حتما برای شما هم این سوال پیش آمده است که کدامیک از این ترمیم های دندانپزشکی بهتره؟ خب بین دندانپزشکا اختلاف زیاده، هر کسی نظریه خاص خودش رو داره، بخصوص که هر روز نسل جدیدی از مواد دندانپزشکی وارد بازار میشه که ما مطمئن نیستیم همه تبلیغاتی که در موردش میشه درسته یا نه؟!؟!؟
آمالگام یا پرکردگی فلزی، آلیاژی از مس،طلای عیار پایین، جیوه، نقره وچند فلز دیگه هستش که در طول سالها ترکیبات و درصد فلزات کمی تغییر کرده. این روند تغییر باعث شده که کارایی و سمیت این ماده تا حد ممکن کاهش پیدا کنه. در حدود ۱۵۰ سال میشه که از آمالگام در ترمیم دندان استفاده میشه و هیچ ارتباطی بین آزایمر و جیوه به کار رفته در آمالگام پیدا نشده، ولی شاید باعث بعضی از زخم های آفتی بشود.
آمالگام در دهان باعث آمالگام تتو هم میشود، این ضایعه بدون درد و زخم هست و هیچ مشکلی برای فرد ایجاد نمیکنه. فقط و فقط در داخل دهان بر روی گونه یا لثه تیرگی شبیه تتو ایجاد میکنه، البته این تتو با روشهای درمانی جدید و لیزر قابل برداشتن هست.
تا حالا برای آلرژی به جیوه گزارش دقیقی در ایران تهیه نشده اما در آمریکا تا سال ۱۹۰۵ فقط ۴۱ مورد حساسیت به جیوه اعلام شده بود. حساسیت به جیوه کشنده نیست و با برداشتن ترمیم از داخل دهان سریعا برطرف میشه.
کامپوزیت یکی از بهترین اختراعات دنیای دندانپزشکی هستش، چون باعث میشه که بعد از ترمیم به سختی قابل تشخیص باشه. البته قبل از ساخت کامپوزیت مواد نسبتا همرنگ دندان مثل نوعی از گلاس اینومر هم برای ترمیم استفاده میشده. این روزا جدای از بحث استحکام و ماندگاری کامپوزیت ها، به خاطر ظاهر زیباتر کامپوزیت، استفاده از اونها شیوع بیشتری پیدا کرده. با وجودی که سالانه بیش از ۱۰۰ میلیون ترمیم آمالگامی در آمریکا استفاده میشه، استفاده از اون در نروژ از سال ۲۰۰۷ ممنوع شده و فقط از کامپوزیت ها استفاده میشه
آمالگام: تحقیقاتی که اخیرا انجام دادن نشون داده که آمالگام نسبت به قبل ماندگاری بیشتری داره. تا قبل از سال ۱۹۶۳ که مس کمتری در ترکیبات آمالگام استفاده میشد، طول عمر اونو به خاطر خوردگی و زنگ زدن پایین میاورده، اما آمالگام های نسل جدید که مس بیشتری دارن متوسط طول عمرشون ۱۲ سال هست. البته من در حین تجربه کاری خودم بیمارایی رو دیدم که ترمیم بالای ۲۰ سال داشتن. اما خب این استثناها به شرایط مختلفی بستگی داره.
دکتر منهارت و همکارانش تحقیقی انجام دادن و متوجه شدن که میزان شکست سالانه در حفره هایی که تحت فشار هستند، در ترمیم های آمالگام ۳.۰٪ و در ترمیم های کامپوزیت ۲.۲٪. مشکل اصلی که آمالگام با اون درگیر بوده پوسیدگی ثانویه، ترک خوردن تکه آمالگام و دندان و خوب یکی نشدن ماده آمالگام با لبه دندان بوده.
کامپوزیت: کامپوزیت ها هم در حین سفت شدن دچار انقباضی میشن که باعث ایجاد فاصله بین لبه ترمیم با دندان میشود. این فاصله به صورت میکرونی بوده و قابل دیدن نیست. این فاصله ممکنه باعث ایجاد پوسیدگی ثانویه، حساسیت عصب، و تغیییر رنگ در لبه ترمیم بشه.
برای چسبیدن دندان به ترمیم کامپوزیتی از اسید خاصی استفاده میشه که در صورت درست استفاده نشدن باعث بالا رفتن حساسیت عصب میشه. البته نه اینکه به خاطر هر دردی بعد از ترمیم کامپوزیت دکترتون رو محاکمه کنید و تهمت بد کار کردن رو بهش بزنید. چون شما شرایط و موقعیت پوسیگی دندانتون و نحوه کار دندانپزشکتون رو نمیدونید. درد و حساسیت بعد از ترمیم دلایل مختلفی داره که حتما باید با پزشک خودتون در موردش صحبت کنید. به قولی هر گردویی گرد هست اما هر گردی کردو نیست.
از موارد دیگه ای که در موندگاری ترمیم کامپوزیت تاثیر داره کوچیک و بزرگی حفره پوسیدگی هست. در مقایسه با ترمیم های یک سطحی، میزان شکست ترمیم دوسطحی تا ۲.۳ برابر و ترمیم سه سطحی تا ۳.۳ برابر افزایش پیدا میکنه
برناردو و همکارانش در طی هفت سال ۱۷۴۸ ترمیم رو بررسی کردن که حدود ۱۰.۱ درصد اونا دچار شکست شده بود. میزان پایداری آمالگام ۹۴.۴ درصد و کامپوزیت ۸۵.۵ درصد بوده. میزان شکست سالانه امالگام ۰.۱۶ تا ۲.۸۳ درصد و کامپوزیت ۰.۹۴ تا ۹.۴۳ بوده. در هر دو گروه عامل اصلی شکست پوسیدگی ثانویه اعلام شده. ریسک ایجاد پوسیدگی ثانویه در ترمیم کامپوزیت ۳.۵ برابر است.
تمام تحقیقات میزان طول عمر بیشتر و بهتر بودن آمالگام را برای ترمیم دندان های مولار و پرمولار نشون دادن:
۱. آمالگام ها تا به امروز به خوبی به دندانپزشکی خدمت کرده اند و خواهند کرد. در مقام ماندگاری آمالگام نسبت به کامپوزیت برتری داره، بخصوص وقتی که برای حفره های بزرگ و بازسازی کاسپ ها بکار میره.
2. کامپوزیت ها جایگزین بادوامی برای آمالگام هستند. تکنیک استفاده از اونا حساس تره اما چسبندگی بهتری رو به دیواره ها دارن و از نظر زیبایی بیمار رو راضی نگه میدارن. ترسی برای ماندگاری آنها پیدا نشده است و در شرایط کلینیکی به خوبی کارشون رو انجام دادن. اما هنوز برای استفاده از کامپوزیت در ترمیم های بزرگ و بازسازی کاسپ ها شک هایی وجود دارد.
در مجموع آمالگام رکورد بهتر و بیشتری را در ماندگاری نسبت به کامپوزیت نشان داده است.
