب صرفه اس یعنی این روش نسبت به office ارزون تره و مهم تر این که قابل تکراره یعنی بیمار میتونه هر چند باری که میخواد استفاده کنه تا ب اون درجه از روشنی ای که دوس داره برسه . روش at home چون روشیه که اروم اروم دندونا سفید میشن معمولا با دوام تره . همین اروم اروم عمل کردنش یه بدیم داره ، بدی که نمیشه اسمشو گذاش اما چون پرسه سفید شدن طولانی میشه بیمار متوجه تغییر رنگ نمیشه و هی میخواد دندوناشو سفید تر کنه خب اینجا احتمال اسیب به دندونا هس . بیمار باید توجیه شه که از یه حدی بیشتر نمیشه دندونارو سفید کرد . حالا باز برای بیمارایی که فقط یه فکو میخوان سفید کنن این نگرانی نیس چون با رنگ اون یکی فکشون مقایسه میکنن اما کسایی که هر دو فکو همزمان دارن بلیچ میکنن دچار این حالت ممکنه بشن .یه نکته ای هم که باید اینجا بدونیم اینه که هر روش bleachingی که استفاده میکین برای موندگاریش باید تکرار بشه . معمولا بعد 3 سال رنگ دندونا برمیگرده البته درجاتی از روشنی رو هنوز داره و این زمان 3 ساله ، تو ادمای مختلف بنا به رژیم غذاییشون و عادتهاشون ،متفاوته مثلا کسی که زیاد چای و ب خصوص قهوه میخوره یا کسی که سیگار میکشه ، دوام بلیچینگش کمتره . پس اگه میخواین دندوناتون کامل روشن بمونه حالا چه با روش homeچه officeبلیچینگ کردین ، هر 3 ماه ، یه شب at home رو تکرار کنین .پس تااینجا گفتیم دندونا به چه علتایی تغییر رنگ میدن . برای روشن کردن دنونا از بلیچینگ استفاده میکینم که دندونای زرد از همه بهتر به بلیچینگ جواب میدن . راجع به 2 روش in office bleaching و at home bleaching حرف زدیم . از تفاوتاش گفتیم و نکته های مثبت و منفی هر کدومو گفتیم. اما ایا بلیچینگ محدودیت سنی داره؟ چه کسایی نباید بلیچینگ کنن . ایا عوارضی داره ؟. برای جواب دادن ب این سوالا باید بریم سراغ عاطفه :)گفتمان عاطفی :_عاطی:گفتمان عاطفی+نگ : گفتمان عاطفی :). عاطفه بمون بگو که برای بلیچینگ ایا محدودیتی هس ؟ یعنی همه میتونن انجام بدن؟_ برای بلیچینگ محدودیت سنی نیس یعنی تو توی هر سنی که باشی . از ی بچه 10-11ساله تاااا 80-90 سال میتونی دندونای زندتو به یکی از این 2 روشی که خودت توضیح دادی سفید کنی اما ما برای یه سری افراد بلیچینگ رو توصیه نمیکیم مثلا کسایی که دندونای حساس دارن خب اگه بلیچینگ انجام بدن ممکنه حساسیت دندوناش بیشتر بشه / یا کسایی که ریشه های لخت دارن+ یعنی ریشه دندون که باید تو حالت طبیعی با لثه پوشیده شده باشه_ حالا پوششی نداره یا ب قول من لخته یا کسایی که مینای دندونشون تخریب زیادی داره یا ترک های مینایی دارن و یا خانم های باردار یا مادر شیرده اگه براش حساسیتی ایجاد بشه همین باعث میشه تمرکز ذهنی مادر از بین بره+ توصیه میشه که تو این دورن بلیچیگ انجام نشه و بذارینش برای یه وقت دیگه . وقتی که بچه رو از شیر گرفتین ._ یه گروهم هستن کسایی که لبخند لثه ای دارن یا اصطلاحا gummy smile هستن . اینا کسایین که وقتی میخندن قسمت زیادی از لثشون مشخص میشه . این افراد اگه بلیچینگ کنن اسیبی بهشون وارد نمیشه اما از لحاظ زیبایی مسیله سازه. چون وقتی دندونارو روشن تر میکنیم ، کنتراست رنگی یا تضاد رنگی بیشتر میشه و این باعث میشه که لثه هاشون بیشتر به چشم بیاد .پس با هر سنی میشه دندونارو سفید کرد فقط کافیه که باردار یا شیرده نباشین ، مینای دندوناتون سالم باشه که البته اینو دندونپزشک تشخیص میده+ ریشه های .._لخت+ ریشه های لخت نداشته باشین و دندوناتونم حساسیت نداشته باشن_ارره+ اینا که گفتی کسایی بودن که بلیچینگ بشون توصیه نمیشه . ازبین کسایی که بلیچنگ انجام میدن ، کیا زودتر رنگ دندوناشون برمیگرده ؟_ کسایی که غذاهای رنگدار مصرف میکنن . کسایی که سیگار میکشن . مصرف کننده های دخانیات مثه پیپ و قلیون و به خصوص سیگار . هم زودتر رنگ دندوناشون برمیگرده هم پرسه درمان بلیچینگ طولانی تره . اگه پرسه درمان معمولی 1 ماه باشه وا3 اونا بین 1تا3 ماهه .+ مرسی . من یه خاطره بگم ازاین که میگی غذاهای رنگدار هرچی بیشتر مصرف بشه . زودتر رنگ دندونا برمیگرده . داشتیم با یه مراجعه کننده ها صحبت میکردیم . پرسیدن که رنگ دندوناشون کی برمیگرده و کی بیان برای تکرار بلیچینگ منم داشتم میگفتم که زمان دقیقی نمیشه مشخص کرد که مثلا بگم برای 3 سال بعد نوبت بگیرین . ربط داره به life styleخودتون . مثلا همینی که تو گفتی غذاهای رنگدار باعث میشن زودتر برگرده رنگ دندونا . بعد . اینجاش جالبه . پرسیدن که خب خانم دکتر چی بخورم که رنگ نداشته باشه ؟ منم دیدم بنده خدا راس میگه . تنها خوراکیه بی رنگه ابه . حالا اینو گفتم که به اینجا برسم که غذای بی رنگ نداریم . مقصود ما هم این نیس که غذای رنگدار مصرف نکنین تا برنگرده رنگ دندوناتون . این اتفاق میفته . فقط در جریان باشین که اگه از اون دسته ادمایی هستین که مثلا روزی 2 تا لیوان قهوه میخورین ...نسبت به_ زودتر برمیگرده+ اره . که اونم غصه نداره دوباره بلیچ میکنین. کلا هم این رنگ دندون سلیقه ایه . اون روشنی ای که من دوس دارم فرق داره با سفیدی ای که مد نظره توعه_ اره اما معمولا بیمارا دیر راضی میشن+چون تو روندش که قرار میگیرن . متوجه نمیشن سفید شده دندوناشون . میگن دخترخالم میگه انگاری سفید شده دندونات اما خودم حس نمیکنم . دکتر یکم دیگه روشنش کن . ما هم روشنش میکنیم تا برسیم به سلیقه مراجعه کننده اما پایان مطلوب برای درمان بلیچیگ وقتیه که رنگ دندونا با سفیدی چشما هماهنگ بشه اما کسایی هستن که دوس دارن دندوناش سفیدتر شه . انجام هم میدیم براشون اما تا جایی که به دندونا ، به عصب دندونا اسیب نرسه .یه نکته ای هم که دوس داشتم بگم البته تو تعداد کمی از افراد اینطوره اما خب وجود داره .اونم اینه که بعضی از دندونا به بلیچینگ مقاوم ان در واقع تغییر رنگ بیشتر به خود دندان وابسته است تا مواد سفیدکننده.و بعضی از دندا نها به علت نا مشخصی به سفیدشدن مقاومن._ی سوالیم که مطرحه اینه که مواد بلیچینگ روی ترمیما اثر میذاره یا نه. ممکن یکی تو دهنش ترمیم امالگام یا کامپوزیت داشته باشه ممکنه روکش داشته باشه ایا بلیچینگ روی ساختار این مواد اثر میذاره ؟ جواب این سوال خیرعه بلیچینگ باعث تغییر رنگ هیچ کدوم از مواد ترمیمی وروکش واینجور چیزا نمیشه. ساختارشونم ضعیف نمیکنه . فقط مواد ترمیم موقت که بین جلسات درمانی گذاشته میشه رو زرد میکنه+ ترمیم موقته و جای نگرانی نیس._ اوهوم+ عاطی گفتیم که ماده ای ک باعث روشن شدن دندون میشه کارباماید پراکسایده . این ماده باعث پوسیدگی نمیشه ایا؟_ نه حتی برعکس کارباماید پراکسید روی دندان به یك سوم هیدروژن پراکساید و دو سوم اوره تجزیه میشود. هيدروژن پراکسايد همون چیزیه که باعث بلیچیگ میشه . اوره هم به کربن دی اکسید و آمونیا تجزیه میشود که محیط را قلیایی می کنه ما میدونیم که برای ایجاد پوسیدگی محیط باید اسیدی باشه+پس کارباماید پراکساید از پیشرفت پوسیدگی جلوگیری می کند._ همینطوره . کلا بلیچینگ یه درمان بی خطره و بیش ترین مشکلی که میتونه ایجاد میکنه حساسیته که بیشتر تو 2 هفته اول اتفاق میفته و شدید نیس ، برای بیمار قابل تحمله . بعد از 2 هفته دندون عادت میکنه و علایم از بین میره . البته برای بعضیا ممکنه بازم به صورت دوره ای دچار حساسیت بشن+ تو ادمای مختلف . متفاوته دیگه . حتی ممکنه یکی دچار حساسیتم نشه_اره ادم تا ادم فرق داره . بعضی از افرادم به مواد طعم دار ماده ی بلیچینگ که یا نعناعه یا دارچینه یا موز . به این اسانسا واکنش نشون میدن .رایج ترین طعمش نعناعه+ بین 2 روش بلیچینگ home و office هم چون office تومدت زمان کمتری اثر میذاره معمولا حساسیت بیشتری میده کلا روش agresive تریه . یه چیزیم که خیلی برای جلب نظر بیمارا باب شده، استفاده از دستگا ه های بلیچینگیه که یا نور آبی دارن و یا از لیزر استفاده میکنن که نه لیزر نه نور ابی باعث بیشتر سفیدشدن دندونا نمیشه فقط با حرارتی که تولید میکنه ، سرعت کارو بالا میبره. طوری که اگه دمارو 10 درجه ببریم بالا سرعت واکنش 2 برابر میشه . اما همین افزایش دما هم اگه توسط غیر دندانپزشک انجام بشه که نتونه دما رو برای فرد کنترل کنه ، میتونه باعث اسیب به عصب دندون بشه ، حتی میتونه باعث تحلیل خارجی ریشه بشه ._ حتما برای انجام بلیچینگ پیش دندون پزشک برین. حالا این اپیزود در مورد بلیچینگ داریم صحبت میکنیم اما خودتون نگران خودتون و خونوادتون باشین .برای همه درمانهاتون پیش کسی برین که تحصیلات اکادمیک داره و اگه پزشکی رو شک دارین که ایا واقعا دندانپزشکه یا نه تجربی کاره اسمشو تو سایت نظام پزشکی سرچ کنین ، براتون اخرین مدرک و شماره نظام و حتی ادرس مطبشم میاره .