ملاحظات کلیدی برای بازگشت و قرنطینه مسافران در رابطه با شیوع ویروس کرونا جدید 2019-nCoV

این مقاله به عنوان یک مرجع رسمی در سایت سازمان بهداشت جهانی منتشر شده است.

در ۳۰ ژانویه ۲۰۲۰، مدیر کل سازمان بهداشت جهانی، براساس توصیه‌های کمیته اضطراری تحت مقررات بین‌المللی بهداشت (۲۰۰۵)، شیوع کروناویروس جدید 2019-nCoV را به عنوان یک وضعیت اضطراری سلامت عمومی در موضوعات بین‌المللی(PHEIC) اعلام کرد. پس از این تصمیم، سازمان بهداشت جهانی براساس اطلاعات موجود هیچ محدودیت مسافرت یا تجاری را توصیه نکرد.

شواهد موجود در مورد اقدامات مسافرتی که بیش از ۲۴ ساعت با ترافیک بین‌المللی تداخل قابل‌توجهی دارند نشان می‌دهد که چنین اقداماتی ممکن است در آغاز مرحله مهار شیوع، یک منطق بهداشت عمومی داشته باشند، چرا که ممکن است به کشورهای متاثر اجازه اجرای اقدامات پاسخ پایدار و به کشورهای غیر متاثر اجازه به دست آوردن زمان برای آغاز و اجرای اقدامات آمادگی موثر را بدهند. با این حال، چنین محدودیت‌هایی باید در طول زمان کوتاه و متناسب با خطرات سلامت عمومی باشند و با تکامل وضعیت به طور منظم مورد تجدید نظر قرار گیرند.

کشورها باید برای مهار، از جمله نظارت فعال، تشخیص زودهنگام، جداسازی و مدیریت موارد مشکوک، ردیابی تماس و جلوگیری از گسترش عفونت 2019-nCoV و به اشتراک گذاری اطلاعات کامل با سازمان بهداشت جهانی، آماده باشند. کشورهای طرف کنوانسیون، مطابق با تعهدات خود طبق ماده ۴۳ مقررات بین‌المللی بهداشت (۲۰۰۵)، باید سازمان بهداشت جهانی را در مورد اقدامات بهداشتی اضافی که به طور قابل‌توجهی با ترافیک بین‌المللی تداخل دارند، مطلع سازند.

برای کشورهایی که تصمیم گرفته‌اند اتباع خود را از شهر ووهان، استان هوبی، به کشور خود باز گردانند، لازم است ملاحظات کلیدی زیر در نظر گرفته شود تا از سلامت و رفاه افراد درگیر در بازگشت مهاجران اطمینان حاصل شود. علاوه بر این، اقداماتی با هدف تقویت ظرفیت‌های آمادگی ملی برای جلوگیری از گسترش بیشتر یا واردات 2019-nCoV قبل، حین و بعد از بازگشت باید در نظر گرفته شود.

اقداماتی که قبل از سوار شدن باید اتخاذ شوند

• ارتباطات دوجانبه پیشرفته، هماهنگی و برنامه‌ریزی با مقامات مسئول قبل از عزیمت.

• هواپیما باید به درستی دارای پرسنل پزشکی کافی برای پذیرش تعداد اتباع مورد انتظار باشد، و اینکه با PPE مناسب و تجهیزات / تدارکات برای پاسخ به بیماری در مسیر مجهز شده‌باشند.

• خدمه غیر پزشکی هواپیما باید به درستی آماده و. تجهیز شده و همچنین از علائم و نشانه‌های شناسایی مسافران علامتدار برای nCoV آگاه باشند.

• غربالگری دقیق، برای مثال اندازه‌گیری دما و پرسشنامه، باید قبل از حرکت برای تشخیص زودهنگام علائم انجام شود. نتایج باید با کشور دریافت‌کننده به اشتراک گذاشته شود.

• توصیه می‌شود که سفر مسافران بیمار مشکوک که از طریق غربالگری خروجی شناسایی شده‌اند را به تاخیر بیندازید تا برای ارزیابی و درمان بیشتر ارجاع داده شوند.

