در کشورهای غربی بیماری قلبی در بارداری عامل اصلی مرگ ومیر مادران بسیاری بوده و شایع ترین بیماری قلبی عروقی در بارداری فشارخون می باشد که در حدود ۱۰-۵ درصد تمام بارداری ها اتفاق می افتد و در سایر کشورها بیماری روماتیسمال دریچه های قلب شایع تر بوده.
همه زنان با بیماری شناخته شده قلبی یا آئورت پیش از بارداری باید ویزیت شوند و تمام حوادث و تغییرات بارداری و ریسک های احتمالی برای ایشان توضیخ داده شود. جهت تشخیص و تعیین ریسک باید ارزیابی با نوار قلب ، تست ورزش و اکو انجام شود.
ریسک ایجاد عوارض در مادر طی بارداری به وضعیت زمینه ای قلبی ، عملکرد بطن های قلب ، عملکرد دریچه های قلب ، فشار ریوی و سایر بیماریهای همراه مثل بیماریهای روماتولوژیک، عضلانی اسکلتی و اختلالات مغزی بستگی دارد و برای بررسی ریسک این عوارض وضعیت مادر با کلاس عملکردی ، درصد اشباع اکسیزن، آزمایشات …….. و اکوکاردیگرافی تعیین می شود. خانم های دارای بیماری های قلبی مستعد زایمان زودتر از موعد، پره اکلامسی و خونریزی بعد از زایمان هستند.
در دوران بارداری تغییراتی در سیستم کارایووسکولار مادر برای تامین نیاز های مادر در جنین ایجاد می شود. حجم پلاسما و حجم خروجی قلب ماکزیمم به ۵۰-۴۰ درصد بالاتر از حد پایه در هفته ۳۲ بارداری می رسد به طوری که حدود ۷۵ درصد از این افزایش در سه ماهه اول اتفاق می افتد. قطر دهلیز و بطن چپ افزایش می یابد و عملکرد بطن چپ نرمال باقی می ماند. در مادران با بیماری قلبی این هماهنگی در بطن راست و چپ با تغییرات بارداری ممکن است کمتر از حد مورد نیاز باشد. فشارخون سیستمیک و ریوی در حین بارداری کاهش می یابد و مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد. در بارداری افزایش ریسک حوادث ترومبوآمبوبیک و ایجاد لخته انفاق می افتد. فشار قوی و حجم خروجی قلب حین زایمان و پس از زایمان افزایش می یابد. ضربان قلب تقریبا ۲۰ درصد افزایش می یابد که حجم خروجی قلب را تامین می کند. بعلت افزایش حجم وریدی ، ادم (ورم) اندام های تحتانی در حدود ۸۰ درصد افراد باردار سالم اتفاق می افتد.
ریسک استفاده از روش های پیشگیری باید با خطر ناشی از بارداری سنجیده شود و بر اساس این معیار روش مناسب تجویز شود. ترکیبات دارای اتینیل استرادیول بیشترین ریسک حوادث ترومبوآمبوبیک را دارند و سبب افزایش فشار خون می شوند در نتیجه در افراد در معرض ایجاد آمبولی و بیماران دارای فشارخون بالا توصیه نمی شوند. ترکیبات دارای پروژسترون (فقط پروژسترون) به عنوان جایگزین مناسب برای پیشگیری بدون اثر بر ایجاد آمبولی ، فشارخون و سطح چربی خون در نظر گرفته می شوند. ترکیبات دارای لودنرژسترل به صورت ایسپلشت یا دستگاه داخل رحمی هم ایمن و موثر هستند اما در برخی بیماران مثل فشارخون بالای ریوی اختیاط جهت تعبیه آنها لازم است.
طبق توصیه انجمن قلب اروپا انجام اکوکاردیوگرافی در تمام افراد باردار که علائم غیر قابل توجیح یا جدید قلبی و عروقی مثل تنگی نفس، درد قفسه سینه و … را نشان می دهند توصیه می شود.
فشارخون در بارداری شایع ترین عارضه در بارداری است که در ۱۰-۵ درصد بارداری ها دیده می شود و همچنان بزرگترین عامل مرگ و میر مادری و نوزاذی باقی مانده است.
فشارخون پیش از بارداری: فشارخونی که قبل از هفته ۲۰ بارداری وجود داشته باشد و معمولا بعد از زایمان (بیش از ۴۲ روز) نیز باقی می ماند.
فشارخون بارداری: فشارخونی که طی بارداری بعد از هفته ۲۰ ایجاد می شود و در فاز بعد از زایمان قبل از ۴۲ روز برطرف می شود.
فشلرخون بارداری که همراه با دفع پروتئین در ادرار می باشد.
به طور شایع تر در بارداری اول، در افراد با بارداری های متعدد مول هیراتی فرم، سندرم آنتی فسفولیپید، فشارخون پیش از بارداری، بیماری کلیه و دیابت اتفاق می افتد.
افراد در ریسک متوسط و بالای پره اکلاپسی باید به مصرف روزانه یک عدد آسپرین از هفته ۱۲ بارداری به بعد توصیه شوند.
طبق توصیه پژوهشگاه جان هاپکینز اینها بهترین پیشنهاد ها برای خرید هفتگی جهت پیشرفت به سمت یک قلب سالم هستند:
هوای سرد گرمای بدن شما را از بین می برد در نتیجه قلب برای گرم نگه داشتن شما باید سخت تر کار کند. عروق خونی در سرما باریک و منقبض می شوند تا قلب بنواند به مغز و ارگانهای اصلی خون رسانی کند.
در هوای سرد:
شما می توانید در هوای سرد بیرون بروید اما بسیار مهم است که گرم بمانید. لباس هایی به صورت لایه های متعدد بپوشیدو دستکش و کلاه را فراموش نکنید و در صورتیکه هوا خیلی سرد بود مدت بیرون ماندن را به حداقل ممکن برسانید.