+از بحث دور نشیم گفتیم که بیشترین عارضه ای که بلیچینگ میتونه ایجاد کنه ، حساسیته . این حساسیت نگران کننده نیس ، برای همه اتفاق نمی افته اما حتی اگه اتفاقم بیفته گذراعه . تو این حالت ، درمان متوقف میشه و به بیمار میگیم از دهان شویه فلوراید و خمیر دندون ضد حساسیت استفاده کنه و فاصله بین هر بار استفاده از تریش بیشتر میشه مثلا اگه هر شب استفاده میکرد حالا یه شب نه یه شب استفاده بکنه_کلا هم . بعضی از پزشکا برای بلیچینگ به بیمار میگن که قبل از شروع درمان هم از دهان شویه فلوراید و هم خمیردندون ضد حساسیت استفاده کنه و تو طول درمانم این کارو ادامه بده . چون تو خمیردندونای دیگه سدیم لورل سولفا ت هس ....+همین ماده اس که باعث کف کنندگی میشه_دقیقا . تو شامپو و صابونم هس . این ماده ی سدیم لورل سولفات بدیش اینه که باعث تشدید حساسیت میشه . تو خمیر دندونای ضد حساسیت این ماده حذف شده یا خیلی کم شده و به جاش پتاسیم نیترات هس که دردو کم میکنه و ارامش بخشه . گاهی هم لثه حین بلیچینگ میسوزه مثلا اون ژل محافظ تو روش office سهوا یه نقطه رو کامل نپوشونده یا تو روش home تری یه زایده داره . خلاصه که لثه اسیب دیده . تو همچین شرایطیم اگه روش officeرو انتخاب کردین و طبعا تو مطبین که اطلاع بدین دکترتون خودش مسیله رو برطرف میکنه اگه منزلین و دارین از تری استفاده میکنین. خارجش کنین دهنتونو بشورین و روی اون نقطه یکم جوش شیرینو با اب مخلوط کنین تا قوام خمیری بگیره بذارین رو همون قسمت از لثه . اگه جوش شیرینم ندارین تو خونه همین که تریو خارج کنین و دهنتونو کامل با اب بشورین کفایت میکنه. یکم بعد سوزشش از بین میره .+اوهوم تا اینجا گفتیم که بلیچینگ درمان بی خطریه ، اوج عارضه اش حساسیته و اگه دچارش شدین چجوری باش کنار بیاین . درمانیه که تو هر سنی و تقریبا برای همه میشه انجامش داد . روش هایی که از نور ابی یا لیزر استفاده میکنن دلیل بر سفیدتر شدن نیس فقط سرعتو میبرن بالا . اون ناقلاهاییم ک ادای دندونپزشکارو در میارن یاددادیم چجوری مچشونو بگیرین . حالا وقتشه که بریم سراغ افسانه های دهانیافسانه های دهانی : +خبببب عاطی خانوم این اپیزود چ سمی برامون اوردی :)_یه پیشنهادای خونگی واسه سفید کردن دندونا هس مثلا میگن جوش شیرینو با پراکسید هیدرژن قاطی کنین تا یه خمیری به دست بیاد و بعد بااون مسواک بزنین یا حتی میگن پراکسید هیدرژنو قرقره کنین+ خود هیدرژن پراکسایدو؟؟؟_اره :)+افرین_....... حالا این تعجبی که تو میکنی رو من یه توضیحی بدم براش . هیدرژن پراکساید خیلی واکنش پذیره باعث التهاب لثه ها میشه بعد از استفاده طولانی مدت هم دندونا حساس میشن ، لثه ها درد میگیرن . سطح دندونا درخشندگیشونو از دست میدن ، زبر میشن . اگه بازم استفادش ادامه پیدا کنه دندونا نه تنها سفید نمیشن بلکه قهوه ایه مایل به زردمیشن . کلا بافت دهنو حساس میکنه وباعث گلودرد میشه .و اگه اشتباهی حجم زیادیش قورت داده بشه دستگاه گوارشو نابود میکنه و باعث التهاب میشه .این از هیدرژن پراکسایدش . جوش شیرینیم که توی ترکیب هس اگه بلعیده بشه سوهاضمه میده باعث زخم معده ، اختلال در جذب مواد آلی مثه کلسیم ،فسفر و آهن میشه ،باعث کاهش فشار خون ،اختلال در هوشیاری ،کم خونی ،تنگی نفس میشه .+ اوهوم. یه سری روشای دیگه هم هس که بیشتر هم استفاده میشه مثه این که یه مقدار زردچوبه رو با اب بهش حالت خمیری میدن و باش مسواک میکنن یا ذغال سنگ فعالو باش مسواک میزنن یا مسواک زدن با ترکیب ابلیمو و جوش شیرین یا نمک . مفصل این تیپ خمیرای دست سازو تو اپیزود خمیردندون بررسی کردیم .همونجا گفتیم که این مواد نه تنها جای خمیردندونو نمیتونن بگیرن ، تازه اسیبم وارد میکنن تو بلند مدت . اینجا دیگه تکرارش نمیکینیم اما جدیدا یه سری قلم هایی اومده توبازار به اسم قلم های سفید کننده دندان_اره+چرا این قلم ها توصیه نمیشه ؟_ قلمهای سفید کننده ی دندانی که تبلیغات خیلی گسترده ای هم دارند و چون از لحاظ هزینه قیمت پایینتری به نسبت سایر روشهای بلیچینگ دارند ممکنه فریبنده باشند اما چیزی که درمورد آنها مهمه اینه که این قلمها هیچ کدام ترکیبات مشخص و درستی ندارند و میتوانند باعث اسیبهای شدید به بافت نرم دهان و در صورتی بلعیده شدن آسیبهای گوارشی شدیدی به بار بیاورند .در ضمن استفاده از این قلمها مثل چیزی که در تبلغیات نشون داده میشه باعث سفیدی آنی نمیشه و هیچ کدوم از این قلمها تائیدیه ی FDA رو ندارند.+اوهوم . دیگه با یه شیب ملایمی بریم اماده شیم واسه خداحافظی . تو این قسمت اخر سعی کردیم اینو بگیم که اگه قصد دارین بلیچینگ انجام بدین لطفا زیر نظر دکترتون باشه.حتی اگه با گوش کردن حرفای پادکست به این نتیجه رسیدین که کیس بلیچینگ هستین و میتونین این درمانو انجام بدین بازم به دکترتون مراجعه کنین .شما وقتی که مراجعه میکنین مطب برای سفید کردن دندونا . اولین کاری که پزشکتون میکنه ، یه معاینه کلیه . از لثه ها گرفته که چک میکنه تا تحلیل نداشته باشن تا خود دندونا که بدون پوسیدگی های اولیه باشن چون پوسیدگی های اولیه یا white spote لکه های سفیدی روی دندونان که تو حالت عادیم دیده نمیشن چون محیط دهان مرطوبه .باید دندونو خشک کرد و با دقت دنبالشون گشت. بدیه این پوسیدگیا اینه که اگه بی توجه بهشون بلیچینگ انجام بشه بعد از روشن شدن دندونا دیگه پیدا نیستن اما وجود دارن و در حال پیشروین پس مهمه که قبل از انجام بلیچینگ از سلامت دندونا مطمعن باشیم .به جز وضعیت لثه و دندوان . دندونپزشکتون کلی فاکتورای دیگه هم در نظر میگیره و بعد این درمانو شروع میکنه . پسسس شمایی که سلامتیت برات دغدغه اس مراقب خودت باش و درمان مطمعنو انتخاب کن :)_ امیدواریم که تونسته باشیم به سوالات جواب بدیم . اگه بازم سوالی داشتی برامون بنویس ما به تک تکش جوابای مطمعن میدیم+ممنون که مارو گوش کردی و مرسی که این اپیزودو برای کسایی که فک میکنی به دردشون میخوره میفرستی . زودی میایم * رفرنسا : کتاب art and since سال 2019فصل 9 و مقالات : پادکست دندانپزشکیoral_p پادکست دندانپزشکیoral_p Fri, 11 Feb 2022 23:27:52 +0330 https://virgool.io/@oral_p/%D8%A7%D9%BE%DB%8C%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D8%AF%D9%88%D9%85-%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D8%A7%D8%B1-cigarette-bsj2wcw0oykf سلام من نگین تقی زاده ام دانشجوی ترم اخر دندانپزشکی از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و اینجا اپیزود دوم oral_p ایه . تو این پادکست به همراه دوستم عاطفه ،هربار راجع به یه موضوعی گپ میزنیم و به بیان مطالبی میپردازیم که برای سلامت دهان و دندان هر کسی لازمه ، اینجا خبری از تخصصی و قلمبه سلنبه حرف زدن نیس و تمام مطالب رو به زبان ساده میگیم برای شنیدن این پادکست اینجا کلیک کنین . یا در همه ی اپلیکیشن های پادگیر " پادکست دندانپزشکی " یا "oral_p" رو سرچ کنینیه مورد از 10تا مرگ بزرگسالان / سالانه 5میلیون مرگ در جهان/ عامل بروز 90 درصد سرطان های ریه ، 80درصد برونشیت مزمن و 25درصد بقیه بیماری های ریوی . چیز عجیب و نادر و کمیابی نیس ، سیگارهسیگاریایی که طولانی مدت سیگار مصرف میکنن یعنی خیلی وقته سیگار میکشن تقریبا نصفشون به زودی میمیرن . ازاین افراد کسایی که قبل از 70 سالگی میمیرن تقریبا 20 سال از زندگیشونو از دست دادنبعد از 20سال سیگار کشیدن از هر 4 نفر یه نفر میمیره و 3تای دیگه به بیماری های ناشی از سیگار مبتلا میشن ، بعد از 40 سال هم از هر 2 نفر ، یه مرگ میده .این مرگ ناشی از سیگار به علت سرطان وبدخیمی ها،مشکلات قلبی عروقی،مشکلات سیستم تنفسی، سیستم گوارشی و عفونت دستگاه تنفس تحتانیه .افراد وابسته به نیکونین حالا به هر شکلیش که در ادامه میگیم انواعشو ، نسبت به بقیه ادما بیشتر درگیر افسرگی و اضطرابناما اوضاع دهان و دندان سیگاریا چجوریاس؟تو پهنه این کره خاکی ، ک بیشترشم اب تشکیل میده J بیشتر سیگاریا ،مردن ، با نسبت عظیمه 10 به 1 ، درسته که مردای سیگاری 10 برابر زنای سیگارین اما رو نمودار سنی که بیایم پایین اونجایی که جوونا و نوجونا ن این نسبته عجیب وغریب عوض میشه ، پسرای نوجوون مصرف کننده فقط 2ونیم برابر دخترای نوجونن .و از اونجایی که تو ایران 65درصد جمعیت مصرف کننده های دخانیات ، جوونا و نوجوونان ، اصولا شنونده های پادکستم توهمین سنن ، این اپیزود امار اتفاقاییو میده که تو دهان یه فرد مصرف کننده دخانیات میفته. پس اگه مصرف کننده ی قلیون ، پیپ، سیگار، سیگار برگ یا سیگار الکتریکین ، اینجا تو چن دیقه اطلاعاتی راجب رنگ دندون ، سلامت دندون و لثه میگیرین . این سوال پر تکرارکه من سیگار میکشم میخوام ایمپلنت بذارم یا دندون بکشم باید چیکا کنم ؟ (یعنی اگه این سوالو هفته ای 2-3 بار نپرسن اون هفته واسه من تموم نمیشه . یعنی همینجوری عصرجمعه میموووونه تا یکی این سوالو بپرسه بعد میریم واسه شنبه .) خلاصه ک این تیپ سوالارم قراره تو این اپیزود جواب بدیم .اول بریم ببینیم که سیگاری ب کی میگن ؟تعریف علمیه ی فرد سیگاری میشه کسی که تو کل عمرش حداقل 100تا نخ سیگار کشیده باشه یا معادل توتونی که تو 100تا نخ سیگار هست رو حالا به هر روشی ،پیپ ،قلیون ،چپق یا حتی جویدن خوده برگ توتون به هر روشی خلاصه ، این مقدار توتونی که تو 100تا نخ سیگار هستو دریافت کرده باشه . و این عادتشو هنوزم داره ادامه میده یعنی قطعش نکرده ، صفر نیس الان مصرفش . حالایا هرروز سیگار میکشه یا نه گهگاهی سیگار میکشه .این توتونی که تو سیگاره بیس اصلیه دخانیاته. در واقع به محصولات حاصل از توتون میگن دخانیات یا مواددخانی . 2 دسته میشن دخانیات . یا تدخینین یعنی سوزوندنین مثه سیگار ، پیپ ، قلیون ، چپوق ، سیگار برگ. سیگار برگ توتونیه که توی برگ تنباکو پیچیده شده و توتونش خیلی بیشتره نسبت به سیگار ،حتی تا 20برابرم هس . پیپم همینطوره مقدار توتونه مصرفیش بیشتر از سیگاره و دودی که تولید میکنه معادل چن نخ سیگاره اما یه چیز جالب درمورد دود پیپ اینه که نسبت به دود سیگار قلیایی تره و این باعث میشه که استنشاق مستقیمش یعنی بو کردن این دود ، توی ریه باعث اعتیاد بشه هم توی کسی که پیپ میکشه هم اطرافیانش. قلیونم که از همه بیشتره یعنی اگه سیگار بتونه 500سی سی تا 1 لیتر دود تولید کنه قلیون 10تا20لیتر دود تولید میکنه . یه نوبت قلیون کشیدن مساویه با 70 نخ سیگار کشیدن . اینجا یه عده ای ممکنه بگن که ما قلیونو دورهمی میکشیم و کلشو یه نفره مصرف نمیکنیم ،این گروهی مصرف کردنش هم خطراش زیاده ها حتی اگه از سریِ یه بار مصرفم استفاده بکنین که هرکی سری مخصوص خودشو داشته باشه . بازم مانع انتقال بیماری نمیشه برخلاف تصور عموم . چون باکتری ها و ویروس ها توی لوله قلیون باقی میمونن ، پس این گروهی مصرف کردنه ، حتی با سری اختصاصیم ناقل هپاتیت و سله .اینا دسته اوله دخانیات بودن مواد تدخینی یا سوزوندنی.اما دسته دوم غیر تدخینین ، یعنی اون ماده دخانیو گوشه لپشون میذارن یا میجونشون . توایران ، بیشتر شرق ایران مصرف میشه به خصوص طرفای سیستان و بلوچستان بش میگن ناس یا پان .ترکیبات سیگارسیگار که توی دخانیات سرپرست خانواره ، توتونیه که داخل کاغذ پیچیده شده و 2 لبه ی کاغذم با چسب به هم چسبوندن . روی بدنه ی سیگارم که نگاه کنین نوار ابی رنگ باریکی هست که دور تا دور سیگاره و توی ترکیباتش گوگرد داره ، گوگرد باعث دوام اتیشه نوک سیگار میکشه تو فاصله ی بین 2تا پک . پس انتظار میره که توی دود سیگار فقط مواد حاصل از سوختن همین موادباشه یعنی توتونوکاغذوچسبو همین نوارباریکه که توش گوگرده و اسانسو . اما دود سیگار فقط 40 و خورده ای ماده شیمیایی سرطان زا داره پس این مواد چجوری سر و کلشون تو دود سیگار پیدا میشه ؟ مگه میشه چیزی تو دودش باشه که تو خودش نباشه ؟ نه که توی خود سیگار نباشه . اینجوریه که دمای نوک سیگاره روشن 900درجه سلسیوسه و توتون تو همچین دمای بالایی ناقص میسوزه ،این ناقص سوختن ، باعث تولید مواد شیمیایی مختلفی میشه . حالا علاوه بر این ناقص سوختن توتون ، دود سیگار توی مسیری که داره طی میکنه تا برسه به دهان فرد سیگاری روی توتون های بین مسیرش رسوب میکنه ، وقتی قد سیگار کوتاه شه و اتیش برسه به این توتونهایی که مواد حاصل از سوختن توتونهای قبلی روشون نشسته ، این مواد دوباره میسوزن و مواد شیمیایی جدیدی رو تولید میکنن ، این چرخه هی تکرار میشه و تکرار میشه و تکرار میشه تا وقتی که یه نخ سیگار تموم شه . این سوختن چندین باره مواد موجود تو سیگار، نه فقط سیگار همه ی مواد تدخینی ، باعث میشه که در نهایت دود حاصل بشتر از 4 هزار ماده ی شیمیایی داشته باشه و از بین این مواد 400تاشون اثبات شده که بیماری زاعن که گفتیم ، بیش از 40 تاشونم سرطان زا .دود سیگار با هربار پک زدن از مخاط دهان و بینی و راه های هوایی و ریه ها عبور میکنه و بیشتر ترکیبات توی دود مستقیما روی مخاط میشینن و تاثیر میذارن بعضیاشون توی خون حل میشه و وارد گردش خون میشن ، بعضیاشونم توی بزاق حل میشن و قورت داده میشن . اینطوریه که سیگار روی قلب و رگها و ریه و دستگاه گوارش اثر میذاره . مثلا نیکوتین ماده ی به شدت اعتیاد زاییه . به محض روشن شدن سیگار تبخیر میشه . به سرعت توی ششها جذب میشه . در عرض 10تا19 ثانیه به مغز میرسه و در نهایت باعث افزایش فشار خون ،ضربان قلب،تنفس و تنگ شدن عروق محیطی میشه .سیگار و پوسیدگی دندانهمین نیکوتین باعث میشه پوسیدگی دندونا بیشتر بشه و یا اگه دندون سالمه و پوسیدگی نداره باعث ایجاد پوسیدگی میشه . و جای ناراحتی داره که این افزایش پوسیدگیو هم در سیگاریا ، هم کسایی که موفق شدن سیگارو ترک کنن میبینیم علتش هم اینه که ، باکتری ای هس تو دهان به نام استرپتوکوک موتانس . همین باکتریه که باعث پوسیدگی میشه یعنی کارش تو دهن اینه که دندونارو بپوسونه نیکوتین میاد روش اثر میذاره .هم فعالیت این باکتری بیشتر میشه و هم متاسفانه زنده موندنش . یعنی باعث میشه قوی تر بشه . یه مطالعه ای سال 2019 تو امریکا ،انجام دادن روی استرپتوکوک موتانس جدا شده از دهان 2 گروه افراد . سیگاریا و غیر سیگاریا و دیدن اون باکتریایی که از سیگاریا جدا شده تحمل بیشتری از خودشون نشون دادن یعنی سخت تر میمردن و با در نظر گرفتن این نکته که ما با بوسیدن همدیگه با استفاده از قاشق و چنگال و وسایل همدیگه میتونیم باکتری هامونو به همدیگه منتقل کنیم . این نگرانی هس که در اینده این استرپتوکوک موتانس قوی شده تو دهان هممون باشه .که به مقدار قابل توجهی پوسیدگی بیشتری میده . اصن یه مدل پوسیدگی هس ، پوسیدگی ای که توی گردن دندون اتفاق میفته . گردن دندون یعنی اونجایی از تاج دندون که نزدیکه لثه اس . ما وقتی تو دهان بیمارا میبینیم همه ی دندونا گردنشون پوسیدگی شدید داده و حتی دندونای جلویی هم همینه وضعیتش . شک میکنیم که یا مراجعه کننده معتادن و یا heavy smoker عن با بهداشت ضعیف . heavy smoker کیه ؟ شنیدین میگن طرف سیگارو با سیگار روشن میکنه ؟ بین مصرف کننده ها یه گروهی هستن که بشون میگن سیگاری های قهار یا heavy smoker ها. کسی که روزانه کمه کمش 20 نخ سیگار بکشه جز این گروهه . رو به رو شدن با این کیسا برای خود ماهم دردناکه یادمه یه بار تو بخش جراحی اقای جوونی اومده بودن که بوی تند سیگار میدادن و دقیقا همین مدل پوسیدگی رو تو دهانشون داشتن ولی خب بازم ما روالو رعایت کردیم و بعد گرقتن شرح حال مطمعن شدیم که heavy smoker عن . بخوام براتون تصویرسازیش کنم دهانی بود که همه ی دندوناش پوسیدگی داش اون دندونایی که تاج داشتن از گردن پوسیدگی شدید داده بودن .اوناییم که تاج نداشتن ، کف بر شده بودنو ریشه هاشون از شدت پوسیدگی سیاه رنگ بود . بشون گفتیم که کدوم دندوناشون کشیدنیه که خب تعداد بالاییم بود . یادمه . قشنگ یادمه که چقد ناراحت شدن . از بخش رفتن بیرون و حاضر نشدن که دندوناشو کشیده بشه .میخواستن هرجور شده دندوناشونو نگه دارن . که خب متاسفانه ، قابل نگهداری نبودن .چیزای دیگه ای که از گردن به بالا سیگار باعثش میشه رنگه کدر و تیره لثه ها و دندوناس . لثه ها دیگه اون شفافیت و براقی قبلو ندارن لکه های تیره روشون تشکیل میشه . دندونا هم زرد و کدر میشن . حتی ترمیمای کامپوزیت و روکشای سرامیکیه توی دهنم تغییر رنگ میدن . یعنی این دود لعنتی به هیچی رحم نمیکنه نه دندونای طبیعی خود ادم نه این روکشا و موادی که مصنوعین . یه چیز جالبم که تو یه مقاله ها خوندم ، لینکشم گذاشتم تو توضیحات این بود که اومده بود تغییر رنگ همین مواد کامپوزیتی و روکشای سرامیکی رو توی 2 گروه بررسی کرده بود یه گروه کسایی که سیگار میکشیدن ، همین سیگار معمولی . یه گروهم کسایی که سیگار الکترونیک میکشیدن . به این نتیجه رسیده بود که هر دو ، هم سیگار و هم سیگار الکرونیک جفتشون باعث تغییر رنگ میشن اما سیگار یه کمی بیشتر .