https://virgool.io/feed/@orthopedics اطلاعات تخصصی برای کسانی که می خواهند در زمینه سلامت خود، بیشتر بدانند. fa 2026-04-15 06:56:47 https://files.virgool.io/upload/users/612661/avatar/oIhGmy.png?height=120&width=120 https://virgool.io/@orthopedics https://virgool.io/@orthopedics/%D9%BE%DB%8C%D9%88%D9%86%D8%AF-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86-%D8%B2%D8%A7%D9%86%D9%88-%DA%86%DA%AF%D9%88%D9%86%D9%87-%D8%A7%D8%B3%D8%AA-mo0wgcfat8tn انواع پیوند استخوانپیوند استخوان یا پودر استخوان ارتوپدی با ایجاد استخوان جدید به بهبود کامل استخوان ها کمک می کند. فن آوری های متفاوتی برای پیوند استخوان وجود دارد که از نظر مواد و کاربرد متفاوت است.به طور کلی پیوند استخوان به صورت بیولوژیکی (طبیعی) یا مصنوعی انجام می شود.نکته اساسی در مورد پیوند استخوان زانو مشابه سایر انواع پیوند استخوان است ، اما موارد کمی وجود دارد که باید در مورد آن بدانید. پیوند استخوان طبیعیپیوند خودکارپیوند خودکار استخوانی است که از قسمت دیگری از بدن بیمار گرفته می شود.در پیوند خودکار ، جراحان از استخوان خود فرد برای پیوند استفاده می کنند. در این روش ، هیچ عاملی برای واکنش سیستم ایمنی یا انتقال بیماری وجود ندارد و مستندات موفقیت کامل آن را تأیید می کند.با این حال ، پیوند خودکار دارای اشکالاتی است. درد و خطر عفونت در محل برداشتن پیوند و نیاز به جراحی و بیهوشی در چند مرحله از جمله مشکلات این روش است.آلوگرافتآلوگرافت استخوانی است که از استخوان افراد دیگر گرفته شده است.در آلوگرافت ها از استخوان دهنده استفاده می شود که معمولاً مرده است. از آنجا که حاوی پروتئین های فعال هستند ، سلول های بدن را برای تشکیل استخوان تحریک می کنند. این روش در جراحی های پیوند استفاده می شود و بر اساس مستندات در اکثر موارد نتایج مثبتی دارد.با این حال ، در روش آلوگرافت ، احتمال انتقال بیماری به بدن پیوند گیرنده وجود دارد و روند بهبود خود به خود محدود می شود.زنوگرافتگزنوگرافت نوعی پودر استخوان است که از استخوان گاو گرفته می شود. معمولاً واکنشهای سیستم ایمنی نسبت به پیوند زنوگرافت شایع تر از سایر پیوندهای معمولی است.متداول ترین نوع مورد استفاده برای پیوند استخوان زانو ، آلوگرافت است که از استخوان های بلند از جمله بازوها و پاها بدست می آید. یکی از دلایل اصلی این روش بسیار راحت این است که خطر عفونت را کاهش می دهد زیرا نیازی به برش یا جراحی اضافی نیست. در همه انواع پیوند استخوان زانو که برای این جراحی ذکر شد ، سلول های استخوانی می میرند و پودر می شوند زیرا خون رسانی قطع شده است. پس از آن ، استخوان های پودر شده بین پیوندها پیوند داده می شوند. سلولهای زنده ناحیه جوش نخورده روی این داربست رشد کرده و به تدریج داربست را جذب می کنند و در عوض داربست جدیدی را تشکیل می دهند.پیوند استخوان زانوپیوند استخوان مصنوعی که از جایگزین استخوان مصنوعی ساخته شده است.پیوندهای مصنوعیاگر مواد پیوند ساخته شده باشند ، به آنها پیوند مصنوعی یا استخوان مصنوعی می گویند. این مواد حجم استخوان مورد استفاده در پیوند را افزایش می دهند.پیوندهای مصنوعی به راحتی در دسترس هستند و به طور گسترده ای در جراحی ها مورد استفاده قرار می گیرند. از طرف دیگر ، از آنجا که آنها از بدن انسان گرفته نشده اند ، خطر انتقال بیماری به آنها وجود ندارد.با این حال ، با وجود مزایای آنها ، آنها به تنهایی پروتئین هایی ندارند که سلول های استخوانی را برای بازسازی تحریک می کنند و باید در کنار مواد طبیعی استفاده شوند. پیوندهای مصنوعی توانایی محدودی در بهبود جراحات بزرگ دارند و معمولاً تا سالها بخشی از بدن گیرنده پیوند باقی می مانند.پیوندهای مصنوعی بر اساس مواد سازنده انواع مختلفی دارند:هیدروکسی آپاتیتهیدروکسی آپاتیت ماده معدنی اصلی استخوان ساز است. این ماده از فسفات کلسیم تشکیل شده و باعث سفت شدن استخوان ها و دندان ها می شود. با استفاده از این مواد ، استخوان مصنوعی به صورت سه بعدی ، اسفنجی و با منافذ ساخته می شود.سولفات کلسیمسولفات کلسیم که با نام گچ پاریس یا گچ نیز شناخته می شود ، محصولی ارزان قیمت با ساختاری شبیه استخوان است. پزشکان معمولاً از آن برای حمایت از پیوندهای دیگر استفاده می کنند زیرا به سرعت جذب می شود.سولفات کلسیم در جراحی دست و شکستگی هایی که به درستی پیوند نشده اند استفاده می شود.فسفات سرامیک تری کلسیم (TCP)این نوع پیوند استخوان انواع مختلفی دارد که در شکستگی هایی که به خوبی پیوند نخورده اند ، شکستگی استخوان بلند ، جراحی کرانیوپلاستی ، جراحی دست ، درمان آرتروز زانو و دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد.عینک های زیست فعالاین مواد پیوند قوی با بافت استخوان ایجاد می کنند و باعث التهاب نمی شوند. با این حال ، از آنجا که شکننده هستند ، کاربرد زیادی ندارند و بیشتر در دندانپزشکی استفاده می شوند دانشنامه ارتوپدی دانشنامه ارتوپدی Sat, 16 Oct 2021 20:15:14 +0330 https://virgool.io/@orthopedics/%D8%B6%D8%AF%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%DB%8C-%DA%A9%D9%86%D9%86%D8%AF%D9%87-%D8%BA%DB%8C%D8%B1-%D8%A7%D9%84%DA%A9%D9%84%DB%8C-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-w2q3bxedwsix طبق آمارهای آژانس تحقیقات و کیفیت سلامت، عفونت‌ها شایع‌ترین مشکل در بین افراد تحت درمان در بیمارستان‌ها هستند. به گفته برخی از متخصصان  15 تا 20 درصد عفونت‌های بیمارستانی در هوا معلقند. با توجه به این موضوع و خطر بالای عفونت‌ها و ویروس‌ها برای بیماران همه بیمارستان‌ها باید به فکر کنترل و مهار این عفونت‌ها از طریق محلول های ضدعفونی کننده باشند. به دلیل گستردگی عوارض مواد ضدعفونی کننده الکلی، محلول ضد عفونی کننده غیرالکلی نانونقره که عوارض جانبی مواد الکلی را ندارد ارائه شده است .