چین با اقدامات تهاجمی ویروس کرونا را مهار کرد

اقدامات تهاجمی چین باعث مهار ویروس کرونا شده است. اما این امکانات ممکن است در کشورهای دیگر جواب ندهد.

منتشرشده در: مجله sciencemag به تاریخ ۲ مارچ ۲۰۲۰
نویسندگان: Kai Kupferschmidt, Jon Cohen
لینک مقاله اصلی: https://www.sciencemag.org/news/2020/03/china-s-aggressive-measures-have-slowed-coronavirus-they-may-not-work-other-countries

بیمارستانهای چینی که چند هفته پیش با بیماران ویروس کرونا (COVID-19) پر از بیمار بودند ، اکنون تخت خالی دارند. تعداد موارد جدید گزارش شده روزانه در چند هفته گذشته کاهش یافته است.

اینها برخی از مشاهدات شگفت انگیز در گزارشی است که در تاریخ ۲۸ فوریه از توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) و دولت چین تهیه شده است ، به ۱۳ خارجی اجازه داده است تا با ۱۲ دانشمند چینی در یک تور در پنج شهر چین به مطالعه بپردازند. وضعیت بیماری همه گیر کرونا و اثربخشی واکنش این کشور. این یافته ها چندین دانشمند مراجعه کننده را شگفت زده کرد. تیم اکمانس، اپیدمیولوژیست، از مؤسسه رابرت كوچ، كه بخشی از این مأموریت بود، می گوید: «من فكر می كردم به هیچ وجه این امكان واقعی وجود ندارد.»

اما گزارش غیرقابل تصور است. «رویکرد جسورانه چین برای مهار گسترش سریع این پاتوژن تنفسی جدید ، روند یک بیماری همه گیر به سرعت و کشنده را تغییر داده است. این کاهش در موارد کرونا در سراسر چین واقعی است.»

حال این سؤال مطرح است که آیا جهان می تواند از موفقیت آشکار چین درسهایی بگیرد و اینکه آیا خسارات گسترده و اقدامات نظارت الکترونیکی اعمال شده توسط یک دولت استبدادی در سایر کشورها مؤثر خواهد بود یا خیر. بروس آیلوارد، متخصص بیماری‌های مسری کانادایی سازمان بهداشت جهانی که تیم بین‌المللی را رهبری می‌کرد و روزنامه نگاران را از یافته‌های هفته گذشته در پکن و ژنو آگاه کرد، می‌گوید: «وقتی شما ۲۰، 30 سال را در این حرفه می‌گذرانید جدا متعجب می‌شوید و می‌گویید آیا واقعا نیاز است این تاکنیک تهاجمی را تغییر دهید؟ صدها هزار نفر در چین به دلیل این واکنش تهاجمی، کرونا نگرفته‌اند."

استیون رایلی ، اپیدمیولوژیک در امپریال کالج لندن می گوید: «این گزارش برای همه کشورهایی که در حال شیوع کرونا COVID-19 هستند در نظر گرفته اند ، دشواری‌هایی دارد. مأموریت مشترک بسیار سازنده بود و بینشی بی نظیر از تلاشهای چین برای جلوگیری از انتشار ویروس در چین و در سطح جهان، ارایه کرد» اما گاستین در مورد استفاده از این مدل در جای دیگر هشدار می دهد. «من فکر می کنم دلایل بسیار خوبی وجود دارد که کشورها از استفاده از این نوع اقدامات شدید اجتناب کنند.»

همچنین عدم اطمینان در مورد این ویروس موسوم به SARS-CoV-2 در چین پس از این کشور به ناچار برخی از سخت ترین اقدامات کنترل خود را برداشته و اقتصاد خود را دوباره آغاز خواهد کرد. موارد ویروس کرونا COVID-19 ممکن است دوباره افزایش یابد.

این گزارش در شرایط بحرانی صورت ارایه می‌شود که در حال حاضر بسیاری از اپیدمیولوژیست‌ها این بیماری مسری را همه گیر می دانند. در همین هفته گذشته ، تعداد کشورهای مبتلا از ۲۹ به ۶۱ مورد رسیده است. بسیاری از کشورها کشف کرده اند که ویروس در جامعه آنها منتشر شده - برخلاف موارد قبلی که فقط در مسافران مناطق آسیب دیده یا افرادی که در تماس مستقیم با آنها بودند. و تعداد موارد گزارش شده بصورت نمایی در حال رشد است.

