کرونا ویروس جدید در انگلستان

منتشرشده در مجله Science به تاریخ ۲۰ دسامبر ۲۰۲۰
لینک مقاله اصلی: Mutant coronavirus in the United Kingdom sets off alarms, but its importance remains unclear

در ۸ دسامبر، طی یک نشست عادی سه‌شنبه در مورد شیوع ویروس پاندمی در انگلستان، دانشمندان و کارشناسان بهداشت عمومی، نموداری را مشاهده کردند که آن‌ها را وادار به تصمیم جدی کرد. نیک لومان، یک متخصص میکروبیولوژی در دانشگاه بیرمنگام می‌گوید، کنت، در جنوب شرقی انگلستان، افزایش موارد ابتلا را تجربه می‌کرد و یک درخت فیلوژنتیک که توالی‌های ویروسی این شهرستان را نشان می‌دهد، بسیار عجیب به نظر می‌رسد. نه تنها نیمی از موارد ایجاد شده توسط یک نوع خاص از SARS-CoV-۲ بودند، بلکه آن نوع بر روی شاخه‌ای از درخت نشسته بود که به معنای واقعی کلمه از بقیه داده‌ها جدا شده بود. لومان می‌گوید: « من تا به حال ندیده‌ام که قسمتی از درخت اینطور به نظر برسد.»

کم‌تر از ۲ هفته بعد، این گونه باعث ایجاد ترس و سردرگمی در بریتانیا و مناطق دیگر اروپا می‌شود. دیروز، نخست‌وزیر بریتانیا، بوریس جانسون، اعلام کرد که اقدامات قرنطینه‌ای سخت‌گیرانه‌تری صورت می‌گیرد، و گفت این نوع جدید، که با نام B ۱.۱.۷ تعریف می‌شود، به نظر می‌رسد بیشتر در بین مردم گسترش یابد. این خبر باعث شد بسیاری از اهالی لندن قبل از اجرای قوانین جدید شهر را ترک کنند و باعث ازدحام ایستگاه‌های راه‌آهن شوند. هلند، بلژیک و ایتالیا اعلام کردند که به طور موقت پروازهای مسافربری از انگلستان را متوقف می‌کنند.

در عین حال، دانشمندان سخت در تلاش برای فهمیدن این مساله هستند که آیا B ۱.۱.۷ واقعا در انتقال انسان به انسان بهتر عمل می‌کند یا خیر-هنوز همه متقاعد نشده اند-و اگر چنین است، چرا. آن‌ها همچنین در این فکر هستند که چطور به این سرعت تکامل یافته‌است. B ۱.۱.۷ تمام ۱۷ جهش را در یک زمان به دست آورده‌است، شاهکاری که قبلا هرگز دیده نشده است. اندرو رامبات، زیست‌شناس تکاملی مولکولی در دانشگاه ادینبرگ می‌گوید: « در حال حاضر یک فشار دیوانه‌وار برای تلاش و شناسایی برخی از این جهش‌ها در آزمایشگاه وجود دارد.»

چیزهای زیادی هست که نمی‌دانیم

محققان مشاهده کرده‌اند که تکاملSARS-CoV-۲ خیلی سریع‌تر از هر ویروس دیگری انجام شده است. تاکنون، جهش‌هایی در نرخ حدود یک تا دو تغییر در هر ماه انباشته شده‌است. این بدان معنی است که بسیاری از ژنوم‌های امروزی در حدود ۲۰ مورد با اولین ژنوم‌های توالی شده در چین در ژانویه تفاوت دارند، اما بسیاری از ژنوم‌های با تغییرات کم‌تر نیز در حال شیوع هستند. لومان می‌گوید: « از آنجایی که ما به شدت ژنوم را زیر نظر داریم، تقریبا می‌توان تمام مراحل را دید.»

اما دانشمندان هرگز ندیده‌اند که ویروس به طور همزمان بیش از ده جهش داشته باشد. آن‌ها فکر می‌کنند که این اتفاق در طول عفونت طولانی تنها یک بیمار رخ داد که اجازه داد SARS-CoV-۲ با انواع متعددی که برای منفعت رقابت می‌کنند، دوره طولانی تکامل سریع را طی کند.\

رامبات می‌گوید که یک دلیل برای نگرانی این است که در میان ۱۷ جهش، هشت جهش در ژن وجود دارد که پروتئین سیخ شده را در سطح ویروسی رمز می‌کند که دو مورد از آن‌ها به ویژه نگران‌کننده هستند. قبلا نشان‌داده شده‌است که یکی از آن‌ها به نام N501Y میزان اتصال پروتئین به گیرنده آنزیم مبدل آنژیوتانسین ۲، نقطه ورود آن به سلول‌های انسان، را افزایش می‌دهد. دیگری با نام 69-70del، منجر به از دست دادن دو آمینو اسید در پروتیین سنبله می‌شود و در ویروس‌هایی یافت می‌شود که از پاسخ ایمنی در برخی از بیماران دچار ضعف سیستم ایمنی فرار کرده‌اند.