برگردیم سر اثرای سیگار روی دهان تااینجا گفتیم که نیکوتین باعث پوسیگی میشه . اون نوع پوسیدگیم که تا میبینیم شصتمون خبردار میشه بیمار احتمالا سیگارین اونم شدید رو گفتیم . و گفتیم که دود سیگار باعث کدر و بدرنگ شدن دندونا و لثه ها میشه . از چیزای دیگه که فرد سیگاری باهاش مواجهه و خیلی هم نقش تعیین کننده داره تو حفظ دندونا ، سلامت بافتای اطراف دندونه . دور تا دور ریشه دندونو استخون تشکیل داده که روشو لثه پوشونده و وقتی این بافتای اطراف دندون بیمار میشن ، تو حاشیه لثه ، قرمزی و تورم دیده میشه . انگار یکی با مداد قرمز روی لبه ی لثه خط کشیده وقتی این بیماری پیشرفت میکنه و شدت میگیره ، لثه شروع به عقب نشینی میکنه و چسبندگیشو به دندون از دست میده تو این مرحله اس که میگیم لثه دچار بیماری پیشرفته لثه شده ، سیگار کشیدن خطر این بیماری رو تا 85درصد افزایش میده . وقتی بیماری پیشرفته لثه اتفاق بیفته به دنبالش تحلیل لثه و تحلیل استخوان هم اتفاق میفته که در نهایت دندونو از دست میدیم . سرعت تحلیل استخون تو سیگاری ها 2 برابر غیر سیگاریاعه .خبر خوب این که این اثری که سیگار روی بافت های اطراف دندون میذاره اگه خیلی دیر به دادش نرسه فرد ، قابل برگشته . این به دادش رسیدنم راهش ترکه سیگاره : ) شاید جالب باشه بگم براتون که توی کتاب رفرنس ما نوشته وقتی یه بیماری بهتون مراجعه میکنه که مبتلا به بیماری پیشرفته لثه اس و میبینی نصف این بیماری به خاطر سیگار کشیدنشه. تو این وضعیت اگه اون زوری که میزنی واسه درمان این بیمار . اون تلاشی که میکنی برای برگردوندن سلامتی به بافتای اطراف دندوناشو باانواع روشای درمانی و جراحی های مختلف . اگه نصف این زورو تلاشتو بذاری واسه تشویقش به ترک سیگار . بیشتر به نفعشه نسبت به بقیه روشای درمانی . یعنی اینقد این سیگار بود و نبودش تو سلامت موثره .از تاثیرای دیگه سیگار سرطان دهانه ، مواد شیمیایی سرطانزایی تو دود سیگار هس . مثه ارسنیک و نیتروز امین ها و چیزای دیگه که اینا احتمال سرطان دهان رو زیاد میکنن . جوری که بین بیمارای مبتلا به سرطان دهان فقط 20 درصدشون سیگاری نیستن . یعنی نسبت سیگاریا 4 برابر غیر سیگاریا عه .تااینجا از مواد شیمیایی سیگار حرف زدیم اما گرمای سیگارم باعث تحریک سقف دهان میشه و ضایعه ای رو سقف دهان ایجاد میشه که البته خطر سرطانی شدن نداره . اینجوریه که بر اثر حرارت سقف دهان سفید یا خاکستری میشه و دونه های ریز برجسته ای که وسطشون قرمزه ب تعداد زیادی ایجاد میشه . اگه این تحریک با حرارت ادامه پیدا کنه سقف دهان یه تیکه سفید میشه .شبیه گل خشک شده . این ضایعه رو بیشتر از این که توی دهان سیگاریا ببینیم تو دهان مصرف کننده های پیپ میبینیم چون پیپ حرارت بیشتری تولید میکنه .یه عده ای هم هستن که سیگارو برعکس میکشن یعنی سیگارو از سر روشنش وارد دهان میکنن بشون میگن reverse smoker ها . تو کشور ما خوشبختانه خیلی رایج نیس بیشتر سرخ پوستای امریکایی این کارو میکنن . این برعکس کشیدن سیگار اینقد گرما به بافتای دهان وارد میکنه که پتانسیل سرطانی شدن بافتای دهانو خیلیییی میبره بالا2 کلمه میخوام بگم واسه تو که زدی به بیخیالی پس اینجارو گوش کناولیش . نیکوتین سیگار روند ترمیم زخم رو عقب میندازه چون خونرسانی به بافتو کم میکنه . پس اگه جراحی دهان انجام دادی یا حتی دندون کشیدی ، تا بسته شدن و خوب شدن زخمت سیگار نکش یا حداقل کمش کن . این خوب شدن زخم واسه جراحیا میشه حداقل 1 هفته و واسه کشیدن دندون میشه 1 روز .بیشترین جراحی ای که این روزا انجام میشه کاشتن دندون یا ایمپلنته و از بین همه ی ریسک فاکتور هایی که واسه شکست درمان ایمپلنت وجود داره . سیگار مهم ترینش و جدی ترینشه جوری که اگه خواستی ایمپلنت بذاری . سیگارت مانع نیس اما در جریان باش که نسبت به کسی که سیگار نمیکشه 2برابر بیشتر احتمال داره ، درمانت شکست بخورهدومیش ، شاید ساده گرفته بشه اما خیلی مهمه. این همه راجب اثر سیگار روی دندونو بافتاش باهم حرف زدیم اگه بهداشت دهانتو رعایت نکنی میشه قوز بالا قوز .سرعت همه ی تخریبا بیشتر میشه .پس به 3 تا چیز نیازه . نخو . مسواکو. خمیردندون . نخ که فرقی نداره اما برای مسواک و خمیردندون . از بین 3 درجه سختی ای که برای مسواک هس . نرم . متوسط . زبر . متوسطشو بگیر . در مورد خمیر دندونم یه سری خمیردندونایی هس تو بازار به اسم خمیردندان مخصوص سیگار اما توی مقاله ها هیچ ماده ای که بتونه اثر منفی سیگارو کم کنه وجود نداره که حالا اینا وارد خمیردندونش کرده باشن . البته بعضی از مقاله ها میگن موادی مثه نوامین که ترشح بزاقو زیاد میکنن چون باعث پاکسازی دهان میشن پس موثرن اما این مواد فعلا در سطح مقاله ان و چیزی که تو بازار میبینیم به عنوان خمیردنددان مخصوص افراد سیگاری فروخته میشه اکثرا فقط خاصیت ضد جرم و ضد لک دارن . پس از هر خمیردندونی استفاده کردین ، مسواکتون مسواک متوسط باشه .گفتمان عاطفی_نگین :همونجور که گفتم چه بخوایم چه نخوایم. چه خوشمون بیاد چه خوشمون نیاد .چه ما موافق باشیم با سیگار یا نه. یه عده زیادی دارن مصرفش میکنن ،اینجا نمیخوایم راه های ترک سیگارو بگیم البته که ترک کردنش بهتر از نکردنشه اما حرف ما نیس ما میخوایم به مطالب کاربردی برای مصرف کننده های دخانیات بپردازیم . از لحاظ روانشناسیم که به ماجرا نگا کنیم ، انسان یه موجود پیچیده اس این که یکی یه کاریو که براش مضره میکنه فقط به این علت نیس که نمیدونه راجبش . اتفاقا خیلی از سیگاریا کاملا اگاهن راجبش حتی دیدم طرف متخصص ریه اس اما سیگار میکشه ، ته دلشم اینه .باهاشم که حرف بزنی همینو میگه .که سیگار خوب نیس دلشم نمیخواد بچه اش سیگاری بشه اما خودش مصرف میکنه+عاطی: اره خودش نمیتونه بذارتش کنار . نگین نباید به سیگار کشیدن ساده نگاه بشه. سیگار کشیدن یک اعتیاد چندبعدیه، یکی ازابعاد اون، وابستگی فیزیکی/شیمیاییه به معنی اینکه فرد سیگاری باید سطح نیکوتین حداقلی توی خونش داشته باشه ، در غیر این صورت فرد تمایل به استفاده از سیگار برای دریافت نیکوتین پیدا میکنهبعد دیگه ی این اعتیاد ، یک عادت رفتاریه یعنی بصورت خودکار و ناخودآگاه(بدون کاهش سطح نیکوتین)فرد تمایل به تکرارِ ژست سیگار گشیدن یا عادت به در دست داشتن سیگار داره.بعد بسیار مهم دیگر بعد روانی(روحی)اونه،اغلب افراد سیگاری شرایط زندگی استرسزایی دارند و زمانی که به بهانه سیگار کشیدن از محیط استرس زا خارج میشوند به اونها کمک میکند که از شرایط تنش زا فاصله بگیرند و اغلب افراد سیگاری فکر میکنند که این آرامش موقتی به خار خودِ سیگاره و همین مسئله سختترین قسمت برای ترک سیگاره، این بعد میتواند باعث خستگی،خشم وهیجان افاراد در ترک سیگار بشه._ پس 3 تا بعد داره یکیش وابستگی ب نیکوتینه . دومیش اینه که این کار عادتش شده . ناخوداگاه انجامش میده . سومیشم اثر روانیشه که گفتی دل کند از سیگارو سختش میکنه+ اره . ترک کردن بعد دوم و سوم به مراتب سختتر از بعد اول است امَا، اگه کسی تصمیم بگیره که سیگارو ترک کنه یعنی همین الان تصمیم بگیره که دیگه سیگار نکشه 20 دقیقه بعد ،ضربان قلبش نرمال میشود_ اوهوم نرمال میشه .اثر مستقیمش روی قلب ازبین میرود. اوهوم . یک سال بعدم ریسک بیماری قلبیش نصف میشه نسبت به کسی که سیگاریه .+ اثر ترک برای قلب عالیه . 15سال بعد از ترک ، ریسک قلبیش برابر میشه با کسی که سیگاری نیست کسی که تصمیم گرفته دیگه سیگار نکشه تا 12ساعت بعد میزان مونواکسید کربن خون نرمان میشود . مونواکسید کربن چیه؟ زمستونا هس میگن لوله بخاریتونو چک کنین که بسته نشده باشه بعد روشنش کنین وگرن خدایی نکرده دچار مرگ خاموش میشین . علت مرگ خاموش مسمومیت با همین کربن مونواکسیده . این گاز سمی تو خون سیگاریا وجود داره و جای اکسژنو تو خون میگیره .زورش بیشتره . همیشه اکسیژنه که میبازه . یعنی هرچی مونواکسد کربن خون بیشتر باشه اکسیژن خون کمتره_ ریسک سکته مغزیم کم میشه با ترک سیگار.+ 5تا15سال بعد . ریسک سکته ی مغزی 5تا15سال بعد از ترک ،به اندازه ی فردی است که اصلا سیگار نکشیده_ سرطانها هم کمتر میشه . تو ناحیه دهان خیلی درمورد ارتباط سرطان و سیگار مقاله هس+ کلا ریسک ابتلا ب سرطان کمتر میشه . و حتی تا 10 سال بعد احتمال مرگ در اثر سرطان ریه نصف کسی میشه که هنوز داره سیگار میکشه ._ کلا سیگار جوریه ک اگه ادمارو نکشه . به بیماری های سختی مبتلا میکنه مثه سرطان که اونم احتمال مرگش زیاده به خصوص سرطان دهان . حتی اگه بیماری ای هنوز توی فرد ایجاد نکرده ، قطعا کیفیت زندگیشو اورده پایین اینا رو بذاریم کناره این ک سیگار برای اطرافیان فرد سیگاری هم مضره .+دقیقا . کسی که خودش انتخاب نکرده ک سیگار بکشه اما چون نزدیکه فرد سیگاری داره کار میکنه یا زندگی میکنه اونم اسیب میبینه ._این سیگار زهرشو به همه میریزه . واسه همینم امریکا تلاششو کرد که مصرف سیگار شهرونداشو بیاره پایین با هدف جامعه سالم و تو ده سال اخیرشیوع کلی سیگار کشیدن تو امریکا کم شده هم بین خانوما هم بین اقاها .+کجا؟-مدرسان شریف : ) آمریکا+: ) این که میگیم برای اطرافیان مضره. در حد حرف نیس . علمی ثابت شده و حتی دسته بندی هس واسه انواع دود سیگار 3 مدل دود وجودداره . دود دسته اول . دسته دوم و دسته سوم .