به نام خدا
درود بر شما دوستان و همراهان عزيز... الان رسيديم به قسمت هشتم كه ميخوام در مورد ميكروبها حرف بزنم...
خيلي بحث جذابيه نه؟!...خيلي...ميدونم...اوناهم شما را خيلي دوست دارن...چون ميخوام در مورد همه قسمتهاي ميكروب شناسي يكجا حرف بزنم يكمي تايم برنامه اين دفعه زياده...
فهرست مطالب امروز ايناست:
اول در مورد اهميت ميكروب شناسي حرف ميزنم و اينكه چه ميزان از اين دري وري جاتي كه ميخونين بعداً توي درس عفوني به دردتون ميخوره...
در مورد جزوه و كتاب و درسنامه يكمي باهم صحبت ميكنيم...
در مورد بخشهاي مختلف درس ميكروبشناسي و نحوه ي مطالعه هر قسمت ميگم كه البته فرقي هم باهم نميكنن براتون ميگم...
و درنهايتم ميريم سراغ شب امتحان و مرور و تست...
اگه باز مطلبي بود كه بحث نكردم بهم بگين تا توضيح بدم...
خوب بريم سراغ بحث اصلي
درس ميكروبشناسي يك درس واحد مشخصي نيست بلكه طبيعتاً طبق عادتي كه اساتيد دارن و بقيه مباحث را زدن شكوندن ، اينم زدن شكوندن به باكتري ١ و ٢ ، ويروس ، انگل ، قارچ ، حشره
ديگه همونطوري كه خودتون ميدونين تنها كاربرد ميكروب شناسي توي درس عفوني هستش...ولي اين كم چيزي نيستا...١/٤ كل هاريسون يعني ١/٤ كل طب داخلي رفته براي عفونتها... خيلي ها... يعني اين همه بيماري توي ساير اعضاي بدن يكطرف...عفوني هم يكطرف...يك بدي هم كه عفوني ها دارن اينه علائم اوليه اكثرشون مثل همه ، تب...بعد مريضا ميبندن به انتي بيوتيكهاي وسيع الطيف و مختلف و ميزنن دهنشا سرويس ميكنن بعد وقتي جواب كشت اومد تازه ميفهمن ااا اين بود؟!...خوب ما كه بهش انتي بيوتيك داديم...انشالله خوب ميشه...
ولي جدا از اينها متأسفانه مباحث عفوني برخلاف ساير مباحث داخلي كه اپروچ و الگوريتم درست و حسابي براي تشخيص و رد دارن ، عفوني نداره ، يعني تمام اين حجم از كتابها بر اساس ارگانيسمها جلو ميره و تك تك توضيح ميده كه خيلي خشك و مسخره است...و شما بايد يك بر اساس علائم خاص و ويژه هر عفونت كه ميخونين و يادميگيرين انشالله و دو بر اساس كشت و يا سه بر اساس اپيدميولوژي منطقه جلو برين...
در صورتي كه اگر مثلاً توي هر كورسي كه بودين ميومدن عفونتهاي همون قسمت را از نظر ارگانيسم ميگفتن خيلي خوب و جالب ميشد به نظر من...ولي شايدم خوب نميشد...نميدونم...
جدا از اينها خوبي ميكروب اينه كه هرچي خلاصه وار تر بخونين و نكات مهم را بدونين و استثنات را بلد باشين به نفعتونه...چون ميكروبها نكات كلي و جنرال كه براي همشون صادقه زياد دارن...ولي توي يكسري موارد جزئي باهم فرق دارن و فقط روي اين موارد فوكوس كنين ولي اون بيس كلي را هم بلد باشين ميتونه خيلي براتون مفيد باشه...
حالا بريم تك تك سراغ هر قسمت:
اول بريم سر باكتري:
باكتري ١ مقدمات و كلياته و اصول زندگيشونا ميگه كه چه ويژگي هايي دارن به همراه مقدمات انتي بيوتيكها...
