روش جدید درمان اچ‌آی‌وی (HIV) نتایج موفقیت‌آمیز درازمدتی به همراه دارد

منتشر شده در scitechdaily به تاریخ ۲۷ آوریل ۲۰۲۳
لینک منبع: New Method To Cure HIV Yields Long-Term Successful Results

دانشمندان موفقیت پایدار در روشی جدید برای درمان HIV را گزارش کردند که شامل پیوند سلول‌های بنیادی مقاوم به HIV از خون بند ناف است. این تکنیک به طور موثر برای درمان «بیمار نیویورکی»، یک زن میان‌سال دورگه، مبتلا به لوسمی و اچ‌آی‌وی، که از زمان اهدا عضو در سال ۲۰۱۷ فاقد اچ‌آی‌وی در خونش بود، استفاده شد. استفاده از سلول‌های بنیادی خون بند ناف، برخلاف اهداکنندگان بزرگ‌سال سازگار که در موارد قبلی انجام شد، امکان درمان HIV از طریق پیوند سلول‌های بنیادی را برای افراد با هر نژادی افزایش می‌دهد.

یافته‌های کامل اخیراً در مجله Cell منتشر شد و اطلاعات اولیه در مورد مطالعه موردی در فوریه ۲۰۲۲ در بیست و نهمین کنفرانس سالانه رتروویروس‌ها و عفونت‌های فرصت‌طلب ارائه شد.

ایوون برایسون از UCLA، که همراه با همکار متخصص اطفال و متخصص بیماری‌های عفونی، Deborah Persaud ، از دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز، این مطالعه را رهبری می‌کند، می‌گوید: «اپیدمی HIV از نظر نژادی متنوع است، و افراد رنگین پوست یا نژادهای مختلف بسیار نادر است که یک اهداکننده بالغ و غیرمرتبط را پیدا کنند. استفاده از سلول‌های خون بند ناف فرصت‌ها را برای افراد با اجداد مختلف که با اچ‌آی‌وی زندگی می‌کنند و برای درمان بیماری‌های دیگر نیاز به پیوند دارند، افزایش می‌دهد.»

نزدیک به ۳۸ میلیون نفر در سراسر جهان با HIV زندگی می‌کنند و درمان‌های ضد ویروسی اگرچه موثر هستند، اما باید تا آخر عمر مصرف شوند. «بیمار برلینی» اولین فردی بود که در سال ۲۰۰۹ از اچ‌آی‌وی درمان شد و از آن زمان، دو مرد دیگر -«بیمار لندنی» و «بیمار دوسلدورف»- نیز از شر این ویروس خلاص شدند. هر سه پیوند سلول‌های بنیادی را به‌عنوان بخشی از درمان‌های سرطان دریافت کردند و در همه موارد، سلول‌های اهداکننده از بزرگ‌سالان سازگار یا «همسان» که حامل دو نسخه از جهش CCR5-delta32 بودند، یک جهش طبیعی که با جلوگیری از ورود ویروس به سلول‌ها و آلوده کردن آن به HIVمقاومت می‌کند.

تنها حدود ۱ درصد از افراد سفیدپوست برای جهشCCR5-delta32 هموزیگوت هستند و حتی در سایر جمعیت‌ها نادرتر است. این نادر بودن پتانسیل پیوند سلول‌های بنیادی حامل جهش مفید را به بیماران رنگین پوست محدود می‌کند زیرا پیوند سلول‌های بنیادی معمولاً به تطابق قوی بین اهداکننده و گیرنده نیاز دارد.

با علم به اینکه یافتن اهداکننده بالغ سازگار با این جهش برای بیمار نیویورکی تقریبا غیرممکن است، تیم به جای آن سلول‌های بنیادی حاملCCR5-delta32/32 را از خون بند ناف بانکی شده پیوند زد تا سرطان و HIV را هم‌زمان درمان کند. این بیمار پیوند خود را در سال ۲۰۱۷ در پزشکی ویل کورنل به لطف تیمی از متخصصان پیوند به سرپرستی دکتر جینگمی هسو و کوئن ون بسین انجام داد. پرونده او بخشی از شبکه بین‌المللی کارآزمایی‌های بالینی AIDS مادران نوجوان (IMPAACT) تحت حمایت NIH بود و توسط شبکه کارآزمایی‌های بالینی ایدز بزرگ‌سالان (ACTG) تأیید شد.

