آیا به دومین شات بوستر واکسن کووید نیاز دارید؟ یک اپیدمیولوژیست آخرین تحقیقات را برای یافتن پاسخ بررسی کرد.

منتشر شده در scitechdaily به تاریخ ۲۳ آوریل، ۲۰۲۲
لینک منبع: Do You Need a Second COVID Booster Shot? An Epidemiologist Scoured the Latest Research for Answers

در اواخر ماه مارس سال ۲۰۲۲، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) مجوز دومین تزریق واکسن کووید۱۹ را برای افراد آسیب‌پذیر در ایالات‌متحده صادر کرد، حرکتی که به سرعت توسط مراکز کنترل و پیش‌گیری از بیماری‌ها (CDC) تایید شد. افراد با سن ۵۰ سال و بالاتر و همچنین افراد با نقص ایمنی مشخص که در معرض خطر بالاتری برای بیماری‌های شدید، بستری شدن و مرگ هستند، چهار ماه پس از دریافت اولین شات بوستر واجد شرایط هستند.

دومین تزریق بوستر معادل با دوز چهارم برای افرادی است که سری mRNA مدرنا یا فایزر-بیونتک دریافت کرده‌اند یا دوز سوم برای کسانی است که واکسن جانسون جانسون کووید را دریافت کرده‌اند.

در اسرائیل، مردم در این گروه‌های آسیب‌پذیر در ژانویه ۲۰۲۲ شروع به دریافت دوز چهارم کردند. بریتانیا اخیرا شروع به مدیریت دوز چهارم برای افراد ۷۵ سال و بالاتر کرده‌است و آن را با عنوان «بوستر بهار» ابداع کرده‌است. در آلمان، کسانی که بیش از ۶۰ سال سن دارند، اکنون واجد شرایط دریافت دوز چهارم از مجموعه mRNA واکسن‌ها هستند.

من یک متخصص بیماری‌های همه‌گیر در دانشکده بهداشت دانشگاه تگزاس هستم و موسس و نویسنده اپیدمیولوژیست محلی شما هستم، یک خبرنامه که آخرین علم بهداشت عمومی را برای استفاده روزمره ترجمه می‌کند.

توصیه‌های اخیر، بسیاری را در مورد اهمیت بوسترها برای حفاظت در برابر کووید۱۹ شگفت‌زده کرده‌است. آیا تاثیر شات سوم با گذشت زمان کاهش می‌یابد؟ آیا دوز چهارم لازم است؟ چه اتفاقی می‌افتد اگر عفونت قبلی داشته باشید؟

پس از بررسی بدنه رو به رشد تحقیقات در مورد چگونگی تغییر سیستم ایمنی در طول زمان پس از هر دوز، واضح است که یک بوستر دیگر برای جمعیت‌های آسیب‌پذیر دارای مزیت معنی‌داری با خطر بسیار کم است.

اثربخشی واکسن پس از اولین دوز بوستر

شواهد روشنی وجود دارد که دوز سوم از سری mRNA -یا اولین دوز بوستر- برای اطمینان از پاسخ ایمنی قوی در برابر گونه اومیکرون برای تمام گروه‌های سنی مهم و حیاتی است. این تا حدی به این دلیل است که پاسخ ایمنی در طول زمان کاهش می‌یابد و همچنین تا حدی به این دلیل که ثابت شده‌است که اومیکرون در فرار از مصونیت و ایمنی واکسن‌های کووید۱۹ موجود و از عفونت‌های قبلی تا حدی موثر است.

اما پس از آن این سوال مطرح می‌شود که: ایمنی در برابر اولین بوستر در طول زمان چقدر حفظ می‌شود؟

بهترین داده‌های لحظه‌ای در مورد اثربخشی واکسن در طول زمان ممکن است در انگلستان یافت شود. آژانس امنیت سلامت بریتانیا در حال حاضر داده‌های پی‌گیری را به مدت ۱۵ هفته پس از سومین دوز یا اولین دوز بوستر دریافت کرده‌است. در آخرین گزارش، اثربخشی واکسن‌ها در برابر عفونت به‌طور قابل‌توجهی پس از دوز سوم کاهش می‌یابد. در گزارش بریتانیا، اثربخشی واکسن علیه بستری شدن در بیمارستان در مقایسه با اثربخشی واکسن علیه عفونت بسیار بهتر است. اما حتی محافظت و ایمنی در برابر بستری شدن نیز در طول زمان در حال کاهش است. در حالی که این داده‌ها روشنگر هستند، داده‌های پی‌گیری ۱۵ هفته‌ای در ایالات‌متحده خیلی مفید نیستند، زیرا بسیاری از آمریکایی‌ها تا ۲۴ هفته پیش سومین دوز خود را دریافت کردند.

یک مطالعه اخیر دوام دوز سوم مدرنا را بعد از شش ماه ارزیابی کرده‌است. محققان سطوح رو به کاهش آنتی‌بادی‌های خنثی‌شده را شش ماه پس از تزریق یادآور (بوستر) یافتند. مرکز کنترل بیماری‌ها نیز پنج ماه پس از اولین بوستر، متوجه ایمنی رو به کاهش قابل‌توجهی در برابر بخش اورژانس و مراقبت‌های اورژانسی شد. اثربخشی واکسن در برابر بستری شدن، اندکی کاهش یافت اما تا حد زیادی پنج ماه پس از تزریق یادآور بالا نگه‌داشته شد.

