چین به دنبال افراد بهبودیافته برای توسعه درمان موثر کروناویروس است

منتشرشده در Aljazeera به تاریخ ۳ مارس ۲۰۲۰
نویسنده: Shawn Yuan
لینک مقاله اصلی: https://www.aljazeera.com/news/2020/03/china-recovered-develop-effective-covid-19-treatments-200302082850237.html

با گسترش ویروس کرونا در همه قاره‌ها به جز قطب جنوب و بالا رفتن آمار مرگ و میر بیش از ۳۰۰۰ نفر، دانشمندان و پزشکان در سراسر جهان در عجله برای یافتن راهی برای درمان این بیماری، COVID - ۱۹، پیش از اینکه این ویروس افراد بیشتری را آلوده کند و چالش بزرگتری را برای سلامت جهانی ایجاد کند، هستند. ​

پیشرفت کارکنان بهداشت چین در درمان این بیماری امید بخش است: بیش از نیمی از بیماران در چین که شیوع بیماری بین آن‌ها در اواخر سال گذشته آغاز شده بود، بنا بر گزارش‌ها مرخص شده‌اند و شمار موارد تایید شده را به کم‌تر از ۳۵۰۰۰ نفر کاهش داده‌اند. ​

چین در حال افزایش نرخ بهبود و ارائه کمک‌های پزشکی به دیگر کشورهای نیازمند است. ​وزیر امور خارجه، وانگ یی، در پایان هفته همتایان خود را در کشورهای آسیب‌دیده ایتالیا و ایران برای ارائه کمک فراخواند. ​

بیشتر کسانی که بهبود یافته‌اند تنها از علائم خفیف این بیماری رنج می‌برند، اما میزان مرگ و میر در میان افراد مسن و کسانی که عفونت آن‌ها به مرحله بحرانی رسیده‌است، همچنان بالا است. ​

به گفته پزشکی که در یکی از بیمارستان‌های مهم ووهان کار می‌کند و به دلیل اینکه مدیریت بیمارستان پزشکان را از صحبت کردن با رسانه‌ها منع کرده بود نخواست نامش فاش شود، این مساله چالش بزرگی برای کارکنان پزشکی که بیماران COVID - ۱۹ را درمان می‌کنند است. ​

میزان کلی مرگ و میر در میان مبتلایان در چین تقریبا ۲.۳ درصد است. با این حال، با توجه به مطالعه انجام‌شده بر روی نمونه‌های اولیه که در لنست، یک مجله پزشکی مستقر در بریتانیا، منتشر شد، در هفته گذشته این بیماری ۶۱.۵ درصد از بیماران بدحال را کشت. ​

دکتر به الجزیره گفت: " ثابت شده‌است که روش عادی درمان ذات‌الریه، مانند استفاده از ونتیلاتور، قرار دادن بیماران تحت درمان ضد ویروس و ضد باکتری و استفاده از استروئید، در درمان بیمارانی که به آخرین مرحله بیماری می‌رسند، نسبتا بی‌اثر است."

دکتر با اشاره به ماشینی که پشتیبانی قلبی و تنفسی را برای بیمارانی که مشکل قلب و ریوی دارند، فراهم می‌کند ادامه داد: " تامین ناکافی دستگاه‌های ECMO و داروهای موثر در میزان بالای مرگ و میر نقش دارند."

توقف پیشرفت بیماری

کمیسیون سلامت ملی چین نیز چنین نگرانی‌هایی را ابراز کرده‌است. ​

مسئولان بر اهمیت کاهش نرخ مرگ و میر در میان کسانی که به شدت تحت‌تاثیر قرار گرفته‌اند، یعنی معمولا افرادی که مسن‌تر هستند یا بیماری‌هایی مانند بیماری‌های قلبی، دیابت و فشار خون بالا دارند، تاکید کرده‌اند. ​

دکتر گفت: " یکی از مهم‌ترین کارهایی که ما در حال حاضر سعی داریم انجام دهیم کاهش تعداد بیمارانی که شرایط آن‌ها به مرحله بحرانی رسیده‌ و بهبود میزان بقای آن‌هایی که به آن مرحله رسیده‌اند است. برای انجام این کار، ما باید متوجه شویم که کدام داروها می‌توانند مفید باشند."