برعکس این وضعیت در چین اتفاق افتاده است. در ۱۰ فوریه ، هنگامی که تیم پیشرفته هیئت مشترک WHO و چین کار خود را آغاز کرد ، چین ۲٬۴۷۸ مورد جدید را گزارش کرد. دو هفته بعد ، هنگامی که افراد خارجی بارهای خود را بسته بندی کردند ، این تعداد به ۴۰۹ مورد کاهش یافته است. (دیروز ، چین تنها ۲۰۶ مورد جدید گزارش کرده بود و سایر نقاط جهان تقریباً ۹ برابر این تعداد بودند.) براساس این گزارش ، همه گیری در چین اواخر ژانویه به اوج خود رسیده است.

جاه‌طلب، چابک و پرخاشگر

این تیم در پکن شروع به کار کرد و سپس به دو گروه تقسیم شد که به گفته آن‌ها به شنژن، گوانگ‌ژو، چنگدو، و شهر ووهان که بیش‌ترین آسیب را دید سفر کرد. آن‌ها از بیمارستان‌ها، آزمایشگاه‌ها، شرکت‌ها، بازارهای فروش حیوانات زنده، ایستگاه‌های قطار، و ادارات دولتی محلی دیدن کردند. آیلوارد می‌گوید: «هر جا که می‌رفتید، هر کسی که با او صحبت می‌کردید، حس مسئولیت و اقدام جمعی را می‌دیدید، و برای انجام کارها تمام تلاششان را می‌کردند.»

این گروه همچنین مجموعه داده‌های عظیمی که دانشمندان چینی جمع‌آوری کرده‌اند را مورد بررسی قرار داد. (‏این کشور هنوز بیش از ۹۰ % از کل ۹۰۰۰۰ مورد تایید شده جهانی را شامل می‌شود)‏ آن‌ها مطلع شدند که در حدود ۸۰٪ از افراد مبتلا بیماری خفیف تا متوسط، ۱۳.۸٪ علائم شدید و ۶.۱٪ علایم تهدید کننده زندگی نارسایی تنفسی، شوک سپتیک، یا نقص ارگان داشتند. بیش‌ترین میزان مرگ و میر مربوط به افراد بالای ۸۰ سال (‏۲۱.۹٪)‏ و افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی، دیابت یا فشار خون بالا بود. . تب و سرفه خشک بیشتر علائم مشترکه با کمال تعجب، تنها ۴.۸٪ از افراد آلوده بینی غیر عادی داشتند. کودکان تنها ۲.۴٪ موارد را تشکیل می‌دادند و تقریبا هیچ کدام به شدت بیمار نبودند. برای موارد خفیف و متوسط، به طور متوسط دو هفته طول کشید تا بهبود یابد. ​

یک مورد ناشناخته مهم این است که چند مورد خفیف یا بدون علامت رخ می‌دهد. اگر تعداد زیادی از عفونت‌ها زیر رادار باشند، این کار تلاش‌ها برای جداسازی افراد عفونی و گسترش آهسته ویروس را پیچیده می‌کند. اما از جنبه مثبت، اگر این ویروس علائم کمی در بسیاری از افراد مبتلا ایجاد کند، میزان مرگ و میر در حال حاضر بسیار بالا است. (‏این گزارش می‌گوید که میزان آن بسیار متفاوت است، از ۵.۸٪ در ووهان، که سیستم سلامت آن از بین رفته‌است، تا ۰.۷٪ در مناطق دیگر)‏. ​

برای پاسخ به این سوال، این گزارش اشاره می‌کند که به اصطلاح درمانگاه‌های تب در استان گوانگ دونگ حدود ۳۲۰۰۰۰ نفر را برای ویروس کرونا غربالگری کرده‌اند و تنها ۰.۱۴٪ از آن‌ها مثبت بوده‌اند. کیتلین ریورز، اپیدمولوژیست در مرکز امنیت بهداشتی جانز هاپکینز می‌گوید: «این واقعا جالب بود، زیرا ما امیدوار بودیم و شاید انتظار داشتیم که بار بزرگی از موارد خفیف و بدون علامت را ببینیم.» ریورز هشدار می‌دهد: «آن بخش از داده‌ها حاکی از آن است که این اتفاق نیفتاده است، که نشان می‌دهد خطر مرگ و میر ممکن است کم و بیش همانطور که ما در حال حاضر داریم باشد، اما استان گوانگ دونگ به شدت تحت‌تاثیر قرار نگرفته است، بنابراین روشن نیست که آیا همان منطقه در استان هوبی که بیش‌ترین آسیب را دیده‌است، وجود دارد یا خیر.»

