تبریک میگویم! شما مسیر دشوار و تحسینبرانگیز کاهش وزن شدید را با موفقیت طی کردهاید. این یک دستاورد فوقالعاده برای سلامتی و کیفیت زندگی شماست. اما اغلب پس از این پیروزی بزرگ، بسیاری از افراد با چالش جدیدی روبرو میشوند: پوست اضافی و افتاده در ناحیه شکم که با وجود تمام تلاشها برای ورزش و رژیم غذایی، از بین نمیرود. اینجاست که جراحی ابدومینوپلاستی یا «تامی تاک» (Tummy Tuck) به عنوان یک ابزار قدرتمند و تکمیلی وارد میدان میشود تا سفر شما را به سوی اندام ایدهآل تکمیل کند.
این محتوا بعد از بررسی نظرات و چالش های زیبا جویان دکتر سجاد محمدی، فوق تخصص جراحی زیبایی و پلاستیک اماده شده است. شما می توانید برای بررسی به روزترین مقالات کاربردی و اشنایی بیشتر با ایشان به سایتشان به ادرس drsajadmohammadi.com مراجعه کنید.
بسیاری از بیمارانم پس از کاهش دهها کیلوگرم وزن، با ناامیدی میپرسند: «دکتر، چرا با اینکه این همه وزن کم کردهام، شکمم هنوز صاف و زیبا نشده است؟» پاسخ در دو پدیده بیولوژیک نهفته است که فراتر از کنترل اراده و ورزش هستند.
پوست ما خاصیت کشسانی یا الاستیسیته دارد که مدیون فیبرهای کلاژن و الاستین است. وقتی برای مدت طولانی دچار اضافه وزن شدید هستید، پوست شکم به شدت کشیده میشود. این کشش مداوم، مانند یک کش لاستیکی که بیش از حد کشیده شده، به فیبرهای کلاژن و الاستین آسیب دائمی وارد میکند. پس از کاهش وزن، حجم چربی زیر پوست از بین میرود، اما پوست آسیبدیده دیگر توانایی بازگشت به حالت اولیه و جمع شدن را ندارد. در نتیجه، تودهای از پوست اضافی و آویزان باقی میماند که نه تنها از نظر زیبایی ناخوشایند است، بلکه میتواند باعث مشکلات بهداشتی مانند عفونتهای پوستی در نواحی چینخورده نیز بشود.
دیاستازیس رکتی (Diastasis Recti) به جدا شدن عضلات راست شکمی (همان عضلات “سیکس پک”) در خط وسط گفته میشود. این اتفاق به دلیل فشار مزمن ناشی از چاقی شدید (و یا بارداری) رخ میدهد و باعث میشود دیواره شکم ضعیف شده و شکم حالتی برآمده و گرد پیدا کند، حتی اگر هیچ چربی اضافهای وجود نداشته باشد. این ضعف عضلانی علاوه بر ظاهر ناخوشایند، میتواند منجر به کمردرد و بیثباتی در ناحیه مرکزی بدن شود. جراحی ابدومینوپلاستی تنها راه موثر برای ترمیم این جدایش عضلانی و بازگرداندن استحکام به دیواره شکم است.
یکی از کلیدیترین سوالاتی که در جلسات مشاوره از من پرسیده میشود، زمانبندی جراحی است. عجله در این مورد میتواند تمام نتایج را به خطر بیندازد. قانون اصلی، «پایداری» است.
این مهمترین اصل است. شما باید به وزن هدف خود رسیده باشید و بتوانید آن را برای حداقل ۶ ماه (و در حالت ایدهآل ۱۲ ماه) ثابت نگه دارید. چرا؟ اگر پس از جراحی دوباره وزن قابل توجهی کم کنید، ممکن است مجدداً دچار افتادگی پوست شوید. از طرف دیگر، افزایش وزن شدید پس از عمل میتواند نتایج زیبای جراحی را از بین ببرد و فشار زیادی به بخیههای داخلی وارد کند. ما به دنبال یک نتیجه ماندگار و زیبا هستیم و این تنها با ثبات وزن امکانپذیر است.
