کاردرمانی در اختلال عملکرد فیزیکی

بخشی از فصل سوم : سکته مغزی

موضوعات یادگیری

بعد از مطالعه این فصل از خواننده انتظار می‌رود بتواند:

1. سکته و یا صدمات مغزی _ عروقی را تعریف کند و به طور خلاصه علل، شیوع، اختلالات و ناتوانایی‌هایی که نتیجه سکته هستند را شرح دهد.
2. . زنجیره‌ای از مراقبت‌ها برای بهبود فرد از سکته، شامل تیم‌هایی از رشته‌های مختلف (میان رشته‌ای) مربوط به سکته، امکانات مورد نیاز مراقبت و فازهای بهبودی و مداخلات را توضیح دهد.
3. روش‌های ارزیابی حیطه‌های آکوپیشن مهارت‌های عملکردی و فاکتورهای بهبودی بیمار از سکته را توضیح دهد.
4. هدف و روش‌های درمان برای تقویت عملکرد کاری، مهارت‌های کاری و فاکتورهایی که باعث بهبودی فرد از سکته می‌شود را ارائه دهد.
5. مداخلات موثر کاردرمانی که باعث بهبود کیفیت زندگی و سازگاری فرد در زندگی با سکته می‌شود را تحلیل کند.

سکته مغزی یا صدمات مغزی _ عروقی  انواع مختلفی از بیماری‌ها با شروع ناگهانی آسیب‌های نورولوژیکی هستند که به علت صدمات عروقی به مغز اتفاق می‌افتند. صدمات عروقی در مغز باعث اختلال در خون‌رسانی می‌شود، اکسیژن‌رسانی به سلول‌های اطراف را محدود می‌کند باعث مرگ بافت مغزی یا انفارکتوس می‌شود. مکانیسم، موقعیت و اندازه آسیب، علایم و پیش‌آگهی بیمار را تعیین می‌کنند. ما در این بخش بر روی سکته تمرکز می‌کنیم اما بیماران ضربه مغزی غیر عروقی و بیماری‌های شبیه تومور یا زخم گلوله ممکن است بسیاری از نقص‌های نورولوژیکی شبیه به یکدیگر داشته باشند و درمان مشابهی داشته باشند.

علت Causation 
علت سکته معمولا با توجه به مکانیسم و محل آسیب عروقی دسته‌بندی می‌شود. دو دلیل شایع آن، ایسکمی و هموراژی هستند. سکته ایسکمیک نتیجه مسدود شدن رگ‌های مغزی است و بیشتر می‌توان آن را ناشی از ترومبوز و آمبولی دانست. ترومبوز، تنگی یا انسداد رگهاست که معمولا نتیجه تصلب شرائین می‌باشد. این انسداد معمولا یک فرآیند تدریجی است که اغلب با نشانه‌های هشداردهنده همراه است، مثل حمله ایسکمی گذرا آمبولی (لخته)، رها شدن پلاکت، کلسترول و سایر مواد، که در جای دیگر جمع می‌شود و تودهای را ایجاد می‌کنند، شروع به حرکت در رگ‌ها کرده و رگ‌های مغزی را مسدود می‌کنند. سکته‌های ایسکمیک رایج‌ترین نوع سکته هستند که حدودا  87 درصد سکته‌ها را شامل می‌شوند.

سکته‌های هموراژیک نتیجه پارگی رگ‌های خونی ضعیف شده مغز هستند. در این نوع سکته‌ها خون در فضای بیرون  رگ‌ها جمع می‌شود و به بافت‌های مغز فشار می‌آورد. سکته‌های هموراژیک هم در درون مغز (خونرسانی مغز توسط خودش) و هم در ساب آراکنوئید (خون‌رسانی اطراف مغز) دیده می‌شوند. اتساع عروقی و ناهنجاری شریانی وریدی از مهم‌ترین علل ضعیف شدن رگ‌های خونی است که باعث سکته‌های هموراژیک می‌شود. شیوع این نوع سکته کمتر است (حدود 13 درصد) اما آمار و مقدار مرگ در این نوع سکته از سکته‌های ایسکمیک بیشتر است.

محل درگیری Location of Involvement

بیشترین آسیب سکته در سکته‌های گردش خون قدامی است که علامت و نشانه‌هایی از اختلال عملکرد در نیمکره را دارد و یا  سکته‌های گردش خون خلفی که علامت و نشانه‌های درگیری در ساقه مغز را نشان می‌دهد. تمایز دیگر در محل سکته است که آسیب می‌تواند حاصل از بیماری عروق بزرگ یا عروق کوچک باشد. ترومبوز اغلب در عروق خونی بزرگ مغزی اتفاق می‌‍افتد. سکته‌هایی که به واسطه‌ی مویرگ‌ها یا حفره‌ها رخ می‌دهد انفارکتوس‌های بسیار کوچکی هستند که در محل انشعاب مویرگ‌ها، از رگ‌های بزرگتر رخ می‌دهد.

شیوع Incidence

سکته سومین علت اصلی مرگ در آمریکا و یکی از علل اصلی ناتوانی‌های مزمن بزرگسالان می‌باشد. تخمین زده می‌شود حدود 795000 نفر برای اولین مرتبه یا چندمین مرتبه در آمریکا هر ساله دچار سکته می‌شوند و تقریبا 3/2 زنده می‌مانند، سکته یکی از رایج‌ترین بیماری‌های نورولوژیکی در میان بیماران است که توسط کاردرمانگران تشخیص داده شده است. با بالا رفتن سن جمعیت مردم آمریکا انتظار می‌رود شیوع سکته در سالخوردگان نیز افزایش پیدا کند. زیرا حدودا  3/2 سکته‌ها در افراد بالاتر از سن 65 سال اتفاق افتاده است.

برای مشاهده ادامه مطلب بر روی عنوان زیر کلیک نمایید:

کاردرمانی در اختلال عملکرد فیزیکی