ضد عفونی کننده‌های نانو سیلور یکی از مواد ضدعفونی کننده بدون الکل هستند که کاربرد آن به سرعت در حال گسترش است. نانونقره‌ها توانایی از بین بردن انواع میکروارگانیسم‌ها مثل میکروب، ویروس، باکتری و قارچ را از روی سطوح و پوست بدن دارند، بدون اینکه نیازی به شستشو داشته باشد. این محلول‌ها با موادی ساخته می‌شوند که ضد کف هستند، تحریک ننده پوست و چشم نیستند و سازگار با محیط زیستند. این محلول‌ها فاقد مواد غلیظ شیمیایی، نیترات‌ها، آنزیم‌ها، فسفات‌ها، اسیدهای چرب، حلال‌های سمی هیدروکربن، سورفاکتانت‌های غیر قابل تجزیه زیست و مواد تخریب کننده ازن هستند.از محلول‌های نانو نقره می‌توان روی دست و بدن، مبلمان، لباس، پارچه، فرش، فیلترهای تهویه هوا، دیوارها و کف استفاده کرد. استفاده از این ماده عوارض الکل از جمله مقاومت آنتی بیوتیکی، آسیب به پوست و ریه، تضعیف سیستم ایمنی بدن و احتراق ناشی از بخارات الکلی را ندارد و می‌شود به راحتی از آن در هرجایی که لازم باشد استفاده نمود. با این تفاسیر شاید انتخاب ضدعفونی کننده‌های نانو سیلور بهترین راه برای مبارزه با کرونا باشد خصوصا در فضاهای بزرگ و بیمارستان‌ها باشد.ضدعفونی کننده غیر الکلی دانشنامه ارتوپدی دانشنامه ارتوپدی Sat, 11 Sep 2021 10:41:27 +0430 https://virgool.io/@orthopedics/%D9%BE%D9%88%DA%A9%DB%8C-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D9%88-%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%B9-%D8%A2%D9%86-%DA%A9%D8%AF%D8%A7%D9%85%D8%B3%D8%AA-p42i3miyhjml پوکی استخوان شامل از دست دادن تراکم مواد معدنی استخوان است که منجر به ضعیف شدن استخوان‌ها می‌شود. این مشکل ممکن است از سنین مختلف و با دلایل مختلف شروع شود و نوع درمان آن به نوع پوکی استخوان بستگی دارد.در ادامه به انواع پوکی استخوان می پردازیم.پوکی استخوانانواع پوکی استخوانپوکی استخوان به انواع اولیه، ثانویه و نادر دسته بندی می‌شوند.پوکی استخوان اولیهپوکی استخوانی که علت مشخصی ندارد و معمولا با افزایش سن رخ می‌دهد، به  پوکی استخوان اولیه معروف است. با افزایش سن، روند تجزیه و تحلیل استخوان سریع‌تر از بازسازی استخوان (تشکیل استخوان) می‌شود. این عدم تعادل منجر به کاهش توده استخوان و از بین رفتن یکپارچگی ساختار آن می‌شود و سبب می‌شود استخوان‌ها لاغر، ضعیف و حساس به شکستگی شوند. این نوع پوکی استخوان شایع‌ترین نوع است و خودش به دو نوع یک (I) و دو (II) دسته بندی می‌شود.پوکی استخوان اولیه نوع یکپوکی استخوان نوع یک در زنان بیشتر شایع است. به همین دلیل به نام پوکی استخوان یائسگی هم شناخته می‌شود. معمولا در سنین 50 تا 70 سالگی که اثرات محافظتی استروژن در زنان کمرنگ می‌شوند، پوکی استخوان نوع یک به تدریج به وجود می‌آید. این امر به ویژه در مورد زنان سفیدپوست و زنان آسیایی به خصوص برای زنانی که استخوان بندی کوچک و ظریفی دارند بیشتر صدق می‌کند. شکستگی استخوان مچ و ستون فقرات از این دسته هستند.پوکی استخوان اولیه نوع دوپوکی استخوان نوع II به پوکی استخوان پیری هم معروف است. این نوع از پوکی استخوان بعد از 70 سالگی اتفاق می‌افتد و شکستگی لگن و ستون فقرات در این نوع بسیار شایع است.البته بین پوکی استخوان نوع I و II مقداری هم پوشانی وجود دارد.پوکی استخوان ثانویهوقتی پوکی استخوان به دلیل وضعیت سلامتی یا درمان پزشکی ایجاد می‌شود، به آن پوکی استخوان ثانویه گفته می‌شود. یک بیماری یا دارو به طور مستقیم یا غیر مستقیم می تواند بر متابولیسم استخوان تاثیر بگذارد و  منجر به کاهش تراکم استخوان و خطر ابتلا به پوکی استخوان ‌شود.شرایطی از جمله نارسایی کلیه، بیماری سلیاک، سندرم روده تحریک پذیر، بی اشتهایی عصبی، جراحی بای‌پس معده، سرطان خون، اختلال عملکرد غدد درون ریز سندرم کوشینگ (Cushing's syndrome)، فیبروز سیستیک (cystic fibrosis)، دیابت، هموسیستینوریا (homocystinuria) که یک اختلال متابولیک ژنتیکی است، هیپرپاراتیروئیدیسم (hyperparathyroidism)، پرکاری تیروئید، آرتروز نوجوان، بیماری کلیوی، سرطان خون، malabsorption syndrome و استخوان‌سازی ناقص (osteogenesis imperfecta ) که گاهی بیماری استخوان شکننده هم نامیده می‌شود و بیماری تیروئید از جمله مواردی است که می‌تواند باعث پوکی استخوان ثانویه شود.اختلالات کلاژن که منجر به تولید کلاژن بیش از حد یا کم در بدن می‌شود، مانند استخوان سازی و سندرم مارفان، اختلالات خود ایمنی که در آن رشد استخوانی کاهش یافته یا غیر معمول است، کمبود ویتامین D ، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان و مولتیپل اسکلروزیس، اختلالات کلیوی هم از بیماری‌هایی هستند که منجر به پوکی استخوان ثانویه می‌شوند.انواع نادر پوکی استخوانبعضی انواع پوکی استخوان به ندرت اتفاق می افتد ولی با این حال شناخت آنها در درمان کمک بزرگی است.پوکی استخوان بارداریپوکی استخوان مرتبط با بارداری به ندرت اتفاق می‌افتد. در این حالت یک زن سالم دچار شکستگی‌های غیر معمول در نتیجه کاهش تراکم مواد معدنی استخوان در هنگام بارداری یا اندکی پس از زایمان می‌شود. شکستگی‌های مرتبط با این نوع پوکی استخوان درد شدید دارند و معمولا در ستون فقرات یا مفصل ران اتفاق می‌افتد. زنانی که به پوکی استخوان مرتبط با بارداری مبتلا می‌شوند، به طور کامل بهبود می‌یابند. مشخص نیست که چرا برخی از زنان در دوران بارداری دچار پوکی استخوان می‌شوند.ایدیوپاتیکایدیوپاتیک نوعی نادر از پوکی استخوان در کودکان است که هنوز هیچ دلیل شناخته شده‌ای برای آن وجود ندارد. این حالت از پوکی استخوان معمولا قبل از شروع بلوغ اتفاق می‌افتد. البته در دوران بلوغ بخشی از استخوان‌ها بازسازی می‌شوند ولی باز هم استخوان‌های آنها به اندازه تراکم استخوانی یک شخص بالغ عادی نخواهد بود. مهم نیست که علت آن چیست، پوکی استخوان در کودکان و نوجوانان یک بیماری بسیار جدی است. هر فردی در سن 18 تا 20 سالگی تقریباً 90 درصد از توده استخوانی خود را ایجاد می‌کند. از دست دادن توده استخوان در سال‌های اوج استخوان سازی می‌تواند کودک را در معرض خطر جدی و عوارض طولانی مدت مانند شکستگی مداوم قرار دهد.برای جلوگیری از پوکی استخوان چه کاری می‌توان انجام داد؟