دسته اول میشه همون دودی ک خود فرد سیگاری با هر بار پک زدن وارد بدن خودش میکنه_تااینجای پادکستم هرچی گفتیمو تمام روزه هایی که خوندیم در مورد همین دود بود .+ اره دود دسته اول مربوط به خود شخصه اما 2 نوع دیگه مربوط به اطرافیانش میشه . وقتی سیگارو روشن میکنیم ، دودی که از نوک سیگار بلند میشه رو میگن دود دسته دوم . و دود دسته 3 که خیلی مطالعات روش مانور میدن دودیه که روی لباسا و وسایل نشسته ._ یعنی فرد سیگاری میاد تو یه اتاقی و سیگار میکشه و دود سیگارش میشینه روی وسایلی که تو اون اتاق هس+ اره_ سیگارشم میکشه و میره . بعد که یه فرد غیر سیگاری وارد اتاق میشه . حالا اون ناخواسته در معرض دود سیگار و مضراتشه+به این میگن سیگاری شدن تحمیلی ._یعنی فرد دود سیگارو استنشاق کرده .اونم ناخواسته+ اصن چون ناخواسته اس و فرد انتخابش نکرده بش میگن تحمیلی . اگه میخواس سیگاری بشه که خودش سیگار میکشید ._ یه جا نوشته بود . زندگی با یه فرد سیگاری عینه اینه که خودت سالی 80 نخ سیگار بکشی+زندگی کردن باهاش !_ اره+ درمورد همین دود دسته سه . whoمیگه..._ سازمان جهانی بهداشت+ اره سازمان جهانی بهداشت اعلام کرده که 30 درصد بیماری های قلبی و عروقی و یک سوم بیماری های تنفسی ، بین سیگاریای تحمیلیه_. اش نخورده و دهن سوخته+تازه اینجاشو گوش کن. توی سنین مختلفم متفاوته یعنی اگه یه بزرگسال در معرض دود دسته سوم باشه 25 درصد احتمال داره بیماری های تنفسی بگیره اما اگه بچه باشه_بیشتر میشه+ اره بچه ها 50تا100درصد احتمال داره بیماری های تنفسی بگیرن ._ یعنی دیگه تقریبا قطعا .+ تقریبا_ احتمال سرماخوردگیم توشون بیشتره عاطی .و گلودرد و سرفه وگرفتگی صداو عفونت گوش میانی . هرچیزی که مربوط به این ناحیه دستگاه تنفسیه . تو بچه هایی که پدرمادر سیگاری دارن بیشتره+نسبت به غیر سیگاریا_ اره نسبت ب بچه هایی که پدرمادرشون نیستن سیگاری . کلا بچه ها خیلی اسیب پذیرترن+ هم اسیب پذیر ترن هم این که بیشترم در معرض دود دسته سومن چون بچه ها زمان بیشتریو تو خونن . یا بزرگترا که بغلشون میکنن یا بوسشون میکنن ._ اوهوم مثلا باباش بغلش میکنه که بوسش کنه .+ بابایی که سیگاریه . ذرات مضر دود دسته سوم روی موها و لباس و پوسشتش نشسته . بعد بچه رو که بغلش میکنه ، داره تمام اینارو بهش منتقل میکنه_ یا این که بچه اگه کوچیک باشه سینه خیز میره توخونه یا 4 دست و پا میره پس تماسش با فرش و موکتی که دود دسته 3 روش نشسته بیشتره . تو این سنم که هرچی میبینن میذارن دهنشون+ میذارن دهنشون یا دستشونو که زدن ب وسایل میکنن تو دهنشون . اینجوری تماسشون با وسایل سمی محیط بیشتر میشه . یه نکته رم که باید در نظر بگیریم اینه که بچه ها تند تر نفس میکشن یعنی در درقیقه تعداد بیشتری دم و بازدم دارن . پس حتی اگه بچه هه بشینه یه گوشه ، به چیزیم دست نزنه ،_چیزیم نکنه تو دهنش+ چیزیم نکنه تو دهنش ، شما هم که پدر و مادرشی بگی خب من چون سیگار میکشم بغلش نمیکنم یا بوسش نمیکنم . بازم بااین حال ، چون تندتر نفس میکشه ، بیشتر در معرض دود دسته سومه ._ بعضی بابامامانا . ب خصوص کسایی که اطلاع دارن از خطرات دود دسته 3 ، حواسشونو جمع میکنن که پیش بچشون سیگار نکشن ، مثلا میرن بیرون سیگار میکشن یا میرن تو بالکن . شاید فک کنین که خب دیگه بچه در معرض دود نیس که پس حله . اما یادمون نره داره درمورد دود دسته 3 حرف میزنیم . اومدن نیکوتین موجود توی مو و ادرار 3 گروه بچه ها رو مقایسه کردن ، یه گروه بچه هایی که مامان باباشون سیگارین اما دور از اونا سیگار میکشن ، یه گروهم بچه هایی که نه مامان باباشون پیش بچه ها سیگار میکشن ، یه گروهم بچه هایی که بابا مامانشون سیگاری نیستن . نتایجش جالب بود گروه دوم+ بچه هایی که مامان بابای سیگاری پیش بچه ها سیگار میکشن_ اره اینا نسبت ب اونایی که دور از بچه اشون سیگار میکشن ، دیدن نیکوتین مو و ادرارشون 8 برابره. و اون بچه هاییم که مامان باشون دور ازشون سیگار میکشن نسبت به اون گروهه والدین غیر سیگاری ، 7 برابر بیشتر نیکوتین توی ادرار و موهاشو بوده+ یعنی این که بری دور از بچت سیگار بکشی . ضررشو صفر نکردی هنوز هس . زیادم هس . اما خب بازم بهتره که پیش بچت سیگار بکشی ._ کلا این که ترک بشه که بهترین حالته اما اگه نمیشه که بشه . میشه اینجوری یه کمی رعایت کرد . اما این عدده وحشتناک بالاعه ها+ بچه ی بی گناه . دود دسته 3 کلا خیلی ظلمه .- خیلی ظلمه+ تنباکویی که میسوزه ، نیکوتینش ، 90 درصدش ، میچسبه به در و دیوار و مو و پوست و چیزای دیگه_ بعد پایدارم هس . کاشکی فقط میچسبید . تاماه ها پایداره ، باقی میمونه تو محیط+ یه بدیم که داره ب نظرم دود دسته 3 اینه که تو دودی تو هوا نمیبینی که دوری کنی از اونجا . میری تو اون محیط . میری تو اون اتاقه ، حالا قبلا یکی اینجا سیگار میکشه . اسیبشو میبینی_ اینو که گفتی یاده یه چیزی افتادم . قبلنا ، اینو دانشمندا بش رسیدن . قبلنا اینجوری بود که میگفتن مثلا یکی که رفته ی جا که قبلا توش سیگار کشیده شده ، مثه همین اتاقه که تو میگی ، میره تو اتاق و حالا تازه هم نه ، مدتها قبل تو این اتاق سیگار کشیدن ،+ بوشو میخوای بگی؟ که هنوز هس توی اتاقه؟_ افففرین . قبلنا اگه طرف میگفته وای اینجا بوی سیگار میده و یکی سیگار کشیده و این حرفا . بش میگفتن تو حساسیو تلقینه و چمیدونم شرطی شدیو . این حرفا . اما الان دانشمندا به این نتیجه رسسیدن که نه طرف درست میگه . ثابت شده که این بو یه هشداریه برای مغز که یعنی از اینجا برو . زنگ خطره مغزه که تو اینجا اسیب میبینی ، برو از اینجا . ترک کن اینجا رو+خیلی جالبه!!_ خب رسیدیم ب اخرررر اپیزود سیگار . اگه از مطالب این اپیزود خوشتون اومد و به نظرتون مفید بود برای دوستاتون بفرستینش ،این کار به ما خیلی کمک میکنه ._در کامنتاهم که به روتون بازه . خوشحال میشیم نظرتونو بخونیم.+ ووو خدا نگهدار_ زودی میایم(مطالبی ک شنیدین از کتاب پاتولوزی دهان و فک و صورت نویل 2016 ، پریو دنتولوژی بالینی کارانزا 2019 و جراحی نوین دهان و فک و صورت پیترسون 2019 ب همراه مطالب درس دخانیات و 3تا مقاله ای که لینکشو گذاشتیم و سپاس فراوان از خانم دکترنرگس نقش دندانپزشک و متخصص پریودنتولوژی که در تهیه محتوای این اپیزود مارو یاری دادن .)کتابخونه و گوینده : نگین و عاطفهتدوینگر : علیرضا پادکست دندانپزشکیoral_p پادکست دندانپزشکیoral_p Mon, 31 Jan 2022 22:16:28 +0330 https://virgool.io/@oral_p/%D8%AE%D9%85%DB%8C%D8%B1%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86-toothpaste-u3wzyaq7qlom دندونای سالم به ما امکان داشتن زیبایی. سلامت بدن.تغذیه راحت وحرف زدنو میدن اماتو عصر حاضر بااین همه پیشرفت علم ، شاهد افزایش پوسیدگی دندوناییم به 2 علت یکی این که انسان امروز بیشتر از غذاهای نرم و چسبنده استفاده میکنه که اغلبم شامل کربوهیدراته.یکی دیگه هم این که بهداشت دهانشو درست وحسابی رعایت نمیکنه. این میشه که من الان باصدای رسا میتونم بگم که محیط دهان و اطراف دندونا از الوده ترین نواحی بدنن.حالا برای این که بتونیم جلوی بیماری های دهان مث پوسیدگی و بیماریهای لثه رو بگیریم باید دندونارو از میکروب و پلاک پاک کنیم ،اولین راه کاریم که به ذهن همه ی ماها میاد اینه که مسواک بزنیم.مهمترین حساسیتی که اینجا پیش میاد اینه که برای مسواک زدن از چه خمیردندونی استفاده کنم؟ به چند دسته تقسیم میشن خمیردندونا؟ چه نوعایی داره؟ کدومش به درد من میخوره؟لازمه عوضش کنم؟ بعد چند وقت؟سلام اینجااولین اپیزود oral-p عه برای شنیدن این اپیزود اینجا کلیک کنینسلام من نگین تقی زاده ام دانشجوی ترم اخر دندانپزشکی از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و اینجا اپیزود اول oral_p ایه . تو این پادکست به همراه دوستم عاطفه ،هربار راجع به یه موضوعی گپ میزنیم و به بیان مطالبی میپردازیم که برای سلامت دهان و دندان هر کسی لازمه ، اینجا خبری از تخصصی و قلمبه سلنبه حرف زدن نیس و تمام مطالب رو به زبان ساده میگیم برای شنیدن این پادکست اینجا کلیک کنین .یا این که " پادکست دندانپزشکی " یا " oral_p" رو در هر اپلیکیشن پادگیری که دوست دارین سرچ کنینمن نگینم و توی این اپیزود قراره پاسخ منطقی و علمی به اون سوالا بدیم. بعدش عاطفه بمون اضافه میشه و بهتون یاد می دیم چجوری خودتون خمیردندون مناسب شخص خودتونو انتخاب کنین . اخرشم بخش جذابه افسانه های دهانی.تمام جمله هایی که اینجا با صدای ما میشنوین از کتاب فراورده های بهداشتی دهان و دندان 1 و چنتا مقاله ایه که ادرس /لینک همشو تو قسمت توضیحات نوشتیم .