باكتري ٢ دونه به دونه ارگانيسمها رو ميگن كه هركدوم چه علامتي ميدن و اينحرفا ولي دركنارش يكسري نكات به درد نخور براي ما و مهم براي ميكروبيولوژيستا ميگن اينكه محيط كشتش چيه روشهاي تشخيص ازمايشگاهيش چيه و اينا
ولي شما به اين موارد اهميت ندين
فقط بخونين كه هر ميكروب راه انتقالش چيه ، يعني چطوري افرادا بيمار ميكنه ، بعد چطوري علامت ميده ، با بدن چيكار ميكنه ، يعني پاتوژنز ولي به صورت مختصر ، بعد در مورد علائم بايد بدونين كه بهتره خوب بلد باشين ، البته براي خودتون اين علائم را دو دسته بكنين ، اختصاصي و عمومي ، يعني شباهت و تفاوتهاش با ساير ميكروبها را بلد باشين ، بعد تشخيص مقدماتي كه به درد پزشكا ميخوره ، در نهايت نوع انتي بيوتيك و اينكه چرا اين مدل و چرا بقيه مدلهاي انتي بيوتيك نه را هم بدونين خوبه ، ولي متأسفانه همه اين مواردي كه بهتون گفتم شايد توي جزوات نباشه يا شايد اساتيد روش تاكيد نكنن...براي همين خودتون حواستون باشه دنبال چيا باشين و چيا را برين بخونين ، يعني جزوه سر كلاستون يا اسلايد اساتيد را با يك كتاب تكميل بكنين ، ولي لازم نيست كل كتابا بخونينا ، همين قسمتهاي كه گفتما بخونين ،
باكتري هم متاسفانه حجم ديفالتش زياده و درس به نسبت جذابي نيست براي همين بچه ها نميخونن تا شب امتحان و يكهو ميخوان توي فرجه تمومش كنن ، طبق معمول توصيه من اينه سر كلاس يك جزوه تهيه بكنين ، يا اگه جزوه داره يا درسنامه داره سر كلاس ببرين و تكميلش كنين نكات مهمشا كه سركلاس تاكيد ميشه روش مشخص كنين ، بعد همون موارد بالا كه گفتم مهمه و بايد بلد باشين را برين از روي كتاب بخونين و به جزوه اضافه كنين ، همين بسه ، همين كلي وقت و انرژي ميبره ،
آخر هفته ها فرصت خوبي براي كار كردن روي ميكروبهاست ، البته اگه درسهاي ديگه بذارن ...
كار خاص يا روش خاصي براي اين درس ندارم ، فقط بايد مرور كنين چندين دور بخونين كه بتونين حفظ بشين و قاطي نكنين مطالبا...البته باكتري ١ خيلي اسونتر و راحتتر از ٢ ه...شايد خلاصه نويسي همون مطالب مهم بتونه بهتون كمك كنه...
كتابي كه براي شما در نظر گرفته شده از طرف وزارت بهداشت براي امتحان علوم پايه موراي هستش...قبلاً جاوتز بود...بازم مثل بيوشيمي خيلي فرقي بين مطالب ميكروبها نيست و همشون دارن يكسري چيزهاي ثابت ميگن...من خودم براي باكتري اكثرشا همون جزوه سر كلاسمونا خوندم و براي امتحان علوم پايه هم باز از روي همون جزوه خودم دوره كردم...ولي چون طبيعتا بعضي از اساتيد كرم دارن و ميگن بايد كتاب بخونين خوب من كتاب جاوتز را خريده بودم و از روي اون يكسري فصلها و مطالب را خوندم...تهشم الان از اون دري وري جات چيزي يادم نيست و فقط مباحثي كه توي كتاب عفوني خودمون گفته بودا بلدم...خخخ...والا...
قسمت انتي بيوتيكهاي باكتري يكمي سخته و اذيتتون ميكنه...جالبه تا اخر پزشكي غير از اينجا ٢ سري ديگه توي فيزيوپات و استيجري هم انتي بيوتيك بهتون درس ميدن...ولي اخرش يادتون ميره چون خيلي ريز و نكته نكته وار ميگن...كاربردي نيست مطالبي كه ميگن ولي تجربه باليني كه سر مريضهاي عفوني و توي درمانگاهها پيدا ميكنين چيزه ديگه ايه...از حالا داروي مروپنم وانكومايسين را يادتون باشه!!! خيلي به دردتون ميخوره...هرجا استاد سوال پرسيد و جوابشا بلد نبودين اين ٢ تا تركيب باهم معجزه ميكنه!!!...البته تازوسين تارگوسيد هم هست...
