تاثیر ویژگی‌های دموگرافیک بر احتمال ابتلا به کروناویروس

منتشرشده: StatNews به تاریخ ۳ مارس ۲۰۲۰
نویسنده: Sharon Begley
لینک مقاله اصلی: https://www.statnews.com/2020/03/03/who-is-getting-sick-and-how-sick-a-breakdown-of-coronavirus-risk-by-demographic-factors/

خطر مرگ کروناویروس جدید همیشه یکسان نیست: برای مثال پیر بودن و داشتن بیماری‌های دیگر خطر مرگ ناشی از بیماری که این ویروس ایجاد می‌کند، یعنی کووید - ۱۹ را به شدت افزایش می‌دهد.همچنین ممکن است مرد بودن شما را در معرض خطر بیشتری قرار دهد. محققان به دلایل پزشکی و بهداشت عمومی می‌خواهند بفهمند چه کسی بیش‌ترین خطر ابتلا را دارد و چه کسی بیش‌ترین خطر ابتلا به بیماری شدید و حتی کشنده را دارد.با این نوع اطلاعات، متخصصان بالینی خواهند دانست که با چه کسی باید با شدت بیشتری برخورد کنند، مقامات دولتی ایده بهتری از گام‌هایی که باید بردارند خواهند داشت و همه خواهند دانست که آیا لازم است اقدامات احتیاطی ویژه و اضافی انجام دهند یا خیر. ​

این چیزی است که تحقیقات سه ماهه در مورد شیوع بیماری نشان داده‌است:

​​​​​​​​پیر و جوان

​​​​​​​​مرکز کنترل بیماری چین در ماه گذشته براساس اطلاعات مربوط به ۷۲،۳۱۴ بیمار مبتلا به کووید - ۱۹ در تاریخ ۱۱ فوریه گزارش داد که بیش‌ترین موارد ابتلا در چین در سنین ۳۰ تا ۷۹ سالگی بوده‌است.این امر احتمالا چیزی بیشتر از سبک زندگی را در مورد زیست‌شناسی نشان می‌دهد، مانند تماس مکرر با افراد دیگر. نوجوانان و افراد بیست و چند ساله نیز با افراد زیادی در مدرسه و محل کار و حمل و نقل عمومی مواجه هستند، با این حال به نظر نمی‌رسد که با میزان قابل‌توجهی به این بیماری مبتلا شده باشند: تنها ۸.۱ درصد از موارد بیست و چند ساله بودند، ۱.۲ درصد نوجوان بودند و ۰.۹ درصد ۹ ساله یا جوان‌تر بودند.ماموریت سازمان بهداشت جهانی به چین نشان داد که ۷۸ درصد از موارد گزارش‌شده تا ۲۰فوریهافراد ۳۰ تا ۶۹ ساله بوده اند. ​

شمار تلفات حتی بیشتر شده‌است. در کل، مرکز کنترل بیماری‌ها در چین کشف کرد که ۲.۳٪ از موارد تایید شده فوت کرده‌اند. اما میزان مرگ و میر در افراد ۸۰ سال به بالا ٪۱۴.۸٪ بود که نشان‌دهنده وجود بیماری‌های دیگر، سیستم ایمنی ضعیف‌تر یا سلامت کلی بدتر است. در مقابل، نرخ مرگ و میر در افراد ۵۰ ساله حدود ۱.۳٪، در ۴۰ ساله ها حدود ۰.۴٪ و در افراد ۱۰ تا ۳۹ ساله ۰.۲٪ بود. ​