ورزش کنیددقیقاً مانند عضلات، استخوان‌های شما نیز باید به طور منظم کار کنند تا قوی بمانند. مطالعات نشان می‌دهد که زنان جوانی که در دو و میدانی شرکت می‌کنند بیشترین تراکم استخوان را دارند. آنها همچنین نشان می‌دهند که زنان یائسه که به طور منظم ورزش می‌کنند می‌توانند تقریباً یک درصد در سال از پوکی استخوان جلوگیری کنند.رژیم غذایی مناسب غنی از کلسیم و ویتامین D داشته باشیدبزرگسالان (مردان و زنان) زیر 50 سال هر روز به 1000 میلی گرم کلسیم نیاز دارند. همه زنان بالای 50 سال باید روزانه 1200 میلی گرم کلسیم دریافت کنند. مردان 51 تا 70 ساله باید روزانه 1000 میلی گرم کلسیم و 1200 میلی گرم کلسیم پس از رسیدن به سن 70 سالگی دریافت کنند. دانشنامه ارتوپدی دانشنامه ارتوپدی Sat, 11 Sep 2021 09:58:50 +0430 https://virgool.io/@orthopedics/%D8%B9%D9%84%D8%AA-%D8%AF%D8%B1%D8%AF-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86-%D8%AF%D9%86%D8%A8%D8%A7%D9%84%DA%86%D9%87-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A2%D9%86-%DA%86%DA%AF%D9%88%D9%86%D9%87-%D8%A7%D8%B3%D8%AA-dbg9jm9ovmaz کوکسیدینیا (Coccydynia) دردی است که در استخوان دنبالچه ستون فقرات احساس می‌شود. استخوان دنبالچه آخرین استخوان در ستون فقرات است و درد در این ناحیه می‌تواند ناشی از زمین خوردن، زایمان، نشستن بیش از حد یا در موارد نادر تومور باشد.در بیشتر موارد، درد طی چند هفته یا چند ماه بهبود می‌یابد، اما گاهی اوقات می‌تواند بسیار طولانی‌تر شود و توانایی فرد بیمار را در انجام فعالیت‌های روزانه به شدت تحت تاثیر قرار دهد.استخوان دنبالچه چه نقشی در بدن دارد؟استخوان دنبالچه (coccyx) در قسمت پایینی و پایه ستون فقرات قرار گرفته است این استخوان شکلی مثلثی دارد و سمت پایینی ستون فقرات را در زیر استخوان خاجی تشکیل می‌دهد.بسته به رشد فردی، استخوان دنبالچه ممکن است از اتصال سه تا پنج استخوان تشکیل شود. این قطعه استخوانی حالت ثابت ندارد و قطعات استخوانی آن حرکات محدودی دارند که توسط رباط‌ها و مفاصل متصل به آنها انجام می‌گیرد.استخوان دنبالچه از طریق مفصل ساکروکروسیژال (sacrococcygeal) به استخوان خاجی متصل می‌شود همزمان به حرکت لگن و پاها این استخوان کمی به جلو و عقب کشیده می‌شود. هنگام نشستن و ایستادن هم تمام استخوان‌های لگن که دنبالچه هم بخشی از آن محسوب می‌شود برای تعادل به سمت بیرون و داخل حرکت می‌کنند.استخوان دنبالچه نقطه اتصال بسیاری از عضلات کف لگن است. این عضلات حامی مقعد هستند و به دفع کمک می‌کنند، از واژن در زنان حمایت می‌کنند و به راه رفتن، دویدن و حرکت دادن پاها هم کمک می‌کنند.در ادامه علائم این بیماری و شیوه های درمان آن را بررسی می کنیم.استخوان دنبالچهعلائم ابتلا به کوکسیدینیا چیست؟درد موضعیدر این شرایط درد فقط در ناحیه استخوان دنبالچه حس می‌کند و در لگن و استخوان‌های دیگر احساس نمی‌شود. این درد گاهی خفیف و گاهی شدید است. گاهی به طور مداوم ادامه دارد و گاهی با تحت فشار و حرکت فرار گرفتن دنبالچه درد احساس شود.درد هنگام نشستندر این حالت شخص هنگام نشستن یا خم شدن به عقب احساس درد می‌کند. یا زمانی که روی سطوح سخت و بدون کوسن بنشیند. یا مثلا هنگام دوچرخه سواری درد احساس می‌کند.درد هنگام تغییر حرکت از حالت نشسته به ایستادهدر این حالت چرخش استخوان‌های لگن و حرکات عضلانی ممکن است سبب ایجاد درد در دنبالچه شوند. این درد می‌تواند در حدی باشد که ایستادن و نشستن برای فرد سخت باشد و شخص برای تغییر راحت‌تر موقعیت نیاز دارد تا به چیزی تکیه بزند.درد در هنگام رابطه جنسی و اجابت مزاجبه علت نزدیکی دنبالچه به مقعد و دستگاه تناسلی، در این حالت‌ها شخص بیمار ممکن است احساس درد خفیف تا شدید کند.شایع‌ترین علل ابتلا به درد دنبالچه چیست؟وارد شدن ضربه به باسنفشار ممتد بر استخوان دنبالچه در ورزش هایی نظیر اسب سواری و دوچرخه سواریزایمان طبیعیتومور و عفونتسرطانچطور ابتلا به کوکسیدینیا تشخیص داده می‌شود؟معمولا در مواردی که درد خفیف و آزار دهنده نیست شخص بیمار به دنبال پیدا کردن دلیل دقیق آن نخواهد بود. اما درد‌های شدید نشان دهنده مشکلی جدی هستند. به همین سبب تشخیص درست آن اهمیت خاصی دارد.در مرحله ابتدایی معاینه بالینی و بررسی سوابق پزشکی بیمار انجام می‌شود. در صورت لزوم از روش‌های تشخیصی مثل آزمایش؛ تصویربرداری، اشعه ایکس، سی تی اسکن و ام آر آی استفاده می‌شود تا بیماری به طور دقیق مشخص شود. بعضی از بیماری‌ها از جمله درد سیاتیک، زونا در باسن، ساکروایلئیت یا شکستگی هم علائم مشابه کوکسیدینیا دارند.روش درمان درد دنبالچه استخوان چیست؟درمان‌های غیر جراحی در تقریباً 90 درصد موارد برای درمان کوکسیدینیا موفقیت آمیز هستند.استفاده از داروهای ضد التهاب مثل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (ایبوپروفن ، ناپروکسن) یا مهار کننده‌های COX-2 ، سبب کاهش التهاب استخوان دنبالچه خواهند شد.استفاده از کمپرس سرد و کیسه یخ چند بار در روز برای چند روز اول شروع درد سبب کاهش التهاب و درد می‌شود.استفاده از کیسه آب گرم چند روز اول درد می‌تواند تنش عضلانی را که سبب درد دنبالچه می‌شود کاهش درد.تغییر در روش انجام فعالیت‌های روزانه که سبب فشار و تحریک بیشتر استخوان دنبالچه می‌شود. مثلا ایستادن جلوی میز به جای نشستن طولانی مدت یا به کار بردن بالشتک‌های طبی برای نشستن.تغییر در رژیم غذایی و خوردن غذاهای پر فیبر در صورتی که یبوست دارید و لازم است طولانی مدت در توالت بنشینید؛ سبب آسان‌تر شدن دفع می‌شود و فشار روی دنبالچه را کاهش می‌دهد.فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی خاص که فشار روی استخوان دنبالچه را کم می‌کند.تزریق ماده بی حس کننده (لیدوکائین) و استروئید (برای کاهش التهاب) در ناحیه اطراف استخوان دنبالچه می‌تواند تسکین دهنده درد باشد. البته این تزریق حداکثر سه بار در سال انجام می‌شود.