تغییرات جدید کووید ۱۹ چگونه می‌توانند بر واکسن تاثیر بگذارند؟

منتشر‌شده در: forbes به تاریخ ۱۶ دسامبر ۲۰۲۰
لینک منبع: How New Covid-19 Variants Might Impact Vaccines

تغییرات تصادفی جز ضروری همه موجودات زنده است. آن تنوع را تحریک می‌کند و به همین دلیل است که گونه‌های مختلف زیادی وجود دارند. ویروس‌ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. بیشتر ویروس‌ها در تغییر ژنوم‌ها متخصص هستند تا با محیط خود سازگار شوند. ما اکنون شواهدی داریم مبنی بر اینکه ویروسی که باعث کووید، SARS-CoV-۲ می‌شود، نه تنها تغییر می‌کند، بلکه به روش‌هایی تغییر می‌کند که مهم هستند. این سومین بخش از یک سری مقالات در مورد چگونگی تغییر ویروس و معنای آن برای بشریت است.

بیایید آنچه را که تا کنون آموخته‌ایم مرور کنیم.

تغییرات کوچک و تصادفی در RNA ویروسی به SARS-CoV-۲ اجازه تغییر در طول زمان را می‌دهد. بسیاری از این جهش‌ها هیچ تاثیری بر روی ویروس ندارند و برخی حتی با استفاده از یک مکانیزم تصحیح ویژه، سرعت انتخاب طبیعی خود را کند می‌کنند. اما یک جمعیت بزرگ-همانطور که در آن نزدیک به ۱۰۰ میلیون نفر و شمارش کسانی که کووید ۱۹ را در سراسر جهان گرفته‌اند-شانس اینکه برخی از جهش‌ها به یک لبه تکاملی ویروس ختم شوند را افزایش می‌دهد، که به نفع SARS-CoV-۲ با هزینه زیاد برای ما است.

من در آخرین مقاله خود در مورد این خطر بحث کردم که انواع جدید SARS-CoV-۲، چه در حال حاضر پدیدار شده باشد و چه به زودی، ممکن است تمایل به فرار ایمنی داشته باشند. اکنون سوالی مطرح می‌شود که بیشتر از همه از زمانی که متغیرهایی مانند B ۱.۱.۷ و ۵۰۱ وجود دارد، در راس ذهن بوده‌است. این امکان به چه معناست که ما تلاش می‌کنیم میلیون‌ها نفر را واکسینه کنیم، اگر نه میلیارد نفر را؟

یک مقدمه که اخیرا منتشر شده، تلاش کرد تا به این سوال پاسخ دهد، حداقل برای تعداد کمی که خوش‌شانس بودند که دوز واکسن تولید شده توسط فایزر و بیوتیچ را دریافت کردند. براساس نمونه‌های خون گرفته‌شده از ۲۰ فرد که در حال حاضر تلقیح شده‌اند، این مطالعه پیشنهاد می‌کند که آنتی‌بادی‌های تولید شده توسط واکسن فایرز در برابر تغییرات حاوی جهش N501Y، تغییر در پروتئین سنبله که ویژگی شاخص B ۱.۷. است، قوی نگه‌داشته شده‌اند. اما این نتایج، در حالی که اطمینان بخش هستند، به سختی سطح پایگاه‌های داده ژنومی مانند GIS را بررسی می‌کنند که ثابت شده‌است یک مخزن بسیار عمیق‌تر است.

اگر چه بیشتر جهش‌ها در نهایت برای افزایش چشم‌انداز بقای SARS-CoV-۲ کار کمی انجام می‌دهند اما ده‌ها جهش می‌توانند وجود داشته باشند. برخی، مانند N501Y، کمک می‌کنند که ویروس با افزایش میل ترکیبی خود به گیرنده‌های سلولی ما، بیشتر قابل انتقال شود، که این امر، اتصال به محکم و ورود به زور را برای آن آسان‌تر می‌کند. جهش‌های دیگر می‌توانند بار ویروسی را افزایش دهند و تعداد ذرات عفونی که بدن را به ارتفاعات جدید انفجاری می‌رسانند را افزایش دهند. و برخی دیگر-که مسلما خطرناک‌ترین گروه هستند-ممکن است به ویروس اجازه دهند که از حمله فرار کند یا بر دفاع سیستم ایمنی ما غلبه کند، حتی اگر آن‌ها با واکسن تقویت شوند.