اروم اروم و نمه نمه کره کره ی oral-p رو بدیم بالا. ببینیم امروز داستان چیهبزن بریم :)تقریبا تمام تمدنها از چیزی با ماهیت خمیری واسه تمیز کردن دندونا استفاده میکردن. طبق اماری ک دست نوشته ها میدن دستور العمل ساخت خمیردندونی ک 4000سال پیش از میلاد مصری ها استفاده میکردن موجوده .ترکیباتشو من خوندم .اینقدی حال به هم زنه که ترجیح میدم از ترکیباتش حرف نزنم و با یه جهش به بلندیه 21 قرن از روش بپریم .علاوه بر مصریا، یونانیا ،رومیا ،بوداییا و ایرانیا هم فهمیده بودن ، لازمه از خمیردندون استفاده بشه .بوعلی سینا رو از اولین مدافعان استفاده از خمیردندون میدونن اما تاریخ میگه ، بقراط اولین کسی بوده که پیشنهاد استفاده از خمیردندونوداده.هنره این ماده ی خمیری تو برداشتن رنگدانه های خارجی سطح دندونه. تاکید میکنم رنگدانه های خارجی .که یا حاصل متابولیسم باکتریان یا در اثر خوراکیای رنگدانه دار مثل چای ،نوشابه های حاوی کولا، نوشیدنی هایی که الکل دارن و سیگار و غذایی که میخوریم.پس خمیردندون ، رنگدانه های داخلی رو نمیتونه حذف کنه . این رنگدانه ها، همین داخلیا ، 3 دسته میشن: یه دسته رنگای ابی مایل ب خاکستری ان که در اثر مصرف انتی بیوتیک تتراسایکلین تو سن پایین ایجاد میشن .پس سرخود انتی بیوتیک ب بچه هاتون ندین و حتما با تجویز پزشک باشه دسته دوم لکه هایی با طیف رنگی سفیدتاقهوه ای ان که دکترتون بعد معاینه فلوئوروزیس رو براتون تشخیص میده . فلوئوروزیس چیه وقتی دندونا در تماس زیادی با فلوراید باشن یه سری لکه هایی روی سطح دندون تشکیل میشه که اول سفیده اما اگه در تماس بودنه با فلوراید ادامه پیدا کنه ، اروم اروم این لکه ها رنگشون تیره تر میشه و حتی تا قهوه ای شدنم پیش میرن. حالا چی میشه که یکی دندوناش در تماس زیاد با فلورایده ؟ مثلا در منطقه شما اب اشامیدنیتون فلوراید زیادی داره (بحث فلوراید و مزایا و معایبش اونقد مفصل و مهم هس ک حتما تو ی اپیزود بهش میپردایم پس دلنگرونش نشین ).پس تا اینجا گفتیم دسته اول رنگدانه های داخلی، منشاشون انتی بیوتیک تتراسایکینیه ک تو سن پایین مصرف شده رنگشم ابی مایل ب خاکستریه . دسته دومم ک فلوئوروزیسه اما دسته سوم . دسته سوم رنگ زرد دندونه که به طور طبیعی با بالارفتن سن،دندونا زردتر شدن . خیلیم شده ک میبینین . پیرزن ها و پیرمردا دندوناشون انگاری کدره .اصن واسه همینه یه عده میرن دندوناشونو سفید میکنن یا اصلاحا بلیچینگ انجام میدن .دندونای سفیدو چرا میگن زیبا عن؟ چون ادمو جوون تر نشون میدن .اینارو گفتم تا بگم . واسه ی برداشتن این 3 نوع تغیر رنگ، هیچ خمیردندونی تو کل کهکشان راه شیری وجود نداره ،برای درمانش باید به دکترتون مراجعه کنین . که باونیر کامپوزیت ولمینیت ظاهر دندونارو زیبا کنه . تااینجا فهمیدیم که خمیردندون برای برداشتن رنگدانه های خارجیه فرقشم که متوجه شدیم با داخلیا .پس نتیجه میگیریم که اگه خمیردندونی ادعا کنه که میتونه دندونارو به سفیدترین یا روشن ترین حد ممکنش برسونه این ادعا درسته اما اگه بگه همه نوع دندونی رو سفیدتر یا روشن تر میکنه این خرابه .این ماده خمیری که قده یه نخودش واسه تمیز کردن کل دهن بسه از مخلوط حداقل 10 ماده تشکیل شده ، ترکیباتی مثه مواد ساینده که 10تا50 درصد از مواد خمیردندونو تشکیل میده و مهم ترین ماده تشکیل دهنده به حساب میاد .همینجور که از اسمشونم پیداس ،کارشون سابیدن سطح دندونه و همین موادن که رنگدانه های چسبیده ب سطح دندونو از مینا جدا میکنن اما تاثیری روی سطح مینا ندارن . یه مطلبی که میخوام تو پرانتز بگم اینه که در تعیین میزان سایندگی هم نوع و مقدار مواد ساینده ی خمیردندون مهمه و هم تکنیک مسواک زدنو و سختی مسواک . خیلی دیده شده که وقتی شرح حال یا هیستوری میگیریم از بیمار میبینیم ،تحلیل لثه ای که داده ماله اشتباه مسواک زدنه ، تحلیلی که دیگه برنمیگرده .بقیه ترکیبات خمیردندونا شامل مواد نگهدارنده رطوبت ، کف کننده، اتصال دهنده، شیرین کننده ، طعمم دهنده ، رنگ مجاز ، نگهدارنده ، اب خالص و مواد موثره که خاصیت هایی که روی تیوب خمیردندونا نوشته مثل ضدپوسیدگی ، ضد جرم ، ضد حساسیت وچیزای دیگه به خاطر تفاوت توی این مواد موثره . که تک تکشونو میگیم. میدونین امممم اضافه کردن مواد موثر ب ترکیب خمیردندون به نظرم یه ایده واقعا هوشیارانه بوده .تاقبل از اون به خمیر دندون به چشم ماده ای که با برداشتن پلاک و رسوبات غذایی و لایه های تشکیل شده روی دندونا باعث تمیزی دهن میشد نگاه میشد امابا وارد کردن یه ماده دارویی یا شیمیایی خاص ، انگاری یه ماموریت مهمو انداختن رو دوش خمیردندون . حالا باید یه چیزیو درمان کنه . حالا باید پیشگیری کنه و جلوی یه اتفاقو بگیرهمثلا خمیر دندون ضد پوسیدگی توش فلوراید داره و این خاصیتش که از پوسیده شدن دندون یا بیشتر پوسیده شدنش جلوگیری میکنه به غلظت فلوراید بستگی داره یعنی خمیر دندونای بزرگسالان حداقل 1000 تا 1100 ppm فلوراید باید توش باشه تا این خاصیتو داشته باشه .البته بهترین و استاندارد ترین خاصیت ضدپوسیدگی رو خمیردندونایی دارن که 1500ppm فلوراید توشون دارن .ماده موثر دوم پتاسیم نیتراته .بعضی وقتا به دلیلای مختلف مثل بالارفتن سن یا محکم مسواک زدن، لثه اطراف دندون کمی دچارتحلیل میشه و این باعث میشه که وقتی غذاهای ترش یا سرد میخوریم ،دندون درد داشته باشیم یا بعد از بعضی از درمانا یه مدت کوتاهی دندونا حساس بشن .درمانایی مثل جرم گیری،پرکردگی های نزدیک لثه ،توی این شرایط بهتره که یه دوره خمیردندون ضد حساسیت مصرف بشه .این خمیردندونا با داشتن پتاسیم نیترات باعث اروم شدن درد و بهبود سریعتر میشن . خودم تجربه چنین دردی رو داشتم و هرچی بررسی میکردم ،دندونام سالم بودن اما هنوز دردداشتم پیشنهاد میکنم اگه که چنین دردایی رو تجربه کردین و دندونتون شکستگی،سوراخ یا پوسیدگی ای نداشت ، یک دوره 2تا3 هفته ای خمیردندون ضد حساسیت استفاده کنین. فقط توجه کنین که تاثیرش آنی نیس و کمی زمان میبره پس صبور باشین و اگه بعداز یه دوره مصرف هنوز درد داشتین برین یه نظر دکترتونو ببینین.یه نوع دیگه خمیردندونایی ان که روشون نوشته ضدجرم . باور غلطی که درمورد اینا هس اینه که ،جرمارو برمیدارن.ضد جرمه دیگه ، جرمارو برمیداره . درصورتی که این خمیردندونا با داشتن ترکیبات پیرو فسفات یا کلیرید روی ،رسوب جرم جدید رو 20تا30 درصد کم میکنن. نه که جرمایی که تو دهن هست رو بکنن. کلا وقتی جرم تشکیل بشه به هیچ روش خانگی ای نمیشه برش داش . به جز این که به دکترتون مراجع کنین و براتون جرم گیری انجام بدن تا دندوناتون حال بیان و یه نفس راحت بکشن .**یه نکته ستاره دار ،کسی که جرم بالای لثه ای داره ،باید هرروز از خمیردندون ضد جرم استفاده کنه تا جرمش بیشتر نشه .یعنی از کریستالی شدن پلاک و تبدیلش ب جرم جلوگیری بشه .این خمیردندونا فقط روی جرمای بالای لثه ای اثردارن نه زیر لثه ای و دربیمارایی با جرم بالای لثه ای ،نیاز به جرم گیری در مطب رو کم میکنن .اخرین خمیردندونایی که بررسی میکنیم سفیدکننده ها هستن که رنگای تشکیل شده روی سطح دندونارو به 2 روش برمیدارن .یا به روش مکانیکی یعنی با بیشتر کردن درصد مواد ساینده که توضیح دادیم . از اون مثالای قشنگم بخوام براتون بزنم شبیه به سابیدن قابلمه میمونه که به جای این که با ابر بشوریم قابلمه رو با اسکاج سیمی میشوره :) به این میگن روش مکانیکی . روش دومی که این خمیردندونا استفاده میکنن، روش شیمیاییه . یعنی بااضافه کردن مواد اکسیدان و بلیچینگ به ترکیبات خمیردندون باعث سفیدی میشن . اینم یه چیزی شبیه به اماده سازی مو واسه رنگ زرد عقدیه حالا خانومایی که رنگ کردن موهاشونو بهتر در جریانن ولی اونم فرایندش همینه موهایی که تیره اس ،مشکیه ،دکلره میکنن تا رنگ خود مو بره و بعد روش رنگ روشن تر میذارن.چیزی که این وسط باعث نگرانیه اینه که ازاین نوع خمیردندونا نباید طولانی مدت استفاده بشه .مطالعات نشون داده استفاده زیاد از این خمیردندونا به عصب دندون اسیب میزنه ،باعث حساس شدنش میشه و مواد شیمیایی این خمیردندونا باعث تاخیر در ترمیم زخم و اسیب به بافت نرم میشه . رو زبونم اثر میذاره . باعث رشد قارچ و سیاه و مودار شدن زبان که بهش میگیم black hairy tongue .با این نتایج مطالعات، انگاری اوضاع گیشنیزی شد .حکم اینجا چیه ؟