در داخل هواپیما

• محل نشستن مسافران در داخل هواپیما باید به طور مناسب مشخص شود. در صورتی که یک مسافر شروع به نشان دادن علائم می‌کند، می توان او را جدا کرد و علاوه بر این باید به کسانی که در مجاورت آن هستند (مثلا آن‌هایی که در همان ردیف، دو ردیف در جلو و دو ردیف پشت او هستند) برای پی‌گیری مورد نیاز در هنگام ورود توجه کرد.

• در صورتی که موارد مشکوک در هواپیما تشخیص داده شوند، خدمه کابین باید از یک ارائه‌دهنده خدمات پزشکی مستقر در زمین در زمان ورود از برج کنترل مطلع شده و به دنبال مشاوره باشند. در موارد بیماری شدید، خلبان مربوطه ممکن است برای درمان مورد نیاز مسافر ناسلامت نزدیک‌ترین نقطه ورود را در نظر بگیرد.

در صورت بروز یک بیماری تنفسی در مسیر، ممکن است اقدامات فوری زیر برای کاهش مواجهه و محدود کردن انتقال به مسافران دیگر و یا خدمه هواپیما انجام شود:

• یک نفر از خدمه اختصاصی کابین را مامور مراقبت از این مسافر بیمار کنند، ترجیحا کسی که قبلا با مسافر تعامل داشته‌است.

• استفاده از تجهیزات حفاظت فردی مناسب (PPE) در هنگام برخورد با بیماران علامت‌دار (ماسک پزشکی یا جراحی، ضدعفونی کننده دست، دستکش)؛

• در تمام موارد، در صورت امکان صندلی (های) مجاور بیمار باید خالی گذاشته شود؛

• مسافرانی که در نزدیکی او نشسته‌اند باید اطلاعات خود را در برنامه سفر و جزئیات تماس را برای پی‌گیری بیشتر، به عنوان تماس‌های بالقوه، با استفاده از فرمت های مکان یاب مسافری ثبت کنند. این اطلاعات ممکن است به صورت داوطلبانه برای سایر مسافران نیز جمع‌آوری شود. بیمار در هواپیما باید یا با پوشیدن ماسک پزشکی و یا جراحی (اگر در دسترس باشد و تحمل شود) از دستورالعمل تنفسی/سرفه پیروی کند و یا بیمار می‌تواند با استفاده از دستمال یک‌بار مصرف، سرفه و یا عطسه کند. اگر بیمار نتواند یک ماسک را تحمل کند، ممکن است به مسافران سالم مجاور مسافر بیمار ماسکهایی داده شود؛

• بهداشت دست را رعایت کنید (شستن دست‌ها یا ضدعفونی کردن آن‌ها)؛

• هر گونه پتو، سینی و یا محصولات شخصی دیگری که بیمار با علائم تنفسی استفاده کرده را به دقت حمل کنید.

• در صورت وجود مایعات (استفراغ، خونریزی، ترشحات و غیره)، محیط را تمیز کرده و این مایعات را مدیریت کنید؛

• رسیدگی به تمامی زباله‌ها مطابق با الزامات یا دستورالعمل‌های نظارتی؛

• مقامات سلامت را در زمان ورود مطلع کنید. بخش سلامت بیانیه عمومی هواپیما (پیوست ۹ از IHR) را می توان برای ثبت اطلاعات بهداشتی در داخل هواپیما و ارسال آن به محل ورود مقامات بهداشتی در صورت درخواست کشور مورد استفاده قرار داد.

• اطمینان حاصل کنید که خدمه پرواز عملیات مستمر سیستم گردش هوای هواپیما را حفظ می‌کنند (فیلترهای HEPA به بیشتر هواپیماهای بزرگ نصب می‌شوند و برخی از پاتوژن های هوابرد را بسته به اندازه ذرات یا میکروارگانیسم از بین می‌برند)

به محض ورود به نقطه ورود

• غربالگری ورود: غربالگری دما به تنهایی ممکن است خیلی موثر نباشد زیرا ممکن است متوجه مسافرانی که در طول سفر بیماری یا تب نهفته دارند نشود، یا ممکن است نتیجه مثبت کاذب داشته باشد (تب به یک علت متفاوت). اگر غربالگری دما انجام شود، باید با موارد زیر همراه باشد:

• پیام‌های بهداشتی: انتشار پیام‌های بهداشتی و اعلامیه سفر برای آگاه کردن افراد در مورد علائم بیماری و اینکه در صورت نیاز به کجا مراجعه کنند.