ماساژ دادن عضلات متشنج کف لگن که به ناحیه دنبالچه منتقل می‌شوند، ممکن است کوکسیدینیا را کاهشو در موارد نادر که درمان‌های غیر جراحی پاسخ نمی‌دهد و ممکن است پزشک برای حل مشکل جراحی را توصیه کند.راه های پیشگیری از ابتلا به کوکسیدینیا چیست؟خوب نشستن، جلوگیری از نشستن طولانی مدت، خوب ایستادن و خوب حرکت کردنورزش منظم همراه با کشش و تقویتورزش با تجهیزات و روش‌های مناسباستفاده از کمربند ایمنی هنگام مسافرتایجاد محیط کار ارگونومیکتغذیه خوب، وزن مناسبکاهش میزان استرس و نکشیدن سیگار دانشنامه ارتوپدی دانشنامه ارتوپدی Thu, 09 Sep 2021 15:01:14 +0430 https://virgool.io/@orthopedics/%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%B9-%D9%85%D8%AD%D9%84%D9%88%D9%84-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B6%D8%AF%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%DB%8C-%DA%A9%D9%86%D9%86%D8%AF%D9%87-%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86-%DA%A9%D8%AF%D8%A7%D9%85%D8%B3%D8%AA-sjn7ngutbozu طبق آمارهای آژانس تحقیقات و کیفیت سلامت، عفونت‌ها شایع‌ترین مشکل در بین افراد تحت درمان در بیمارستان‌ها هستند. به گفته برخی از متخصصان  15 تا 20 درصد عفونت‌های بیمارستانی در هوا معلقند. با توجه به این موضوع و خطر بالای عفونت‌ها و ویروس‌ها برای بیماران همه بیمارستان‌ها باید به فکر کنترل و مهار این عفونت‌ها از طریق محلول های ضدعفونی کننده باشند.در این مقاله، به معرفی انواع محلول‌ های ضدعفونی کننده در بیمارستان، بهترین و جدیدترین آن‌ها و کاربرد هریک پرداخته می‌شود.محلول ضدعفونی کننده بیمارستانانواع مواد گندزدا در بیمارستانگندزداها موادی هستند که بر روی سطوح بی‌جان و برای نابودی عوامل بیماری‌زا استفاده می‌شوند. گندزداها سبب استریل شدن شی نمی‌شوند و نمی‌توان گفت همه میکروب‌ها را نابود می‌کنند. گندزداها به دو دسته تقسیم می‌شوند:فیزیكی: حرارت، استفاده از سرما، خشک کردن، پرتودهی یا اشعه دادنشیمیایی: آلدهید، فرمالدهید، استریلیزه کننده های شیمیایی گازی شكل، اسیدها، الكل ها، فنول و مشتقات آن در ادامه به معرفی برخی از انواع گندزداهای معروف و پرکاربرد در بیمارستان ها پرداخته می‌شود:استرانیوس: گندزدایی ابزار مقاوم به حرارت الرنگوسكوپسورفانیوس: گندزدایی سطوح وکفدکونکس53پالس: ضدعفونی ابزاراسپری سریع الاثرمیکروزید: گندزدایی سطوحوایتکس5 %: گندزدایی سطوح ووسایلضدعفونی کننده های بیمارستانی کدامست؟استفاده از محلول های ضدعفونی کننده در بیمارستان، یکی از مهم‌ترین عوامل موثر بر مهار عفونت‌ها در بیمارستان هاست. این محلول‌ها نسبت به گندزداها نقش بسیاری در از بین بردن ویریس‌ها و میکروب‌ها دارند.بهترین و معروف‌ترین محلول های ضدعفونی کننده در بیمارستان شامل موارد زیر می‌شود:ضدعفونی با هیپوکلریت سدیم در سطوح محیطی بیمارستان: در کاهش آلودگی و پیشگیری از عفونت و منجر به مهار رشد میکروارگانیسم‌ها تاثیر زیادی دارد.پراکسید هیدروژن: آلودگی توسط عوامل بیماری‌زای مقاوم در برابر چند دارو در سطوح نرم مانند پرده‌های کنار تخت را کاهش می‌دهد.آب الکترولیز شده: در کاهش باکتری‌های هوازی و اسپورهای C. دیفیسیل به طور قابل توجه و بدون باقی گذاشتن هیچ پسماند سمی بر روی سطوح موثر است.پلاسمای فشار اتمسفر: فعالیت ضد باکتریایی در برابر انواع پاتوژن‌ها دارند.ضدعفونی کننده نانو نقره: محصولی جدید و غیر الکلی است که خاصیت ضد قارچی هم دارد.دکوسپت: یکی از معروف‌ترین محلول‌های ضدعفونی دست است.سپتی اسکراب : اسكراب قبل از عمل دست جراح و کادر اتاق عمل به کار می‌رود.بتادین (پوویدون آیداین 10 درصد): جهت ضدعفونی کردن پوست و سوختگی‌های درجه 2و 3 و همچنین ضدعفونی کردن محل تزریق و در آخر در پیشگیری از عفونت در بخیه و پانسمان موثر است.محلول ضد عفونی کننده سطوحمحلول ضدعفونی کننده به موادی گفته می‌شود که بر روی بافت زنده اثر می‌گذارند و آن‌ها را از میکروب‌ها، عفونت‌ها، عوامل مخرب و مضر پاک می‌کنند. منظور از بافت زنده همان پوست بدن انسان و جانداران است. این مواد با اثر برروی باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها، آن‌ها را از بین برده و از رشد آن‌ها جلوگیری می‌کنند.حال با توجه به تعریف مواد گندزدا در مطالب قبل، می‌توان گفت محلول های ضدعفونی کننده در بیمارستان برای سطوح، موادی هستند که بر روی سطوح اثر می‌گذارند و تفاوتشان با مواد گندزدا، در این است که با استفاده از آن‌ها بهتر می‌توان از رشد، گسترش و انتقال باکتری‌ها و عفونت‌ها بر روی سطوح، جلوگیری کرد.محلول ضدعفونی کننده دست بیمارستانیکاربرد اصلی مواد ضدعفونی کننده، بر روی بافت‌های زنده است. محلول‌های ضدعفونی کننده دست بیمارستانی، یکی دیگر از انواع محلول های ضد عفونی کننده در بیمارستان است. این محلول را می‌توان هم جایگزین مناسبی برای شستن دستان با آب و صابون دانست و هم به عنوان مکمل آن استفاده کرد.البته تاثیر استفاده از محلول های ضدعفونی کننده در بیمارستان، در دوران شیوع ویروس‌های واگیرداری مثل کرونا، نسبت به استفاده از آب و صابون بیشتر می‌شود. محلول ضدعفونی کننده دست، انواع مختلفی دارد و به شکل فوم، ژل و محلول مایع تولید و استفاده می‌شود.بیشتر محلول‌های ضدعفونی کننده دست، از موادی چون ایزوپروپیل الکل، اتانول، ۱- پروپانول یا پوویدون آیوداین است. هم‌چنین مواد دیگری مانند پلی‌آکریلیک اسید، گلیسیرین، پروپیلن گلیکول و اسانس نیز در آن‌ها به کار می‌رود. امروزه مواد جدید با قابلیت‌های بیشتری نیز در تولید این محلول‌ها استفاده می‌شود که در ادامه به معرفی یکی از بهترین و جدیدترین آن‌ها پرداخته می‌شود.