یک اتفاق خوب به این کمک کرد که نشان دهیم به نظر می‌رسد B.1.1.7 (کهVUI-۲۰۲۰۱۲ / ۰۱، مخفف اولین متغیر تحت بررسی در دسامبر ۲۰۲۰ نیز نامیده می‌شود)، سریع‌تر از سایر متغیرها در انگلستان در حال گسترش است. یکی از تست‌های واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) که به طور گسترده در کشور مورد استفاده قرار می‌گیرد، به نام TaqPath، معمولا بخش‌هایی از سه ژن را شناسایی می‌کند. اما ویروس‌های با 69-70del منجر به سیگنال منفی برای ژن رمز کننده ژن سنبله می‌شوند؛ در عوض فقط دو ژن ظاهر می‌شوند. این به این معنی است که تست‌های PCR، که در بریتانیا روزانه برروی صدها هزار نفر انجام می‌شود و بسیار سریع‌تر و ارزان‌تر از تعیین توالی کل ویروس هستند، می‌توانند به ردیابی B.1.1.7 کمک کنند.

پاتریک والانس، مشاور ارشد علوم در یک کنفرانس مطبوعاتی در روز شنبه گفت: B.1.1.7، که برای اولین بار در یک ویروس جدا شده در ۲۰سپتامبر ظاهر شد، حدود ۲۶٪ از موارد را در اواسط نوامبر تشکیل می‌داد. او گفت: « در هفته‌ای که نهم دسامبر آغاز شد، این ارقام بسیار بالاتر بودند.» بنابراین، در لندن، بیش از ۶۰٪ از کل موارد، نوع جدید بودند. جانسون افزود که تعداد کثیر جهش‌ها ممکن است قابلیت انتقال ویروس را تا ۷۰ درصد افزایش داده باشد.

کریستین دروستن، یک ویروس‌شناس در بیمارستان دانشگاه چریت در برلین، می‌گوید که ایناتفاق زودرس و نابه‌هنگام بوده‌است. او می‌گوید: «برای بیان چنین چیزی، چیزهای زیادی هست که نمی‌دانیم.» گسترش سریع B.1.1.7 ممکن است از روی شانس کاهش یابد. دانشمندان پیش از این نگران بودند که گونه‌ای که به سرعت از اسپانیا به بقیه اروپا گسترش یافت-که با B.1.1.7 اشتباه گرفته می‌شد- ممکن است قابلیت انتقال بیشتری داشته باشند، اما امروز آن‌ها فکر می‌کنند که اینطور نیست؛ این ویروس فقط بخاطر مسافرانی که تعطیلات خود را در اسپانیا می‌گذراندند به تمام اروپا برده شد. آنجلا راسموسن، ویروس‌شناس در دانشگاه جرج تاون می‌گوید، اتفاق مشابهی ممکن است درباره B.1.1.7 رخ دهد. دروستن اشاره می‌کند که جهش جدید دارای یک حذف در ژن ویروسی دیگر، ORF8 است که مطالعات قبلی نشان می‌دهد ممکن است توانایی انتشار ویروس را کاهش دهد.

اما دلیل دیگر نگرانی از آفریقای جنوبی است که در آن دانشمندان ژنوم را در سه استان که در آن‌ها موارد در حال افزایش هستند تعیین توالی کرده‌اند: کیپ شرقی، کیپ غربی و کوزولو ناتال. آن‌ها یک دودمان جدا از نژاد بریتانیایی را شناسایی کردند که یک جهش N501Y نیز در ژن سنبله دارد. تولیو دی اولیویرا، ویروس‌شناس دانشگاه کوزولو ناتال که تحقیقش برای اولین بار درباره اهمیت N501Y به دانشمندان بریتانیا هشدار داده بود، می‌گوید: « ما متوجه شدیم که به نظر می‌رسد این دودمان سریع‌تر در حال گسترش است.»

نگرانی دیگر این است که B ۱.۱.۷ است می‌تواند باعث بیماری شدیدتر شود. جان کنگاسونگ، مدیر مرکز کنترل و پیش‌گیری از بیماری‌ها در آفریقا می‌گوید: شواهد روایت می‌کنند که گونه آفریقایی جنوبی ممکن است این کار را در جوانان و افراد سالم انجام دهد. «نگران‌کننده است، اما ما واقعا نیاز به داده‌های بیشتری برای اطمینان داریم.»