• پرسشنامه اولیه: توسعه و استفاده از فرم‌ها برای جمع‌آوری اطلاعات در مورد علایم، سابقه مواجهه و اطلاعات تماس.

• جمع‌آوری و تحلیل داده‌ها: ایجاد مکانیسم‌های مناسب برای جمع‌آوری و تحلیل داده‌های تولید شده از غربالگری ورودی برای ارزیابی و واکنش سریع.

موارد مشکوکی که در هنگام ورود تشخیص داده شدند

• پرسنل و تدارکات: پرسنل آموزش‌دیده و مجهز به تدارکات مورد نیاز باید برای تشخیص زودهنگام و ارزیابی اولیه موارد در دسترس باشند.

• مصاحبه و مدیریت اولیه: یک فضای جداگانه باید برای ارزیابی اولیه موارد مشکوک و مصاحبه با نزدیکان تعیین شود.

• مسیر سریع و حمل و نقل: مسیر جداگانه‌ای باید برای ارجاع سریع موارد مشکوک به بیمارستان/امکانات تعیین‌شده برای ارزیابی بیشتر به منظور اجتناب از تماس با سایر مسافران مشخص شود. ترتیب حمل و نقل ایمن موارد مشکوک به بیمارستان/امکانات تعیین‌شده نیز باید در محل باشد.

• طرح احتمال وقوع: یک برنامه عملی اورژانس سلامت عمومی در زمان ورود باید برای پاسخ به رویدادهای سلامت عمومی در محل باشد.

• عدم آلودگی هواپیما: مطابق با مدل و ساخت هواپیما، استفاده از مواد شیمیایی تمیز کننده ارجح و روش‌های مورد نظر باید برای ضد عفونی کردن هواپیما به درستی استفاده شود. یک فضای مجزا در هواپیما و پرسنل آموزش‌دیده برای تمیز کردن هواپیما پس از پیاده کردن مسافران باید در دسترس باشد.

ورود مسافران غیر مشکوک به کشور

• ارتباط ریسک: کشورهایی را آماده کنید تا به سرعت و به صورت شفاف با مردم ارتباط برقرار کنند و مشارکت رسانه‌ها را برای حمایت از گسترش پیام‌های درست و جلوگیری از شایعات تضمین کنند. کشورها باید به منظور کاهش ننگ یا تبعیض و جلوگیری از وحشت در راستای اصول ماده ۳ IHR، به طور موثر با مردم خود ارتباط برقرار کنند.

• اقدامات بهداشتی: اگر شواهدی از خطر سلامت عمومی قریب‌الوقوع از مسافران در حال ورود وجود داشته باشد، کشور ممکن است مطابق با ماده ۳۱ IHR و مطابق با قانون ملی خود، با در نظر گرفتن حد لازم برای کنترل چنین ریسکی، مسافر را مجبور به انجام اقدامات سلامتی اضافی کند که از گسترش بیماری جلوگیری کرده یا آن را کنترل کند، از جمله انزوا، قرنطینه یا قرار دادن مسافر تحت نظارت سلامت عمومی. در صورت عدم وجود قانون قرنطینه، کشورها باید از پروتکل‌های احتمالی اضطراری برای حمایت از قرنطینه اطمینان حاصل کنند.

قرنطینه

اگر کشور تصمیم بگیرد مسافران ورودی را، کسانی که علائمی ندارند، در تاسیسات قرنطینه قرار دهد، نیازهای زیر باید مطابق با ماده ۳۲ IHR در نظر گرفته شود:

• زیرساخت: هیچ راهنمای جهانی در مورد زیرساخت برای یک تاسیسات قرنطینه وجود ندارد، اما فضا نباید پتانسیل انتقال را بیشتر کند و محل زندگی افراد قرنطینه شده نیز باید برای پی‌گیری بالقوه در صورت بیماری تحت نظر قرار بگیرد.

• مسکن و تدارکات: مسافران باید با آب و غذای کافی، وسایل مناسب اقامت از جمله ترتیبات خواب و لباس، حفاظت از چمدان و سایر اموال، درمان پزشکی مناسب، وسایل ارتباط ضروری در صورت امکان، به زبانی که آن‌ها بتوانند درک کنند و کمک‌های مناسب دیگر فراهم شود. برای کسانی که قرنطینه شده‌اند نیازی به ماسک پزشکی نیست. اگر از ماسک استفاده می‌شود، بهترین روش‌ها باید استفاده شوند.