محلول ضدعفونی کننده غیر الکلیبا توجه به کاربرد زیاد الکل در مصارف بیمارستانی و بهداشتی، بیشتر افراد الکل را جزء مواد ضروری و جدانشدنی در تولید محلول‌های ضدعفونی کننده، می‌دانند. البته با پیشرفت تکنولوژی و علم پزشکی و شیمی می‌توان گفت دانشمندان و محققان با تولید محلول ضدعفونی کننده غیر الکلی جدیدی به کمک الکل آمده است. دانشنامه ارتوپدی دانشنامه ارتوپدی Thu, 09 Sep 2021 13:43:29 +0430 https://virgool.io/@orthopedics/%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%81%D8%AA-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-z6pgylpudqvw اسکلت انسان توانایی قابل توجهی در بازسازی خود پس از آسیب دارد. این قدرت خود ترمیمی منحصر به فرد را شاید فقط در کبد انسان بزرگسال بتوان دید. استخوان‌ها با شکل‌ها، اندازه‌ها و مقاومت‌های مختلف درست مطابق شکل قبل از آسیب دیدگی خود احیا می‌شوند.البته گاهی شرایط برای ترمیم خود به خودی استخوان فراهم نیست. به همین دلیل پزشکان با تکنیک‌هایی سعی در کمک به بهبود شکستگی می‌کند. روش‌هایی مانند ثابت نگه داشتن استخوان با گچ یا آتل. اما جدید‌ترین روش گرافت استخوان یا پیوند استخوان است.گرافت استخوانیحالا بپردازیم که گرافت استخوان چیست؟اسکلت انسان توانایی قابل توجهی در بازسازی خود پس از آسیب دارد. این قدرت خود ترمیمی منحصر به فرد را شاید فقط در کبد انسان بزرگسال بتوان دید. استخوان‌ها با شکل‌ها، اندازه‌ها و مقاومت‌های مختلف درست مطابق شکل قبل از آسیب دیدگی خود احیا می‌شوند.البته گاهی شرایط برای ترمیم خود به خودی استخوان فراهم نیست. به همین دلیل پزشکان با تکنیک‌هایی سعی در کمک به بهبود شکستگی می‌کند. روش‌هایی مانند ثابت نگه داشتن استخوان با گچ یا آتل. اما جدید‌ترین روش گرافت استخوان یا پیوند استخوان است.پیوند استخوان چیست؟اسکلت بدن از ماتریکس استخوانی که تشکیل شده است که به مقاومت استخوان‌ها کمک می‌کند. درون ماتریکس سلول‌های استخوانی زنده قرار دارند که باعث ایجاد و پایداری آن خواهند شد. سلول‌های موجود در این ماتریکس در صورت لزوم می‌توانند به ترمیم و بهبود استخوان کمک کنند.وقتی استخوان‌ها آسیب می‌بینند سلول‌ها شروع به بازسازی استخوان می‌کنند. اگر میزان آسیب دیدگی جزئی باشد خود ترمیمی به راحتی انجام می‌شود. ولی در شرایط خاص ممکن است امکان خود ترمیمی به تنهایی وجود نداشته باشد مثلا اگر بخش بزرگی از استخوان شکسته شود بهبودی بدون گرافت استخوان امکان‌پذیر نیست.گرافت استخوان یا پیوند استخوان نوعی جراحی برای رفع مشکلات استخوان‌ها یا مفاصل است. این عمل هم به رشد استخوان در اطراف ایمپلنت‌های کاشته شده (مثل زانوی تعویض شده) کمک می‌کند و هم باعث ثبات ساختاری ناحیه آسیب دیده استخوان شده و بهبودی را تسریع می‌کند.در پیوند استخوان ممکن است قسمت پیوندی از استخوان‌های خود شخص (استخوان لگن، پاها یا دنده‌های) یا فردی اهدا کننده گرفته شود و یا کاملا مصنوعی باشد.از گرافت استخوان در کجا استفاده می‌شود؟از پیوند استخوان در موارد زیر استفاده می‌شود.درمان شکستگی‌های متعدد یا پیچیده و مواردی که پس از درمان اولیه خوب نمی‌شوندجراحی فیوژن ستون فقراتنقص استخوان ناشی از عفونت ها، استئونکروز، ضربه، تومورها، کیست‌های خوش خیم و ناهنجاری‌های تولدبرای بهبود استخوان در اطراف دستگاه‌های کاشته شده با جراحی، مانند تعویض مفصل، صفحات یا پیچ‌هاانواع گرافت استخوان چیست؟پیوند استخوان یا پودر استخوان ارتوپدی با ایجاد استخوان جدید به بهبود کامل آن کمک می‌کند. فن‌آوری‌های مختلفی برای گرافت استخوان وجود دارد که تفاوت بین آنها در مواد سازنده و کاربردهایشان است.به طور کلی پیوند استخوان به شکل بیولوژیکی (طبیعی) یا مصنوعی انجام می‌شود.پیوندهای بیولوژیکی عبارتند از:اتوگرافتآلوگرافتزنوگرافتگرافت‌های مصنوعیدر صورتی که ماده پیوندی ساخته شده توسط انسان باشد به آنها گرافت مصنوعی یا استخوان مصنوعی گفته می‌شود. این مواد حجم استخوان به کار برده شده در پیوند را افزایش می‌دهند.پیوندهای مصنوعی به راحتی در دسترس هستند و به طور گسترده‌ای در جراحی‌ها استفاده می‌شود. از طرفی چون از بدن انسان گرفته نشده‌اند، خطر انتقال بیماری در آنها وجود ندارد.اما با وجود مزایایی که دارند، آنها به تنهایی پروتئین‌هایی که سلول‌های استخوان را تحریک به بازسازی کنند، ندارند و باید در کنار مواد طبیعی استفاده شوند. گرافت‌های مصنوعی توانایی محدودی در بهبود آسیب‌های بزرگ دارند و معمولا بخشی از آن برای سال‌ها در بدن فرد گیرنده پیوند باقی می‌ماند.پیوندهای مصنوعی بر اساس مواد سازنده خود انواع مختلفی دارند.هیدروکسی آپاتیتسولفات کلسیمسرامیک تری کلسیم فسفاتبیواکتیو گلسز دانشنامه ارتوپدی دانشنامه ارتوپدی Tue, 07 Sep 2021 13:07:49 +0430 https://virgool.io/@orthopedics/%D8%A8%D8%B1%D8%A2%D9%85%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D8%B1%D9%88%DB%8C-%D8%B3%D8%B1-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D9%88-%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%B9-%D8%A2%D9%86-%DA%A9%D8%AF%D8%A7%D9%85%D8%B3%D8%AA-pgr2hcymtpsy وجود برآمدگی در هر بخشی از سر ممکن است نگران کننده باشد، اما در بیشتر موارد، جدی نیستند. این برجستگی‌ها می‌تواند به دلیل بیماری پوستی در سر، ضربه و صدمات به سر، عفونت و رشد غیر طبیعی سلول‌های استخوان جمجمه باشد. بیشتر این مشکلات به راحتی و خود به خودی درمان می‌شوند. با این وجود در مواردی لازم است به پزشک مراجعه شود. این که این برجستگی‌ها چه نوعی هستند و نیاز به چه نوع درمانی دارند در رفع آنها موثر است. به همین دلیل شناخت آنها اهمیت ویژه‌ای دارد. برآمدگی پشت سرانواع برآمدگی‌های جمجه سر بر اساس ویژگی‌هابرآمدگی‌های روی سر ویژگی‌های خاصی دارند که بر اساس آن دسته‌بندی می‌شوند. بزرگ یا کوچکنرم یا سفتتکی یا چندتاییثابت یا متحرکملتهب یا غیر ملتهب هر کدام این توده‌ها به دلایلی ایجاد می‌شوند که در بسیاری موارد جای نگرانی ندارند. اما به عنوان یک قاعده اگر توده یا زخمی به طور ناگهانی در سر ایجاد شد که دردناک بود یا از نظر ظاهری تغییر شکل داد؛ نیاز است برای درمان آن به پزشک مراجعه کنید. انواع برآمدگی پشت سر بر اساس دلایل ایجادتوده‌های پشت سر به دلایل مختلفی ایجاد می‌شوند که گاهی با درد و گاهی با دفرمه شدن کاسه سر همراه هستند. برخی از دلایل آن در ادامه آورده شده‌اند.1. برآمدگی ناشی از صدمه