پس از جراحیهای لاغری مانند اسلیو یا بایپس معده، بدن ممکن است با کمبود برخی مواد مغذی حیاتی مانند پروتئین، آهن و ویتامینها مواجه شود. این کمبودها روند ترمیم زخم و بهبودی را به شدت مختل میکنند. بنابراین، قبل از جراحی ابدومینوپلاستی، حتماً باید آزمایشهای لازم را انجام دهید تا از وضعیت مطلوب تغذیهای خود اطمینان حاصل کنید. بدن شما برای ساختن بافت جدید و بهبودی سریع، به یک ارتش مجهز از مواد مغذی نیاز دارد.
برخلاف تصور عموم، ابدومینوپلاستی یک جراحی با یک روش ثابت نیست. من به عنوان جراح، روش مناسب را بر اساس میزان و محل پوست اضافی، وضعیت عضلات و آناتومی منحصر به فرد بدن شما طراحی میکنم.
این روش استاندارد طلایی برای بیمارانی است که کاهش وزن بسیار زیادی داشتهاند. در این تکنیک، یک برش سرتاسری در پایین شکم (از یک استخوان لگن تا دیگری) ایجاد میشود. از طریق این برش، پوست و چربی اضافی از ناحیه زیر دندهها تا خط شرمگاهی برداشته شده، عضلات جدا شده شکم (دیاستازیس رکتی) ترمیم و سفت میشوند و ناف در موقعیت جدید و طبیعی خود قرار میگیرد. این روش قدرتمندترین تکنیک برای ایجاد یک شکم صاف و کمری باریکتر است.
اگر افتادگی پوست شما محدود به ناحیه زیر ناف است و عضلات شکم شما وضعیت خوبی دارند، مینی ابدومینوپلاستی گزینه مناسبی است. برش در این روش بسیار کوتاهتر است (شبیه به برش سزارین) و ناف جابجا نمیشود. این عمل برای افرادی مناسب است که کاهش وزن کمتری داشتهاند و مشکل اصلی آنها، مقدار کمی پوست شل در زیر شکم است.
این روش که به آن «لیفت قسمت تحتانی بدن» (Lower Body Lift) نیز میگویند، جامعترین تکنیک برای بیمارانی است که پس از کاهش وزن شدید، دچار افتادگی پوست در کل ناحیه کمربندی بدن (شکم، پهلوها، باسن و پشت) شدهاند. برش در این روش به صورت ۳۶۰ درجه دور تا دور بدن امتداد مییابد و به ما این امکان را میدهد که علاوه بر صاف کردن شکم، پهلوها را فرم دهیم و باسن را لیفت کنیم. این یک جراحی متحولکننده برای بیمارانی است که با حجم وسیعی از پوست اضافه درگیر هستند.
به قول دکتر تد لاکوود (Ted Lockwood)، یکی از پیشگامان جراحیهای کانتورینگ بدن، «هدف ما فقط برداشتن پوست اضافه نیست، بلکه بازآفرینی یک فرم سهبعدی و هماهنگ برای بدن است.» این دیدگاه به خصوص در جراحیهای گرداگرد اهمیت پیدا میکند.
صلاحیت شما برای این جراحی در جلسه مشاوره و با بررسی دقیق چندین فاکتور مشخص میشود. صداقت با خود و با جراحتان در این مرحله، کلید موفقیت است.
(H3) بررسی شاخص توده بدنی (BMI) و ثبات وزن: BMI ایدهآل برای این جراحی زیر ۳۰ است. مهمتر از آن، همانطور که تاکید کردم، ثبات وزن برای حداقل ۶ ماه ضروری است.
(H3) سلامت عمومی و عدم ابتلا به بیماریهای خاص: شما باید از نظر جسمی در وضعیت سلامتی خوبی باشید. بیماریهایی مانند دیابت کنترلنشده، بیماریهای قلبی شدید یا اختلالات انعقادی خون میتوانند ریسک جراحی را به شدت افزایش دهند.
(H3) انتظارات واقعبینانه از نتیجه جراحی: ابدومینوپلاستی یک جراحی کاهش وزن نیست، بلکه یک عمل فرمدهی به بدن است. شما باید درک کنید که هدف، بهبود ظاهر شکم است، نه رسیدن به یک کمال غیرواقعی. همچنین باید بدانید که جای زخم (اسکار) بخشی جداییناپذیر از این جراحی است، هرچند تمام تلاش ما بر این است که آن را در بهترین موقعیت ممکن و با ظریفترین تکنیکها ایجاد کنیم.