• ارتباطات: ایجاد کانال‌های ارتباطی مناسب برای جلوگیری از وحشت و ارائه پیام‌های بهداشتی مناسب به طوری که آن دسته از افراد قرنطینه شده بتوانند به موقع در هنگام ایجاد علائم به دنبال مراقبت مناسب باشند.

• احترام و کرامت: با مسافران باید با احترام به شان، حقوق بشر و آزادی‌های اساسی آن‌ها رفتار شود و هر گونه ناراحتی یا پریشانی مربوط به چنین اقداماتی را به حداقل برسانند، از جمله رفتار با احترام و ادب با همه این مسافران؛ با در نظر گرفتن جنسیت، مسائل فرهنگی - اجتماعی، قومی یا مذهبی مسافران.

• طول مدت: تا ۱۴ روز (مطابق با دوره انکوباسیون شناخته‌شده ویروس، با توجه به اطلاعات موجود)، ممکن است به دلیل مواجهه با تاخیر افزایش یابد.

پرسنل

کارگران مراقبت‌های بهداشتی: پرسنل آموزش‌دیده باید برای معاینه و پی‌گیری این مسافران در مرکز قرنطینه اعزام شوند.

این کارکنان بخش بهداشت و درمان باید به PPEها و کالاهای مورد نیاز برای رسیدگی به موارد مشکوک (ماسک‌های پزشکی / جراحی، روپوش‌ها، دستکش‌ها، سپرهای صورت یا عینک‌های ایمنی، ضد عفونی‌کننده دست) مجهز باشند. کالاهای بیشتری برای نظارت، آزمایشگاه و مدیریت بالینی مورد نیاز است. علاوه بر این، آن‌ها باید براساس تعاریف موردی، اقدامات پیش‌گیری و کنترل کرونا ویروس و مدیریت اولیه موارد مشکوک برای انجام مداخلات زیر آموزش داده شوند:

• نظارت فعال: شناسایی موارد مشکوک؛

• حل موارد مشکوک و اطمینان از حمل و نقل ایمن: به شدت به اقدامات پیش‌گیری و کنترل عفونت (IPC) و روش فاصله اجتماعی برای جلوگیری از گسترش احتمالی عفونت به دیگران پایبند باشید؛

• جمع‌آوری نمونه‌های آزمایشگاهی: آزمایش برای 2019-nCoV در آزمایشگاه مرجع ملی یا آزمایشگاه‌های بین‌المللی در نبود ظرفیت آزمایش؛

• مدیریت موارد از نظر بالینی: شناسایی آمبولانس‌ها و تعیین تسهیلات بهداشتی برای ارجاع موارد به ایزوله، درمان و پی‌گیری لازم. برای جلوگیری از گسترش عفونت در میان کارکنان مراقبت‌های بهداشتی و یا سایر بیماران، به اقدامات جدیIPC پایبند باشید.

• ردیابی تماس‌ها: شناسایی موارد بالقوه دیگر در تاسیسات قرنطینه، آزمایش، جداسازی و درمان در صورت لزوم. به منظور درنظر گرفتن دوره نهفتگی و تاخیر در بروز بیماری، دوره قرنطینه را افزایش دهید؛

• به اشتراک گذاری داده‌ها: در مورد تعداد و توصیف موارد با استفاده از فرم‌های گزارش دهنده WHO و مطابق با ماده ۶ IHR.

سایر کارکنان پشتیبانی: پرسنل مسئول امور اداری و خدمات تمیز کردن نیز باید آموزش ببینند و به درستی از علایم و نشانه‌های بیماری آگاه شوند و در صورت نیاز PPEs مناسبی داشته باشند.

منتشرشده در: سازمان بهداشت جهانی
لینک مقاله اصلی: https://www.who.int/ith/Repatriation_Quarantine_nCoV-key-considerations_HQ-final11Feb.pdf?ua=1
این مقاله توسط مترجم متن‌ تخصصی و علمی ترجمیار و به صورت خودکار ترجمه شده و با حداقل ویرایش و بازبینی انسانی منتشر شده است.