به سر اگر به هر دلیلی به پشت سر ضربه وارد شده باشد ممکن است توده کمی سفت و خونریزی (هماتوم) در محل ضربه و زیر پوست ایجاد شود. این نوع برآمدگی‌ها معمولا طی دو هفته به تدریج بهبود پیدا می‌کند. برای کاهش تورم در آسیب‌های جزئی می‌توان از کمپرس سرد استفاده کرد. برای کاهش درد هم استفاده از مسکن‌ها کمک بزرگی است. اما در مواردی که ضربه شدید باشد ممکن است شخص دچار ضربه مغزی شود. در این شرایط علائمی مانند سردرد، حالت تهوع، استفراغ، اختلال بینایی، خستگی شدید یا خواب آلودگی و از دست دادن حافظه مهم هستند و در صورت مشاهده آنها باید به پزشک مراجعه کرد. 2. کیست سباسه (sebaceous cyst)کیست سباسه یک گروه اصلی از کیست‌ها است که خود به دو نوع دسته بندی می‌شود. کیست اپیدرمال (epidermal) کیست‌های اپیدرمال از کراتین و چربی تشکیل شده‌اند و روی لایه نازک و بیرونی پوست موسوم به اپیدرم تأثیر می‌گذارند. این کیست‌ها ممکن است در نتیجه آسیب پوستی یا آکنه خفیف باشد و علائم خاصی دارند.کیست‌های گردی هستند که به آهستگی تا حدود پنج سانتی‌متر رشد می‌کنند. کیست‌های دردناکی نیستند مگر این که عفونت کنند. سرطانی نیستندمعمولا نیاز به درمان ندارند و خودشان برطرف می‌شوند. در صورت نیاز به درمان با مصرف آنتی‌بیوتیک، تزریق استروئید یا تخلیه کیست توسط پزشک، درمان می‌شوند. کیست پیلار (pilar)کیست‌های پیلار از کراتین تشکیل شده‌اند و در غلاف ریشه خارجی مو یا فولیکول مو وجود دارند. این کیست‌ها در اطراف خط رویش مو جلو و پشت سر ایجاد می‌شوند. قطر آنها بین نیم تا پنج سانتی‌متر است و معمولا آنها:غیر سرطانی هستند.ارثی هستند.در زنان بیشتر از مردان شایع است.در بیشتر موارد بدون نیاز به درمان از بین می‌روند.در صورت نیاز به درمان آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود یا کیست را تخلیه می‌کنند. 3. فولیکولیت (folliculitis)التهاب فولیکول‌های مو یا فولیکولیت به صورت توده‌های برجسته قرمز یا سفید رنگ اطراف فولیکول مو تشکیل می‌شوند. علت فولیکولیت می‌تواند عفونت باکتریایی، قارچی، ویروسی یا التهاب پوست در هنگام رویش مو باشد. افراد دیابتی به شدت مستعد ایجاد التهاب فولیکول‌های مو هستند. باکتری‌ها می‌توانند فولیکول‌های مو را آلوده کرده و منجر به فولیکولیت شوند.درمان فولیکولیت بسته به این که عامل ایجاد آن چه بوده فرق دارد. آنتی‌بیوتیک، ضدقارچ و رژیم غذایی مناسب در بهبود آن موثر است. علاوه بر این لازم است در هنگام درمان این توده، سر تا حد امکان عرق نکند و از کرم‌ها مو و شامپوهای معطر استفاده نشود 4. پیلوماتریکسوما (pilomatrixoma)پیلوماتریکسوما نام تومور فولیکول مو است که غیر عادی ولی معمولاً بی خطر است. این توده به دلیل تولید بیش از حد سلول‌های ماتریکس موی ایجاد می‌شوند. پیلوماتریکسوما به شکل ضایعه‌ای گنبدی مانند رنگی تک رنگ یا بنفش ظاهر می‌شود و می‌تواند تا چندین سانتی‌متر رشد کند. این توده جزو شایع‌ترین انواع برآمدگی پشت سر و گردن است و هم در کودکان و هم در بزرگسالان اتفاق می‌افتد. برای درمان تومور فولیکول مو نمونه برداری انجام شده و سپس توده با روش جراحی سرپایی به طور کامل برداشته می‌شود. 5. لیپوم (lipoma)لیپوم توده نرم چربی در زیر پوست است که در جای خود حرکت می‌کند. این توده به آرامی تا دو سانتی‌متر رشد می‌کند. لیپوم توده‌ای بی خطر است و در نقاط مختلف بدن دیده می‌شود. البته در پشت سر و گردن کمتر ظاهر می‌شود. پزشکان علت بروز لیپوما را به طور دقیق نمی‌داند اما در بسیاری از موارد در افراد 40 تا 60 ساله اتفاق می‌افتد. شیوع آن در مردان کمی بیشتر از زنان است.لیپوم‌ها نیاز به درمان خاصی ندارند و خود به خود برطرف می‌شوند ولی در صورتی که رشد آن بیشتر شد یا سفت شد نیاز است تا توسط پزشک بررسی شود. 6. کراتوزهای سبورئیک (Seborrheic keratosis)کراتوزهای سبورئیک برجستگی‌های زگیل مانند و غیر سرطانی هستند که به طور معمول در سر و گردن افراد مسن ظاهر می‌شوند. این برجستگی‌ها در بیشتر موارد بی ضرر هستند به همین دلیل، به ندرت درمان می‌شوند. اگر پزشک در شرایطی که نگران سرطانی شدن این توده‌ها باشد با استفاده از روش سرما درمانی یا جراحی الکتریکی آن را برطرف می‌کند.7. لنفادنوپاتی تورم گره لنفاوی یا لنفادنوپاتی زمانی اتفاق می‌افتد که گره لنفاوی پشت گوش در معرض عوامل خارجی ملتهب شود. عفونت‌های پوستی یا گوش از دلایل عمده تورم این گره‌ها است. معمولا این تورم‌ها خود به خود برطرف می‌شوند ولی اگر مدت زمان تورم آنها بیشتر از دو هفته طول کشید نیاز است تا به پزشک مراجعه شود. 8. ماستوئیدیت (mastoiditis)بخشی از استخوان جمجمه که در پشت گوش قرار دارد ماستوئید نام دارد. اگر باکتری‌ها باعث عفونت این ناحیه از جمجمه شوند سبب بیماری ماستوئیدیت خواهد شد. این عفونت در فضاهای هوایی استخوان اتفاق می‌افتد. ماستوئیدیت در کودکان بیشتر از بزرگسالان شیوع دارد و نوعی عفونت جدی است که نیاز به درمان پزشکی به موقع دارد. این بیماری خودش را به شکل برآمدگی نرم و قرمز پشت گوش نشان می‌دهد و ممکن است باعث شود گوش به بیرون رانده شود.علائم دیگری هم نشان‌دهنده ماستوئیدیت است. به عنوان مثال ترشحات گوش، کاهش شنوایی احتمالی، تب بالا، احساس ناخوشی و تحریک‌پذیری و سردرد .پزشکان برای درمان ماستوئیدیت، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کند و گاهی نیاز به جراحی برای باز کردم توده و تخلیه عفونت است. 9. کرانیوسینوستوز (Craniosynostosis)کرانیوسینوستوز به معنای جوش خوردن زودهنگام یک درز جمجمه است. این بیماری نوعی نقص همراه با تولد است که در آن یک یا چند مفصل فیبری بین استخوان‌های جمجمه نوزاد زودتر از موعد جوش می‌خورند. در این حالت ملاج نوزاد زمانی شکل می‌گیرد که رشد مغز هنوز کامل نشده است. چون مغز نوزاد همچنان در حال رشد است ولی جمجمه بسته شده، به استخوان کاسه سر فشار آورده شده و کاسه سر بد شکل می‌شود. برای درمان کرانیوسینوستوز و اصلاح بدفرمی شکل سر لازم است جراحی انجام شود تا مغز بتواند به طور عادی رشد کند. تشخیص و درمان زودهنگام سبب ایجاد فضای کافی برای رشد و نمو مغز می‌گردد.10. توده‌های ناشی از رشد استخوانیرشد استخوانی (exostosis) نوعی تومور خوش خیم استخوان است و به ندرت در ناحیه جمجمه دیده می‌شود. این عارضه در اثر تحریک طولانی مدت، آرتروز، عفونت یا ضربه به وجود می‌آید و گاهی همراه با درد مزمن است. برای درمان این نوع توده‌ها مسکن‌ها، فیزیوتراپی و عمل جراحی بهترین انتخاب هستند. 