در حالی که بسیار بعید است که یک تنوع به وجود آید که واکسن‌های فعلی را کاملا بی‌فایده کند، جهش‌هایی که فرار ایمنی را تشویق می‌کنند می‌تواند آن‌ها را کم‌تر موثر کند. یکی از متخصصان جهش که از آن بیم می‌رود در این گروه قرار گیرد جایگزینی E484K است که مانند N501Y بر روی پروتئین سنبله قرار دارد و در گونه‌های در گردش فعلی در آفریقای جنوبی، برزیل، ژاپن و چندین کشور دیگر ظاهر شده‌است. به نظر می‌رسد E484K یک عنصر تغییر قیافه دهنده به SARS-CoV-۲ می‌دهد که آن را برای پادتن‌ها به عنوان یک قطار واکسن برای از بین بردن آن، کم‌تر قابل‌تشخیص می‌سازد. یک مطالعه از پیش نوشته شده دیگر، پس از نقشه‌برداری از روش‌های خاصی که در آن پادتن در چندین آماده‌سازی از پلاسمای در حال دوران توسط جهش‌های سنبله تحت‌تاثیر قرار گرفته بود، کشف کرد که E484-بیش از هر منطقه دیگری-بزرگ‌ترین و مخرب‌ترین تاثیر را بر خنثی‌سازی آنتی‌بادی دارد. در برخی از شرکت کنندگان، جهش‌های مربوط به E484 قدرت آنتی‌بادی را بیش از ده برابر کاهش دادند. و در برزیل، حداقل یک زن که یک‌بار پیش از این از کووید ۱۹ بهبود یافته بود، نه تنها با یک گونه حاوی جهش E484K دوباره عفونی شد، بلکه علائم بدتری را در بار دوم تجربه کرد.

دیگر جهش‌های طبیعی در آزمایش‌ها آزمایشگاهی و یا مطالعات موردی بالینی یافت شده‌اند که تاثیرات عمیق تری بر فرار از خنثی‌سازی توسط پلاسمای در حال دوران نقاهت دارند. حذف H69-V70، که من در آخرین قسمت توضیح دادم، ممکن است یکی باشد. بسیاری از تحقیقات انجام‌شده تاکنون بر روی حوزه اتصال گیرنده متمرکز شده‌اند، اما به وضوح دیگر پروتئین‌های ویروسی می‌توانند در فرار کمک کنند و بنابراین سزاوار توجه ما هستند.

فرار ایمنی از واکسن تنها پیشرفتی نیست که می‌تواند چالش برانگیز برای تلاش‌های واکسیناسیون همگانی باشد. در ماه‌ها و حتی سال‌های آینده، تا زمانی که عفونت در سراسر جهان به طور پیوسته افزایش یابد و یا دوباره رخ دهد، SARS-CoV-۲ در وظیفه تکامل کارآمدتر خواهد شد. با توجه به این که این ویروس در تمام این مدت در حال جهش و آزمایش بوده‌است، این ویروس به طور ناشیانه، تنها از طریق آزمون و خطای بی‌هدف و مکرر، این کار را انجام داده‌است. با توجه به فقدان احساس، همچنان که ویروس تکامل می‌یابد، دیگر هیچ چیز عاقل‌تر از آن نخواهد بود. اما این بدان معنا نیست که نمی‌تواند با استفاده از هر تغییر سودمند به عنوان یک گام به سوی قوی‌ترین و خشن‌ترین نسخه خود، بی‌حوصله تر شود.

برای جلوگیری از برخورد با جزر و مد ورودی، باید دو کار انجام دهیم. اول، تا جای ممکن سریعا افراد بیشتری را واکسینه کنید. حرکت حلزونی که در آن اجرای واکسن در ایالات‌متحده در حال پیشروی است به سادگی آن را قطع نخواهد کرد، به خصوص اکنون که محققان دانشگاه ایالتی اوهایو کشف نوع جدید SARS-CoV-۲ را در کلمبوس اوهایو گزارش داده‌اند. مردم باید نه تنها برای جلوگیری از بیمار شدن آن‌ها، بلکه برای کاهش فرصت‌های SARS-CoV-۲ باید آزمایش کنند، تغییر دهند، و ابزارهای جدیدی برای غلبه بر دفاع‌های ما تکامل یابند. این ویژگی‌های جدید، ویژگی‌هایی هستند که ما نمی‌توانیم پیش‌بینی کنیم-تنها مشاهده کنیم و به آن‌ها واکنش نشان دهیم.

دوم، تلاش‌های فعلی برای ترتیب دادن و بررسی انواع جدید را گسترش دهید. ما نیاز داریم که تمامیت ژنوم و همچنین تمامیت بیوسفر را برای تغییراتی که مدولاسیون ایمنی را تشویق می‌کنند، پیش‌بینی کنیم. و ما باید آماده باشیم که واکسن‌های خود را با یک ویروس سازگار کنیم، همانطور که با آنفولانزای فصلی انجام می‌دهیم. در طول دوره این بیماری همه‌گیر، تاکید کافی بر تفکر بلند مدت در مورد تصویر بزرگ‌تر نشده است. این برای ما گران تمام شد. ما نمی‌توانیم چنین اشتباهی را با این متغیرها مرتکب شویم. نه وقتی که ما دقیقا می‌دونیم برای محافظت از خودمون در برابر اون‌ها چی کار کنیم.

این متن با استفاده از ربات ترجمه مقاله پزشکی ترجمه شده و به صورت محدود مورد بازبینی انسانی قرار گرفته است.در نتیجه می‌تواند دارای برخی اشکالات ترجمه باشد.

مقالات لینک‌شده در این متن می‌توانند به صورت رایگان با استفاده از مقاله‌خوان ترجمیار به فارسی مطالعه شوند.