ویروس‌شناس دانشگاه بازل، Emma Hodcroft می‌گوید که همچنان، B.1.1.7، این نوع جدید که از اسپانیا آمده، درس احتیاطی به ما می‌دهد. دانشمندان بریتانیا در ابتدا فکر می‌کردند که نرخ مرگ و میر آن ۵۰٪ بیشتر است، اما او می‌گوید که این «داده‌های کاملا آشفته و مغرضانه در روزهای اولیه» بود. « من فکر می‌کنم که این یک یادآور بسیار قوی است که ما همیشه باید واقعا مراقب داده‌های اولیه باشیم.» در مورد N501Y، جوانان بیشتری ممکن است بیمار شوند زیرا بسیاری از آن‌ها در حال آلوده شدن هستند؛ اولیورا می‌گوید برخی از جشن‌های پس از امتحان در آفریقای جنوبی به رویدادهایی با امکان شیوع زیاد ویروس در آن‌ها تبدیل شده‌اند. دروستن می‌گوید مطالعات در کشت سلولی و آزمایش‌های حیوانی باید نشان دهد که چگونه یک ویروس با چندین یا همه جهش‌های صورت‌گرفته توسط متغیر جدید با انواع قبلی مقایسه می‌شود.

گرفتن پاسخ‌های قطعی ممکن است ماه‌ها طول بکشد. اما راویندرا گوپتا، ویروس‌شناس دانشگاه کمبریج، شروع به کار کرده‌است. جهش 69-70del همراه با جهش دیگری به نام D796H در ویروس بیماری که به مدت چند ماه مبتلا بود و پلاسمای نقاهت برای درمان بیماری داده شد، ظاهر شد. (بیمار در نهایت فوت کرد.) در آزمایشگاه، تیم گوپتا کشف کردند که ویروسی که دو جهش را حمل می‌کرده، نسبت به ویروس نوع وحشی، کمتر به پلاسمای نقاهت از چند اهداکننده حساس بوده. این موضوع نشان می‌دهد که این ویروس می‌تواند از آنتی‌بادی‌هایی که ویروس نوع وحشی را هدف قرار می‌دهند اجتناب کند. او همچنین لنتی ویروس را برای بیان نسخه‌های جهش‌یافته پروتئین سنبله مهندسی کرد و دریافت که حذف آن به تنهایی ویروس را دو برابر عفونی کرده‌است. او در حال حاضر آزمایش‌های مشابهی با ویروس‌هایی انجام می‌دهد که هم جهش حذف و هم جهش N501Y را حمل می‌کنند. گوپتا می‌گوید که اولین نتایج باید درست بعد از کریسمس ظاهر شوند.

آیا این اتفاق در جای دیگری نیز می‌افتد؟

Hodcroft می‌گوید ممنوعیت پروازها از انگلستان که کشورهای دیگر آن را تحمیل می‌کنند «بسیار شدید است». اما به کشورها زمان می‌دهد تا در مورد اتخاذ تدابیر اضافی برای برخورد با مسافران از انگلستان فکر کنند. او می‌گوید: « من امیدوارم که بیشتر کشورهای اروپایی در این مورد فکر کنند.»

اما دانشمندان می‌گویند B ۱.۱.۷ ممکن است در حال حاضر بسیار گسترده‌تر باشد. هوگو دوجانگ، وزیر بهداشت هلند، در نامه‌ای به پارلمان نوشت: محققان در هلند این بیماری را در نمونه‌ای که از یک بیمار در اوایل ماه دسامبر گرفته شده‌بود یافته‌اند. آن‌ها سعی خواهند کرد تا بفهمند که بیمار چگونه مبتلا شده‌است و آیا موارد مرتبط با آن وجود دارند یا خیر. متخصص امراض مسری ویلیام هانج از دانشکده بهداشت عمومی هاروارد TH Chan می‌گوید کشورهای دیگر نیز ممکن است این نوع بیماری را داشته باشند؛ ممکن است بریتانیا آن را در ابتدا تشخیص داده باشد زیرا دارای پیچیده‌ترین نظارت ژنومیSARS-CoV-۲ در جهان است. بسیاری از کشورها توالی کمی دارند یا ندارند.

فرآیند تکاملی که منجر به ۱.۱.۷ B شد ممکن است در جاهای دیگری نیز رخ دهد. کریستین اندرسن، یک محقق بیماری‌های عفونی در تحقیقات اسکریپس می‌گوید: با گسترش واکسن‌ها، فشار انتخابی بر روی ویروس در حال تغییر است، یعنی گونه‌هایی که به رشد ویروس کمک می‌کنند می‌توانند انتخاب شوند. اندرسن می‌گوید، نکته مهم در ماه‌های آینده، جمع‌آوری چنین رویدادهایی است. او می‌گوید: « هر چیزی که نژاد B ۱.۱.۷ را قادر به پدیدار شدن کند، احتمالا در دیگر نقاط جهان در جریان است. آیا ما واقعا قادر خواهیم بود که آن را تشخیص دهیم و سپس آن را پی‌گیری کنیم؟ این برای من یکی از مسائل حیاتی است.»

این مقاله با استفاده از ربات ترجمه آنلاین متون پزشکی ترجمه شده و به صورت محدود مورد بازبینی انسانی قرار گرفته است، در نتیجه ممکن است دارای برخی اشکالات ترجمه باشد.