11. تومور استخوان جمجمهبعضی مواقع توده‌های پشت سر می‌تواند ناشی از تومور استخوان باشد. یکی از انواع متداول تومور سرطانی جمجمه، کوردوما (chordoma) است. این تومور از استخوان‌های قاعده جمجمه رشد می‌کند.در صورتی که کوردومای کوچک باشد علائم واضحی ندارد ولی در صورتی که بزرگ باشد با علائمی مثل مشکلات در راه رفتن و تعادل، سردرد، مشکلات شنوایی و اختلالات بینایی همراه است. در بعضی موارد ممکن است این تومور به قسمت‌های دیگر بدن هم سرایت کند. درمان تومور استخوان جمجمه به عوامل مختلفی از جمله خوش خیم یا سرطانی بودن تومور، اندازه تومور، محل سلول‌های تومور و سایر متغیرهای فردی بستگی خواهد داشت.12. توده‌های ناشی از موی زیرپوستیگاهی مو هنگام رشد به سمت داخل پوشت رشد می‌کند. در این حالت یک برجستگی کوچک قرمز و سفت روی سطح پوست ایجاد می‌شود. این توده برجسته ناشی از چرک حاصل از رشد موی زیرپوستی است. جوش‌های زیر پوستی معمولا بی خطرند و با رشد مو برطرف می‌شوند. در مواردی نیاز است تا با ابزار مخصوص مو از زیر پوست خارج شود. تمام برآمدگی‌های پشت سر غیرطبیعی نیستندیافتن تورم و برآمدگی پشت سر بسیار عادی است. توده‌ها در پوست، زیر پوست یا استخوان ایجاد می‌شوند. اما اگر هر برجستگی غیر متعارفی در پشت سر احساس کردید که در حال بزرگ شدن بود و احساس درد و تب داشتید در اولین فرصت باید به پزشک مراجعه کنید. دانشنامه ارتوپدی دانشنامه ارتوپدی Thu, 26 Aug 2021 08:47:32 +0430 https://virgool.io/@orthopedics/%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%BE%D9%84%D9%86%D8%AA-%D9%87%D8%A7-%DA%86%D9%87-%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%B1%D8%AF%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%DB%8C-%DA%A9%D9%85%D8%B1-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%86%D8%AF-ye3sdrscozlc کمردرد یکی از علل اصلی ناتوانی‌های فیزیکی در سراسر جهان است. بر اساس تحقیقات انجام شده حدود 80 درصد بزرگسالان در دوره‌ای از زندگی خود دچار کمردرد می‌شوند.کمردرد علل مختلفی دارد اما شایع ترین دلایل آن پیچ خوردگی، کشیدگی، پارگی و ساییدگی در دیسک و مهره‌های کمر و درد عصب سیاتیک است. البته گاهی کمردرد‌ها ناشی از عفونت، تومور و بیماری‌های جانبی دیگر هم هست.معمولا برای کمردرد با شدت کم، فیزیوتراپی، دارو درمانی، طب سوزنی و استفاده از محافظ‌های کمر تجویز می‌شود. اما در صورتی که مشکل کمر با این روش‌ها برطرف نشود، جراحی توصیه خواهد شد. جراحی‌های کمر معمولا به روش ترمیم مهره‌های ستون فقرات انجام می‌شود که یکی از راه‌های آن ،استفاده از انواع ایمپلنت‌ها است.استفاده از ایمپلنت‌ها برای انواع مختلف کمردرد و ناهنجاری‌های کمر مفید است. اسکولیوز، کیفوز، بیماری دژنراتیو دیسک و شکستگی با کاربرد ایمپلنت‌ها بهبود پیدا می‌کنند چون آنها به همجوشی مهره‌ها و ایجاد مواد طبیعی برای ساخت دیسک کمک می‌کنند.استفاده از ایمپلنت ها در جراحی کمر چگونه است؟جراحی ارتوپدی ستون فقرات به منظور اصلاح ناهنجاری‌ها، تقویت و بهبود ثبات ستون فقرات و تسهیل همجوشی بین دو مهره انجام می‌شود. انواع ایمپلنت های مهره های کمر یا به اصطلاح رایج در میان مردم انواع پلاتین مهره های کمر عبارتند از :استفاده از ایمپلنت در جراحی کمرانواع ایمپلنت‌های کاربردی در جراحی فیوژندر جراحی همجوشی ستون فقرات ایمپلنت‌ها یا در فضای بین مهره‌ها قرار می‌گیرند یا برای ثبات بیشتر ستون مهره به طور مستقیم روی آنها قرار خواهند گرفت.ایمپلنت‌هایی که در جراحی فیوژن به کار می‌روند سه گروه کیج‌ها (Cages)، پلاک  (Plates) و میله‌ها (Rods) هستند.ایمپلنت‌های کیج امکان رشد استخوان بین مهره‌ای را در جراحی همجوشی فراهم می‌کند. کیج‌ها طوری قرار می‌گیرند تا دو مهره را حمایت کنند و در جای خود نگه دارند. در واقع تبدیل به بخشی از ستون فقرات خواهند شد و نقش حامی را بعد از جراحی کمر بازی می‌کنند.پلاک‌ها با پیچ به مهر‌ها متصل می‌شوند و آنها را کنار هم نگه می‌دارد تا همجوشی انجام شود. ایمپلنت‌های پلاک انعطاف پذیری لازم را دارند و ممانعتی برای خم و راست شدن کمر به وجود نمی‌آورند.میله‌های تیتانیومی باعث ثبات ستون فقرات می‌شوند. آنها با قلاب‌ها یا پیچ‌های پدیکل (pedicle screws) به مهره‌ها متصل می‌شوند.انواع ایمپلنت‌های کاربردی در جراحی بدون فیوژندر جراحی بدون فیوژن ایمپلنت‌ها مانع از حرکات طبیعی کمر نخواهند شد. دیسک‌های مصنوعی و میله‌های انعطاف پذیر از جمله این ایمپلنت‌ها هستند.دیسک‌های مصنوعی در جای دیسک اصلی کمر کاشته می‌شوند و حرکاتی مانند حرکات دیسک واقعی را دارند.ایمپلنت‌های تیتانیومی چه خواصی دارند؟معمولا در جراحی‌های ستون فقرات از ایمپلنت‌های تیتانیومی استفاده می‌شود. مهم‌ترین عامل محرک در استفاده از این نوع ایمپلنت تقاضای بسیار زیاد برای بهبود سریع‌تر و زمان کمتر است. هر چند که فولاد ضد زنگ هم ایمپلنتی کاربردی است ولی تیتانیوم مزایایی دارد که آن را بر فولاد ارجح می‌کند.استفاده از تیتانیوم در جراحی کمرتیتانیوم همه مزایای استفاده از فولاد ضد زنگ را دارد و عین حال مضرات آن کمتر است. این آلیاژ مانند فولاد ضد زنگ محکم است ولی از نظر وزنی نیمی از وزن فولاد را دارد. از نظر بیولوژیکی با استخوان‌ها سازگار است و امکان رشد را برای آن فراهم می‌کند. بعد از جراحی امکان اسکن بهتر MRI و CT را فراهم می‌کنند و برخلاف فولاد، غیر آهنی است. به همین دلیل آهنربای مورد استفاده در دستگاه‌های MRI نیرویی بر روی آنها وارد نمی‌کند.