​​​​​​​​با توجه به آخرین اطلاعات در مورد ثبت آزمایش بالینی چین، تاکنون ۲۹۳ آزمایش بالینی بر روی توانایی داروهای مختلف موجود برای مبارزه با کروناویروس جدید انجام شده‌است. ​با وجود منطق معمول "تعداد بیشتر آزمایشات، شانس بهتر برای موفقیت"، برخی کارشناسان نگرانی خود را در مورد تعداد مطلق آزمایشات و این که چگونه ممکن است واقعا مانع از فرآیند تحقیق شود اعلام کرده‌اند. ​

یک پزشک در یک موسسه تحقیقاتی در پکن که نخواست نامش فاش شود به الجزیره گفت: " صادقانه بگویم، ادامه بسیاری از این آزمایش‌های بالینی کمی مسخره است، به ویژه با توجه به این واقعیت که داروهای مورد استفاده در برخی از آزمایش‌ها عملا هیچ احتمالی برای موثر بودن در درمان این بیماری ندارند."

" در نتیجه، برای کارآزمایی‌های بالینی که فرصتی برای درمان موثر بیماران دارند فضای کمتری باقی می‌ماند و به طور غیر مستقیم روند یافتن یک درمان واقعی را کند می‌کنند."

اگر چه در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که به دانشمندان اجازه دهد تا به طور قطعی کارآیی خود را در برابر این بیماری تعیین کنند، از میان ۲۹۳ دارو یا ترکیبی از داروهای مورد آزمایش، یکی از آن‌ها بهتر عمل کرده: remdesivir، یک داروی ضد ویروسی تولید شده توسط شرکت دارویی مستقر در ایالات‌متحده گیلعاد علوم و با هدف مبارزه با ویروس ابولا. ​

بروس آیلاوارد، معاون مدیر کل سازمان بهداشت جهانی، پس از بازدید از مرکز اصلی شیوع در ووهان، در یک مصاحبه مطبوعاتی در پکن گفت: " در حال حاضر تنها یک دارو وجود دارد که به نظر ما ممکن است کارایی واقعی داشته باشد و آن remdesivir است."

این دارو در ابتدای ماه گذشته در مبارزه علیه COVID - ۱۹ شروع به کار کرد، زمانی که مقاله‌ای گزارش داد که remdesivir در درمان اولین مورد ترخیص شده در ایالات‌متحده مورد استفاده قرار گرفت و در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد. ​

دو روز بعد، بیمارستان دوستی چین - ژاپن در ووهان نیز کار خود را آغاز کرد و انتظار میرود که نتیجه آن در ماه آوریل منتشر شود، که می‌تواند به پزشکان پاسخ قطعی تری در مورد کارآیی دارو بدهد. ​

اهدای پلاسما

​​​​​​​​گیلعاد همچنین در ۲۶ فوریه آغاز دو مطالعه بالینی فاز ۳ را برای ارزیابی ایمنی و کارایی دارو اعلام کرد که شامل ۱۰۰۰ فرد بزرگ‌سال مبتلا می‌شود. ​

به غیر از remdesivir ، پزشکان در چین نیز پس از یافتن "اثربخشی ظاهری" در درمان COVID - ۱۹، در حال وارد کردن تعدادی دیگر از کاندیداهای خود، از جمله کلروکین فسفات، داروی ضد مالاریا، به آزمایش‌های بالینی هستند. ​پیش از این، داروهای ضد ویروس اچ آی وی مانند لوپونویر یا آربیدور نیز در برنامه تشخیص و درمان چین، که شش باز از زمان شیوع به روز شده است، گنجانده شده بود. ​

ثابت شده‌است که هیچ یک از این داروها هنوز به طور جهانی برای هر بیماری که با کروناویروس جدید مبارزه می‌کند قابل‌اجرا نیستند. ​

این مشکل همچنین با توجه به پلاسمای استخراج‌شده از خون اهدایی افرادی که بهبود یافته‌اند نیز گسترش می‌یابد. ​در اوایل این ماه، پزشکان تایید کردند که استفاده از پلاسما در مبارزه با این بیماری مفید بوده‌است، اما متخصصان همچنان محتاط هستند. ​

دکتر ژانگ ونهانگ، رهبر تیم پزشکی اعزامی از شانگهای به ووهان برای کمک به مقابله با شیوع بیماری گفت: " هر نوع دارو یا مکمل تنها بخشی از کل طرح درمان را تشکیل می‌دهد، بنابراین این ایده که تزریق پلاسما به بیماران نتیجه فوری می‌دهد تنها در فیلم‌ها دیده می‌شود. نتیجه محدود است و استفاده از پلاسما احتمالا زمان مورد نیاز برای درمان این بیماری را از پنج روز تا ۱۰ روز به سه‌تا پنج روز کاهش خواهد داد."