خطر مرگ ناشی از سن احتمالا نشان‌دهنده قدرت یا ضعف سیستم تنفسی است. محققان گزارش دادند که در حدود نیمی از ۱۰۹ بیمار کووید - ۱۹ (‏۲۲ تا ۹۴ ساله)‏ که در بیمارستان مرکزی ووهان تحت درمان قرار گرفتند دچار سندروم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) شدند.این بیماری میزان هوایی که شش‌ها می‌توانند وارد کنند را محدود می‌کند و تامین اکسیژن برای اندام‌های حیاتی را کاهش می‌دهد و گاهی اوقات منجر به مرگ می‌شود. نیمی از بیماران مبتلا به ARDS فوت کردند و این میزان در بین افرادی که این سندروم را نداشتند ۹٪ بود. ​

بیماران مبتلا به ARDS در مقایسه با میانگین سنی ۴۹ سال برای کسانی که به ARDS مبتلا نیستند، میانگین سنی ۶۱ سال داشتند. محققان نوشته بودند که بیماران مسن «احتمال بیشتری برای ابتلا به ARDS داشتند» و نشان دادند که چگونه سن می‌تواند کووید-۱۹ را جدی‌تر و حتی مهلک کند: سن خطر بسته شدن سیستم تنفسی را تحت حملات ویروسی افزایش می‌دهد. ​

در مقابل، به نظر می‌رسد که جوانان حفاظت شده هستند.ماموریت سازمان بهداشت جهانی ابتلای نسبتا کمی را در افراد زیر ۱۸ سال گزارش کرده‌است که تنها ۲.۴ درصد از کل موارد گزارش‌شده را تشکیل می‌دهند. در واقع تا اواسط ماه ژانویه، صفر کودک در ووهان، مرکز شیوع بیماری، به کووید-۱۹ مبتلا شده بودند. مشخص نیست که آیا این امر به این دلیل است که کودکان حتی در صورت ابتلا، علائم بیماری را نشان نمی‌دهند یا خیر. ​

حتی موارد در میان کودکان و نوجوانان ۱۰ تا ۱۹ ساله نادر هستند.از ۱۱ فوریه، ۵۴۹ مورد در این گروه سنی وجود داشت یعنی ۱.۲٪ از کل موارد. تنها یکی از آن ها منجر به مرگ شد.

​​​​​​​​دانشمندان در چین در سال ۲۰۱۸ یک توضیح جذاب برای مقاومت ظاهری جوانان گزارش دادند: در مناطق نزدیک استان هوبی، به نظر می‌رسد که کودکان به ویژه در معرض دیگر بیماری‌های غیر ویروسی قرار دارند. این قضیه ممکن است حداقل ایمنی نسبی به آن ها داده باشد. ​

مرد و زن

​​​​​​​​تاثیر جنسیت بر حساسیت به کووید - ۱۹ کم‌تر از تاثیر سن است، اما اطلاعات اولیه نشان می‌دهد که مردان ممکن است بیشتر مستعد باشند.مرکز کنترل بیماری‌ها در چین دریافته است که ۱۰۶ مرد به ازای هر ۱۰۰ زن مبتلا به این بیماری هستند، در حالی که هیات سازمان بهداشت جهانی دریافت که مردان ۵۱ درصد از موارد را تشکیل می‌دهند.گروه متخصص درمان پزشکی چین برای کووید - ۱۹ هفته گذشته در مجله پزشکی نیوانگلند گزارش داد که در مطالعه‌ای که از تاریخ ۲۹ ژانویه بر روی ۱،۰۹۹ بیمار کووید - ۱۹ در ووهان انجام شده‌است، عدم تعادل بیشتر بوده‌است: ۵۸ درصد مرد بوده‌اند. ​

این احتمال وجود دارد که عدم تعادل جنسیتی تنها نشان‌دهنده الگوهای سفر و تماس باشد، که باعث می‌شود مردان بیشتر در معرض ناقلان ویروس قرار گیرند، و نه هیچ تفاوت بیولوژیکی ذاتی.همچنین این احتمال وجود دارد که بدترین شدت بیماری در مردان داده‌ها را منحرف کرده باشد. در میان بیماران بستری، محققان آمریکایی هفته گذشته در هیات پزشکی آمریکا نوشتند که «برتری اندکی برای مردان» وجود دارد. اگر ویروس بیشتر از زنان به مردان حمله کند، سیستم‌های مراقبت بهداشتی مراقبت بیشتری از مردان خواهد کرد، آن ها را بیشتر آزمایش و شمارش خواهند کرد. ​

