۱۲ دلیل عدم نشست روکش و بریج های دندانی

یکی از چالش‌های دندانپزشکان و دندانسازان عدم نشست روکش‌ها و بریج‌ها داخل دهان بیمار است.

ابتدا باید تعریف درستی از نشست داشته باشیم.

اصطلاحاً گفته می‌شود باید passive fit باشد؛ یعنی فریم یا بریج بدون هیچ‌گونه فشاری داخل دهان بیمار بنشیند و در لبه‌ی مارجین، بین فریم و دندان تراش‌خورده، هیچ‌گونه گپی وجود نداشته باشد.

این نشست یا عدم نشست روکش و بریج دلایلی دارد، در این مقاله می‌‌خواهم در مورد آن دلایل و راهکارهایی که وجود دارد، صحبت کنم.

اول: parallel

دیواره‌های دندان تراش‌خورده باید کاملاً با هم موازی باشند یا اصطلاحاً parallel باشند. در غیر این صورت باعث عدم نشست روکش و بریج می‌شود.

دوم: روکش‌های موقت

بهترین حالت این است که روکش‌های موقت برای دندان‌های تراش‌خورده ساخته شود. چون دندان‌های تراش‌خورده بسیار مستعد حرکت هستند. گاهی اوقات درمان هم اندکی طولانی می‌‌شود احتمال دارد جابه‌جایی یا حرکت دندان‌ها اتفاق بیفتد و نشست به‌درستی اتفاق نیوفتد.

سوم: دیچ (ditch) کردن

اگر موقع دیچ کردن خط خاتمه‌ی تراش را کمی عمیق‌تر یا  gingival تر دیچ بکنند، می‌‌تواند باعث عدم نشست روکش‌های ما بشود.

چهارم: relief کردن و گرفتن undercut

آندرکات‌های بسیاری ریزی که در تراش به وجود می‌‌آیند باعث عدم نشست روکش و بریج خواهد شد.

پنجم: ضعف در طراحی فریم‌ورک‌ها (framework)

آن ضخامت نامناسبی که در قسمت جوینت‌ها یا connect jointها وجود دارد، وقتی که فریم را داخل کوره‌ی پخت پرسلن قرار می‌دهیم، می‌‌تواند باعث distortion یا تغییر حالت بشود.

ششم: نسبت آب و مایع و پودر در قسمت اینوست کردن

تغییرات انبساط حرارتی می‌‌تواند باعث تنگ شدن فریم بشود و ما با عدم نشست روکش و بریج مواجه باشیم.

هفتم: لحیم کردن نادرست

اگر لحیم کردن نادرست باشد وقتی که قسمت لحیم شده در کوره پرسلن قرار می‌گیرید می‌تواند باعث تغییر حالت شود.

هشتم: آلیاژهایی است که اکسید زیادی دارند.

در آلیاژهایی که اکسید زیادی دارند، داخل فریم لایه‌ی اکسید ضخیم می‌‌شود و آن لایه‌ی اکسید ضخیم می‌‌تواند کمی باعث عدم نشست روکش و بریج شود.

نهم: موقعی است که تکنسین‌ها اوپک می‌گذارند یا پرسلن می‌‌گذارند.

باید حتما حواسشان به این باشند که اوپک یا پرسلن به داخل فریم ورود نکند یا اگر ورود کرده، حتماً قبل از ارسال آن قسمتی که اوپک یا پرسلن به داخل فریم رفته، حتماً برداشته بشود و برای دکتر ارسال بشود.

دهم: راک‌ها

خود راک‌ها می‌‌توانند باعث عدم نشست شوند.

یازدهم: تداخل پونتیک‌ها با نسج نرم یا لثه

نکته‌ی مهمی که باید به آن دقت کنیم این است که زیر پونتیک‌ها اصطلاحاً بلندی گرفته می‌شود. پس باید کاربن بگذاریم و پس از علامت گذاری روی سرامیک، قسمت اضافی گرفته شود. که باعث راک یا بازی یا الاکلنگی در بریج‌ها نشود.

دوازدهم: تماس‌های پروگزیمالی سنگین در موقع پرسلن‌گذاری

1. اره کردن اشتباه
2. بی ثباتی دای. توصیه می‌‌کنم حتماً در کارهای بریج از دوبله پین استفاده کنید.
3. موقعی است که شما کار را اره می‌‌کنید، اره‌ی شما به دیواره‌ی قسمت مزیال یا دیستال یا پروگزیمال گرفته می‌‌شود و آن قسمت را اره می‌‌کنید. آن قسمت موقع پرسلن‌گذاری حجیم‌تر می‌‌شود. این می‌‌تواند باعث عدم نشست روکش و بریج داخل دهان شود.

سعی کردم تمام مواردی که برای یک نشست ایده‌آل و عالی برای بریج‌ها و روکش‌های شما لازم است را بازگو کنم. امیدوارم که مفید واقع شده باشد.

برگرفته شده از مقاله کامل 12 دلیل عدم نشست روکش و بریج های دندانی مجموعه لابراتوار دندانسازی | های دنت

منبع: لابراتوار دندانسازی | های دنت