حکم اینجا هم دله :) اگه اصرار دارین که از خمیردندونای سفیدکننده استفاده کنین که الان متقاضی های این نوع خمیردندوناهم خیلی زیادن ،حواستون باشه پشت هم ازش استفاده نکنین یعنی 7روز هفته رو با سفید کننده مسواک نکنین ، بعدشم که تیوبش تموم شد تندی نرین یکی دیگه بخرین . مثلا 3 روز در هفته رو ازش استفاده کنین و بینش استراحت بدین و از خمیردندونای معمولی و ضدپوسیدگی استفاده کنین. کلا هم در جریان باشین قرار نیس این خمیردندونای سفیدکننده معجزه کنن ،اگه خونوادگی رنگ دندواتون زرده ،نمیتونه سفیدش کنه . اسمش سفیدکننده اس ام وایتکس که نیس . شترمرغم پرنده اس اما نمیپره. :)))گفتمان عاطفی_خب تو گفتمان عاطفی این اپیزود میخوایم چیکاکنیم عاطی خانوم :)+میخوایم یادبگیریم برای خودمون خمیردندون انتخاب کنیم._ اول اصن یه سوال این همه حرف زدیم راجع به خمیردندون . خمیردندون چیکاباید بکنه تا بهش بگیم خمیردندون خوب ؟+خمیردندونیو بهش میگیم خوب که نیازهای من نوعی رو رفع کنه . یه سری نیازا کلین و همه این انتظارارو دارن اما یه سریاش فرد به فرد فرق داره نیاز های کلی مثل این که دندونارو پاک کنه ،زیبایی رو حفظ کنه ،بوی خوش ایجاد کنه در دهن ، باعث استحکام لثه بشه .بعد از اینا که انتظارای کلین و همه خمیردندونای استاندارد دارنشون. انتظارای دیگه ریز تر و اختصاصی تر میشن مثلا منی که دندونام جرم میگیره با تویی که دندونات حساسه باید خمیردندونای متفاوتی استفاده کنیم._ هوووم درسته .+مثلا کسی دندوناش جرم زیادی داره، به هر علتی یا بزاقش جرم سازه یا ندوناش جلوعقبه و جرم بیشتری میگیره چنین کسی تو روتینت جرم گیری باشه تااین جرما تجمع اش زیاد نشه و تحلیل لثه ندی و بعدم دندونات لق بشه . تواین که شکی نیس اماخمیردندونت باید ضد جرم باشه ،هرروزم استفاده کنی تا جرم کمتری ایجاد بشه .یا مثلا دندونات حساسه . حساس یعنی چی ؟یعنی پوسیدگی نداری اما دندونات باد سرد میخوره بش مثلا تو زمستونا، درد میگیره .یا رفتی دکتر و بهت گفته شما تحلیل لثه داری .یعنی لثه ات رفته پایین و ریشه هات بخشی ایش از زیر لثه زده بیرون شما بهتره از خمیردندون ضد حساسیت استفاده کنی .یعنی خمیردندون پتاسیم نیترات دار._پس کسی که دندوناش حساسه از خمیردندون ضد حساسیت استفاده میکنه . حالا یا مثل من ی دوره فقط استفاده میکنه یا که نه کلا باید همیشه استفاده کنه .اما یه چیزی که میخواستم بگم و خیلی مهمه اینه که همینجور که عاطی گفت تحلیل لثه باعث میشه که ریشه ها لخت بشن یعنی پوشش لثه ای که روشون بوده میره کنار . اصطلاحا مامیگیم exposeشدن به محیط دهان .ریشه دندونم چون مثه تاج نیس که مینا روش داشته باشه . مینایی که سخت ترین قسمت بدنه و حتی از استخوانم سختتره . پس وقتی این لایه محافظتی رو نداره زودتر سایش پیدا میکنه . پس حتما حتما حتما یادتوم باشه ،اگه تحلیل لثه داریم نباید سایش حین مسواکو بالا ببریم یعنی از خمیردندونایی که ذرات سایندشون زیاده ، که میشه سفید کننده ها ، استفاده نکینیم . از مسواک hardیا سخت و حتی متوسطم استفاده نکنین .باید از نوع soft یا نرم استفاده کنین.+ دقیقا ی گروه دیگه ک خیلی سوال میشه کودکانن. ی بحثی ک همیشه هس اینه که تا چه سنی باید خمیردندون اطفال استفاده کرد ؟ فرقش چیه با خمیردندون بزرگسال ؟ فرقی که اینا دارن توی میزان فلورایدشونه. بچه ها چون عضلات بلعشون هنوز کامل تکامل پیدا نکرده،توانایی کنترل کامل بلعشون رو ندارن و این باعث میشه که حین مسواک زدن اون کف خمیر دندون رو قورت بدن .حالا از یه طرف دیگه بچه ها تو سن رشدن وجوانه های دندونای دائمیشون تازه داره شکل میگیره.مخصوصا از نوزادی تا 4 سالگی که این جوانه ها ، جوانه های دندونای جلویی هستن که خیلیم توی زیبایی تاثیرگزارن. بلعیدن خمیردندون باعث میشه که لکه های فلوئوروزیس روی دندوناشون تشکیل بشه به همین خاطر خمیردندونای اطفال حجم خیلی کمتری فلوراید دارن تا اگه بچه ها اونهارو بلعیدن هم برای دندوناشون خطر جدی ایجاد نکنه. خب پس تااینجا گفتیم که بهتره بچه ها تا سن 4_5 سالگی اگه خودشون مسواک میزنن از خمیردندون اطفال استفاده کنن اما توی مقالات جدید اومده که حتی از سن 1تا2سالگی هم میشه از خمیردندون بزرگسال که البته خمیردندونی باشه که طعمش برایبچه ها قابل تحمل باشه، استفاده کرد اما به این شرط که با نظارت و کنترل فعال وکامل والدین و فقط به اندازه ی یه دونه برنج از خمیر دندون استفاده بشه ._یعنی بزرگسالا که میخوان از خمیردندون بزرگسال که فلورایدشم بیشتره ، میخوان استفاده کنن ، قده یه نخود استفاده میکنناما اطفال از همین خمیردندون قده یه دونه ی برنج استفاده میکنن.+اره دقیقا.ولی باید یادمون باشه که با رویش اولین دندون دائمی که دندون شماره 6 هس و توی سن 6سالگی هم رویش پیدا میکنه ،حتما باید از خمیردندون بزرگسال که فلورایدش بالای 1000واحدppm هس استفاده بشه_من یه نکته ای رو اینجا بگم که خیلی چیز مهمیه و حتما باید بهش توجه بکنیم .این دندون 6ای که عاطی میگه و میگه اولین دندون دائمیه که رویش پیدا میکنه ، پشت همه ی دندونا در میاد . یه اشتباهی که والدین میکنن اینه که فکر میکنن اینم دندون شیریه،حالا مثلا در اومده بعدم میفته .درصورتی که این اولین دندون دائمیه و مراقبت ازش خیلی مهمه.+اوهوم درسته._پس تااینجا کسایی که دندوناش جرم داره ، کسایی که حساسه و بچه هارم گفتیم یه گروه مهمه دیگه خانمای باردارن. بعضی از خانومای باردار . چون تو دوران بارداری ممکنه لثه ها نازک و حساس بشه و به خاطر هورمونها دچار خونریزی هم میشن این خانوما به خصوص وقتی دارن مسواک میزنن .خونریزی رو که میبینن یه عده شون میترسن و کلا مسواک زدنو میذارن کنار .اما میخوام ازتون خواهش کنم که اگه خانوم بارداری رو میشناسین بهش یاداوری کنین که حتما باید تو دوران بارداری به بهداشت دهانش حسابی برسه . چون اگه دندوناشون به مشکلی بربخوره به دلیل شرایط خاص خانم ،کارهای دندونپزشکی خیلی چالش برانگیز میشه . پس اصلا مسواک و خمیردندون و نخ رو کنار نذارین . اگه مادربارداری هستین که خونریزی میکنن لثه هاتون تو این دوره ، از خمیردندونای سولفات فیری استفاده کنین.یعنی بدون سولفات .یعنی چیکا کنین ؟ یعنی پشت خمیردندون که مواد موجود توشو زده رو بخونین، بین اون مواد ،سدیم دورال سولفات نباید باشه .چون سولفات جلوی ترمیم زخمو میگیره پس اگه نباشه تو خمیردندونشون ،این زخمای دهانی دوران بارداریشون زودتر خوب میشه .+به همین راحتی_اوهوم . تو در مورد فلورایده توی خمیردندون ،حساسیتش واسه اطفال توضیح دادی. حالا همین مادرباردار که خب داره از خمیربزرگسال استفاده میکنه که توش فلورایدم هس .این برای جنین مشکلی نداره؟+ نه هیچ منعی برای استفاده از فلوراید در دوران بارداری نیست چون مادر باردار ادم بالغه و بچه نیس که نتونه بلعشو کنترل کنه و خمیردندونو قورت بده . پس مشکلی نیس._ و اگه کسی باشه که هیچ کدوم ازاین شرایطو نداشته باشه ؟ نه دندوناش حساسه نه جرم داره نه بارداره . یه ادم معمولی . اون چه خمیردندونی باید انتخاب کنه؟+این فرد باید از خمیردندون فلوراید دار استفاده کنه تااز پوسیدگی جلوگیری بشه یعنی روشو بخونه ،مقدار فلورایدش که با واحد ppm هس باید حداقل 1000 باشه._ و توجه داشته باشین که شب قبل از خواب که مسواک زدین بعدش دهنتونو بااب نشورین . اب یا خوراکیم بعدش نخورین . یعنی فقط کف دهنتونو خالی کنین و برین بخوابین تا این فلورایدی که توی خمیردندون هس تا صب بمونه روی دندوناتون .+ اوهوم و اگه خواس سفیدکننده استفاده کنه منعی نداره اما توجه کنه مدام ازش استفاده نکنه مثلا 3 بار در هفته استفاده کنه_ اره اما اگه کامپوزیت داشتن ؟+بهتره استفاده نکنه چون سایش این خمیردندون به مرور سطح کامپوزیتو میسابه ، حالا این سطح مضرس شده رنگ پذیریش از مواد غذایی بیشتر میشه پس عمر ترمیمشون کم میشه_ یعنی این همه پول دادی طراحی لبخند کردی 6تا یا 8تا دندوناتو ونیر کامپوزیت کردی اما حالا میای خمیر دندون سفید کننده میزنی . حقم داری خب این نکته های ریزو وقت نمیشه که تو مطب بگی .یه نکته کلی هم که دوس داشتم بگم اخر توضیحای عاطی در مورد انتخاب خمیر دندون ،اینه که خمیر دندون یا به شکل خمیریه یا ژلی و این تفاوت فرمش توی اثر گذاریش نقشی نداره .برمیگرده به این که یه عده دوس دارن حالتش خمیری باشه یه عده هم نه دوس دارن شل تر باشه و فرم ژله ای داشته باشه .+یااینا که فمیه . نگین ما تااینجا گفتیم که چجوری باید خمیر دندون انتخاب کرد اما ی حالتاییم پیش میاد که طرف درست انتخاب کرده اما میگه بعد مسواک دهنم خشک میشه_ خوب نکته ایو گفتی، میبینی درست انتخاب کرده خمیردندون خوبیم خریده اما به قول تو میگه دهنم خشکه . اصولانباید این اتفاق بیفته یعنی یکی از ویژگی های خمیردندون اینه که ترشح بزاقو بیشتر میکنه پس اگه برعکس خشکی دهان میده براتون . اول مطمعن شین که دیابت یا قند ندارین به خصوص اگه به جز بعد از مسواک زدن بقیه وقتاهم دهنتون خشکه یا حس میکنین یه مدتیه دم به دیقه باید اب بخورین اصطلاحا دچار پرنوشی شدین ،خلاصه بعد که مطمعن شدین قندتون تو محدوده نرماله و مطمعنم شدین که خشکی دهانو با خنکی دهان بعد از مسواک زدن اشتباه نمیگیرین ، راهش اینه که خمیردندونتونو عوض کنین .