(H3) عدم مصرف دخانیات و الکل: مصرف سیگار و نیکوتین به دلیل اختلال در خونرسانی به بافتها، بزرگترین دشمن ترمیم زخم است. شما باید حداقل ۴-۶ هفته قبل و بعد از عمل، مصرف هرگونه دخانیات را کاملاً قطع کنید.
سفر شما به سوی شکمی صافتر یک فرآیند برنامهریزی شده است. در ادامه، نقشه راه این سفر را مشاهده میکنید:
(H3) جلسه مشاوره با جراح پلاستیک و ارزیابی دقیق شرایط: این اولین و مهمترین قدم است. در این جلسه، من به دغدغههای شما گوش میدهم، معاینه فیزیکی دقیقی انجام میدهم، سوابق پزشکی شما را بررسی میکنم و بهترین روش جراحی را برایتان توضیح میدهم. این جلسه فرصت شماست تا تمام سوالات خود را بپرسید.
انجام آزمایشهای خون و معاینات پیش از عمل: برای اطمینان از سلامت کامل شما، مجموعهای از آزمایشهای خون، نوار قلب و در صورت لزوم، مشاوره با متخصص قلب یا داخلی درخواست میشود.
برنامهریزی برای دوره نقاهت (مرخصی از کار و هماهنگی با همراه): شما حداقل به ۲ تا ۳ هفته مرخصی از کار نیاز دارید. مهمتر از آن، باید برای ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول پس از جراحی یک همراه مسئول و قابل اعتماد داشته باشید که در منزل از شما مراقبت کند.
دستورالعملهای شب قبل از عمل: شما دستورالعملهای دقیقی در مورد ناشتا بودن، داروهایی که باید یا نباید مصرف کنید و نحوه آمادهسازی برای روز جراحی دریافت خواهید کرد.
جراحی تنها نیمی از مسیر است؛ نیم دیگر به تعهد شما در رعایت دقیق مراقبتهای پس از عمل بستگی دارد. موفقیت نهایی به این دوران وابسته است.
گن طبی بهترین دوست شما پس از جراحی است. این گن با ایجاد فشار یکنواخت، به کاهش تورم، جلوگیری از تجمع مایعات (سروما) و حمایت از عضلات ترمیم شده کمک میکند. شما باید آن را به صورت ۲۴ ساعته و طبق دستورالعمل جراح (معمولاً برای ۶-۸ هفته) بپوشید.
درد در چند روز اول طبیعی است و با داروهای مسکن تجویز شده به خوبی کنترل میشود. هرگز خودسرانه دارو مصرف نکنید و برنامه دارویی خود را دقیقاً دنبال کنید. تجربه شخصی من نشان داده بیمارانی که درد خود را به خوبی مدیریت میکنند، زودتر حرکت را شروع کرده و سریعتر بهبود مییابند.
اکثر بیماران ابدومینوپلاستی کامل، برای چند روز اول درن خواهند داشت. این لولههای پلاستیکی کوچک، خونابهها و مایعات اضافی را از زیر پوست تخلیه میکنند تا از تجمع آنها جلوگیری شود. به شما آموزش داده میشود که چگونه مایع تخلیه شده را اندازهگیری و ثبت کنید. مراقبت صحیح از محل برشها و خشک و تمیز نگه داشتن آنها برای جلوگیری از عفونت حیاتی است.
هرچند باید استراحت کنید، اما بیتحرکی مطلق خطرناک است. از روز اول پس از جراحی، باید با کمک همراه، چندین بار در روز برای دقایقی کوتاه در منزل راه بروید. این کار به بهبود گردش خون کمک کرده و ریسک خطرناک لخته شدن خون در پاها (DVT) را به شدت کاهش میدهد.
برای سادهسازی، لیستی از مهمترین بایدها و نبایدها را برایتان آماده کردهام:
(H3) باید: در حالت خمیده راه بروید و بخوابید. برای چند هفته اول، برای کاهش کشش روی خط بخیه، باید کمی خمیده راه بروید و هنگام خوابیدن زیر سر و زانوهای خود بالش بگذارید (حالت صندلی راحتی).
(H3) نباید: اجسام سنگین بلند کنید (حداقل برای ۶ هفته). بلند کردن هر جسمی سنگینتر از یک بطری شیر (حدود ۲-۳ کیلوگرم) ممنوع است. این کار میتواند فشار شدیدی به بخیههای داخلی ترمیم عضلات وارد کرده و باعث پارگی آنها شود.