يكي از كارهاي خوب براي به خاطر سپاري نكات انتي بيوتيكها و ويژگي هاي مهمشون رمز سازي و منوميك درست كردنه
خوب برين سراغ ويروسها:
الان كه دارم اين مطلب را براتون اماده ميكنم يك پاندمي وحشتناك توي دنيا رخ داده كه از چين شروع شد و عاملش كورونا ويروس ه...حتماً توي ويروس شناسي مباحث SARS و MERS كه درگيري هاي ريوي را ميدن را براتون ميگن كه شبيه ويروسهاي سرماخوردگي و انفولانزا عمل ميكنه ولي درگيريش بدتر و شديدتره...و حتماً تاريخ در مورد اين كوويد-١٩ كه كل دنيا را فلج كرد و اتفاقاتي كه توي كشور افتاد و رفتار مردم در اين بحران خيلي صحبت خواهد كرد...
خداييش توي درس عفوني خيلي از ويروسها بحث نميشه براي همين هرچي يادگرفتين از همين ويروس شناسي علوم پايه يادگرفتين...اين درس به صورت هفته اي ١ جلسه توي ترم ٥ براي ما ارائه شد و يك خانم دكتر بسيار مسلط به مطالب و جوان اينارا بهمون درس داد...خيلي استاد خوبي هم بود...ايشون براي مطالب ويروس يك كتاب گرداوري كرده بودن كه ما همون كتاب را خونديم...تقريبا هر ويروس و بيماري شا توي ٢ صفحه به صورت خلاصه گفته بود...البته بعضي از ويروسهاي مهم و شايع مثل هپاتيت و HIV و اينا كه نكات و مطالب بيشتري داشت به ٤ صفحه ميرسيد...در نهايت براي امتحان ميانترم و پايان ترم از همون كتاب استفاده كردم و براي علوم پايه هم همينطور...ولي نكته اي كه براي ميكروب شناسي بايد يادتون باشه مطالب مهم و شايع و پرتكراره كه واضحن كدومن و از خود استادتون هم ميتونين بپرسين و من توي مبحث امتحان علوم پايه به پارامترهاي مهم ميكروبها كه شانس سوال اومدن ازشون زياده را براتون ميگم...اگه اين ويروسهاي مهم را بلد باشين تقريبا همه سوالاتشا ميتونين جواب بدين كاري نداره...
بريم سراغ انگلها:
واقعاً به جز چندتا انگل مهم و شايع كه توي ايران هست...به خدا نياز نيست يكسري انگلهاي نادر و بيخودي كه فقط توي افريقا هستن را بخونيم ولي خوب به خرج اساتيد نميره!!!...ولي خدا را شكر خيلي هم مورد سوال قرار نميگيره...نكته اذيت كننده بعدي قضيه انگل شناسي عمليه كه اخه به درد هيچ پزشكي نميخوره كه بخواد زير ميكروسكوپ انگلها رو تشخيص بده و از هم افتراق بده ولي توجيه اساتيد اينه به هرحال بايد بلد باشين...پس شماهم بخونين و تصاويرشا بكشين كه نمرشا بگيرين بره...من كه نمره خوبي توي اين عملي ها نگرفتم...
انگل شناسي اصلاً نياز به مطالعه كتاب نداره به خاطر اينكه اصلاً ارزش نداره...و اينكه فكر نكنم چيز اضافه تر به درد بوخوري توي كتاب باشه و اساتيد به اندازه كافي زياد درس ميدن كه ديگه بعد از يك مدتي غيرقابل تحمل ميشه...