برای تعیین اینکه آیا تفاوت‌های جنسیتی در حساسیت به عفونت وجود دارد یا خیر، به یک آزمایش غیراخلاقی نیاز است: ۱۰۰۰ زن و مرد مشابه را در معرض ویروس قرار دهید و ببینید چه کسی بیمار می‌شود. ​

به گزارش مرکز کنترل بیماری‌های چین، تفاوت نرخ مرگ و میر واقعی است: ۱.۷ درصد برای زنان و ۲.۸درصد برای مردان. ​

بیمار یا سالم

​​​​​​​​تفاوت میان مردان و زنان در میزان مرگ و میر، و شاید در موارد گزارش‌شده، ممکن است ناشی از تفاوت در سلامت زمینه‌ای باشد. افراد مبتلا به بیماری‌های از پیش موجود، بیشتر دچار بیماری جدی ناشی از کووید ۱۹ می‌شوند و مردان شیوع بالاتری از چنین بیماری‌های مزمنی مثل بیماری‌های قلبی عروقی دارند. ​

در اولین مطالعه بزرگ در مورد اثر بیماری زمینه‌ای، محققان در چین ۱،۵۹۰ بیمار از سراسر کشور را با بیماری تایید شده آزمایشگاهی تحلیل کردند.آن‌ها محاسبه کردند که چگونه "بیماری‌های همراه" - یعنی بیماری‌های موجود- خطر بستری شدن در بخش مراقبت‌های ویژه، قرار گرفتن در دستگاه تنفس، یا مرگ را تحت‌تاثیر قرار می‌دهند. ​

آن‌ها هفته گذشته در مقاله‌ای به مدکسو گزارش دادند که پس از در نظر گرفتن سن بیماران و وضعیت سیگار کشیدن، محققان دریافتند که ۳۹۹ بیمار با حداقل یک بیماری اضافی (‏شامل بیماری‌های قلبی و عروقی، دیابت، هپاتیت B، بیماری انسدادی مزمن ریوی، بیماری‌های مزمن کلیه، و سرطان)‏ ۷۹٪ شانس بیشتری برای نیاز به مراقبت ویژه یا تنفس مصنوعی یا هر دو، یا مرگ دارند. ۱۳۰بیمار با دو یا چند بیماری دیگر ۲.۵ برابر بیشتر از هر کدام از این نتایج در معرض خطر بودند. ​

این با چیزی که در مورد دیگر ویروس‌های تنفسی می‌دانیم، متناسب است. افراد مبتلا به یک بیماری که به آنفلوآنزای مرغی (‏H۷N۹)‏ مبتلا می‌شوند ۳.۴ برابر بیشتر از بیماران مبتلا به آنفلوآنزای سالم به تهویه مکانیکی و سایر مراقبت‌های ویژه نیاز دارند.سارس و مرس، که آن ها نیز توسط کروناویروس ایجاد می‌شوند، همچنین در بیماران مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای شدیدتر هستند.

​​​​​​​​با شکستن خطر کووید-۱۹ با شایع‌ترین بیماری‌های همراه، دانشمندان دریافتند که سرطان ۳.۵ برابر، COPD ۲.۶ برابر، و دیابت و فشار خون تا حدود ۶۰ % خطر را افزایش می‌دهند.از آنجا که غیر معمول نیست که کسی بیماری زمینه‌ای داشته باشد (‏به خصوص دیابت و فشار خون بالا) ‏اما از آن اطلاع نداشته باشد، آخرین اعداد احتمالا کمتر از حد واقعی هستند. ​