​بیشتر این گزارش بر درک چگونگی دستیابی چین به آنچه که بسیاری از کارشناسان بهداشت عمومی فکر می‌کردند غیر ممکن است تمرکز دارد: شامل گسترش ویروس تنفسی در گردش گسترده. در این گزارش آمده‌است: «چین شاید بلندپروازانه‌ترین، چابک‌ترین، و تهاجمی‌ترین تلاش برای مهار بیماری در تاریخ را انجام داده‌است.»

مهم‌ترین و بحث‌برانگیزترین اقدام، محاصره ووهان و شهرهای اطراف آن در استان هوبی بود که از ۲۳ ژانویه، حداقل ۵۰ میلیون نفر را تحت قرنطینه اجباری قرار داده‌است. این گزارش نتیجه‌گیری می‌کند که «این امر به طور موثر از خروج بیشتر افراد مبتلا به سایر نقاط کشور جلوگیری کرده‌است.» در دیگر مناطق سرزمین اصلی چین، مردم به طور داوطلبانه قرنطینه شدند و توسط رهبران منصوب‌شده در محلات تحت نظارت قرار گرفتند.

مقامات چینی همچنین در عرض یک هفته دو بیمارستان اختصاصی در ووهان ساختند. کارکنان مراقبت‌های بهداشتی از سراسر چین به مرکز شیوع بیماری فرستاده شدند. دولت تلاش بی‌سابقه‌ای را برای ردیابی تماس‌های افراد مبتلا شده آغاز کرده‌است. در ووهان به تنهایی، بیش از ۱۸۰۰ از تیم‌های پنج‌نفره یا بیشتر ده‌ها هزار نفر برای این کار ساخته شد.

اقدامات تهاجمی «فاصله اجتماعی» اجرا شده در کل کشور شامل لغو رویدادهای ورزشی و بستن تئاترها بود. مدارس تعطیلات خود را که از میانه ماه ژانویه برای سال نو قمری آغاز شده بود، تمدید کردند. بسیاری از کسب و کارها تعطیل شدند. هر کسی که بیرون از خانه می‌رفت باید ماسک بر چهره می‌گذاشت. ​

دو برنامه کاربردی تلفن همراه به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرند، AliPay و WeChat که در سال‌های اخیر جایگزین پول نقد در چین شده‌اند به اجرای محدودیت‌ها کمک کرده‌اند، زیرا آن‌ها به دولت اجازه می‌دهند تا حرکت‌های مردم را دنبال کند و حتی مردم را با عفونت‌های تایید شده از سفر متوقف کند. گابریل لئونگ، عضو هیات اعزامی، رئیس دانشکده پزشکی لی کا چینگ در دانشگاه هنگ‌کنگ می‌گوید: «هر فردی یک نوع سیستم چراغ راهنمایی دارد.» کدهای رنگی بر روی تلفن‌های همراه که در آن‌ها رنگ سبز، زرد یا قرمز وضعیت سلامت فرد را مشخص می‌کنند، به نگهبانان در ایستگاه‌های قطار و دیگر ایست‌های بازرسی اجازه عبور می‌دهند. ​

این گزارش اشاره می‌کند: «در نتیجه تمام این اقدامات، زندگی عمومی بسیار کاهش‌یافته است.» اما این اقدامات موثر واقع شدند. لئونگ می‌گوید که در نهایت، افراد مبتلا به ندرت ویروس را به کسی غیر از اعضای خانواده خود منتقل می‌کنند. زمانی که تمام افراد در یک آپارتمان یا خانه در معرض این ویروس قرار گرفتند، هیچ جای دیگری برای انتقال ویروس وجود نداشت و زنجیره انتقال به پایان رسید. لئونگ می‌گوید: «این روشی است که این اپیدمی واقعا تحت کنترل در آمد.» او می‌گوید: «در مجموع، به دلیل وجود ماشین‌آلات روی زمین در سطح محله که توسط هوش مصنوعی [‏ هوش مصنوعی ]‏ فراهم شده‌است، یک ترکیب از فاصله اجتماعی خوب قدیمی و قرنطینه کردن بسیار موثر انجام شده‌است.»

تعهد عمیق به اقدام جمعی

این نوع اقدامات سخت گیرانه در کشورهای دیگر تا چه حد امکان پذیر است. گوستین می‌گوید: «چین از این لحاظ منحصر به فرد است که یک سیستم سیاسی دارد که می‌تواند انطباق عمومی با اقدامات افراطی را به دست آورد.» جرمی کنیندیک، عضو ارشد سیاست گذاری در مرکز جهانی توسعه می‌گوید: «اما استفاده از کنترل اجتماعی و نظارت گسترده، مدل خوبی برای کشورهای دیگر نیست و همچنین این کشور توانایی فوق‌العاده‌ای برای انجام سریع پروژه‌های کاری در مقیاس بزرگ دارد.