برخی دیگر نیز در درمان محتاط هستند و ترجیح می‌دهند صبر کنند تا نتیجه آزمایش‌ها مشخص شود.

​​​​​​​​دکتر دیوید هو، استاد برجسته دانشگاه کلمبیا که سهم چشمگیری در توسعه داروهای ضد اچ آی وی/ایدز داشته‌است، گفت: " مشخص نیست که این داروها تا چه حد موثر خواهند بود و آیا ما به داروهای جدیدی برای کنترل موثر پیشرفت بیماری نیاز داریم یا خیر، بنابراین تنها آزمایش‌های بالینی می‌توانند این نتیجه را به ما بدهند."

علاوه بر استفاده از داروهای موجود، از زمانی که گروهی از دانشمندان در شانگهای برای اولین بار ژنوم ویروسی این ویروس را در اوایل ماه ژانویه منتشر کردند، ساخت واکسن نیز تحت نظر قرار گرفته‌است. ​

یافتن واکسن

​​​​​​​​با وجود تلاش‌های هماهنگ از سراسر جهان، کارشناسان بر این باورند که حداقل یک سال طول خواهد کشید تا هر گونه واکسنی در دسترس عموم قرار گیرد. ​

مدرنا، یک شرکت بیوتکنولوژی مستقر در ایالات‌متحده، در حال هدایت مسابقه جهانی است و اولین دسته از واکسن علیه کروناویروس جدید برای استفاده انسان را در ۲۴ فوریه منتشر کرد. ​در بیانیه‌ای، این شرکت گفت که ویال های mRNA - ۱۲۷۳، نام رسمی برای واکسن، به موسسه ملی آلرژی و بیماری‌های عفونی فرستاده شده‌اند تا در مطالعه فاز ۱ در ایالات‌متحده مورد استفاده قرار گیرند. ​

آزمایش‌های بالینی ابتدا در یک مرکز تحقیقاتی در سیاتل در میان ۴۵ داوطلب انجام خواهد شد و انتظار می‌رود ۱۳ ماه به طول انجامد تا مشخص شود که آیا واکسن باعث پاسخ سیستم ایمنی خواهد شد یا خیر و آیا ایمن است. ​

پس از فاز ۱، آزمایش‌های بالینی برای تست واقعی توانایی واکسیناسیون در برابر کروناویروس جدید انجام خواهد شد. ​

آنتونی فائوسی، مدیر NIAID، در یک کنفرانس خبری که هفته گذشته توسط دونالد ترامپ، رئیس‌جمهور ایالات‌متحده، برگزار شد گفت: " اولین آزمایش اثر بخشی شش تا هشت ماه دیگر طول خواهد کشید، بنابراین اگر چه سریع‌ترین آزمایش ما از رسیدن توالی ویروس به یک آزمون است، این آزمایش هنوز هم برای اپیدمی فعلی قابل‌اجرا نیست مگر اینکه یک سال یا یک سال و نیم دیگر ادامه یابد."

علاوه بر فرآیند طولانی ساخت یک واکسن از صفر، محققان در مورد سرنوشت آن ابراز نگرانی کردند: بسیاری مشکوک هستند که اگر شیوع به تدریج کم شود، توسعه آن متوقف خواهد شد، همانطور که برای سارس، آخرین شیوع بزرگی که از چین سرچشمه می‌گیرد، اتفاق افتاد. ​

دکتر ژونگ نانشان، کارشناس برجسته بیماری ریوی در چین، گفت: " ما هرگز فرصتی برای آزمایش واکسن‌های سارس نداشتیم، زیرا نیازی به ادامه توسعه در آن زمان نبود. با این حال، من فکر می‌کنم ادامه تلاش در این مورد به دلیل گسترش سریع ماهیت ویروس و غیرقابل‌پیش‌بینی بودن عواقب آن در مدت طولانی این شیوع مهم است."

این مقاله توسط ربات هوشمند مترجم مقاله تخصصی ترجمیار و به صورت کاملا خودکار ترجمه شده و پس از بازبینی انسانی منتشر شده است.