(H3) باید: رژیم غذایی سالم و سرشار از پروتئین داشته باشید. پروتئین، آجر اصلی برای ساخت و ترمیم بافت است. رژیم غذایی شما باید غنی از پروتئین (گوشت، مرغ، ماهی، تخم مرغ، حبوبات) و ویتامینها باشد تا بهبودی شما تسریع شود.
(H3) نباید: دخانیات مصرف کنید (تاثیر منفی بر ترمیم زخم). همانطور که قبلاً تاکید کردم، نیکوتین عروق خونی را منقبض کرده و اکسیژنرسانی به زخم را مختل میکند. این امر میتواند منجر به عوارض وحشتناکی مانند نکروز (سیاه شدن) پوست و باز شدن زخم شود. این یک «نباید» مطلق است.
در هر جلسه مشاوره، سوالات مشابهی مطرح میشوند که پاسخ به آنها میتواند بسیاری از ابهامات را برطرف کند.
هزینه جراحی به عوامل متعددی از جمله نوع روش جراحی (مینی، کامل یا گرداگرد)، دستمزد جراح، هزینه مرکز جراحی و بیهوشی، و موقعیت جغرافیایی کلینیک بستگی دارد. در جلسه مشاوره، یک برآورد هزینه دقیق و شفاف به شما ارائه خواهد شد. به یاد داشته باشید که این جراحی یک سرمایهگذاری برای کیفیت زندگی شماست و انتخاب جراح صرفاً بر اساس هزینه پایین، میتواند مخاطرهآمیز باشد.
دکتر شریل آستون (Sherrell Aston)، یکی از جراحان برجسته نیویورک، همیشه میگوید: «جراحی پلاستیک ارزان، خوب نیست و جراحی پلاستیک خوب، ارزان نیست.» این جمله اهمیت انتخاب یک جراح ماهر و با تجربه را به خوبی نشان میدهد.
بله، هر جراحی با برشی همراه است و هر برشی جای زخمی به جا میگذارد. هنر جراح در این است که این برش را در محلی قرار دهد که به راحتی زیر لباس زیر یا بیکینی پنهان شود. در ابتدا، اسکار قرمز و برجسته خواهد بود، اما به مرور زمان (طی ۱۲ تا ۱۸ ماه) کمرنگتر و صافتر میشود. تکنیکهای مدرن بخیه و مراقبتهای پس از عمل به بهبود ظاهر نهایی اسکار کمک شایانی میکنند.
شما میتوانید پس از حدود ۲ هفته به فعالیتهای سبک روزمره و کارهای دفتری بازگردید. پیادهروی سبک از همان روزهای اول توصیه میشود. اما برای بازگشت به ورزشهای سنگین، تمرینات شکمی و بلند کردن وزنه، باید حداقل ۶ تا ۸ هفته صبر کنید تا ترمیم داخلی عضلات کامل شود.
بله، این کار بسیار رایج است و به آن «Mommy Makeover» یا در زمینه کاهش وزن، «Post-Bariatric Body Contouring» میگویند. ابدومینوپلاستی اغلب با لیپوساکشن پهلوها، لیفت سینه (ماستوپکسی) یا پروتز سینه ترکیب میشود تا به یک نتیجه هماهنگتر و کاملتر در یک جلسه جراحی دست یافت. البته، ترکیب جراحیها به سلامت عمومی بیمار و مدت زمان کلی عمل بستگی دارد.
جراحی ابدومینوپلاستی پس از کاهش وزن شدید، صرفاً یک عمل زیبایی نیست؛ این جراحی، فصل پایانی و تکمیلی سفر تحولآفرین شماست. این عمل به شما کمک میکند تا نتایج تلاشهای سخت خود را به طور کامل ببینید و از بدنی که برای آن زحمت کشیدهاید، لذت ببرید. با انتخاب یک جراح ماهر، داشتن انتظارات واقعبینانه و تعهد به مراقبتهای پس از عمل، میتوانید به نتایجی فوقالعاده و ماندگار دست یابید و با اعتماد به نفس بیشتری، فصل جدیدی از زندگی خود را آغاز کنید.
این میدان نبرد با پوست اضافه، آخرین مرحله از جنگ شما با چاقی است و من اینجا هستم تا به عنوان فرمانده و راهنمای شما، پیروزی نهایی را برایتان به ارمغان بیاورم.