«هیچ‌کس دیگری در دنیا واقعا نمی‌تواند کاری را که چین انجام داد، انجام دهد.»
جرمی کنیندیک، عضو ارشد سیاست گذاری در مرکز جهانی توسعه

وکیل الکساندرا فیلان، متخصص چینی در مرکز علوم و امنیت جهانی سلامت جورج تاون می‌گوید که آن‌ها نباید این کار را بکنند. فیلان می‌گوید: «اینکه آیا این روش موثر است یا خیر، تنها معیار برای سنجش کنترل سلامت عمومی نیست. چیزهای زیادی وجود دارند که برای متوقف‌کردن شیوع آن که ما آن را در یک جامعه آزاد و عادلانه نفرت‌انگیز می‌دانیم، کار می‌کنند.»

در این گزارش به برخی حوزه‌ها اشاره شده‌است که در آن‌ها چین نیاز به بهبود دارد، از جمله نیاز به «ارتباط روشن‌تر داده‌ها و تحولات کلیدی بین‌المللی» اما ماهیت اجباری تدابیر کنترل آن و عوارضی که آن‌ها متحمل شده‌اند، کاملا مشخص است. دوی سریغر، کارشناس بهداشت عمومی جهانی در دانشگاه ادینبرگ می‌گوید: «تنها چیزی که به طور کامل به آن پرداخته شده‌است، کل بعد حقوق بشر است.» در عوض، این گزارش از «تعهد عمیق مردم چین به اقدام جمعی در مواجهه با این تهدید مشترک» تمجید می‌کند. ​

فیلان می‌گوید: «برای من، به عنوان کسی که زمان زیادی را در چین گذرانده است، این امر به صورت باور نکردنی ای ساده به نظر می‌رسد.» سنگاپور و هنگ‌کنگ ممکن است نمونه‌های بهتری برای پیروی باشند، کونیندیک می‌گوید: «میزان سختی و نظم مشابهی وجود داشته‌است اما به شیوه‌های بسیار سخت گیرانه‌تر اعمال شده‌است.»

جنیفر نوزو، یک اپیدمی شناس در دانشکده سلامت عمومی دانشگاه جانز هاپکینز بلومبرگ می‌گوید که این گزارش به جنبه‌های منفی دیگر استراتژی چین اشاره‌ای نمی‌کند. او در مورد تاثیر این استراتژی بر درمان سرطان یا بیماران اچ آی وی ابراز شگفتی می‌کند. نوزو می‌گوید: «من فکر می‌کنم هنگام ارزیابی تاثیر این رویکردها برای در نظر گرفتن پیامدهای ثانوی و ثالثیه مهم است.»

و حتی ممکن است تلاش‌های گسترده چین تنها به طور موقت این اپیدمی را کاهش دهد. مایک استرهولم، رئیس این سازمان می‌گوید: «هیچ شکی نیست که آن‌ها شیوع بیماری را سرکوب کرده‌اند.»

او گفت: «این کار مانند فرو نشاندن آتش در جنگل است، اما آن را از بین نمی‌برد. اما این هم می‌تواند درس‌های جدیدی به دنیا بدهد. ما اکنون این فرصت را داریم که ببینیم چین چگونه تجدید فعالیت ممکن کرونارا مدیریت می‌کند.»

آیلوارد تاکید می‌کند که موفقیت‌های چین تاکنون باید به کشورهای دیگر اطمینان دهد که می‌توانند با کرونا دست و پنجه نرم کنند. آیلوارد می‌گوید: «ما هر روز گزارش‌های تازه‌ای از شیوع بیماری‌های جدید در مناطق جدید دریافت می‌کنیم و مردم احساس می‌کنند که "اوه، ما نمی‌توانیم هیچ کاری انجام دهیم" و مردم در حال بحث بر سر این هستند که این یک بیماری همه‌گیر است یا نه کارهای واقعا عملی وجود دارند که شما می‌توانید انجام دهید تا آماده باشید تا بتوانید به آن‌ها پاسخ دهید، و اینجاست که باید تمرکز کنید.»

این مقاله توسط ربات هوشمند مترجم مقاله تخصصی ترجمیار و به صورت کاملا خودکار ترجمه شده و پس از بازبینی انسانی منتشر شده است.