سلول‌های خون بند ناف در کنار سلول‌های بنیادی یکی از بستگان بیمار تزریق شد تا شانس موفقیت این روش افزایش یابد. برایسون می‌گوید: «با خون بند ناف، ممکن است سلول‌های زیادی نداشته باشید، و کمی بیش‌تر طول می‌کشد تا پس از تزریق در بدن پر شوند. استفاده از ترکیبی از سلول‌های بنیادی یکی از بستگان بیمار و سلول‌های خون بند ناف به سلول‌های خون بند ناف شروع می‌کند.»

پیوند با موفقیت هم HIV و هم لوسمی بیمار را بهبود بخشید و این بهبودی اکنون بیش از چهار سال به طول انجامیده است. سی و هفت ماه پس از پیوند، بیمار توانست مصرف داروهای ضد ویروس HIV را متوقف کند. پزشکان که هم‌چنان او را تحت نظر دارند، می‌گویند که او اکنون بیش از ۳۰ ماه از زمان توقف درمان ضد ویروسی HIV منفی بوده است (در زمان نگارش مطالعه، تنها ۱۸ ماه گذشته بود).

محقق Persaud می‌گوید: «پیوند سلول‌های بنیادی با سلول‌هایCCR5-delta32/32 یک درمان دو به یک برای افراد مبتلا به HIV و سرطان خون ارائه می‌دهد.» با این حال، به دلیل تهاجمی بودن این روش، پیوند سلول‌های بنیادی (چه با جهش و چه بدون جهش) فقط برای افرادی که به دلایل دیگر نیاز به پیوند دارند و نه برای درمان اچ‌آی‌وی به تنهایی در نظر گرفته می‌شود. قبل از اینکه بیمار بتواند تحت پیوند سلول‌های بنیادی قرار گیرد، باید تحت شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار گیرد تا سیستم ایمنی موجود خود را از بین ببرد.

همچنین Persaud می‌گوید: این مطالعه به نقش واقعاً مهم داشتن سلول‌های CCR5-delta32/32 به‌عنوان بخشی از پیوند سلول‌های بنیادی برای بیماران HIV اشاره می‌کند، زیرا تمام درمان‌های موفق تاکنون با این جمعیت سلولی جهش‌یافته بوده است، و مطالعاتی که در مورد پیوند سلول‌های بنیادی جدید بدون این جهش انجام شد، نتوانستند HIV را درمان کنند.» «اگر می‌خواهید پیوندی را به‌عنوان درمان سرطان برای فرد مبتلا به HIV انجام دهید، اولویت شما باید جستجوی سلول‌هایی باشد که CCR5-delta32/32 هستند زیرا در این صورت می‌توانید به‌طور بالقوه برای سرطان و HIV بهبودی حاصل کنید.»

نویسندگان تاکید می‌کنند که باید تلاش بیش‌تری برای غربالگری اهداکنندگان سلول‌های بنیادی و اهداکنندگان برای جهش CCR5-delta32 انجام شود. برایسون می‌گوید: «ما با پروتکل خود، ۳۰۰ واحد خون بندناف را با این جهش شناسایی کردیم تا اگر فرد مبتلا به اچ‌آی‌وی فردا به پیوند نیاز داشت، در دسترس باشد، اما باید به‌طور مداوم کاری برای جست‌وجوی آن انجام شود. این جهش‌ها و حمایت جوامع و دولت‌ها مورد نیاز است.»

این متن با استفاده از ربات ‌ترجمه مقالات سلامت و پزشکی ترجمه شده و به صورت محدود مورد بازبینی انسانی قرار گرفته است.در نتیجه می‌تواند دارای برخی اشکالات ترجمه باشد.

مقالات لینک‌شده در این متن می‌توانند به صورت رایگان با استفاده از مقاله‌خوان ترجمیار به فارسی مطالعه شوند.