ایمپلنت‌های تیتانیوم همچنین فوق العاده با دوام و ماندگارند. آنها در برابر خوردگی مقاوم هستند. غیر سمی اند و توسط بدن پس زده نمی‌شوند. وقتی کیج‌ها، پلاک، پین‌ها و میله‌های تیتانیوم وارد بدن می‌شوند، می‌توانند تا 20 سال و بیشتر دوام داشته باشند.به همین دلیل اخیرا استفاده از تیتانیوم در ایمپلنت‌ها افزایش داشته است. طوری که ایمپلنت‌های تیتانیومی میله، کیج، پیچ، قلاب، سیم، پلاک‌ها و مهره که از جنس تیتانیوم باشد بر فولاد ترجیح داده می‌شوند.مضرات استفاده از ایمپلنت‌های تیتانیومییتانیوم هم مانند تمام فلزات دارای این اشکال است که در برابر اشعه X یا اسکن MRI شفاف نیست و گاهی تغییرات آناتومیکی بعد از عمل جراحی را تار یا مخفی می‌کند.از طرفی هر چند تیتانیوم یک فلز سمی محسوب نمی‌شود اما فلزی سنگین است و اثرات منفی جدی بر سلامتی دارد. این فلز توانایی تأثیر بر عملکرد ریه را دارد که باعث بیماری‌های ریوی مانند بیماری پلور می‌شود. می‌تواند باعث درد قفسه سینه، مشکلات تنفسی، سرفه و تحریک پوست یا چشم هم شود.ایمپلنت‌های ستون فقرات و نتیجه مثبت و منفی جراحی کمرمثل هر عمل دیگری کاشت انواع ایمپلنت‌ها مثل پلاک، کیج و میله‌های تیتانیومی فواید و خطراتی دارد که هنگام جراحی باید تمام آنها را در نظر گرفت.مهم‌ترین مزیت استفاده از میله‌های تیتانیومی و سایر ایمپلنت‌ها تسکین درد فوری بعد از جراحی است. در این جراحی، چه تهاجمی و چه غیر تهاجمی، درد بیمار تسکین پیدا می‌کند و فرد می‌تواند دوباره روی پاهای خود بایستد و با کیفیت بیشتری به زندگی خود ادامه دهد.اما از طرفی مثل هر جراحی دیگری، ایمپلنت ستون فقرات هم با خطراتی مثل عفونت همراه است.علاوه بر این فیوژن ستون فقرات پیچیده است. به هر دلیلی ممکن است فیوژن آن طوری که پیش بینی شده بود، انجام نشود و نیاز به جراحی‌های جنبی دیگر باشد.گاهی اتفاقات غیرقابل پیش بینی رخ می‌دهد مثلا پیچ، صفحه و میله‌های تیتانیومی ممکن است دچار شکستگی و عوارض دیگری شوند و آناتومی ستون فقرات را تغییر دهند.اما تمام این موارد با احتمالات کمی رخ می‌دهند. از آنجا که زندگی با کمردرد غیرقابل تحمل است، ایمپلنت ستون فقرات انتخابی مناسب است. در این بین ایمپلنت‌های تیتانیومی بهترین هستند. دانشنامه ارتوپدی دانشنامه ارتوپدی Mon, 16 Aug 2021 08:30:09 +0430 https://virgool.io/@orthopedics/%DA%86%D9%87-%D8%B2%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%A8%D9%87-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%DB%8C-%DA%A9%D9%85%D8%B1-%D9%86%DB%8C%D8%A7%D8%B2-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%85-v3ypmswlwkk3 کمر درد یک مشکل شایع و مهم در ایران است که حتما همه مردم از سنین جوانی به بعد آن را به کرات تجربه کرده اند. برخی از کمردردها به توصیه پزشکان با جراحی بهبود می‌یابد ولی همیشه نیاز به جراحی کمر نیست! اگر روش‌های درمان معمولی برای تسکین درد شما جوابگو نباشد، آن وقت نیاز به جراحی کمر خواهید داشت. اما این روش های معمولی چیست؟ در ادامه با ما همراه باشید تا به پاسخ سوالاتتان در مورد لزوم جراحی کمر برسید.علائم لازم برای جراحی کمر چیست؟ضرورت انجام عمل جراحی کمر باید همیشه پس از امتحان کردن گزینه ها و فرایندهای غیر جراحی مانند گرما، یخ، ماساژ و غیره بررسی شود. در مواردی که درد مستقیماً با مشکلات مکانیکی ستون فقرات ارتباط دارد و پایدار است وقت آن است که در مورد عمل جراحی با یک متخصص صحبت کنیم.عمل جراحی کمر هنگامی لازم است که اعصاب به دلایل مختلفی فشرده شوند، از جمله:رشد بیش از حد در استخوان هامشکلات دیسکآرتریت ستون فقراتمهره های شکسته گفتن دلیل دقیق کمردرد ، کار ساده ای نیست.مزایای جراحی ستون فقراتجراحی کمر و ایمپلنت های استفاده شده در ستون فقرات به سرعت درد را کاهش می‌دهند. این برای خیلی ها تولد دوباره خواهد بود و به آنها امکان می دهد زندگی خود را به طور عادی ادامه دهند. این جراحی عمدتاً در صورت عدم موفقیت سایر روشهای درمانی در نظر گرفته می شود. کاشت نخاع در طولانی مدت بسیار مقرون به صرفه است. این روند باعث می شود بیمار از داروهای و ویزیت پزشک خودداری کند.معایب جراحی ستون فقراتاین یک عمل جراحی است و خطرات خود را به همراه دارد. نکته ای که در مورد فیوژن ستون فقرات وجود دارد این است که بسیار پیچیده است و ممکن است به همان اندازه که پیش بینی شده، پیوند برقرار نکند. ممکن است بعداً جراحی های اضافه تری لازم باشد. از آنجا که این جراحی کل آناتومی ستون فقرات را تغییر می دهد، بعداً می توان تأثیرات پیش بینی نشده ای نیز به همراه آورد. خطر ابتلا به عفونت بعد از عمل نیز مانند همه جراحی ها وجود دارد، اما با راهنمایی مناسب پزشکان و احتیاط مناسب همه چیز خوب خواهد بود. چرا باید از عمل جراحی کمر جلوگیری کرد؟جراحی کمر یک عمل جراحی ساده نیست و خطرات بزرگی را به همراه دارد. همیشه اولین عمل جراحی بهترین نتیجه را نخواهد داد، و احتمال بازگشت درد یا نیاز بیمار برای جراحی مجدد وجود دارد. خطر عفونت، خونریزی بیش از حد و صدمات ناشی از اعصاب وجود دارد. جدا از همه اینها ، تعداد کمی از افراد وجود دارند که دوست دارند تحت بیهوشی عمومی قرار گیرند.مواردی دیده شده است که درد پس از عمل جراحی بهبود نیافته و حتی بدتر شده. بهبودی بعد از عمل تا ماه‌ها طول خواهد کشید. احتمال فلج شدن بیمار و همچنین از دست دادن انعطاف پذیری وجود دارد. با توجه به همه این موارد ، به بیماران توصیه نمی شود که جراحی را انجام دهند. گزینه های جایگزین به آنها داده می شود ، و اگر آنها نتوانند این مشکل را برطرف کنند ، به جراحی توصیه خواهندشد.محدودیت سنی برای جراحی کمر وجود ندارد ، زیرا درد کمر سن خاصی ندارد. اما عمدتاً در افراد مسن دیده می شود. بیمارانی که بالای 65 سال و 80 سال داشتند از عمل جراحی کمر استفاده کردند و زندگی معمول خود را به صورت عادی ادامه دادند. از این رو ، هیچ مانع سنی برای جراحی کمر و کاشت ستون فقرات وجود ندارد.منبع دانشنامه ارتوپدی دانشنامه ارتوپدی Wed, 30 Jun 2021 10:51:46 +0430