بیماری‌های همراه نیز خطر مرگ از کووید-۱۹ را افزایش می‌دهند. تحلیل مرکز کنترل بیماری‌ها در چین از ۴۴،۶۷۲ بیمار نشان داد که میزان مرگ و میر در بیمارانی که هیچ بیماری دیگری را گزارش نکرده اند ۰.۹٪ بوده‌است. این میزان برای افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی-عروقی ۱۰.۵٪، برای افراد مبتلا به دیابت ۷.۳٪، برای افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن تنفسی مانند COPD حدود ۶٪ و برای افراد مبتلا به فشار خون بالا ۵.۶٪ بود.

​بیماری زمینه‌ای ممکن است مسیر کووید-۱۹ را تغییر دهد. در طول این اپیدمی در ووهان، ۳۷ بیمار از ۲۳۰ بیماری که برای نارسایی کلیه در بیمارستان رنین تحت دیالیز قرار گرفته بودند به این بیماری مبتلا شدند.با اینکه هیچ یک از آن‌ها به اندازه کافی بیمار نبودند که نیاز به مراقبت‌های ویژه یا دستگاه تنفس داشته باشند، شش نفر از آن‌ها مردند که این یعنی نرخ بالای مرگ و میر ۱۶ درصدی. اما محققان گزارش دادند که عجیب است که هیچ یک از این شش نفر براثر ابتلا به ذات‌الریه جان خود را از دست نداده‌اند. در عوض، علل مرگ بیماری‌های قلبی، سکته و سطح بالای پتاسیم خون (‏در نتیجه نارسایی کلیه)‏ بودند. میزان بالای مرگ و میر کووید-۱۹ در افراد بیمار ممکن است ناشی از ویروس نباشد بلکه ناشی از تشدید بیماری موجود باشد. ​

تام فریدن، مدیر سابق مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها در آمریکا در روز دوشنبه به خبرنگاران گفت که حدود ۶۰٪ از بزرگسالان آمریکایی حداقل یک بیماری زمینه‌ای دارند.

بارداری

در اوایل ماه فوریه، رسانه‌های دولتی چین گزارش دادند که یک زن مبتلا به این ویروس، کودکی را به دنیا آورد که بعدا آزمایش آن مثبت شد.نوزادان ممکن است به خاطر نزدیک بودن به یک بیمار، مانند هر کس دیگری، آلوده شوند، اما این مورد باعث افزایش ترس از این شد که یک زن باردار بتواند ویروس را از طریق جفت به جنین خود منتقل کند. ​

تنها یک مطالعه کوچک چنین "انتقال عمودی" را مورد بررسی قرار داده‌است. دانشمندان در دانشگاه ووهان دریافتند که از ۹ بیمار باردار که در سه‌ماهه سوم مبتلا به این ویروس شدند (‏که همگی سزارین کرده بودند)‏، به نظر می‌رسد که هیچ یک از آن‌ها این ویروس را به نوزادان خود انتقال نداده اند، که همه آن‌ها در مقیاس آپگار سلامت نوزادان به ثبت رسیده‌اند. ​

دانشمندان نوشته‌اند که در مورد مادران، به نظر می‌رسد که کووید ۱۹ در زنان باردار، حداقل براساس تعداد کم در این مطالعه، شدید نباشد." این تا حدی شگفت‌انگیز بود چون بارداری سیستم ایمنی بدن را سرکوب می‌کند (‏پس به جنین حمله نمی‌کند)‏؛ زنان باردار نسبت به زنان غیر باردار بیشتر به پاتوژن های تنفسی حساس هستند. با وجود این، هیچ یک از این نه زن دچار ذات‌الریه شدید ناشی از کووید - ۱۹ نشدند.

این مقاله به صورت کاملا خودکار توسط ربات مترجم متن ترجمیار ترجمه شده و پس از حداقل بازبینی انسانی منتشر شده است.