مطالعات ذکر شده در بالا همه گروه‌های سنی را ادغام کردند. اما محققان می‌دانند که افراد مسن‌تر به اندازه افراد جوان‌تر پاسخ ایمنی پایداری ندارند. این امر توضیح می‌دهد که چرا عفونت‌های موفق با نرخ بسیار بالاتری در میان افراد ۶۵ سال به بالا رخ داده‌اند. یک مطالعه اخیر در Lancet دوام دوز سوم را در میان افراد ۷۶ تا ۹۶ ساله مورد بررسی قرار داده‌است. محققان دریافتند که دوز سوم باعث بهبود ایمنی پادتن‌ها می‌شود، اما در مواجهه با اومیکرون، پادتن‌ها هنوز به‌طور قابل‌توجهی پس از یک بوستر از بین می‌روند.

اطلاعات مربوط به دومین دوز بوستر/شات چهارم

اکنون که اسرائیل چندین ماه شده که دوز چهارم را فراهم کرده‌است، محققان اطلاعاتی دارند که براساس آن ارزیابی خود را از کارایی آن انجام می‌دهند. تاکنون سه مقاله تحقیقاتی منتشر شده‌اند که یکی از آن‌ها هنوز دقیق بررسی نشده‌است.

در یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی New England، دانشمندان میزان عفونت و بیماری‌های شدید را پس از دوز چهارم -یا دومین بوستر- در میان بیش از یک میلیون نفر ۶۰ سال و بالاتر در اسرائیل ارزیابی کردند. محققان دریافتند که پس از دوز چهارم، میزان عفونت کووید۱۹ دو برابر کم‌تر از دوز سوم بود. با این حال، این ایمنی به سرعت پس از شش هفته کاهش یافت. آن‌ها همچنین دریافتند که میزان بیماری شدید چهار برابر کم‌تر از کسانی است که تنها سه دوز دریافت کرده‌اند. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که تعداد بستری‌شدگان در بین هر دو گروه بسیار کم بوده‌است.

مهم‌تر اینکه، مطالعه دیگری اثربخشی دوز چهارم را در میان مراقبان بهداشت جوان در اسرائیل ارزیابی کرد. نتایج تایید کرد که سطوح آنتی‌بادی پنج ماه پس از دوز سوم به‌طور قابل‌توجهی کاهش یافت. متاسفانه، اثربخشی دوز چهارم با اثربخشی دوز سوم در این جمعیت از کارکنان مراقبت‌ بهداشت جوان‌تر تفاوتی نداشت. به عبارت دیگر، ممکن است مزیت معنی‌داری از بوستر دوم فرمول مشابهی برای جمعیت جوان و سالم وجود نداشته باشد.

محققان مطالعه سومی را انجام دادند، مطالعه دیگری که هنوز مورد بررسی دقیق قرار نگرفته است، در یک سیستم مراقبت بهداشتی بزرگ در اسرائیل در میان افراد ۶۰ تا ۱۰۰ ساله. از بین ۵۶۳،۴۶۵ بیمار در سیستم بهداشت و درمان، ۵۸٪ بوستر دوم را دریافت کردند. در طول دوره مطالعه، ۹۲ نفر که دومین بوستر را دریافت کرده بودند، در مقایسه با ۲۳۲ نفر که تنها بوستر اول را درسافت کرده‌یودند، جان خود را از دست دادند. به‌عبارت دیگر، بوستر دوم به تنهایی با کاهش ۷۸ درصدی مرگ در مقایسه با بوستر اول همراه است..

چه اتفاقی می‌افتاد اگر شما عفونت کووید۱۹ با اومیکرون داشتید؟

ترکیبی از واکسینه شدن و تجربه عفونت کووید۱۹ «ایمنی ترکیبی» نامیده می‌شود. بیش از ۳۵ مطالعه نشان داده‌اند که ایمنی ترکیبی حفاظت تکمیلی و گسترده‌ای را ارائه می‌دهد. علت آن این است که ایمنی واکسن‌ها گیرنده پروتئینی را هدف قرار می‌دهد -که پس از آن واکسن‌های کووید۱۹ طراحی شدند- و هدف ایمنی ناشی از عفونت به‌طور گسترده‌تر در کل ویروس است.

با عفونت تایید شده اومیکرون، حذف بوستر دوم غیرمنطقی نیست. این بدان معنا نیست که مردم باید به عمد به SARS-CoV-2، ویروسی که باعث کووید۱۹ می‌شود، مبتلا شوند. با این حال، ایمنی ترکیبی به وضوح راهی مناسب برای حفاظت است.

به‌طور خلاصه، شواهد محکمی وجود دارد مبنی‌بر اینکه دوز چهارم -یا دومین بوستر- حفاظت معناداری را در میان جمعیت‌های آسیب‌پذیر، از جمله افراد بالای ۶۰ سال فراهم می‌کند. و در حالی که دوز چهارم می‌تواند به نفع یک گروه منتخب باشد، بسیار مهم‌تر است که افراد دوزهای اول، دوم و سوم خود را دریافت کنند.

این متن با استفاده از ربات ‌ترجمه مقالات پزشکی و سلامت ترجمه شده و به صورت محدود مورد بازبینی انسانی قرار گرفته است.در نتیجه می‌تواند دارای برخی اشکالات ترجمه باشد.

مقالات لینک‌شده در این متن می‌توانند به صورت رایگان با استفاده از مقاله‌خوان ترجمیار به فارسی مطالعه شوند.