تقريبا همه انگلها يك چرخه زندگي و مسير توي بدن دارن اينا خوب بلد باشين...استثناها را بلد باشين مثلا كرم SS پره نكته است...انگلهاي شايع ايران و مهم را بلد باشين اصل سوالا از اوناست مثل اسكاريس و كرمك ، كرم كدو ، مالاريا ، ليشمانيا ، و شيستوزوما...بقيه را بندازين دور...داروهاي ضد انگل هم چندتا مكانيسم بيشتر ندارن و داروي اكثر انگلها باهم همپوشاني داره...
بريم سراغ قارچ:
مهمترين نكته توي قارچ هاهم همون قضيه چرخه زندگيشون و همچنين بيماري كه ايجاد ميكنن...علامتهاشون ، بعضي هاشون يكسري نكته تشخيصي مهم دارن مثل رنگ redwood lamp و غيره كه توي درسنامه هاتون هست...و در نهايت داروهاي ضد قارچ كه چند دسته كلي بيشتر نيستن و بازم يكسري نكات مهم توي هركدوم هست كه وقتي بهش برسين و بخونين ميفهمين...جزوه براي اين درس كافيه...دوره كردن هم كاري نداره...سوالات علوم پايه از قارچ هاي شايع طرح ميشه مثل كانديدا ، آسپرژيلوس ، درماتوفيتها و بعد ميرن سراغ بقيه...
بريم سراغ حشره:
ما يك استاد خيلي باحال توي اصفهان داشتيم در اين زمينه...صداي راديويي ، سبيل بهنام باني ، سر و كله پيت بولي ، قد و قواره هاووي مندل...خوب بود توصيفم؟!...خخخ...خوب به هرحال غير از شپش كه خيلي شايعه و بعدش مايت ، بقيه موارد مثل كك و كنه بيشتر قضيه ناقل بودن براي بعضي از عفونتهاشون مهمه چون من تا الان خودم نديدم ولي همينا را بشناسين و علائمشا بدونين كافيه...يك شامپو پرمترين هم هست براي همه كاربرد داره...نه شوخي كردم...داروهاي ديگه هم مثل ايورمكتين و اينا هم هست كه يكسري نكته مهم دارن...
كلاً حشره مبحث سختي نيست ولي قضيه تشخيص زير ميكروسكوپشون مثل همون انگل عمليه...بايد در اين بلد باشين كه اين نره يا ماده...من نميدونم اين كجا به درد من خورد...ولي گذشت ديگه اون دوران...درس سختي نيست...جزوه براش كافيه...لازم نيست بترسين...
خوب اينم از درس ميكروب شناسي
پس يك جمع بندي بكنم ،
درس ميكروب حفظيه ، نحوه ي رفتار كردن با اين درس شبيه اناتوميه ولي ارزشش و كاربردش مثل اون نيست ، رفرنسهاشم به كيفيت گري و اسنل نيستن كه بگم كتاب بخونين حتماً...هيچ نكته ي مفهومي نداره و اسم ميكروبها و ويژگي هاشون خيلي شباهت باهم داره و ممكنه سريع قاطي شه پس حواستون باشه براش وقت بذارين نذارين همشا شب امتحان ، ولي لازم هم نيست بترسين ، با يكمي كار كردن و مرور زياد توي تايم كم ميشه جمعش كرد...بعداً توي يك قسمت جداگانه در مورد نحوه ي اپروچ به اين مجموعه دروس براي امتحان علوم پايه صحبت ميكنم…
دوست دارم بحث امروزمونا با اين جمله ي زيبا به پايان برسونم:
دنبال یک زندگی راحت نباشید، دنبال قدرتی باشید که بتوانید از پس یک زندگی سخت برآیید.
همونطور كه ميدونيد جهت ارتباط با من می توانید به کانال تلگرامی magnificent_doctors و همچنین پیچ اینستاگرامی magnificent_doctors مراجعه کنید.
منتظر سوالات، پیشنهادات و انتقادات شما عزیزان هستم…
اگر از مطالب من خوشتون اومده و براتون مفيد بوده اون را به ساير دوستان و همكلاسي هاتون معرفي كنين...
منتظر قسمت بعدی باشید…
لینک پادکستهام توی سایت شنوتو و ناملیک را در زیر گذاشتم...
خداوند یار و نگهدار شما باشه…فعلا…