یه حالت دیگه رم گزارش دادن اما کم+همون ک میسوخه؟:)_:) اره . یه عده کمی بعد از مسواک احساس خارش و سوزش میکنن اگه جز این گروهین ، جای نگرانی نیس .به خمیردندونی که دارین استفاده میکنین الرژی دارین عوضش کنین اوکی میشه .+خب خب خب بریم سره+_ افسانه های دهانی :)_ببینیم چی درسته و چی خرابافسانه های دهانی_ اول با ی اسونش شرو کنیم؟+ شرو کنیم_ میگن ک---- این خمیردندونای دست ساز خونگی که روش ساخت چنتاشو خودتم برام تو اینستا فرستادی و باهم بررسیش کردیم . میگن ک--- ازاینا استفاده میکنیم+ب خصوص طرفدارای طب سنتی_2 واحدشم گذروندیم :) چ لذتی بردیم+:) اسمای مختلفیم داره. نمیدونم خمیردندون بوعلی سینا ، خمیردندون حکیم فلانی و این حرفا_مااصلا مخالفت یا موافقتی با طب سنتی نداریم اما هدفoral-pاینه که ، مطالبو علمی و منطقی بررسی کنه.این خمیردندوناهم اگر که براساس یه منطقی ساخته بشن نباید با علم مغایرتی داشته باشن دیگه.توی تموم خمیردندونا ماده موثر اصلی که جلوی پوسیدگی رو میگیره که اگه هس پوسیدگی متوقف بشه و اگه نیس ایجاد نشه ،+فلورایده_ افرین . توی هیچ ماده یا ترکیب گیاهی ای فلوراید نه حضور داره ، نه غلظتش قابل تنظیمه توی این خمیردندونای دست ساز+ پس به سازمان غذا و دارو اعتماد کنین و از خمیردندونای استاندارد استفاده کنین_ این خمیردندونای دست سازیا خونگی یه افسانه ی ...+خرابه .البته یه سری خمیردندونای هم هس روشون نوشته گیاهی_ اره اونا با دست سازا فرق دارن . اونا یه تیوب خمیردندونه مثه بقیه خمیردندونا .یعنی شرکتی تولید میشه . توی داروخونه میتونین پیداشون کنین .یه تیوب مثل بقیه خمیردندونا که روش نوشته گیاهی و توشون عصاره های گیاهیه . معمولا هم رنگ تیوبش سبزه یا چنتا برگ روش کشیدن. مقالات اومدن خمیردندونای گیاهیه فلورایددارو با شیمیایی های فلورایددار ، شیمیایی میشه همون معمولیا .اومدن اینارو باهم مقایسه کردن و دیدن از نظر خاصیت ضدپوسیدگی+که توضیحم دادیم یعنی چی_اره ازاین نظر تفاوتی باهم ندارن و دیگه میشه سلیقه مصرف کننده .+ پس خمیردندونای گیاهی فلورایددار اوکین و این افسانه..._+ درسته_افسانه بعدی راجع به خمیردندونای ذغالیه ،تو مقاله خوندی راجبش+اره_ اصن نمیدونم چرا ذغال یه مدت اینقد ترند شده بود:) بستنی ذغالی ، خمیردندون ذغالی . چقد استوری میذاشتن بااین بستنی ذغالیا+خمیردندونشم که سوراخ کرده بود اینستارو .نشون میداد یه بار طرف میزنه سفید سفید میشه . وایتکس قر قره کنی همچین اثرگذاری ای نداره :) براساس مقالات ذغال در واقع مواد موثر فعال داره که بشه ازش برای ازبین بردن لکه های رنگی و اثرسفیدکنندگی استفاده کرد اما چیزی که مقالات دندونپزشکی نشون میدن اینه که استفاده کردن از ذغال توی خمیردندون فقط اثرتبلیغاتی داره و در ضمن ADAیاانجمن دندوانپزشکان امریکاهم این خمیردندونهارو اصلا تایید نمیکنن.چون ذرات ساینده این خمیردندونا به شدت بزرگن و باعث ایجاد خراش روی مینا میشن ._ پس این افسانه هم خرابه+ یه افسانه هم هس میگه عسل بمال رو دندونات و بخواب .دندونات نمیپوسه_ یعنی این طب سنتی رو ما نمیداشتیم الان تو این بخش منو تو باید سوت میزدیم :) اخه . وای وای وای فک کن . عسل شیرینه. توش کربوهیدرات داره . تو قندو میدی دست باکتری، شب تا صبم بش فرصت میدی دل درس کارشو بکنه . عین اینه که چاقوی اشپزخونه رو بدی دست بچه ، خب میبره خودشو. اینم باکتریه دیگه خوراکشه . ببینین+ ی نفس عمیق بکش_ :) ببینین برای پوسیدگی یه مثلث هست که وقتی هر 3 تا ضلعش کنارهم باشن ،پوسیدگی اتفاق میفته.باکتری ،مواد قندی، سومیشم میشه اون فرصتی که میدی ،اون محیط مناسب ،زمانی که این 2 تا کنار هم قرار میگیرن . خب محیطو که نمیتونی حذف کنی ، مثلا دهنو بکنی بندازی اونطرف . نمیشه که. باکتریم که هس ،جز فلور نرمال دهانه . میمونه اون ماده قندیه . کل پروسه نخ و مسواک اینه که بتونه پلاک و ذرات غذا رو بشوره که مواد قندی نباشه دمه دست باکتری که پوسیدگی اتفاق نیفته . بعد خودت قبل خواب عسل بمالی و بخوابی؟ خب دست گلت درد نکنه .+ پس این افسانه هم خرابه_ خیلی خرابه خیلی+یکی دیگه ، میگن که مسواکو میزنم تو نمک و ابلیمو یا حتی نمک خالی و باش مسواک میزنم، دندونام سفید میشه . پول خمیردندونم نمیدم ._ یادمه دبیرستانی که بودم یکی از دوستام این کارو میکرد، سفیدم بود دندوناش اما نمک خیلی دونه اش درشته . اون ذرات ساینده ی خمیردندونا که باهم راجبش حرف زدیم که تازه میگیم همیشه از نوع سفید کننده استفاده نکنین و اسیب میزنه ، اندازشون خیلی ریزه ، با چشم دیده نمیشه اما نمک درشته و روی مینا خراش ایجاد میکنه . اب لیمو هم که اسیدیه ، ذره ذره سطح مینارو حل میکنه . بله شما استفاده میکنی میبینی چ خوب سفید شد اما نمیدونی که یه لایه از مینا تو برداشته . مینای دندونم اگه ازبین بره هیچ جوری نمیشه برش گردوند . مینای به اون مهمی که از دندونت محافظت میکنه .+ پس نرین سمت این روشا_ من یه دخترعمه دارم اسمش میناعه. این اپیزودو بشنوه خیلی خوشحال میشه هی میگم ، مینا خیلی مهمه . مراقب مینا باشین :) بفرسم برا مامانش این اپیزودو. اره دیگه ... درسته سمت این روشا نرین . اگه خواستین از نمکم استفاده کنین .مثلا ادم میبینه میخواد مسواک بزنه، خمیردندونش تموم شده . اب نمک درس کنین ، مسواکو بزنین تو اب نمکو باش مسواک کنین . بعدم بقیشو غرغره کنین. عالیه .اینجا عیب نداره چون نمک حل شده تو اب اما نمکو ب صورت جامد و یا حل شده تو ابلیمو استفاده نکنین .این افسانه هم به مرور دندونارو خراب میکنه و خراب اندر خرابه . افرین نکنین از این کارا . یه پستم بود عاطی من برات فرستادم ، الان گفتم غرغره یادش افتادم ، گفته بود قبل خواب روغن نارگیل غرغره کنین ، پوسیدگیاتون خوب میشه . چندین نفرم زحمت لایکو کشیده بودن .+وای اره . وقتی دندون میپوسه باید اون پوسیدگی رو برداش که جلوتر نره و جاش مواد پرکردگی گذاش . مثه کاهو که برگه های روییشو که خراب شده رو میکنیم و میریزیم دور تا بقیه برگاشم خراب نکنه و اون برگای خراب شده و گندیده رو که نمیشه مثه قبلش کرد ._تازه عکسم یعنی گذاشته بود از قبل و بعدش ، نامرد+همینطوری مردمو گول میزنن دیگه_ پس این افسانه غرغره نارگیلم .._+ خرابه_ غرغره روغن نارگییل:) نارگیلو ک نمیشه غرغره کرد :)+رسیدیم به اخر اپیزود خمیردندون .ما خیلی براش وقت گذاشتیم ،سعی کردیم مطالب علمی رو جذاب براتون بگیم . امیدواریم به دردتون بخوره_ با انتشارش بهمون انرژی بدین اگه پیشنهاد یا نقدیم دارین ،ما خیلی خوشحال میشیم که بشنویم ،اگه حالشو دارین برامون ویس بذارین اگه هم نه بنویسین ما تک تکشو میخونیم .+بریم که با ی موزیک حال خوب کن به سلیقه علیرضا خدافظی کنیم ._قبل این فرمونو بسپریم دسته علیرضا من یه چی بگم. ماخیلی میخواستیم که برند خمیردندون بتون معرفی کنیم که مثلا برای ضدجرم فلان خمیردندونا هس حتی مقایسه خمیردندونای ایرانی رم اماده کردیم که بگیم براتون .اما این کارو نکردیم به 2 دلیل ،یکیش این که گفتیم ماهی ندیم بتون و ماهیگیری یادتون بدیم،بگیم چجوری خودتون بتونین انتخاب کنین واسه خودتون و امیدواریم که الان متوجه شده باشین که چه خمیردندونی مناسبتونه و ازاین به بعد که خواستین خرید کنین ، گول اسم برند و خوشگلی بسته بندی رو نخورین بلکه روی خمیردندونو بخونین و براساس چیزایی که توش هس ، با توجه ب نیازتون انتخابش کنین ، این خیلی برامون مهم بود که یادتون بدیم.دلیل بعدیشم این بود که اینقد تنوع قیمت هست ،اینقد بودجه ادما هم با هم دیگه متفاوته که دسته بندیش نشدنی بود تقریبا .پس تصمیم گرفتیم بیخیال این کار بشیم و به جاش این روشو یاد بدیم که مثلا اگه شما بعد گوش دادن این اپیزود فهمیدی لازمه خمیردندونت ضدپوسیدگی باشه ، میری داروخونه و میگی براتون بیاره خمیردندونای این مدلی رو ،بعد از چک کردن ppmفلورایدش ، حالا براساس مقدار پولی که میخوای هزینه کنی ازبینشون یکیشو برمیداری.+به همین راحتی ._خیلی خوشحالم که بعد از کلی بالا پایینا بالاخره شد که oral-p متولد بشه . خیلی احساس دوست داشتنیه عجیبیه . دیگه بریم گوش بدیم ببینیم علیرضا چی انتخاب کرده . منم مثه عاطی ازتون خداحافظی میکنم . امیدوارم دندون درد نباشه ، بی پولی نباشه ، دشواری نباشه . تا یه اپیزود دیگه.....+ خدافظ_زودی میایم :)کتابخونه و گوینده : نگین و عاطفهتدوینگر : علیرضا پادکست دندانپزشکیoral_p پادکست دندانپزشکیoral_p Fri, 28 Jan 2022 16:13:49 +0330